简介:安特摩克利托斯事件及与之密切相关的卡利诺斯"麦加拉禁令"是伯罗奔尼撒战争爆发前夕重要且敏感的事件,但它们皆被修昔底德忽略。其中原因在于二者分别与修昔底德对大战"第一枪"的认定以及"最真正的原因"的分析形成矛盾。若将两次事件的史实加以恢复,则会导致读者重新审视修昔底德及其史著。
简介:目的系统评价脑深部电刺激术(DBS)作用丘脑底核(STN)与苍白球内侧部(GPi)治疗帕金森病(PD)的疗效。方法计算机检索2015年6月之前在PubMed、CochraneLibrary、Embase、CNKI及VIP等数据库中DBS作用STN或GPi治疗PD的随机临床对照研究,按纳入排除标准进行资料的筛选和提取,利用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入7个研究共613例患者,其中STN组331例,GPi组282例。Meta分析显示,STN-DBS与GPi-DBS治疗后,患者运动症状改善效果(SMD=0.36;95%CI为-0.07~0.78;P=0.10)及生活质量改善(SMD=-0.20,95%CI为-0.78~0.39;P=0.51)相似,且术后3年均效果稳定。STN组较GPi组能明显减少术后药物用量(SMD=0.37;95%CI为0.19~0.55;P〈0.0001);GPi组抑郁发生率较STN组明显减少(RR=1.71;95%CI为1.28~2.27;P=0.0003)。结论STN-DBS与GPi-DBS治疗PD后,患者运动症状改善效果与生活质量改善效果相似,STN-DBS能有效减少术后用药量,GPi-DBS术后抑郁发生率更低。
简介:摘要目的探讨多层螺旋CT及多平面重组在诊断颅底骨折及颅面骨骨折中的价值。方法回顾性分析67例经多层螺旋CT检查确诊为颅底骨折及颅面骨骨折患者的临床及影像学资料。结果前颅窝骨折46例,其中额骨骨折,38例,额骨骨折伴随额窦壁骨折25例,筛板骨折22例,全部伴有筛窦积液,蝶骨小翼骨折24例。中颅窝骨折43例,其中蝶骨体骨折35例,蝶骨大翼骨折24例。后颅凹骨折26例,其中颞骨鳞部骨折18例,颞骨乳突骨折19例,颞骨鼓部骨折13例,颞骨岩部骨折17例,枕骨骨折14例。鼻骨骨折28例,其中伴鼻中隔骨折17例,伴上颌骨额突骨折9例。颧弓骨折23例,伴眼眶外侧壁骨折22例,双侧颧弓骨折14例。下颌骨骨折21例,下颌骨体骨折15例,下颌支骨折16例,下颌骨髁突骨折9例,下颌骨冠突骨折11例。其中视神经管29例,眶上裂12例,圆孔11例,卵圆孔9例,翼管12例,颞骨岩部颈内动脉管16例,破裂孔19例,面神经管8例,枕骨大孔6例,下颌神经管10例,颏孔7例,鼻泪管13例。结论多层螺旋CT及多平面重组能够更清晰、更准确、更直观地显示颅底骨折及颅面骨骨折的部位、范围及神经、血管的累及情况,是目前确诊颅骨骨折及颅面骨骨折的有效的检查方法。
简介:摘要目的研究“健康宣教”在云南边疆少数名族地区推广盆底治疗压力性尿失禁(SUI)的作用,探讨合理高效的医患沟通方法.方法盆底电刺激生物反馈治疗仪治疗280例SUI患者,将患者分为A、B两组.A组为实验组.患者在门诊就诊时即对其进行一对一"健康宣教"健康宣教的形式包括①宣讲知识;②观看图片、模型及3维动画;③组织授课;④陪伴治疗;⑤解答疑问;⑥回访鼓励.内容有①让患者了解尿失禁的症状及体佂;②让患者了解盆底肌肉的正常结构和功能;③让患者了解盆底疾病的发生、发展、演变过程及对女性的危害;④让患者了解目前治疗压力性尿失禁的方法盆底康复对女性的重要性;⑤指导患者治疗的正确方法;⑥对患者提出的疑问做出正确的解答;⑦治疗回访期间指导患者及监督患者配合Kager训练,鼓励养成良好的生活习惯.B组按常规诊疗程序进行接诊治疗.结果A组,50例(100%)患者对疾病认识不足,以为是衰老的自然现象.80%的患者有不良生活习惯,健康宣教后,患者认识并开始重视压力性尿失禁对女性的影响.对该疾病的治疗充满信心,并掌握了正确的锻炼方法,医从性良好,能坚持、规范地完成治疗.B组30例(100%)患者对疾病认识不足,80%的患者有不良生活习惯,治疗后60%的患者仍未改掉不良生活习惯,医从性差.20%的患者中途放弃治疗.电刺激配合生物反馈治疗次数10次,平均治疗时间30min/次,患者治疗有效率为50%.结论电刺激生物反馈治疗压力性尿失禁前后"健康宣教"可提高患者对自身疾病的认识及重视、增加治疗的信心、增强治疗效果.关键词健康宣教;压力性尿失禁;生物反馈;电刺激治疗中图分类号R15文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0990-02
简介:摘要目的观察第三脑室底造瘘术与分流术在治疗梗阻性脑积水的临床疗效.方法选取我院2012年1月至2015年1月112例梗阻性脑积水患者进行本次实验观察,随机分为治疗组与对照组,治疗组56例患者使用第三脑室底造瘘术进行手术治疗,对照组56例患者使用分流术进行手术治疗,观察两组患者的治疗有效率、手术时间、复发率以及并发症状等情况.结果治疗组的平均手术时间为(36.7±13.4)min,对照组平均手术时间为(75.4±20.5)min;治疗组中有3(5.4%)例患者出现并发症状,对照组有9例(16.1%)患者出现并发症状;治疗组有2例患者出现术后复发,对照组有6例患者出现术后复发,两组患者在手术时间、并发症发生率以及复发率等方面的差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组的治疗有效率为96.4%(54例)和94.6%(53例),差异无统计学意义(P>0.05).结论第三脑室底造瘘术在治疗梗阻性脑积水比分流术具有更好的治疗效果,能够有效减少患者的复发,提高患者的预后.关键词第三脑室底造瘘术;分流术;梗阻性脑积水中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1008-6315(2015)10-0538-01
简介:伊索克拉底受到书面表达方式所面对的受众范围以及当时的政治局势影响,在《泛希腊集会演说辞》中,采用“模糊话语”的修辞策略,呈现了关于“领导权问题”两种不同的政治主张:“城邦联合领导权”与“雅典领导权”。伊索克拉底在创作《泛希腊集会演说辞》时,口头与书面两种创作方式并存,这篇演说针对雅典城邦发表,或面向全希腊传播,前者适合采取口头的表达方式,而后者更适合采取书面信息传递。若《泛希腊集会演说辞》面向全希腊传播,伊索克拉底需采取“模糊话语”的策略,满足不同城邦受众的政治利益。他的政治观点受到了公元前390-380年间希腊政治局势变化的影响而发生转变,伊索克拉底在演说辞中所采用的话语策略,是斯巴达在古希腊当时的历史实际中所拥有的权威与作者自身对于雅典霸权的呼吁调和的结果。
简介:目的探讨Avaulta系统盆底重建术的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2012年7月至2013年5月因重度盆腔器官脱垂行Avaulta盆底重建术83例患者的临床资料,通过比较患者术前、术后POP-Q分期、盆底功能障碍影响问卷(PFDI-20),评价Avaulta系统盆底重建术的解剖疗效与功能疗效。结果83例患者中,3例术后失访,80例纳入研究,其中11例患者有全子宫切除术史。56例患者行前后路Avaulta,17例行单纯前路Avaulta,7例行单纯后路Avaulta,42例保留子宫,27例同时行阴式子宫切除术,中位手术时间100min(80~150min),中位出血量150m(l100~280m1)。术中膀胱、直肠损伤各1例,术后随访24~34个月,中位随访27个月,无Ⅱ度及以上脱垂。与术前PFDI-20评分比较,患者术后生活质量明显改善(P〈0.05)。结论Avaulta盆底重建术治疗重度盆腔器官脱垂,微创,安全性好,并发症少,近中期效果良好,远期效果有待进一步观察。
简介:目的探讨优质护理在内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血中的临床效果。方法对2013年6月至2014年10月期间在我科进行食管静脉曲张套扎联合胃底静脉曲张硬化术治疗的69例患者临床资料进行回顾性研究。69例患者按护理不同分为观察组和对照组,观察组35例,对照组34例。对照组患者予以胃镜治疗上消化道出血的护理及常规护理,观察组患者予以优质护理,比较两组患者的临床护理效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组(P〈0.05)。治疗前两组患者的心率及健康教育知识了解程度无统计学差异(P〉0.05),治疗结束后,观察组心率显著低于对照组(P〈0.05),健康教育知识掌握程度显著优于对照组(P〈0.05),患者满意率高于对照组(P〈0.05)。结论对内镜下套扎联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血予以优质护理的临床效果满意,可提高手术成功率,有效稳定患者心率,提高患者健康教育知识掌握程度,提高患者满意率,是避免术后并发症的重要保证。
简介:摘要目的探讨盆底悬吊术和传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的效果并分析。方法选择2011年3月~2012年6月期间来我院治疗并被确诊为盆底功能障碍性疾病的患者64例为本次研究对象,将所有患者随机分为两组,命名为实验组和对照组,每组各有患者32例,其中实验组的患者采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病,对照组的患者采用传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病,两组患者经过一段时间的治疗后,对比两组患者的治疗效果并分析。结果在治疗过程中,实验组的患者手术的时间、手术中的出血量、手术后肛门的排气时间以及总住院时间都明显比对照组患者的时间短。两组患者经过手术后3个月的治愈率都为100%,随访半年后,实验组的患者发生复发的比例为1.75%,对照组患者发生复发的比例为5.26%,比较没有差异无统计学意义。手术后3以及6个月,实验组患者的PFRI评分比对照组患者明显低,实验组患者的并发症发生率低于对照组的患者。结论采用盆底悬吊术治疗盆底功能障碍性疾病的效果明显,手术操作简单,对患者的创伤小,患者手术后恢复迅速,并发症的发生率低,并且保留了患者的子宫。