简介：目的探讨阴式病灶切除方式治疗子宫瘢痕妊娠的效果。方法选择我院于2010年10月至2012年10月诊断为子宫瘢痕妊娠，且停经〈60d、子宫下段外突病灶〈50mm的患者32例行阴式病灶切除加子宫瘢痕修复术治疗。结果32例患者的术前血β-HCG5800-158000IU／L，平均（38070±115．4）IU／L；手术时间30-65（40．0±2．5）min；术中出血20-100（46．0±11．2）mL；住院天数3-6d，平均4．1d；术后血β—HCG恢复正常时间2-4周，32例均顺利完成手术，术后随访血β-HCG自然下降至正常，无需辅助其他治疗，未发现并发症。结论选择合适的病例行阴式病灶切除方式治疗子宫瘢痕妊娠出血少，损伤小，恢复快，病灶清除彻底，还有对麻醉、设备、技术要求不高，费用低的优点，减轻了患者的经济和精神负担，值得临床推广。

简介：

简介：目的探讨腰椎结核行一期后路病灶清除植骨融合内固定术的临床疗效。方法2009年5月~2012年6月,采用一期后路病灶清除植骨融合内固定术治疗42例腰椎结核患者。其中L1椎体8例,L2椎体9例,L3椎体10例,L4椎体27例,L5椎体20例;累及单节段17例,双节段18例,3个节段7例。37例患者伴有椎旁脓肿,15例伴有不同程度的硬脊膜和/或神经根受压症状。按Frankel分级C级2例,D级13例,E级27例;所有患者术前均经过≥2周抗结核治疗。结果术后平均随访2年,3例复发,其余病例术后6.5个月行X线片检查,显示椎间植骨融合,融合率为92.9%（39/42）。术后神经症状均获得明显恢复,无严重并发症。结论后路一期行病灶清除植骨融合内固定术治疗腰椎结核有利于恢复脊柱稳定性,减小手术创伤,提高植骨融合率。

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简介：1临床资料患者男性,74岁,于当地体检中心体检时超声检查发现＂肝占位＂,为求进一步诊治收入吉林大学中日联谊医院。入院后患者一般状态好,无寒颤高热,无恶心呕吐,右上腹无压痛、反跳痛,实验室检查各项化验指标及肿瘤标记物均在正常范围内。

简介：中图分类号Ｒ７１３．８文献标识码Ａ文章编号１６７２－３７８３（２０１５）０７－００２３－０１摘要目的探讨经阴道行子宫切口瘢痕妊娠病灶清除术的应用价值。方法回顾性分析我院收治ＣＳＰ１５例剖宫产术后子宫切口疤痕部位妊娠患者，均行阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术。结果１５例均手术成功，无并发症，平均手术时间（５０±１６．８）ｍｉｎ；平均术中出血量（８０±４０．３）ｍＬ；平均住院日（７±１．８）ｄ；１５例术后２周内复查Ｂ超均提示子宫前壁下段剖宫产疤痕部位包块消失；均无出现月经淋漓、月经量改变等异常情况。结论经阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗ＣＳＰ手术具有一次性清除病灶、手术操作微创、简单、时间短、损伤小、术中出血少等优点。

简介：目的探讨病灶性难治性癫痫术前评估和手术治疗的方法。方法对40例病灶性难治性癫痫患者联合应用长程视频脑电图、磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振波谱分析等方法进行术前评估，确定致痫灶与病灶的关系，采用单纯病灶切除术、病灶切除加周围皮质切除术、病灶切除加周围皮质软膜下横切术或皮层热灼术等手术方法，随访复查，评价临床效果。结果40例患者术前评估致痫灶与病灶位置基本一致，术中均应用皮层电极监测，与术前评估相符。术后随访11～48个月．EngelⅠ级30例（75．0％），Ⅱ级7例（17．5％），Ⅲ级2例（5．0％），Ⅳ级1例（2．5％）。36例（90％）患者生活质量改善。结论病灶性难治性癫痫，术前需应用长程视频脑电图、磁共振成像、功能磁共振成像、磁共振波谱分析等方法进行评估以明确病灶与致痫灶的关系，采用多种手术方法联合的方法是治疗病灶性难治性癫痫的有效途径。

简介：目的探讨术中超声对显微手术治疗颅内深部病灶（病灶中心距脑表面〉2cm）的应用价值。方法2009年3月至2012年12月术中超声引导下显微手术切除颅内深部病灶112例（超声组）,同期未使用术中超声显微手术切除颅内深部病灶110例（对照组）。结果超声组所有病灶均在超声引导下精确定位,均一次探查到病灶;对照组15例经2次、2例经3次才探查到病灶。超声组病灶全切除率（90.19%）、术后并发症发生率（14.29%）和手术时间（246.2±48.1）min均明显优于对照组[分别为65.45%、28.13%和（380.6±62.2）min;P〈0.05]。结论术中超声可准确定位颅内深部病变,同时指导术中病变的完整切除,保护周围正常神经结构。

简介：摘要：目的：研究进行脊柱结核病灶清除植骨内固定术治疗的患者临床应用综合护理干预的效果。方法：2022年8月-2023年8月，选取我院接收的进行脊柱结核病灶清除植骨内固定术治疗的患者60例，将所有患者随机分为两组，常规组（n=30）进行常规护理，优质组（n=30）采取综合护理干预，根据护理疗效和满意度情况对比。结果：优质组患者护理后合计有效情况和护理满意度明显均优于常规组（p<0.05）。结论：综合护理干预积极应用在进行脊柱结核病灶清除植骨内固定术治疗的患者护理实践中，增强护理效果，促进恢复，提升满意度，可以借鉴。

简介：摘要：肺炎是一种常见且严重危害人体健康的呼吸系统感染疾病，CT影像不仅能直观地显示病变部位，还可提供诸如病灶形态、密度等信息，在早期发现和治疗过程中发挥着重要作用，也是医生了解病变程度和患病细节的常见手段。在卷积神经网络的基础上，开展肺部病变的判断以及病灶区域的分割定位研究，可以大幅提高诊疗速度，协助医生准确诊断和定位肺炎病变区域。目前的肺炎辅助诊断方法多将分类与分割算法的实施截然分开，区别于目前多将分类与分割算法实施截然分开的肺炎辅助诊断方法，研究了在通用卷积神经网络的基础上完成快速分类任务的实现方法，在专业人士的参与下标注并建立了用于肺炎病灶区域分割的数据集，并利用U-Net及相关改进网络模型，在训练集规模较小的情况下可完整勾勒出肺炎病灶的边缘，并获得到相对较高的分割精度。实验结果表明，通过在所处理的近300张数据集上进行实验，可以得到近85%的准确度。

简介：【摘 要】目的：探究肝脏超声造影对早期肝癌患者病灶位置的诊断价值。方法：回顾性分析2022年1月-2023年12月就诊的100例疑似早期肝癌患者为研究对象，行肝脏超声造影与CT检查，以病理学诊断为金标准，对比诊断价值。结果：100例疑似早期肝癌患者经病理学诊断确诊80例，110个病灶，其中肝左叶58个，肝右叶52个，直径1cm以下病灶67个，直径1cm及以上病灶43个。肝脏超声造影的诊断准确性高于CT诊断，且肝脏超声造影对直径＜1cm的病灶检出率和病变部位检出率高于CT，P＜0.05。两种检查方式对直径≥1cm病灶检出率比较，P＞0.05。结论：肝脏超声造影在早期肝癌患者病灶位置的病灶大小的检出率及诊断准确率更高，具有较高的诊断价值。

简介：目的：探讨小于30岁青年急性心肌梗死（AMI）患者的临床及冠状动脉造影特点。方法：选择我院2004年至2012年收治的小于30岁AMI患者41例为青年组，随机选择同期大于50岁AMI患者360例为中老年组，比较两组患者的临床特征及冠脉造影结果。结果：与中老年组比较，青年组男性（68.1％比97.6％），吸烟（50.6％比80.5％）、高胆固醇血症（59.2％比65.9％）比例及人体质量指数[（22.3±6.6）kg/m^2比（26.3±9.6）kg/m^2]明显升高；高血压（63.1％比24.4％）、糖尿病（30.6％比4.9％）比例明显较低（P＜0.05或＜0.01）；发病诱因中，青年组紧张、焦虑等心理因素（29.3％比3.6％）和熬夜（39.0％比2.8％）、大量饮酒（14.6％比4.7％）比例显著高于中老年组，而中老年组情绪激动（8.3％比0），比例显著高于青年组（P＜0.05或＜0.01）。青年组冠脉造影结果以单支病变为主（56.1％），且多为A（53.7％）、B1型（29.3％）病变，中老年组以多支病变为主（48.1％），且多为B2（29.7％）、C型（33.9％）病变（P＜0.05或＜0.01）。结论：吸烟、肥胖、高脂血症是小于30岁青年急性心肌梗死患者最重要危险因素；熬夜、饮酒和心理压力大等为青年AMI患者主要诱因；冠脉病变以单支病变、A、B1型简单病变为主。

简介：摘要目的比较断端距离小于1 cm的跟腱再断裂者手术与保守治疗的疗效。方法回顾性分析2012年5月至2019年3月治疗跟腱再断裂患者14例，在被动跖屈的情况下影像学检查提示跟腱再断裂断端距离均<1 cm。根据治疗方法，将14例患者分为手术治疗组和保守治疗组。手术治疗组8例，男7例，女1例；年龄（36.3±6.4）岁；首次断裂术后至再断裂时间为3~213周；身高（174.9±8.7）cm；体重（75.5±13.9）kg；体重指数（24.5±2.7）kg/m2；断端最短距离为（4.9±2.5）mm。保守治疗组6例，男5例，女1例；年龄（40.0±9.0）岁；首次断裂术后至再断裂时间为4~60周；身高（173.8±3.5）cm；体重（77.5±7.4）kg；体重指数（25.7±2.5）kg/m2；断端最短距离（5.7±2.1）mm。末次随访时采用跟腱断裂评分（Achilles tendon rupture score, ATRS）、视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和足踝能力评分（foot and ankle ability measure, FAAM）对两组患者的疗效进行评价。结果14例患者再次跟腱断裂治疗后均获得随访，随访时间8.7~92.2个月，平均39.6个月。术后6个月随访及末次随访行B超或MR检查，确认跟腱均愈合。末次随访时，手术治疗组ATRS评分、VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports分别为（85.4±13.5）分、0（0，1.0）分、（86.9±8.3）分、（76.3±15.4）分；保守治疗组ATRS评分、VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports分别为（82.8±5.7）分、0.5（0，1.3）分、（88.1±8.3）分、（77.2±15.0）分。两组VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports评分均无显著差异。手术治疗组8例患者中，7例ATRS评分为81~96分，1例为55分，满意率为87.5%（7/8）；保守治疗组6例患者中，5例ATRS评分为81~91分，1例为74分，满意率为83.3%（5/6）。末次随访时，14例患者跟腱均未发生再断裂及感染等并发症。结论对于跟腱断端距离较小的跟腱再断裂，保守治疗通过延长石膏托固定和禁止负重时间，达到了与手术治疗接近的疗效。

简介：摘要目的了解广东省早产小于胎龄儿的发病情况。方法数据来源于广东省出生医学证明管理信息系统，采用描述性分析的方法对广东省的早产小于胎龄儿的发病趋势和地域分布情况进行研究。结果共纳入了2014至2019年广东省出生的474 459例早产单活胎，其中早产小于胎龄儿36 622例，总体发病率为7.72%。2014至2019年每年早产小于胎龄儿的发病率分别为8.00%（6 209/77 636）、8.03%（5 854/72 933）、7.28%（6 395/87 815）、7.81%（6 308/80 817）、7.59%（6 055/79 757）、7.68%（5 801/75 501），珠三角地区的发病率最低，为7.42%（21 564/290 651），粤东地区发病率最高，为8.85%（4 967/56 117）。结论广东省早产小于胎龄儿的发病率在世界范围内处于中等水平，但广东省内各区域间存在一定的差异，地域、二胎政策可能是影响早产小于胎龄儿发生的因素。

简介：摘要小于赞金矿床赋存于下石炭统大哈拉军山组上亚组中酸性火山岩及火山碎屑岩中，矿体形态明显受构造控制，赋矿围岩主要为第一岩性段含砾岩屑晶屑凝灰岩及火山碎屑岩。矿化类型主要为石英脉（地表表现为硅帽）和蚀变岩型，有些石英脉直接构成矿体，呈脉状、透镜状产出。根据矿床的形成特征认为小于赞金矿为低硫型浅成低温热液型金矿。

简介：摘要目的探究对体重小于1500g早产儿进行早期微量喂养的效果，分析其可行性。方法在我院新生儿科中调选时间段2016年9月至2018年5月对照组实施常规的管理模式作为本次实验时间区间，选择其中60例体重小于1500g早产儿作为实验样本。所有早产儿均采用国际随机数分组法进行随机两组，均分别记录为对照组（n=30）与实验组（n=30）。对照组早产儿采用常规早期全静脉营养支持；实验组早产儿则应用早期微量喂养方案。对两组早产儿的体重恢复时间、住院时间以及达全胃肠营养时间进行分析，对比组间差异。结果本次研究成果显示，所有早产儿在治疗完成后体重均恢复正常，但实验组早产儿的体重恢复时间和住院时间以及达全胃肠营养时间均短于对照组，各实验数据对比分析差异显著（P＜0.05）。结论早期微量喂养方案应用于体重小于1500g早产儿中，能够有助于促进早产儿的胃肠道发育成熟，同时缩短足量喂养的时间和住院天数，对于早产儿的成长来说有积极意义，值得推广使用。

简介：摘要目的探讨胎龄小于32周早产儿解脲脲原体（UU）肺炎的临床特征。方法回顾性分析北京大学第三医院新生儿重症监护病房2018年1月至2019年12月住院且合并肺炎的出生胎龄<32周早产儿105例，男63例，女42例。住院期间首次诊断肺炎后即留取气道分泌物进行UU核酸检测，分为UU阳性组和UU阴性组，比较两组间围产因素、合并疾病、抗菌素治疗、临床结局等指标，两组间比较采用t检验或卡方检验，Logistic回归进行多因素分析。结果105例早产儿肺炎中，确诊UU肺炎37例（35.2%），UU检测阴性的肺炎68例（64.8%）。UU阳性组与UU阴性组，患儿胎龄 ［28（27，30）周 vs 29（28，30）周，Z=-0.98， P>0.05］ 及出生体重［（1 282.03±292.49）g vs （1 196.62±322.89）g，t=1.34， P>0.05］，差异无统计学意义。UU阳性组与UU阴性组相比，母亲单胎率（86.5% vs 50%，χ2=12.15）、绒毛膜羊膜炎发生率（10.8% vs 1.55%，χ2=4.61）、胎膜早破>12 h比例（32.4% vs 11.8%，χ2=5.37）及阴道分娩率（59.5% vs 35.3%，χ2=4.75）均较高（P<0.05）；进一步的多因素Logistic回归分析显示经阴道分娩是UU阳性的独立危险因素（OR=2.694， 95%CI： 1.113~6.525）。UU阳性组比UU阴性组，白细胞计数明显升高［12.85（9.32，17.22）×109个/L vs 9.06（7.06，13.37）×109个/L，Z=-3.01，P<0.05］；用氧时间延长［（46.8±19.8）d vs （37.8±20.7）d］，差异有统计学意义（t=2.177，P<0.05）；UU阳性组血流动力学显著的动脉导管未闭发生率（29.7% vs 57.4%，χ2=6.265）和新生儿呼吸窘迫综合征发生率（54.1% vs 75.0%，χ2=4.801）低于UU阴性组，差异均有统计学意义（P<0.05）。UU阳性组与UU阴性组相比，细菌培养阴性率（62.2% vs 50.0%， χ2=8.826）以及三代头孢的使用率（48.6% vs 47.1%，χ2=1.352），差异均无统计学意义（P>0.05）。经过阿奇霉素治疗气道分泌物解脲脲原体转阴时间为（9.00±3.14）d；两组间在支气管肺发育不良（73.0% vs 69.1%，χ2=0.036）、早产儿视网膜病（10.8% vs 26.5%，χ2=2.665）、新生儿坏死性小肠结肠炎（2.7% vs 1.5%，χ2=0.195）、脑室内-脑室周围出血（69.4% vs 72.1%，χ2=0.003）和脑室周围白质软化（8.1% vs 8.8%，χ2=0.016）发生率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论胎膜早破时间超过12 h、合并绒毛膜羊膜炎，经阴道分娩出生的小于32周的早产儿，UU感染风险增加。小于32周早产儿UU肺炎，可表现为用氧时间延长，白细胞计数升高，经过口服阿奇霉素治疗后，能够有效清除UU，改善预后。

简介：摘要目的对单纯通过经膀胱镜置入输尿管支架管治疗<3个月婴儿的原发性肾积水的疗效和其相应的并发症进行研究，评价其临床疗效。方法收集河北省儿童医院泌尿外科自2014年12月至2018年5月收治的<3个月重度肾积水患儿20例。其中，男19例，女1例；年龄为(1.95±0.56)个月；患侧为左侧14例，右侧6例。所有患儿均接受经膀胱镜输尿管支架置入术一期治疗重度肾积水，于术前、输尿管支架管置入后及取出后对患儿进行B型超声检查，并对临床表现进行观察，记录相应的治疗结果和手术并发症。结果所有患儿中有2例置管失败(左、右侧各1例)，予更换为肾造瘘术以缓解肾积水，另外18例均顺利置入输尿管支架管，术中操作时间短，为(15.22±5.75)min，出血量极微，为(0.50±0.42)ml，术后观察到的并发症主要表现有泌尿系统感染、血尿和支架管的梗阻。患儿住院天数为(4.72±1.81)d，治疗前肾盂前后径及肾皮质厚度分别为(34.28±7.00)mm和(1.86±0.66)mm，置管后6个月变化为(11.00±4.56)mm和(4.47±1.32)mm，可观察到肾积水程度的明显缓解和肾皮质的增厚。而在取出输尿管支架管后，有8例患儿的肾积水无再次加重表现，观察至今无特殊处理。结论经膀胱镜输尿管支架管置入术是一种微创术式，可作为临床治疗小婴儿(<3个月)重度肾积水的一种选择方法，术后可明确缓解肾积水程度，并且在取出支架管后存在治愈此年龄段原发性肾积水的可能，使患儿免受于较大手术创伤，值得进一步临床应用研究。

简介：摘要目的探讨谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transferase，GGT)<300 U/L临床疑诊为胆道闭锁患儿的临床特征。方法收集2012年6月至2018年9月由广西医科大学第一附属医院儿科转至小儿外科收治的GGT<300 U/L临床疑诊为胆道闭锁的84例患儿的临床资料，根据术中胆道造影的诊断结果分为胆道闭锁组和胆汁淤积性肝炎组；其中确诊胆道闭锁33例(胆道闭锁组)，39.29%(33/84)，胆汁淤积性肝炎51例(胆汁淤积性肝炎组)，60.71%(51/84)。分析两组患儿在肝功能、胆固醇、血乳酸、血氨、血常规和肝脏病理学等方面的特点和差异。结果胆道闭锁组就诊日龄及手术日龄显著高于胆汁淤积性肝炎组，差异具有统计学意义(P<0.05)。胆道闭锁组GGT、总胆汁酸(total bile acid，TBA)值显著高于胆汁淤积性肝炎组，差异具有统计学意义(P<0.05)。GGT和TBA的曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为0.715和0.72；GGT、TBA值两项指标联合分析，AUC为0.739，诊断价值均为中等，所得阈值灵敏性及特异性均不高。胆道闭锁组肝纤维化的比例显著高于胆汁淤积性肝炎组，其中21.21%(7/33)的胆道闭锁患儿存在肝硬化，所有胆汁淤积性肝炎组的患儿无肝硬化，胆道闭锁组肝纤维化程度与就诊日龄、GGT呈正相关(R＝0.503，F＝6.321，P＝0.001)。胆道闭锁肝组织胆栓形成和胆管增生均显著高于胆汁淤积性肝炎(P<0.05)。结论GGT<300 U/L的疑似胆道闭锁的患儿，建议早期进行肝组织病理学检查或剖腹探查提高诊断的准确率。

简介：摘要目的对窦底骨高度小于5mm的患者行上颌窦内提升术，分析其临床疗效。方法选取我院在2012年2月至2013年2月期间所收治的60例窦底骨高度小于5mm的上颌后牙缺失患者作为样本人群，行侧壁开窗上颌窦底提升术的患者例数是34例，同期植入植体是42枚，作为对照组；行上颌窦内提升术的患者例数是26例，同期植入植体是32枚，作为观察组。结果在负重12个月后出现感染的植体枚数是1枚。观察组患者术后6个月的窦底骨提升高度与对照组患者相比存在统计学意义（P＜0.05）。结论对窦底骨高度小于5mm的患者行上颌窦内提升术的临床疗效较为显著，值得临床推广。