简介：【摘要】目的 本研究目标是探讨诺欣妥联合运动疗法可提高急性前壁心肌梗塞患者运动耐量及改善其生活质量。方法 选择2021年6月～2021年11月我院心内科收治的60例急性前壁心肌梗塞患者作为研究对象。随机分为两组,各30例.实验组及对照组均常规予以冠心病二级预防用药及运动疗法康复治疗，实验组在此基础上给予诺欣妥规范治疗。对比两组运动耐量指标及生活质量。结果 治疗前,实验组患者与对照组患者的AT、VO2peak、VE/VCO2 slope、O2 pulse-peak无明显差异，统计学无意义（P>0.05）。治疗后，实验组患者的AT、VO2peak、VE/VCO2 slope、O2 pulse-peak均优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，实验组患者的6WMD指标明显优于对照组（P0.05）。治疗后，实验组患者的LVEDD、LVESD均低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，实验组患者的自理能力、心态变化、关系维系的情况、生理情况、精神依靠、环境等评分高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：

简介：摘要目的探讨瘤床同步推量（SIB）技术应用于早期乳腺癌保乳术后大分割容积调强放疗（VMAT）的可行性及患者不良反应。方法选取中山市人民医院2019年9月至2021年5月收治的67例早期乳腺癌保乳术后患者，均采用VMAT-SIB技术照射整个乳房和瘤床，全乳剂量和瘤床剂量分别为每3周40.5 Gy/15次和48 Gy/15次，评估危及器官的受照剂量，评价放疗急性不良反应。结果全乳计划靶区（PTVWB）和瘤床计划靶区（PTVBOOST）剂量分别为（42.0±2.1）Gy和（49.9±0.8）Gy，PTVWB的V95%和V105%分别为（98.8±1.2）%和（31.4±11.3）%；PTVBOOST的V95%和V105%分别为（99.8±0.6）%和（22.9±10.2）%，V5Gy、V20Gy、V30Gy及平均剂量（Dmean）分别为（52.4±12.0）%、（15.3±4.5）%、（6.7±2.2）%及（11.0±2.4）Gy；心脏的V18Gy、V40Gy分别为3.80%（0.48%，9.60%）、0（0，0.16%），Dmean为（6.7±2.1）Gy。放疗结束时，19例（29%）患者的急性皮肤不良反应为0级，41例（61%）患者出现放射性红斑，5例（7%）患者出现放射性干性脱皮，2例（3%）患者出现湿性脱皮，主要位于乳头、乳晕区及乳房皱褶处。未出现3、4级皮肤不良反应，乳房肿胀及乳房疼痛患者分别为9例（13%）和7例（10%）。随访期间未发现患者发生局部区域复发及远处转移，2年无病生存率为100%。结论VMAT-SIB技术治疗早期乳腺癌是可行的，且早期不良反应轻，耐受性良好。

简介：摘要目的分析间歇性高强度运动康复训练对冠心病患者摄氧量和心率变异性的改善效果。方法抽取2019年8月至2021年8月焦作市第二人民医院收治的冠心病患者100例，按随机数字表法分为研究组与常规组，每组50例。常规组采用常规康复训练，研究组采用间歇性高强度运动康复训练。比较两组心脏储备功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、摄氧量[峰值摄氧量(VO2peak)、无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)]、心率变异性[窦性R-R间期的标准差(SDNN)、低频与高频比值(LF/HF)]、体适能指标恢复情况、不良心血管事件发生率。结果干预后，研究组LVEF高于常规组，LVEDD低于常规组(P<0.05)。干预后研究组VO2peak、VO2AT高于常规组(P<0.05)。干预后，研究组SDNN高于常规组，LF/HF低于常规组(P<0.05)。干预后，研究组上肢肌力、下肢肌力、肢体柔韧性、有氧耐力均高于常规组(P均<0.05)。研究组不良心血管事件发生率(4.00%，2/50)低于常规组(18.00%，9/50)，P<0.05。结论间歇性高强度运动康复训练应用于冠心病患者康复中，可增加摄氧量，调节心率变异性、改善心功能，改善功能性体适能，降低不良心血管事件发生率。

简介：摘要评价复方盐酸利多卡因腹横肌平面-腹直肌鞘阻滞(TAP-RSB)用于腹腔镜结肠癌根治术全麻老年患者术后镇痛的量效关系。方法择期行腹腔镜结肠癌根治术老年患者，性别不限，年龄≥65岁，BMI<30 kg/m2，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。全麻诱导后在超声引导下行复方盐酸利多卡因双侧TAPB(每侧注药20 ml)和双侧RSB(每侧注药10 ml)，起始浓度为0.4%，镇痛无效则下一例患者提高1个浓度梯度，镇痛有效则下一例患者降低1个浓度梯度，相邻浓度比值为1.00∶1.15。术后进入苏醒室起至TAP-RSB后8 h内，每隔1 h以数字疼痛评价量表(NRS)评价镇痛效果(NRS≤3分为镇痛有效)。采用Probit法计算复方盐酸利多卡因半数有效浓度(EC50)和95%有效浓度(EC95)及其95%置信区间。结果复方盐酸利多卡因TAP-RSB用于腹腔镜结肠癌根治术全麻老年患者术后镇痛的EC50、EC95及其95%置信区间为0.289%(0.232%~0.352%)和0.404%(0.345%~0.970%)。结论复方盐酸利多卡因TAP-RSB用于腹腔镜结肠癌根治术全麻老年患者术后镇痛的EC50和EC95为0.289%和0.404%。

简介：摘要目的评价荆花胃康胶丸联合双歧杆菌三联活菌治疗低载量Hp感染脾胃湿热证的疗效。方法选取2019年3月－2020年3月首都医科大学附属北京中医医院消化中心门诊患者130例，按治疗方案分为四联组与二联组，每组65例。四联组给予2种不同的治疗方案，其中34例采用方案1（雷贝拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+克拉霉素），31例采用方案2（雷贝拉唑钠肠溶片+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林胶囊+左氧氟沙星片）；二联组给予荆花胃康胶丸+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗。四联组14 d为1个疗程，二联组28 d为1个疗程，2组均治疗1个疗程。分别于治疗前后进行中医证候评分，停药后4周采用13C-UBT法检测Hp，观察Hp根除率，记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果四联组Hp根除率为90.8%（59/65）、二联组为78.5%（51/65），2组Hp根除率比较，差异无统计学意义（χ２=3.78，P=0.052）。四联组方案1的Hp根除率为91.2%（31/34）、方案2为90.3%（28/31），2种方案的Hp根除率比较，差异无统计学意义（χ２=0.01，P=0.906）。四联组治疗后中医证侯评分［（7.02±0.89）分比（6.51±0.85）分；Z=-3.01，P<0.01］高于二联组。二联组总有效率为93.8%（61/65）、四联组为78.5%（51/65），2组比较差异有统计学意义（χ２=6.45，P=0.011）。四联组不良反应发生率为24.6%（16/65）、二联组为6.2%（4/65），2组比较差异有统计学意义（χ２=8.51，P=0.004）。结论荆花胃康胶丸联合双歧杆菌三联活菌方案对低载量Hp感染患者具有一定的抗Hp作用，可改善患者中医症状，减少不良反应。

简介：摘要目的研究半量瑞替普酶静脉溶栓对急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者血流动力、循环内皮细胞（circulating endothelial cells，CEC）及安全性的影响。方法收集2020年1月至2022年1月于延安大学附属医院就诊的AMI患者90例，根据治疗药物的不同分为对照组（尿激酶治疗）、研究组（半量瑞替普酶治疗），每组45例患者。研究组男27例，女18例，年龄（57.12±8.47）岁；对照组男29例，女16例，年龄（56.24±9.31）岁。检测两组患者心血管事件及并发症发生情况，于干预后0.5 h、1.0 h、1.5 h、2.0 h观察血管再通率，采用超声心动图检测两组患者血流动力学相关指标，Perooll法分离计数CEC，用放射免疫法测定内皮素-1（endothelin-1，ET-1）水平。采用t检验、χ2检验、Fisher确切概率法。结果治疗前两组患者左心房平均压（mean left atrial pressure，mLAP）、肺动脉平均圧（mean pulmonary arterial pressure，mPAP）、平均左房室瓣压力差（malignant mitral valve prolapse，mMVP）水平对比差异均无统计学意义（均P>0.05），经过治疗后mLAP、mPAP、mMVP水平均降低（均P<0.05），且以研究组降低更为显著（均P<0.05）。治疗前两组患者血浆ET-1、CEC水平对比差异均无统计学意义（均P>0.05），在经过治疗后两组患者ET-1、CEC水平均降低（均P<0.05），且以研究组降低更为显著（均P<0.05）。研究组患者在不同时间的血管再通率均高于对照组［26.67%（12/45）比6.67%（3/45），35.56%（16/45）比13.33%（6/45），60.00%（27/45）比33.33%（15/45），77.78%（35/45）比51.11%（23/45）；均P<0.05］。研究组患者心血管事件的发生率以及并发症的产生率与对照组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论半量瑞替普酶静脉溶栓可改善AMI患者的血流动力学，通过抑制CEC表达可改善血管内皮细胞损伤，且并发症发生率低，对于AMI的治疗具有一定的安全性。

简介：[摘要]目的：分析重型颅脑损伤气管切开病人应用序贯式排痰护理对生活质量、日排痰量以及痰液粘稠度的影响。方法：抽取2021年1月至2022年1月我院收治的重型颅脑损伤气管切开患者共50例作为研究对象，以随机数字表法为分组原则将其分为对照组和观察组，各25例，对照组实施常规排痰护理模式，观察组实施序贯式排痰护理，比较两组患者干预后排痰量、干预后第6日排痰黏稠度以及生活质量。结果：干预后第6天观察组排痰量多于对照组（P＜0.05）。干预后第6天观察组Ⅰ度痰液黏稠度高于对照组（P＜0.05）。干预前两组生活质量无显著差异（P＞0.05），干预后生活质量各项指标评分两组均升高，观察组变化较对照组更突出（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤气管切开病人应用序贯式排痰护理可发挥突出作用效果，可降低排痰黏稠度，提升排痰量，并改善患者生活质量。

简介：摘要目的探讨低物质的量浓度过氧化氢预处理对小鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）氧化应激性凋亡的作用及其机制。方法采用实验研究方法。通过全骨髓培养法从2只2周龄雄性BALB/c小鼠中分离培养BMSC，鉴定后取第3~7代对数生长期细胞进行实验。将细胞按随机数字表法（分组方法下同）分为用相应终物质的量浓度过氧化氢处理的0 μmol/L过氧化氢组（即不加入过氧化氢，下同）、25 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、100 μmol/L过氧化氢组、150 μmol/L过氧化氢组、200 μmol/L过氧化氢组、250 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组，培养24 h后，用流式细胞术检测细胞凋亡率（样本数为4）。将细胞分为用相应终物质的量浓度过氧化氢处理的0 μmol/L过氧化氢组、25 µmol/L过氧化氢组、50 µmol/L过氧化氢组、100 µmol/L过氧化氢组，培养24 h后，用蛋白质印迹法检测B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）的蛋白表达，计算Bcl-2/Bax比值（样本数为3）。将细胞分为用相应终物质的量浓度过氧化氢处理的0 μmol/L过氧化氢组、25 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、100 μmol/L过氧化氢组、200 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组，培养24 h后，用蛋白质印迹法检测糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）及磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β）的蛋白表达（样本数为3）。将细胞分为用相应终物质的量浓度过氧化氢处理的0 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组，以及预先加入50 μmol/L过氧化氢刺激12 h再加入300 μmol/L过氧化氢的过氧化氢预处理组，培养24 h后，用倒置荧光显微镜（非荧光条件）和免疫荧光法观察细胞形态和生长情况，用流式细胞术检测细胞凋亡率，用蛋白质印迹法检测Bcl-2、Bax、胱天蛋白酶3（caspase-3）、caspase-9、剪切型caspase-3、剪切型caspase-9、GSK-3β及p-GSK-3β蛋白表达，计算Bcl-2/Bax比值，样本数均为3。对数据进行单因素方差分析、Bonferroni检验。结果培养24 h后，与0 μmol/L过氧化氢组比较，25 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、100 μmol/L过氧化氢组细胞的凋亡率均无明显变化（P>0.05），150 μmol/L过氧化氢组、200 μmol/L过氧化氢组、250 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组细胞凋亡率均明显上升（P<0.01）。培养24 h后，与0 μmol/L过氧化氢组比较，25 µmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组细胞Bcl-2/Bax比值均明显增加（P<0.05或P<0.01），100 µmol/L过氧化氢组细胞Bcl-2/Bax比值显著减少（P<0.05）。培养24 h后，与0 μmol/L过氧化氢组比较，25 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组细胞GSK-3β蛋白表达均无明显变化（P>0.05），p-GSK-3β蛋白表达均显著增加（P<0.01）；100 μmol/L过氧化氢组细胞GSK-3β、p-GSK-3β蛋白表达均无明显变化（P>0.05）；200 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L过氧化氢组细胞GSK-3β蛋白表达均明显增加（P<0.05），p-GSK-3β蛋白表达均显著减少（P<0.05）。培养24 h后，0 μmol/L过氧化氢组与50 μmol/L过氧化氢组细胞形态及生长情况相近，均正常，与之相比，300 µmol/L过氧化氢组细胞变小、变圆，细胞突起变短或消失，细胞核出现空化，细胞脱落明显增多；过氧化氢预处理组大部分细胞形态正常，细胞脱落少于300 µmol/L过氧化氢组，细胞核形态正常。培养24 h后，4组间细胞caspase-9蛋白表达相近（P>0.05）。与0 μmol/L过氧化氢组比较，50 μmol/L过氧化氢组细胞凋亡率以及剪切型caspase-9、caspase-3、剪切型caspase-3的蛋白表达均无明显变化（P>0.05），Bcl-2/Bax比值明显增加（P<0.05）；300 μmol/L过氧化氢组细胞凋亡率显著升高（P<0.01），剪切型caspase-9、caspase-3、剪切型caspase-3蛋白表达均明显增加（P<0.01），Bcl-2/Bax比值明显减少（P<0.05）。与300 μmol/L过氧化氢组比较，过氧化氢预处理组细胞凋亡率显著下降（P<0.01），剪切型caspase-9、caspase-3、剪切型caspase-3的蛋白表达均明显减少（P<0.05或P<0.01），Bcl-2/Bax比值显著增加（P<0.01）。培养24 h后，0 μmol/L过氧化氢组、50 μmol/L过氧化氢组、300 μmol/L 过氧化氢组、过氧化氢预处理组细胞GSK-3β、p-GSK-3β蛋白表达分别为1.09±0.14、0.62±0.17、1.35±0.21、0.74±0.34，0.68±0.03、0.85±0.08、0.38±0.10、0.54±0.09。与0 μmol/L过氧化氢组比较，50 μmol/L过氧化氢组细胞p-GSK-3β蛋白表达明显增加（P<0.05）；300 μmol/L过氧化氢组细胞GSK-3β蛋白表达明显增加（P<0.05），p-GSK-3β蛋白表达明显减少（P<0.01）。与300 μmol/L过氧化氢组比较，过氧化氢预处理组细胞GSK-3β蛋白表达明显减少（P<0.01），p-GSK-3β蛋白表达明显增加（P<0.01）。结论50 μmol/L可能是过氧化氢预处理小鼠BMSC的最佳物质的量浓度，50 μmol/L过氧化氢预处理通过抑制GSK-3β活性对抗线粒体途经的氧化应激性凋亡。

简介：摘要目的比较多频生物电阻抗(BIA)与双能X线吸收检测法(DXA)方法测定进展期老年慢性肾脏病(CKD)患者骨骼肌量的一致性，进而为临床准确评估肌少症提供依据。方法上海市第六人民医院肾内科门诊就诊的进展期老年CKD患者接受手握力及步行速度等运动能力评定，以及DXA和多频BIA法测量身体肌肉量。采用组内相关系数、Bland-Altman分析及Kappa一致性检验评定两种肌肉测定方法的一致性。结果本研究共纳入67例老年CKD患者，年龄(70.7±6.1)岁，体质指数为(24.6±3.5)kg/m2，男性41例(61.2%)，平均估算肾小球滤过率为(27.7±12.7)ml·min-1·1.73m-2。BIA和DXA测定各节段肌肉量及骨骼肌质量指数(ASMI)的组内相关系数0.81~0.90。Bland-Altman分析得出BIA较DXA方法高估患者肌肉量，ASMI平均差值为(0.44±0.13)kg/m2。此外，两种测定方法对于肌肉量减少判断呈现中度一致性(Kappa＝0.47)。结论多频BIA和DXA两种测定方法对于进展期老年CKD患者肌肉量评估具有较良好的一致性，但多频BIA较DXA方法高估老年CKD患者肌肉量。

简介：摘 要：目的 探讨活血疏肝理气法对骨髓干细胞移植肝郁血瘀证急性心肌梗死大鼠心肌梗死面积及VEGF的影响，观察对心肌组织的保护作用。方法 在心电图评价的基础上将造模成功的动物随机分为:A活血疏肝理气组(给予疏肝理气活血药治疗)、B组（MSCs植入）、C活血疏肝理气组(给予疏肝理气活血药治疗)+（MSCs植入）及D模型组、E假手术组,以E组为对照,共5组，每组10只,模型组和假手术组给予生理盐水进行干预。选择治疗后第4周后,观察各组大鼠心肌梗死面积的大小变化及VEGF表达量。结果 模型组大鼠心肌梗死面积及VEGF表达量较假手术组及各实验组明显有变化(P＜0.01)；且活血疏肝理气组优于MSCs组（P＜0.05），活血疏肝理气组＋MSCs组优于MSCs组、活血疏肝理气组（P＜0.05）。结论 活血疏肝理气法结合骨髓干细胞移植，其通过修复缺血心肌组织，具有促进血管再生的作用。