简介:摘要:新的时代对我们的比较文学课程提出了新的要求,要想上好这门课程,需要我们坚定文化自信的立场,对中华文明有着发自内心的自豪感,这是一个基本的问题,毋庸置疑;同时还需要我们坚持文明互鉴的原则,发现不同文学、文化的有点,取长补短,使得我们更加强大;另外我们还要坚守人类命运共同的观念,将整个人类视为一个整体,思考人类的共同的命运,这样人类才可能有未来,比较文学课程的改革应该立足于这三个维度。
简介:摘要:唐代山水画开始分为南北二宗,北宗是李思训、李昭道父子为代表的青绿着色山水。南宗是以王维为代表的水墨画风。唐代的山水画已有不同的风格和特点,这些风格各异的绘画对中国山水画发展产生了极大的作用,并影响深远。
简介:摘要目的比较超声内镜和螺旋CT诊断异位胰腺的临床价值。方法抽取2016年1月至2019年12月漯河市中心医院收治的疑似异位胰腺患者63例,均行超声内镜、螺旋CT和病理检查,回顾性分析超声内镜、螺旋CT诊断异位胰腺与病理检查结果的一致性。结果63例疑似异位胰腺患者术后病理检查结果示,异位胰腺52例(82.54%),间质瘤5例(7.94%),脂肪瘤4例(6.35%),息肉2例(3.17%)。以病理诊断结果为金标准,超声内镜诊断异位胰腺的灵敏度为94.23%、特异度为81.82%、准确性为92.06%,与病理诊断的一致性系数为0.75。CT诊断异位胰腺的灵敏度为88.46%,特异度为63.64%,准确性为84.13%,与病理结果一致性系数为0.52。按诊断性试验的评价标准分析,超声内镜与螺旋CT诊断异位胰腺的灵敏度、特异度及准确性比较,差异未见统计学意义(P=0.371、0.739、0.169)。结论超声内镜与CT诊断异位胰腺的诊断效能无明显差异,但超声内镜诊断异位胰腺的准确率高于CT,与病理结果的一致性较好。
简介:摘要目的比较X线平片与CT诊断胸部外伤的临床价值。方法选择义乌市中心医院2018年5月至2020年5月收治的胸部外伤患者100例,分别给予X线平片检查、CT检查,以手术诊断结果作为金标准,比较两组检出率、特异度、灵敏度以及外伤类型检出情况。结果CT总检出率[98.00%(98/100)]、诊断特异度[80.00%(4/5)]、灵敏度[98.95%(94/95)]均显著高于X线[84.00%(84/100)、58.33%(7/12)、87.50%(77/88)],差异均有统计学意义(χ2=11.96、22.64、8.62,均P < 0.05)。CT检出心包积血、纵隔血肿及气胸、肺不张、肺挫伤、肋骨骨折百分比分别为18.37%(18/98)、22.45%(22/98)、23.47%(23/98)、15.31%(15/98)、20.41%(20/98),X线平片检出分别为16.67%(14/84)、23.81%(20/84)、22.62%(19/84)、15.48%(13/84)、21.43%(18/84),两种检查方法差异均无统计学意义(χ2=0.09、0.04、0.01、0.00、0.02,均P > 0.05)。结论CT可显著提高胸部外伤诊断检出率、特异度、灵敏度,明确外伤类型,但在胸部外伤临床诊断上,采用X线平片仍是首选的检查手段。
简介:摘要目的比较丁酸钠对老年与青年哮喘小鼠作用的效果。方法分别将24月龄(18只)和4月龄(18只)雄性C57BL/6小鼠,用随机数字法分为3组,对照组(Ctrl),模型组(OVA),处理组(OVA+Sob),每组各6只。OVA抗原激发前2 d,处理组给予腹腔注射1 mg/g丁酸钠(Sob),OVA组和Ctrl组给予生理盐水干预,末次激发后1 d进行终点评估。比较不同月龄小鼠Ctrl组、OVA组和OVA+Sob组之间的气道高反应性(AHR)、肺组织切片苏木精-伊红(HE)病理表现以及肺组织炎症因子的差异,评价Sob对不同月龄哮喘小鼠的作用。结果乙酰甲胆碱(Mch)6.250 g/L(276.28±113.62和103.02±19.55,t=3.368,P=0.026)、12.500 g/L(457.53±157.29和114.76±20.28,t=4.338,P=0.022)、25.000 g/L(1113.16±256.98和567.87±187.34,t=3.538,P=0.009)刺激下,老年OVA组AHR较青年OVA组升高;HE染色显示,老年Ctrl组与青年Ctrl组比较,肺泡腔面积减少,部分实性变,肺间质纤维结缔组织增生,肺泡上皮细胞,毛细血管内皮细胞增生;与各自Ctrl组比较,老年OVA组显著升高的细胞因子为嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)(P=0.035)、IL(白细胞介素)-17A(P=0.004)和IL-1β(P=0.001)。青年OVA组中升高的细胞因子为Eotaxin(P=0.001)、IL-17A(P=0.001)、IL-4(P=0.004)、角质形成细胞的趋化因子(KC)(P=0.012)和IL-1β(P<0.001);青年OVA组与老年OVA组比较,IL-4升高(Z=2.882,P=0.004);IL-1β降低(t=2.728,P=0.020);观察Sob对不同月龄哮喘小鼠的作用效果,Mch 12.500 g/L(P=0.015)、25.000 g/L(P=0.014)刺激下,老年OVA+Sob组AHR较老年OVA组缓解;Mch 3.125 g/L刺激时,青年OVA+Sob组AHR较青年OVA组下降(P=0.021);与青年OVA组比较,青年OVA+Sob组中IL-4(P=0.004)和IL-1β(P=0.014)降低。结论老年小鼠哮喘程度较青年小鼠更严重,可能与不同免疫表型相关;Sob对青年哮喘小鼠炎症因子的缓解作用,可能与青年哮喘小鼠AHR严重程度较老年小鼠轻有关。
简介:摘要目的比较不同心理状态企事业员工血尿酸水平。方法2019年1月至2021年8月在解放军总医院体检的企事业单位员工中选择200例在职员工作为本次研究对象,依据心理压力、焦虑与抑郁程度量表分值,3种心理状态由轻到重各分为4组,经单因素方差分析与Speraman相关性分析,研究对象基线资料、血尿酸水平、肌酐水平和尿素氮水平,探讨不同心理状态与血尿酸水平变化的关系。结果依照心理压力、焦虑、抑郁程度分组比较,心理压力较小、正常、偏高、较大,血尿酸水平分别为(198.52±30.24)μmol/L、(256.52±10.33)μmol/L、(354.20±15.54)μmol/L、(399.20±20.20)μmol/L,4组间有显著差异(F=694.662,P<0.001);无焦虑、轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑,血尿酸水平分别为(210.42±30.20)μmol/L、(256.50±12.33)μmol/L、(355.21±15.16)μmol/L、395.10±16.20 μmol/L 4组间有显著差异(F=338.096,P<0.001);无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁,血尿酸水平分别为(200.42±30.45)μmol/L、(258.50±12.35)μmol/L、(356.21±15.14)μmol/L、(395.20±16.21)μmol/L,4组间有显著差异(F=411.244,P<0.001)。不同心理状态的员工血尿酸水平均有统计学差异,且随心理状态变化程度加重致血尿酸水平呈现由低向高逐渐升高的趋势。企事业员工不同心理状态分值与尿酸水平呈正相关关系(r=0.885、0.780、0.794,P<0.05),且血尿酸水平变化与肌酐、尿素氮水平无相关性(r=1.869、3.887、5.798,P>0.05)。结论不同心理状态的企事业员工血尿酸水平不同,且心理压力越大,抑郁、焦虑程度越重,生理指标血尿酸水平亦越高,且血尿酸水平升高与肌酐、尿素氮无关。
简介:摘要目的总结中国Takotsubo综合征(TTS)患者的临床特征,并与欧美患者进行比较,分析二者的异同。方法该研究为病例汇总分析。以“应激性心肌病”“心尖气球样变综合征”“心碎综合征”“Takotsubo综合征”“Takotsubo syndrome”“stress cardiomyopathy”为关键词,检索万方数据、中国知网、Pubmed和Web of Science数据库1990至2020年发表的相关文献,剔除非病例报道、诊断错误、信息不全的文献,最终纳入文献1 294篇,其中128篇文献报道了163例中国病例,1 166篇文献报道了1 256例欧美病例。提取纳入病例的人口学、诱因、症状、心电图、超声心动图、左心室造影、冠状动脉造影、治疗及预后等信息,分析中国TTS患者的临床特征,并与欧美患者进行比较。结果研究纳入163例中国TTS患者,1 256例欧美患者。中国TTS患者的年龄为(59.6±16.9)岁,与欧美患者的(59.7±17.4)岁相当(P=0.90),女性患者的比例则低于欧美[128例(78.5%)比1 073(85.4%),P=0.02]。中国TTS患者的诱因以精神应激为主[79例(48.5%)],躯体应激者71例(43.6%),13例(7.9%)患者无明显诱因。与欧美比较,中国TTS患者精神应激比例较高,而躯体应激和无诱因者比例较低(P均<0.05)。中国TTS患者的主要症状依次为胸痛[86例(52.8%)]、胸闷[57例(35.0%)]、气促[54例(33.1%)]、头晕[26例(16.0%)]、出汗[25例(15.3%)]、心悸[20例(12.3%)]、晕厥[15例(9.2%)]、腹痛/腹泻[14例(8.6%)]、低血压[12例(7.4%)]和乏力[2例(1.2%)]。与欧美比较,中国TTS患者胸闷、头晕、出汗、心悸、腹痛/腹泻的比率较高,而低血压的比率较低(P均<0.05)。中国TTS患者心电图表现以心肌缺血样改变为主,包括ST段抬高104例(63.8%)、T波倒置75例(46.0%)和ST段压低14例(8.6%)。与欧美比较,中国TTS患者ST段抬高、T波倒置和房室传导阻滞的比率较高(P均<0.05)。超声心动图检查示,中国TTS患者主要表现为心尖部运动障碍[97例(59.5%)]、心尖/左心室球囊样扩张[59例(36.2%)]。与欧美比较,中国TTS患者心尖/左心室球囊样扩张、心尖部运动障碍、二尖瓣反流的比率较高,而其他部位运动障碍、左心室射血分数<50%的比率较低(P均<0.05)。左心室造影示中国TTS患者心尖部运动障碍比率高于欧美(P<0.01),而心尖/左心室球囊样扩张的比率相近(P>0.05)。冠状动脉造影示中国TTS患者冠状动脉无狭窄或狭窄<50%者142例(87.1%),与欧美相当(P>0.05)。中国TTS患者以典型者为主[157例(96.3%)],其次为双室型[5例(3.1%)]、倒置型[1例(0.6%)];典型患者的比率高于欧美,而倒置型、室中型的比率较低(P均<0.01)。中国TTS患者的常用治疗药物依次为β受体阻滞剂[67例(41.1%)]、抗血小板药[61例(37.4%)]、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂[59例(36.2%)]、抗凝药[44例(27.0%)]和利尿剂[32例(19.6%)]。与欧美比较,中国TTS患者使用抗血小板药、抗凝药、调脂药、利尿剂、硝酸盐类药物的比率较高(P<0.05)。两组患者氧疗和主动脉内球囊反搏的使用率相近(P均>0.05)。中国TTS患者的院内死亡率为5.5%(9/163),平均随访1年,期间复发率为3.7%(6/163),无死亡事件发生,与欧美比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论中国TTS患者中中老年女性占比较高,大部分患者有精神或躯体应激,以典型的影像学表现为主,有一定的院内死亡率和复发率。相对于欧美患者,中国TTS患者有其特殊性。
简介:摘要目的比较口服营养(oral nutritional supplements,ONS)和鼻饲营养(nasal feeding nutrition,NF),包括鼻胃管营养(nasogastric tube nutrition,NGT)、鼻空肠管营养(naso-jejunal tube nutrition,NJT),对高龄(≥80岁)住院患者行营养支持的效果。方法选择2018年9月至2021年12月入住江苏大学附属连云港医院老年科、呼吸科、急诊科、胃肠外科、肝胆外科、神经内外科、重症医学科等的高龄患者108例,对其肠内营养(enteral nutrition,EN)的支持情况进行分析,根据EN支持方式将其分为ONS组(50例,男31例,女19例)和NF组(58,男38例,女20例),NF组包括鼻胃管营养组(NGT组)40例和鼻空肠管营养组(NJT组)18例。患者年龄80~98岁,ONS组患者平均年龄85.7岁,NF组患者平均年龄84.9岁。EN支持时间均>14 d,摄入同等热量和同等氮量。分别在营养支持前1 d和营养支持后第7天、第14天检测血清前清蛋白(prealbumin,PA)、总蛋白(total protein,TP)、白蛋白(albumin,ALB)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)和红细胞(red blood cell,RBC)计数,以及炎症因子C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白介素6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α),免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM。比较ONS组、NGT组、NJT组上述指标的差异。采用SPSS 18.0软件进行数据分析,计量资料采用t检验、F检验,计数资料采用χ2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。结果3组高龄患者蛋白质营养状况在EN支持前差异无统计学意义(P>0.05);EN支持后,3组血清PA、TP、ALB水平均显著增加,CRP、IL-6、PCT、TNF-α均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05),而Hb和RBC计数未显著增加(均P>0.05)。ONS组IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+高于NGT组、NJT组同期(均P<0.05),CD8+低于NGT组、NJT组同期(均P<0.05)。治疗后14 d,ONS组腹泻(6%,3/50)、反流(8%,4/50)、消化道出血(2%,1/50)与NGT组、NJT组同时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);ONS组呕吐(4%,2/50)、再发肺部感染并发症(4%,2/50)与NGT组同时间点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),与NJT组同时间点比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在高龄老年患者(≥80岁)EN支持中,ONS和NF支持均能有效改善老年患者的蛋白质营养状况,其中ONS效果更加显著,对高龄患者的EN能够显著缓解病情严重程度,改善患者炎症介质、氧化应激水平,降低并发症发生率,疗效确切。
简介:摘要目的通过使用四种消毒产品对CT检查床进行消毒,以比较其消毒效果、物体表面细菌菌落以及经济使用成本,从而为临床采取方便、有效、便捷、经济的消毒方式提供参考。方法2020年4月至2021年1月对菏泽医学专科学校附属医院、菏泽市立医院、菏泽市定陶区人民医院的CT检查床表面采用季铵盐消毒湿巾擦拭(样本量199个)、75%乙醇擦拭(样本量194个)、500 mg/L含氯消毒剂擦拭(样本量180个)、床单位消毒机(样本量82个)进行物体表面消毒,比较消毒后的消毒效果、CT检查床表面细菌菌落数,并分析四种消毒方式的经济使用成本。多个样本之间的比较Kruskal-Wallis检验;计数资料以率表示,采用χ2检验。结果季铵盐消毒湿巾擦拭、75%乙醇擦拭、500 mg/L含氯消毒剂擦拭、床单位消毒机进行物体表面消毒的消毒合格率分别为98.99%(197/199)、98.45%(191/194)、99.44%(179/180)、100.00%(82/82),差异无统计学意义(χ2=1.882,P=0.597),四种消毒产品的消毒效果差异无统计学意义;四种消毒产品消毒后细菌菌落数分别为0.1(0.3)cfu/cm2、0.6(1.0)cfu/cm2、1.0(0.7)cfu/cm2、0.0(0.1)cfu/cm2,细菌清除效果差异有统计学意义(H=17.857,P<0.05),清除效果从高到低依次为床单位消毒机、季铵盐消毒湿巾、75%乙醇、500 mg/L含氯消毒剂;经济使用成本不同,从高到低依次为床单位消毒机(22.00元/次)>75%乙醇=500 mg/L含氯消毒剂(1.74元/次)>季铵盐消毒湿巾(1.25元/次)。结论综合比较,季铵盐消毒湿巾具有消毒效果可靠、操作简单方便、节省时间且使用成本较低等优点,可在医院内推广使用。