简介：

简介：【摘要】急性肾损伤（AKI）是指多种病因引起的肾功能急剧下降，以血清肌酐升高或尿量减少为主要临床表现的一组临床综合征。AKI可以由肾前性、肾性、肾后性因素导致。本文对克林霉素致急性肾损伤1例进行介绍。

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简介：［摘要］脓毒症是一种可导致多器官功能损害和休克的严重疾病，AKI是其常见并发症，发生机制复杂多变，交感神经系统和AVP激活通过调节肾脏不同小动脉收缩导致SI-AKI的发生是常见机制之一。本文综述RBF、RVR的变化对SI-AKI发生的病理生理机制，在脓毒症循环衰竭状态下，RBF降低且血流分布不平衡，而经过体液复苏的高动力循环患者，RBF可能增加或无变化，但由于肾静脉阻力增大仍可能导致AKI发生。RVR增加是SI-AKI的关键血流动力学因素，但RVR不是影响肾微循环变化的唯一因素；多普勒超声与RRI计算值可以用于脓毒症患者的管理，以确定最佳肾灌注所需的MAP水平，RRI值可作为AKI的预测指标和判断肾脏循环。目前，尚需进一步研究RBF、RVR影响SI-AKI发生的病理生理机制，为识别SI-AKI和寻找其新特异性治疗手段提供帮助。

简介：目的探讨早期慢性移植肾肾病（CAN）大鼠的组织学改变与转化生长因子-β1（TGF-β1）表达的关系。方法以F344大鼠为供体，Lewis大鼠为受体，建立大鼠CAN模型，分为移植组、F344对照组和Lewis对照组。观察3组大鼠肾功能、肾组织学改变及。肾组织TGF-β1的表达。结果①与F344对照组和Lewis对照组比较，移植组大鼠24h尿蛋白及血肌酐明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05），肾组织改变以单个核细胞浸润为主，肾组织TGF-t31表达水平升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；②移植组大鼠肾组织单个核细胞浸润与TGF-β1表达呈正相关，慢性病变与TGF-β1表达无相关性。结论早期CAN功能学上表现为出现蛋白尿、血肌酐升高，组织学上表现为以单个核细胞浸润为主，并与TGF-β1表达升高呈正相关。

简介：摘要目的探讨婴幼儿先天性孤立肾结石梗阻致急性肾衰竭的急诊处理方法及疗效的护理特点。方法回顾性分析及随访11例婴幼儿孤立肾结石梗阻性急性肾衰竭患儿的临床护理资料。平均血尿素氮（BUN）10.50～36.08（21.85±8.88）mmol/L；平均血肌酐（Cr）144～567（276.73±127.52）μmol/L。结果碱化尿液治疗症状缓解2例，急诊开放手术3例，急诊输尿管镜下双-J管内引流术6例。经过及时、正确的治疗和优质护理所有患儿顺利经过无尿期、多尿期，肾功能均恢复良好，均治愈出院。术后随访时间平均8个月，随访指标为生存率，24小时尿量，肾功，泌尿系B超等。肾功均恢复，结石排净率为100％，生存率100％。结论对于婴幼儿先天性孤立肾结石梗阻性急性肾衰竭，应首选急诊微创手术治疗，及时解除梗阻。术后做好生命体征监测、密切观察尿量、监测电解质、加强引流管的护理是恢复健康的关键。

简介：摘要目的评价自然杀伤T细胞在急性肾损伤小鼠肾纤维化中的作用。方法清洁级健康雄性C57BL/6小鼠24只，8～10周龄，体重20～30 g，采用随机数字表法分为4组(n＝6)：对照组(C组)、急性肾损伤组(A组)、对照组+CD1d抗体组(C-MA组)和急性肾损伤+CD1d抗体组(A-MA组)。腹腔注射叶酸250 mg/kg制备急性肾损伤小鼠肾纤维化模型。C组尾静脉注射同型对照抗体20 mg/kg；AKI组造模前24 h时尾静脉注射同型对照抗体20 mg/kg；C-MA组尾静脉注射CD1d单克隆抗体20 mg/kg；A-MA组造模前24 h时尾静脉注射CD1d单克隆抗体20 mg/kg。注射叶酸后第14天时，眼球取血标本，检测血清BUN和Cr的浓度，然后处死小鼠，取肾组织，分别行天狼星红染色和HE染色，测定肾纤维化面积，并行肾损伤评分；采用免疫荧光法检测肾组织纤连蛋白(FN)、Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达，RT-PCR法检测肾组织IL-4、IL-13、精氨酸酶-1(Arg-1)和发现炎症区域1(FIZZ1)的mRNA表达。结果与C组比较，A组和A-MA组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分升高，肾纤维化面积增加，肾组织FN、Col-Ⅰ和α-SMA表达和IL-4、IL-13、Arg-1、FIZZ1的mRNA表达上调(P<0.05)，C-MA组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)；与A组比较，A-MA组血清BUN、Cr浓度和肾损伤评分降低，肾纤维化面积降低，肾组织FN、Col-Ⅰ和α-SMA表达和IL-4、IL-13、Arg-1、FIZZ1的mRNA表达下调(P<0.05)。结论自然杀伤T细胞激活参与了急性肾损伤小鼠肾纤维化的过程，其机制可能与促进Th2细胞因子释放，进而促进巨噬细胞M2极化有关。

简介：目的分析对急性心力衰竭所致急性肾损伤患者采用肾内科治疗方案干预的临床效果。方法选择我院2016年1月至2018年12月收治急性心力衰竭所致急性肾损伤患者计94例，随机分为采用常规方案治疗对照组（n=47）与采用肾内科方案治疗实验组（n=47），对比临床疗效。结果实验组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05。结论急性心力衰竭导致的急性肾衰竭患者采用肾内科方案进行治疗效果理想，可有效改善患者的临床症状，降低其死亡率，值得在临床中推广应用。

简介：摘要： 目的：分析对 急性心力衰竭所致急性肾损伤患者采用肾内科治疗方案干预的临床效果。方法：选择我院 2016 年 1 月至 2018 年 12 月收治 急性心力衰竭所致急性肾损伤患者计 94 例，随机分为采用常规方案治疗对照组（ n=47 ）与采用肾内科方案治疗实验组（ n=47 ），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组， P

简介：【摘要】目的：观察急性心力衰竭所致急性肾损伤肾内科治疗的临床疗效。方法：选取在我院收治的急性心力衰竭所致的急性肾损伤肾内科患者80例，随机均分为常规组、实验组，实验组实施常规治疗，实验组以常规组为基础实施血液透析治疗，对比两组临床疗效。结果：实验组与常规组相比，肾功能指标、心功能指标、临床有效率均较优，P值＜0.05。讨论：药物联合血液透析治疗急性心力衰竭所致急性肾损伤肾内科患者具有较为优秀的临床疗效，能有效改善患者肾脏功能，改善患者心脏功能，具有推广价值。

简介：摘要目的比较急性肾损伤(AKI)2期与AKI 3期连续肾脏替代治疗(CRRT)对危重AKI患者预后的影响。方法以2017年2月至2018年10月在本院ICU实施CRRT的56例危重AKI 2～3期患者为研究对象，按照2012年国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制订的新的AKI标准，将患者分为AKI 2期组(26例)与AKI 3期组(30例)。比较两组的预后指标(住院时间、CRRT持续时间、28 d肾功能恢复率、28 d全因病死率)及治疗前后的急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACEⅡ)评分，采用Kaplan-Meier法对两组进行生存分析。结果AKI 3期组患者的CRRT持续时间[(188.6±112.5)h vs. (96.3±44.7)h]、28 d全因病死率[66.7%(20/30) vs.15.4%(4/26)]均明显高于AKI 2期组(P<0.05)，28 d肾功能恢复率[36.7%(11/30) vs.92.3%(24/26)]均明显低于AKI 2期组(P<0.05)；治疗后，两组患者APACEⅡ评分均明显降低(P<0.05)，AKI 3期组患者的APACEⅡ评分[(23.4±3.6)分vs.(19.8±2.1)分]明显高于AKI 2期组(P<0.05)；AKI 3期组患者的生存中位时间(34 d vs.109 d)明显短于AKI 2期组(P<0.05)。结论AKI 2期启动CRRT能够明显降低28 d全因病死率，延长生存中位时间，改善患者的健康状况。

简介：摘要目的讨论观察持续床旁肾替代疗法对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的治疗效果。方法从2015年2月—2018年2月期间收治的重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者中，随机选取80例，分为治疗组和参考组，分别使用持续床旁肾替代疗法和常规治疗法，比较两组的临床治疗效果。结果治疗组患者在治愈有效率情况优于参考组（P<0.05），但在两组治疗后血糖、血钙、甘油三酯、前白蛋白、血钾、尿素氮、血肌酐以及APACHEII的评分情况上，治疗组与参考组比较（P<0.05）。结论两组不同治疗方式对重症急性胰腺炎合并急性肾损伤有着较好的治疗效果，但持续床旁肾替代疗法可以有效的控制患者体内各项指标的稳定，对患者的治疗具有很大的帮助。

简介：摘要目的评估儿童供者单侧供肾用于成人肾移植效果。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院儿童捐献单侧供肾用于成人肾移植受者病例，术后随访时间大于3年者纳入本研究。将受者分为0～5岁供者组(A组)及6～17岁供者组(B组)，其中A组受者体重≤50 kg，B组受者体重≤70 kg。分析供、受者临床资料、受者/移植肾存活情况、移植物功能及生长、并发症情况。结果共入组45例成人受者，A组12例，B组33例。术后3年受者/移植肾存活率分别为(100%，96.9%)/(91.6%，93.9%)。术后1周B组受者术后早期移植肾功能恢复优于A组，血肌酐差异有统计学意义(P＝0.015)，其余各随访时间点血肌酐差异无统计学意义(P>0.05)。1年内两组移植物持续生长，1年时均达到成人水平。两组受者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月两组受者蛋白发生率分别为(33.3%、6.1%)，术后1年两组各1例仍存在蛋白尿，术后3年仅A组1例婴儿供肾受者存在蛋白尿。结论依据受者体重选择合适的供者，儿童单侧供肾移植可为成人尿毒症受者提供良好的移植效果。

简介：摘要本文介绍了采用经膀胱穿刺通路输尿管镜逆行碎石取石术成功治疗了2例移植肾输尿管结石受者，术后无排斥反应、明显出血和感染等并发症，移植肾功能良好。经膀胱穿刺通路输尿管镜逆行碎石取石术成功地解决了肾移植受者传统经尿道手术时导丝和输尿管镜无法进入移植输尿管开口的难题，为治疗移植肾输尿管结石提供了安全有效的借鉴。

简介：摘要目的比较胰肾联合移植术后应用阿司匹林和肝素抗凝的临床效果。方法选择2016年9月至2020年3月在广州医科大学附属第二医院器官移植科行胰肾联合移植手术的受者，根据术后抗凝方案不同将受者分为阿司匹林组和肝素组。阿司匹林组的受者从术后第1天开始接受100 mg阿司匹林。肝素组的受者术后第1天开始皮下注射依诺肝素2 000 AxaIU，共持续7 d，1周后序贯改为口服阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d抗凝。比较两组移植后临床效果和并发症的发生率。结果本研究共纳入129例在接受胰肾联合手术的受者，其中阿司匹林组受者60例，肝素组为69例。两组受者均成功接受手术，无一例死亡，阿司匹林组出现了5例胰腺血栓，其中胰腺切除1例，肝素组未出现胰腺血栓，两组差异有统计学意义(P＝0.014)；阿司匹林组发生了8例肠道吻合口出血，而肝素共出现了19例，两组差异有统计学意义(P＝0.048)。两组在移植物功能延迟，排斥反应等方面差异无统计学意义。结论胰肾联合移植术后应用肝素抗凝可以显著降低术后胰腺血栓的发生率，虽然肠道吻合口出血的发生率有所增加，但经保守治疗后均未出现严重并发症。

简介：摘要目的联合多模态超声特征和临床资料构建列线图预测移植肾排异反应发生状态。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在东部战区总医院经肾活检明确病变类型的102例移植肾患者的超声图像特征及临床资料，依据Banff移植肾病理学诊断标准(2017版)将患者分为排异组与肾病组。应用多因素Logistic回归筛选与排异反应发生状态相关的独立预测因素，基于独立预测因素建立回归模型并绘制列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证，并绘制ROC曲线、校准曲线评估列线图诊断效能。结果血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声是排异反应发生的独立预测因素(OR＝1.073、1.078、0.843、0.205，均P<0.05)。基于血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声所构建的排异反应发生状态预测模型，AUC为0.814(95%CI＝0.722~0.905)，根据约登指数确定截断值为0.67(对应总分约为157分)，内部验证(AUC＝0.788)及校准曲线均显示列线图具有较高的预测能力。结论基于多模态超声特征及临床资料构建的移植肾患者排异反应发生状态预测模型，可用于指导移植肾功能不全患者的个体化治疗。

简介：摘要目的探讨双源CT血管成像对肾移植术前肾活体供体评估的价值。方法使用双源CT对32例受检者行尿路的增强动态扫描，采集肾动脉期、静脉期及排泄期的影像数据，进行MPR、MIP及VR等后处理。评估肾血管的解剖结构及变异，肾实质及上尿路的形态、功能。结果双源CT血管成像清晰显示了肾血管、肾实质及上尿路影像。25例双肾动脉均为单支，7例发生变异（异位肾动脉1例，肾动脉多支变异伴副肾动脉1例，副肾动脉2例，副肾动脉与肾动脉早期分支并存2例），肾动脉狭窄1例；28例双肾静脉为单支，4例变异（右肾双支静脉伴左肾静脉走行异常1例，双肾副肾静脉1例，右副肾静脉2例）；27例肾实质正常，左肾萎缩2例，小囊肿2例，肌脂瘤1例；30例尿路显影正常。结论双源CT血管成像具有快速、高分辨成像的优势，超越常规多层螺旋CT（MDCT）的影像后处理功能，能为肾移植术前全面、准确地评估活体供体提供可靠的依据。

简介：摘要目的探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography，SWE)技术评估移植肾纤维化程度的应用价值。方法选取2019年6月至2020年4月就诊于中山大学附属第一医院80例拟行移植肾穿刺活检的患者，活检前行常规超声和SWE检查。分析肌酐、弓形动脉阻力指数(resistance index，RI)、剪切波弹性值与纤维化程度的相关性；根据活检病理结果，分为轻度纤维化组[移植肾间质纤维化/肾小管萎缩(interstitial fibrosis/tubular atrophy，IFTA )0～Ⅰ级，5例]和中重度纤维化组(IFTA Ⅱ～Ⅲ级，29例)，比较两组肌酐、肾小球滤过率、二维超声征象、弓形动脉RI和剪切波弹性值有无差异。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估各指标诊断移植肾纤维化的准确性，并计算诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果轻度纤维化组和中重度纤维化组间肌酐(P<0.001)、肾小球滤过率(P<0.001)、弓形动脉RI(P＝0.022)和剪切波弹性值(P<0.001)差异均有统计学意义。肌酐(rs＝0.488，P<0.001)、肾小球滤过率(rs＝-0.452，P<0.001)、弓形动脉RI(rs＝0.228，P＝0.042)、剪切波弹性值(rs＝0.584, P<0.001)与IFTA之间均存在显著相关性；ROC曲线分析显示，当弹性值为21.7 kPa时，诊断移植肾中重度纤维化的ROC曲线下面积为0.827，敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为86.2%、74.5%、61.0%、89.7%。结论剪切波弹性值与移植肾纤维化程度有较好的相关性，SWE能较好地区分移植肾轻度纤维化和中重度纤维化，为无创评估移植肾纤维化程度提供了潜在可能。