简介：摘要目的探讨血浆多配体聚糖-1（SDC-1）检测联合肺部超声对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水程度的评估价值。方法选择2018年7月至2019年7月南京医科大学附属无锡市人民医院重症医学科诊断为ARDS的患者共50例。患者入科后均置入脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）导管，由1名医生监测PiCCO指标，包括血管外肺水指数（EVLWI）和肺血管通透性指数（PVPI），由另一名医生进行肺部超声检査，计算双肺的上蓝点、下蓝点、膈肌点、Plaps点、后蓝点共10个超声切面下的B线数目之和，随后用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血浆SDC-1水平。采用Pearson相关法分析超声B线数目、血浆SDC-1水平与EVLWI、PVPI的相关性。以10 mL/kg EVLWI为界值将ARDS患者肺水肿程度分为轻度和重度，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析B线数目、SDC-1以及两者联合对ARDS患者肺水肿程度的预测价值。结果50例ARDS患者心排血指数（CI）为（46.84±6.00）mL·s-1·m-2，中心静脉压（CVP）为（8.12±1.80）mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），均排除心源性肺水肿。50例ARDS患者EVLWI为（10.82±2.92）mL/kg，PVPI为3.02±0.69，超声B线数目为（40.90±13.05）条，血浆SDC-1为（568.25±118.14）μg/L。Pearson相关性分析显示，ARDS患者超声B线数目与EVLWI（r＝0.802）、PVPI（r＝0.799）均呈显著正相关（均P<0.01）；血浆SDC-1与EVLWI（r＝0.732）、PVPI（r＝0.576）同样呈显著正相关（均P<0.01）。ROC曲线分析显示，B线数目、SDC-1对ARDS患者肺水肿严重程度均有良好的预测价值，ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.891（0.803~0.979）、0.875（0.772~0.978）；当B线阈值为40.50条时，其敏感度和特异度分别为82.1%、86.4%；当SDC-1阈值为559.37 μg/L时，其敏感度和特异度分别为85.7%、81.8%。将B线数目与SDC-1联合可进一步提高对ARDS患者肺水肿程度的预测价值，其AUC（95%CI）为0.958（0.890~1.000），敏感度和特异度分别为92.9%、91.8%。结论血浆SDC-1和肺部超声B线数目与ARDS患者血管外肺水程度存在良好的相关性，两个无创指标联合应用可以作为判断ARDS患者血管外肺水程度的依据。

简介：摘要目的探讨体外膜氧合(ECMO )在肾移植受者术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的应用效果。方法回顾性分析2018年4月至2020年5月郑州人民医院接受ECMO支持的术后确诊耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的9例肾移植受者临床资料；总结行ECMO支持的时机、治疗期间并发症及ECMO运行情况。结果9例确诊PJP的受者均采用静脉-静脉(V-V)ECMO模式，ECMO开始前的氧合指数25~92，从入院至开始ECMO辅助的时间5.56 d(1~17 d)。除1例因腹腔出血致失血性休克死亡，其余8例均成功撤机，1例因撤机后并发脓毒血症死亡，最终存活7例。成功撤机的8例受者中，V-V ECMO支持时间215.5 h(131~288 h)。存活的7例受者中，1例出现移植肾功能较发病前恶化，无致命性并发症发生。结论ECMO是肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎导致重度ARDS的一种有效治疗手段，建议早期积极应用ECMO以改善受者预后。

简介：摘要目的比较PiCCO与心肺联合超声监测指导中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理的作用。方法本研究为完全随机设计。选取海南省中医院2021年1月至2022年1月间收治的中重度ARDS患者90例，按照随机数字表法分为2组，对照组45例患者根据PiCCO监测进行液体管理，观察组45例患者采用心肺联合超声检查指导液体管理。比较2组心肺功能、血流动力学、液体复苏指标、机械通气时间、ICU住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、预后评价情况。结果与干预前比较，2组患者干预后的心功能指标心率下降，心指数、心功能指数升高；肺功能指标血管外肺水指数、肺血管阻力指数、肺血管通透性指数均下降；血流动力学指标全身血管阻力指数升高，中心静脉压、有创平均动脉压降低；且观察组各指标改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者24 h液体入量、第3天乳酸水平、多巴酚丁胺和去甲肾上腺素用量、机械通气时间、ICU住院时间、干预后APACHEⅡ评分均低于对照组，尿量和生存率均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论心肺联合超声较PiCCO对中重度ARDS患者液体管理有较好应用效果，可以改善患者心肺功能、血流动力学等指标，促进患者康复。

简介：【摘要】目的：探讨分析 ICU护理风险干预对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者治疗及护理中的应用效果与临床价值。方法：对我院 2018年 4月至 2019 年 12月期间收治的急性呼吸窘迫综合征患者 88 例为观察对象。分为对照组 44例采用常规 ICU护理干预 ，观察组患者 44例采用 ICU护理风险干预，对两组患者护理效果及并发症情况进行对比分析。结果：观察组患者并发症发生率为 6.82%明显低于对照组的 25.0%，观察组患者护理质量和护理满意度明显高于对照组，两组差异明显。结论：有效的 IUC护理风险干预对急性呼吸窘迫综合征患者效果明显，有效的预防并发症的发生，改善患者呼吸情况，提高患者的生活质量。

简介：

简介：摘要目的探讨纤维支气管镜在ICU肺源性ARDS患者治疗中的应用价值。方法根据随机抽取的原则，将我院2012年2月至2014年2月ICU病房收治的72例肺源性ARDS患者分为观察组与对照组两组，每组为36例。给予对照组患者机械通气合并药物治疗，观察组在对照组的基础上采用纤维支气管镜进行治疗。结果两组患者治疗前血气分析指标差异不明显（P>0.05），经过治疗后观察组患者血氧饱和度与动脉血氧分压明显高于对照组，而二氧化碳分压指标较对照组更低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均机械通气时间较对照组更短，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论将纤维支气管镜应用于ICU肺源性ARDS的临床治疗中，能够促进患者肺功能的恢复，减少术后并发症。

简介：目的：探讨中重度肺内/外源性ARDS患者行不同时间俯卧位通气的治疗效果.方法：将中重度30例肺内/30例外源性ARDS患者分别行2h、4h俯卧位通气,观察患者APCHEII评分,氧合指数、胸片吸收情况、心率、平均动脉压、脱机拔管时间,出ICU时间.结果：四组患者APCHEII评分、心率、平均动脉压比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.肺内源性ARDS患者行2h、4h俯卧位通气均能有效改善患者氧合指数,4h组较2h组氧合指数改善、胸片吸收情况更明显,4h组在脱机时间、转出ICU时间均优于2h组（P＜0.05）;肺外源性ARDS患者行2h、4h俯卧位通气均能有效改善患者各项指标,但两组间无统计学差异（P＞0.05）,且均优于肺内源性ARDS患者（P＜0.05）.结论：俯卧位通气可改善中重度肺内/外源性ARDS患者的病情,其对肺外源性ARDS患者效果更好,2h俯卧位通气即能取得较好效果,而肺内源性ARDS患者需更长时间的俯卧位通气改善病情且预后较差.

简介：摘要目的探究ICU护理风险管理对急性呼吸窘迫征（ARDS）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选取我院ICU病房收治的ARDS患者58例作为研究对象，均行机械通气治疗，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，分别实施常规护理即ICU护理风险管理，对比观察两组患者的VAP、护理风险事件与护理投诉。结果观察组患者的VAP、护理风险事件与护理诉求发生率分别为6.89%、6.89%、3.45%均低于对照组，组间比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论ARDS患者行机械通气治疗期间实施ICU护理风险管理，可降低VAP放射风险，减少护理风险与护理投诉事件的发生率，值得临床进一步推广普及。

简介：【摘要】目的：探讨集束化护理策略对减少 ARDS患者俯卧位通气并发症的效果。方法：选取 2019年 1月到 2019年 12月期间在我院进行治疗的 60例 ARDS俯卧位通气患者作为研究对象，随机分为对照组、研究组，每组 30例。对两组患者并发症发生情况进行比较。结果：研究组并发症发生率明显低于对照组， P＜ 0.05。结论：对 ARDS俯卧位通气患者采取集束化护理能够有效减少并发症，提高患者护理满意度，对提高临床疗效具有积极的意义。

简介：摘要

简介：

简介：【摘要】目的：研究对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）危重患者应用分阶段康复护理的价值。方法：选取本院收治的ARDS危重患者74例（2020年3月至2021年3月），分组方式为随机分组，对照组（37例，应用常规护理），观察组（37例，应用分阶段康复护理），对比两组不同时间氧合指数、各项临床指标及并发症发生率。结果：；干预1周、2周，两组氧合指数升高，相比对照组，观察组更高（P

简介：

简介：无

简介：无

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：