简介:摘要目的探讨肝移植术后肾输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术的围手术期的护理方法。方法收集10例肝移植术后肾输尿管结石患者的临床资料,整理结石治疗过程中的护理措施。结果8例一次性碎石成功,2例双侧输尿管结石患者间隔4周分两期碎石,平均住院日10+1.2d。3个月后CT复查,结石清除率(残石最大径<4mm)为90.5%(19/21),2例发现残石,均<1.0cm,行ESWL,1周后行KUB复查,均未发现结石,所有患者顺利出院,未发生术后严重并发症。结论肝移植术后肾输尿管结石患者是一类特殊的群体,在遵循围手术期常规护理原则的同时,特别关注他们的心理问题,加强心理护理,可以大大提高患者的治疗依从性,有利于手术的成功和术后患者身体的康复。
简介:摘要目的探讨婴幼儿双供肾成人肾移植的临床疗效。方法回顾性分析2012年12月至2020年11月中山大学附属第一医院25例婴幼儿双供肾成人肾移植的供、受者临床资料。计算术后1、3、5年受者和移植肾存活率,观察受者术后肾功能恢复情况及术后不良事件发生情况。结果25例婴幼儿双供肾成人肾移植受者的第1、3、5年存活率均为95.8%,移植肾及死亡删失移植肾的第1、3、5年存活率均为87.2%。1例受者因急性下壁心肌梗死死亡,3例受者分别因移植肾血管血栓形成或输尿管狭窄、尿漏导致移植肾功能丧失。除受者移植肾功能丧失及死亡外,术后1、2、3年估算肾小球滤过率分别为:(99.35±21.78) ml/(min·1.73 m2)、(103.11±29.20)ml/(min·1.73 m2)、(114.99±28.55)ml/(min·1.73 m2)。结论婴幼儿器官捐献供肾的双肾成人肾移植的总体移植效果较满意,做好供、受者匹配,规范供肾获取及手术流程,加强围术期管理可提高成人受者长期疗效,可作为扩大供者来源的重要途径。
简介:摘要1例45岁男性患者因2型糖尿病血糖控制不佳应用卡格列净100 mg口服、1次/d。用药第4天出现轻微腹胀、乏力;第5天,患者恶心、浑身乏力,尿液呈深棕色,实验室检查:血清肌酐(Scr)136 μmol/L,血尿素氮(BUN)9.7 mmol/L,尿蛋白(+),尿潜血(++)。考虑为卡格列净引起的急性肾损伤,停用该药并给予阿卡波糖50 mg餐前口服、3次/d,海昆肾喜胶囊2粒口服、3次/d,金水宝胶囊3粒口服、3次/d。停用卡格列净2 d后患者恶心、乏力症状消失,尿液颜色正常。停药5 d后患者实验室检查:空腹血糖5.6 mmol/L,Scr 112 μmol/L,BUN 8.5 mmol/L,尿蛋白(-),尿潜血(-)。19 d后复查肾功能指标均在正常值范围,患者未再出现不适症状。
简介:目的:探讨重症患者急性肾损伤(AKI)的发病情况及与预后有关的因素。方法:回顾性分析2010年1月至2010年12月我院重症监护病房(ICU)收治患者出现急性肾损伤的发生情况,并进行APACHE11评分,根据患者的预后分为存活组和死亡组.比较两组之间的各项参数;根据RIFLE修订标准将急性肾损伤患者分为三期,比较三期患者的预后。结果:ICU中重症患者的急性肾损伤的发病率为21.31%,死亡率为57.69%;死亡组与存活组比较,其平均年龄、APACHEⅡ评分较高.与存在基础疾病及MODS有关;在老年病人中急性肾损伤三期之间死亡率比较差异无明显性。结论:重症病人年龄越大,病情越重,AKI的发病率和死亡率越高。
简介:摘要:本研究旨在探讨新生儿黄疸与肾损伤之间的关系,以及黄疸类型、程度等因素对肾损伤的影响。通过对2021年1月至2022年1月期间收集的80例新生儿黄疸病例进行回顾性分析,我们发现新生儿黄疸与肾损伤之间存在显著的相关性。研究结果显示,黄疸程度越重,肾损伤的发生率越高,且不同类型的黄疸对肾损伤的影响也有所不同。此外,我们还分析了其他可能影响肾损伤的因素,如早产、感染等。基于这些发现,我们讨论了新生儿黄疸肾损伤的病因、机制以及早期诊断和治疗的重要性。本研究不仅为临床医生提供了有关新生儿黄疸肾损伤的新见解,也为未来的预防和治疗提供了有价值的参考。
简介:摘要目的建立随机森林模型预测急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)。方法使用温州医科大学附属东阳医院大数据平台,筛选出1 363例患AMI的病例,确定30个变量后,统计分析样本临床特点,将样本划分为75%的训练集建立随机森林模型,以及25%的测试集进行验证,使用R语言进行数据的筛选及模型的建立。最后根据特异性、敏感性、准确性、受试者特征工作特征曲线(relative operating characteristic curve, ROC曲线)等来评估模型性能,同时与其他三种常用的机器学习算法(神经网络,朴素贝叶斯,支持向量机)的模型性能进行比较。结果AMI合并AKI的患者的人口学信息、心血管疾病的危险因素、入院时的生命体征、实验室检查等与未合并急性肾损伤的患者存在差异性。模型评估后得出测试集的ROC曲线下面积为0.893,特异度为0.791,灵敏度为0.866,其中入院首次肌酐、首次尿素、D-二聚体、年龄、机械通气是其最重要的影响因素。在本研究中,多种机器学习算法比较后,随机森林模型较有优势。结论建立的随机森林模型具有帮助预测AMI并发AKI的潜力。
简介:摘要目的探讨肾移植后不同免疫抑制剂的抗排斥反应临床价值。方法随机选取2013年8月—2015年2月期间本院收治的首次肾移植患者66例,随机分为观察组和对照组,其中对照组术后给予他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松,观察组患者术后给予他克莫司+麦考酚钠+泼尼松,对两组患者术后12个月内的肾功能、存活率进行观察分析。结果两组患者术后1年的肾存活率并无明显差异(P>0.05),但观察组患者的胃肠道症状发生率均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论麦考酚钠是一种有效的肾移植术后免疫抑制剂,同吗替麦考酚酯相比可有效降低患者术后不良反应的发生风险,有利于提高患者的生活质量,保障其生命安全。
简介:摘要目的研究分析肺移植术后急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素。方法回顾性分析中日友好医院70例肺移植受者在术后3 d的信息,按改善全球肾脏病预后组织分级,分为AKI 1级组(14例)、AKI 2~3级组(29例)和无AKI组(27例),计算AKI的发生率及危险因素,探讨其对短期预后的影响。结果术后3 d内AKI的发生率为61.4 %。与无AKI组及AKI 1级组相比,AKI 2~3级组术中输注血浆量更多(中位数分别为0、0和200 ml,P=0.027),心血管事件发生率较高(0、0和14.3 %,P=0.023)。与无AKI组相比,AKI 1级与2~3级组术后第1 d血红蛋白水平较低(中位数分别为119 g/L、106 g/L和104 g/L,P=0.032),以上差异均有统计学意义。AKI 2~3级组有创机械通气时间(中位数56 h)较无AKI组(中位数49 h)延长,差异有统计学意义(P=0.034),AKI 1级组(21.4 %)及AKI 2~3级组(24.1 %)较无AKI组(0)受者的术后3个月全因死亡率升高,差异有统计学意义(P=0.034,P=0.007)。结论肺移植术中输血多及发生心血管事件、术后贫血较重者发生AKI的可能性增加。肺移植术后AKI会延长有创机械通气时间、增加术后3个月全因死亡率。