简介：摘要目的探讨Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效，总结其治疗经验。方法我科2006年5月和2008年2月共诊治2例距骨颈骨折患者，按Hawkins分类为Ⅲ型距骨颈骨折，其中一例合并同侧内踝骨折，2病例均有较严重的软组织损伤，给予切开复位内固定治疗。结果术后随访18月，骨折均良好愈合，取出内固定后，踝关节功能评价，无疼痛和僵硬，其中合并内踝骨折病例踝活动轻度受限，为良，另一例为优。结论Ⅲ型距骨颈骨折虽然缺血坏死率极高，但只要治疗得当，仍可获得满意的疗效，关键在于把握好手术时机，良好的复位固定，损伤软组织的恢复，恰当的功能锻炼。

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简介：摘要随着城市地铁网络越来越密集，地铁施工与地下管线的交叉穿越日渐普遍，一些年代久远的管线因时代限制，材质与施工工艺无法与现代管线可比，当盾构施工穿越此类管线时势必需更加严格地控制好管线沉降以保护管线安全，本文以西安地铁四号线在湿陷性黄土地层穿越大直径素混凝土输水管道施工为例，介绍相关穿越安全防护技术。

简介：摘要目的探讨临床相关指标在第2版前列腺影像报告与数据系统（PI-RADS V2）3分病灶临床穿刺活检决策中的价值，比较上述观察指标对前列腺癌（PCa）和临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断效能。方法回顾性分析2016年3月至2018年10月苏州大学附属第二医院121例前列腺主病灶PI-RADS V2评分为3分患者的病例资料，PCa 31例，csPCa 14例，患者年龄46~91（71±9）岁。比较年龄、前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）、前列腺特异性抗原游离与总量比值（f/tPSA）、前列腺特异性抗原密度（PSAD）以及前列腺体积（PV）在PCa组和非PCa组间以及csPCa组和非csPCa组间的差异，运用受试者工作特性（ROC）曲线比较差异有统计学意义的指标对PI-RADS 3分患者的PCa及csPCa的诊断价值。结果患者的PSA、f/tPSA、PSAD值在PCa组和非PCa组间（Z=-2.004、-2.527、-2.623，均P<0.05）以及csPCa组和非csPCa组间（Z=-2.415、-2.158、-2.870，均P<0.05）差异均有统计学意义，且均以PSAD诊断效能最高，其检出PCa和csPCa的ROC曲线下面积分别为0.658和0.736。若以PSAD>0.20 μg·L－1·ml－1作为穿刺参考阈值，诊断csPCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为78.6%、58.9%、20.0%、95.4%，有54.5%（66/121）的病例可避免穿刺，3例csPCa漏诊。结论PSA、f/tPSA、PSAD，尤其是PSAD可提高PI-RADS 3分病灶中PCa，尤其是csPCa的检出效能，对临床决策制定具有重要参考价值。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者负性情绪、应对方式及生活质量的现状。方法分别选取我院272例T2DM患者和非糖尿病健康者作为T2DM组和对照组。采用焦虑自评量表（SAS)、抑郁自评量表（SDS）、医学应对问卷(MCMQ)和生活质量测评问卷（QLQ-C3）进行调查。结果T2DM患者的焦虑评分和抑郁评分均高于健康对照组(12.25±2.47)分vs(6.88±1.85)；t=28.699，P＜0.001，(17.91±4.33)分vs(5.49±1.74)分。T2DM患者应对方式按照因子得分由高到低依次为面对因子、回避因子和屈服因子。门诊T2DM患者与健康对照组相比，其在生理、心理、社会关系和总生存质量与健康状况的得分更低（P＜0.05）。结论T2DM患者在糖尿病治疗过程中的心理和情绪变化是不容忽视的。

简介：摘要“情境·设疑·探究·迁移”教学模式，切合了时代发展的课改需要，切合了学科特点，切合了高中生的思维特点和发展要求。利于高中生在历史课堂学习中的自主性、主动性和发展性的挖掘和发挥，利于学生的创新意识的培养和创新能力。

简介：摘要本文依托蒙华铁路三门峡黄河公铁两用大桥工程，通过对超长、大直径、变径钻孔桩施工过程中钻机选用、地层与钻头的匹配调整进行分析，得出超长、大直径、变径钻孔桩在气举式反循环钻机施工时，钻头与地层的合理匹配关系；得出了既能保证钻进速度与效率，又能保证成孔质量与效益的经验，指导相同工况的桩基施工。

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简介：随着国民经济的深入发展，城镇化进程日益加快，市政建设规模日益扩大。在冬季，我国市政建筑采暖以锅炉或集体供热为主，势必会影响热能稳定运行。所以，建筑采暖合理设计，对整体系统稳定运行来讲非常关键。基于此，本文主要论述了建筑采暖设计通病，并提出了几点改善建议，以供参考。

简介：近几年来,随着科技的发展，水利工程建设的方式方法也在发生着改变，治水就不能仅限于传统的思路，随之进步，要向现代水利方向的转化，坚持可持续发展的思想与目标。随着我国水利基础设施建设规模的不断扩大，对于水利工程的资金投入也在不断增加。如何判断一个水利建设项目的决策与管理的水平，如何是决策和管理更加科学化，就需要我们充分重视项目后评价，并不断加强对其理论与方法的研究。

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简介：招投标造价是建筑工程前期阶段的重点工作，要想顺利开展施工工作，必须要提前认真编制招投标文件，选用合适的投标格式，详细制定招标工作清单，提高招投标工作的准确性，使招投标各个阶段控制好造价，确保工程施工每个阶段的造价在预算内，使工程造价具有合理性，为了建筑工程建设和发展奠定基础。

简介：在高中物理的学习中，很多学生都缺乏物理知识的实际使用能力，在学习中也缺乏自主能力。为了有效提高物理能力以及物理学习成绩，必须要对学习方法进行总结，以积极的行动开展物理知识的学习，提高自身学习效率。

简介：随着信息技术的发展，水利工程档案进行实行信息化建设和管理已成为必然。在进行水利档案信息化建设过程当中，有关管理部门，应当结合水利工程的实际情况，制定相应的工作原则，明确信息化建设的目标和内容，使到档案信息化建设有章可循，更加规范关键词水利档案；信息化建设；遵循原则；前言

简介：阅读教学始终是语文学科教学的重要环节，通过阅读教学，教师培养学生基本的阅读能力，为学生日后阅读习惯的养成、思维习惯的培养以及日后自主学习思考奠定基础。综观我国当前高中阅读课堂教学，仍然存在着一定的问题，阻碍着阅读教学效率的实现。在课堂教学中尊重学生的主体地位、拓展学生思维的空间、实现阅读深化的体验，才能全面提高阅读课的教学效率。

简介：长久以来，办公室秘书人员一直都是以行政管理人员的身份存在，大部分工作人员认为办公室秘书的主要职责在于处理好相关的文字工作，对于文字的实际作用并没有给予高度的关注。在现阶段的社会背景之下，办公室秘书人员不仅需要提升文字能力，同时还需要对文字工作的实际功能给予更多的关注，达到以文辅政的功效。基于此，本文主要对国有企业秘书人员以文辅政的工作水平进行必要的分析与研究。

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简介：现如今，煤矿安全问题是我们都关心的问题。如何切实加强我国监管煤矿一线安全生产监管执法工作，有效遏制重特大事故发生，确保监管煤矿安全有序发展，是我们关心的问题。本文通过对现如今社会影响煤矿安全以及煤矿调度的重要性分析进行描写，阐述煤矿调度在安全生产中的运用，以期使煤矿生产更加安全。

简介：近几年以来我国的经济正处于飞速发展的阶段，城市化的进度也在飞速前进，随之而来的问题就是全国的土地资源严重短缺，特别是在各个城市范围内，土地已经成为稀缺资源，地价激增。要使得土地资源被更好的使用，其中重要的一点便是对土地资源进行精确的测量，只有对土地资源的保有量有一个充分的了解才能给出对土地更完美的利用方案。而对土地精确测量是建立在土地测绘的基础上的，土地测绘技术运用的越充分，土地资源开发利用的也就越充分。本文主要概述了土地测绘以及土地开发管理，分析了土地测绘的重要作用，并探讨了土地测绘在土地开发管理中的具体应用。

简介：电力是人们日常生活不可缺少的资源之一，电力行业更是我管进行重点发展的基础行业，其保障了人民的正常生活。在电力行业中，电力营销可以说是相当重要的一部分，是电力企业获利的来源之一。为此，我国稽查部门专设了电力营销稽查以确保其的正常发展。然而传统意义上的电力营销稽查存在一些影响比较严重的问题诸如稽查制度不够完善之类，为使稽查机制得到改善，本文叙述了部分关于稽查工作的改善方法。