简介：摘要高频电技术在消化内镜领域应用广泛，新的适应证不断扩展，临床应用安全风险不容忽视。为加强消化内镜医师对高频电技术原理及操作安全事项的理解，推动技术安全应用和良性拓展，特邀请国内消化、内镜、外科、护理等相关领域的专家，基于国内外相关文献和国内专家经验，共同讨论起草了消化内镜高频电技术临床应用专家共识。

简介：摘要对于临床医师是否需要进行科研工作一直存在较大争议，很多临床医师认为其本职工作是治病救人，而科研工作与临床实践似乎没有关系。这是因为他们将科学研究理解为纯粹的基础研究，忽略了临床工作中存在的大量没有明确答案的临床问题。善于发现值得探究的临床问题，并致力于通过设计临床研究来解决这些问题，这个过程就是临床科研。

简介：摘要2019年12月来，武汉暴发的新型冠状病毒肺炎席卷全国，并列为国际关注的公共卫生紧急事件。根据既往对其他冠状病毒研究结果和消化科诊疗活动特点，对新型冠状病毒肺炎疫情期间消化科工作防护要点进行了细化总结，供消化科一线工作人员临床参考。

简介：摘要目的分析先天性上睑下垂(congenital ptosis，CP)导致弱视的原因。方法回顾性分析山西省眼科医院2017年1月至2019年1月收治的349例(471眼)CP的临床资料，分为3组：轻度组88眼、中度组113眼和重度组270眼，另以单侧先天性上睑下垂者的对侧眼作为对照组227眼。所有患者均行上睑下垂矫正术。探讨散光、遮盖、弱视及年龄之间的关系。结果轻、中、重三组的散光率、弱视率均高于对照组(χ2＝29.230，61.010；P均<0.05)；轻、中、重三组患者散光度与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；遮盖者发生弱视可能性是未遮盖者的5.89倍；散光者发生弱视可能性是无散光者的3.24倍；≤14岁组与>14岁组的散光率、弱视率的差异均无统计学意义(χ2＝0.010，0.279；P＝0.919，0.597)。结论CP患者弱视及散光的发生率和散光的数值均高于一般人群。相比散光性弱视而言，遮盖引起的形觉剥夺性弱视对CP患者弱视的影响更大。14岁后散光与弱视并不随着年龄的增长而加重。

简介：摘要目的评价经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，NCPAP)治疗先天性气道狭窄合并重症肺炎的有效性及安全性。方法单中心回顾性临床研究，选取5年间入住首都医科大学附属北京儿童医院PICU、入院后48 h内采用NCPAP治疗先天性气道狭窄合并肺炎的患儿为研究对象。收集患儿的基线资料、临床表现、生命体征、动脉血气、临床转归及NCPAP使用时间和不良反应。结果共64例患儿纳入本研究，有效组58例，无效组6例。NCPAP治疗5年总有效率为90.6%(58/64)，有效组63.8%的患儿在3～7 d撤机，平均撤机时间6.09 d。有效组NCPAP治疗后早期心率、PaCO2较治疗前明显下降，pH、PaO2较治疗前明显上升，差异有统计学意义(P均<0.05)。无效组共6例患儿，最终均改为气管插管有创通气治疗。两组患儿存活率均为100%。所有入选患儿无不良反应或并发症发生。结论NCPAP可有效改善先天性气道狭窄合并重症肺炎患儿的氧合，且有效率高、安全性好。

简介：摘要目的探讨双水平气道正压(BiPAP)通气和持续气道正压(CPAP)通气对呼吸内科监护病房(RCU)急性呼吸窘迫综合征患者的影响。方法选取2017年9月至2019年9月鹤壁市人民医院RCU收治的125例急性呼吸窘迫综合征患者，男56例，女69例，年龄(63.46±4.72)岁，年龄范围为50～80岁，采用随机简单化法将其随机分为BiPAP组(n＝63)和CPAP组(n＝62)。BiPAP组予以BiPAP通气治疗，CPAP组给予CPAP通气治疗，观察两组患者血气指标[动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、RCU住院时间、机械通气时间、气管插管率、RCU病死率。结果治疗后，BiPAP组治疗后的SpO2[(93.38±1.45)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、PaO2[(95.84±2.23)mmHg]高于CPAP组[(87.63±2.64)mmHg、(91.34±1.96)mmHg]，PaCO2[(43.35±2.26)mmHg]低于CPAP组[(50.45±2.39)mmHg]，差异有统计学意义(P<0.05)。BiPAP组RCU住院时间[(19.54±5.10)d]、机械通气时间[(10.43±2.52)d]、气管插管率[17.5%(11/63)]均低于CPAP组[(23.43±4.32)d、(18.87±3.52)d、33.9%(21/62)]，差异有统计学意义(P<0.05)。BiPAP组RCU病死率[30.2%(19/63)]与CPAP组[30.7%(19/62)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论BiPAP应用于RCU急性呼吸窘迫综合征患者可有效改善血气指标，促进患者恢复，从而有效缩短通气时间，降低气管插管率。

简介：摘要糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病的常见并发症，也是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因，目前已成为全球医疗卫生问题。近年来，临床上应用生长激素治疗DFU取得良好效果，本文回顾性分析国内外相关的文献，对生长激素治疗DFU的可能作用及机制予以综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨香砂六君子汤加减方辅助治疗胃溃疡的临床效果。方法抽取2017年8月至2019年7月在濮阳市人民医院治疗的胃溃疡患者84例，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组42例。对照组采取常规四联疗法；观察组在此基础上联合采取香砂六君子汤加减治疗。对比两组患者的治疗有效率、幽门螺杆菌(Hp)根除率、主要中医症状积分及白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)水平。结果观察组总有效率为95.24%，Hp根除率为88.10%，高于对照组的78.57%、69.05%(P<0.05)。治疗后，观察组患者的返酸、烧心、上腹痛、胃胀积分均低于对照组(P均<0.05)；观察组NO、IL-6水平[(32.03±3.36)μmol/L、(102.52±16.68)pg/ml]低于对照组[(39.40±4.06)μmol/L、(128.68±18.77)pg/ml]，P<0.05。结论对胃溃疡患者使用香砂六君子汤加减方辅助治疗可提高临床疗效及Hp根除率，缓解炎症反应，保护胃黏膜，应用效果良好。

简介：摘要目的探讨急性出血性直肠溃疡综合征（AHRUS）的临床特点、治疗及预后。方法收集2013年1月至2019年12月间中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的15例AHRUS患者资料。结果15例中女性12例（80.0%），年龄（66.0±12.6）岁，格拉斯哥昏迷指数（GCS）（9±5）分，血红蛋白（71.6±4.7）g/L，内镜检查溃疡多发性6例，孤立性9例，距离齿状线2~6（4.1±1.0）cm。5例采用钛夹止血成功；5例采用经肛门缝合结扎法，1例复发，再次行缝扎止血成功；5例采用纱布填塞压迫法，其中3例复发，改用缝合结扎法。15例出血得到控制，但有9例终因严重的基础疾病死于多器官功能衰竭。结论AHRUS伴发于危重症，少见但棘手，以局部针对性治疗为主，临床应增强对该病的认识，及时诊断并选择合适治疗手段。

简介：摘要目的探讨铝碳酸镁联合兰索拉唑钠治疗胃溃疡的临床效果。方法选取杭州市大江东医院2017年10月至2018年10月收治的胃溃疡患者100例为观察对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规三联疗法治疗，观察组采用铝碳酸镁联合兰索拉唑钠胶囊治疗，两组疗程均为8周。观察两组疗效。结果观察组总有效率为96.0%(48/50)，高于对照组的70.0%(35/50)，差异有统计学意义(χ2＝12.428，P<0.01)；治疗后，观察组胃动素、胃泌素、胶原纤维面积百分数、中性黏液面积百分数分别为(255.22±36.29)ng/L、(142.19±9.86)μg/L、(46.29±5.27)%、(55.29±6.82)%，均优于对照组的(281.73±30.84)ng/L、(114.58±8.35)μg/L、(35.69±4.38)%、(36.75±5.23)%，均差异有统计学意义(t＝36.582、31.125、12.785、21.745，均P<0.05)；观察组腹痛、嗳气、反酸、腹胀积分分别为(1.46±0.52)分、(0.35±0.05)分、(0.49±0.13)分、(1.38±0.23)分，均低于对照组的(2.58±0.41)分、(1.46±0.71)分、(1.28±0.54)分、(2.65±0.48)分(t＝1.836、1.485、1.023、1.258，均P<0.05)；观察组不良反应发生率为4.0%(2/50)，低于对照组的30.0%(15/50)(χ2＝14.258，P<0.01)。结论铝碳酸镁联合兰索拉唑钠治疗胃溃疡有较好的临床效果，优于常规三联疗法。

简介：摘要为明确钠氢交换体8(NHE8)在胃溃疡组织中的表达和作用，本研究检测了16对胃溃疡组织和相应正常胃黏膜组织，以及60份胃溃疡标本和32例慢性胃炎伴糜烂患者的正常胃黏膜组织中NHE8的表达水平。结果显示NHE8在胃溃疡组织与正常胃黏膜组织中均有表达，但其在胃溃疡组织的表达水平低于正常胃黏膜组织。干扰NHE8表达后检测人正常胃上皮细胞株GES-1细胞的增殖、迁移和凋亡情况，结果显示与阴性对照组相比，干扰NHE8表达后GES-1细胞的增殖、迁移能力均降低，凋亡细胞比例升高，活化型胱天蛋白酶-3表达增高，B细胞淋巴瘤/白血病-2表达降低。表明NHE8在胃溃疡组织中表达降低，且其可能通过影响胃上皮细胞增殖、迁移和凋亡参与胃溃疡发生。

简介：摘要目的探索薄荷不同提取方法对呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)的体外抑制作用及有效部位的抗病毒机制。方法采用细胞体外病毒感染模型，通过观察细胞病变效应法检测薄荷的体外抗RSV作用。以体外抗RSV的治疗指数(therapeutic index, TI)为指标，对薄荷提取方法及大孔吸附树脂进行筛选，从而确定最佳的提取方法，并以最佳大孔吸附树脂进行分离纯化，用不同浓度的洗脱液进行洗脱，确定薄荷抗RSV的有效部位。以不同给药方式进行干预，探讨其抗病毒作用机制。结果薄荷水提醇沉后的上清液对RSV的抑制作用最强，TI值为37.58；HPD100树脂对上清液的分离纯化效果最佳，其中25%乙醇洗脱部位效果最佳，TI值为57.8。理化鉴别反应确定其有效物质为多酚类物质；有效部位与病毒混合后，再进行抗病毒实验效果最佳。结论薄荷水提醇沉上清液经HPD100吸附后，25%乙醇洗脱液的抗RSV作用最佳，具有预防和治疗作用。

简介：摘要生殖道沙眼衣原体感染导致的生殖系统各器官疾患使全球生殖健康面临巨大挑战，目前治疗生殖道沙眼衣原体感染的药物主要有大环内酯类、四环素类和喹诺酮类等抗菌药物，而近年来关于沙眼衣原体临床耐药的报道逐渐增多给治疗带来了更多挑战。本文将就生殖道沙眼衣原体耐药机制和治疗研究进展做一综述。

简介：摘要女性生殖道微生物群（female reproductive tract microbiota）指定殖在女性生殖道中的微生物的集合，其动态变化、功能和与人体生理功能关系的研究不断取得进展。近年，借助第二代高通量测序和宏基因组测序等新研究手段，不断有研究表明女性生殖道微生物可能在生育过程中起到重要作用，异常生殖道菌群可能导致不孕，还与流产、胎膜早破、早产等不良孕产相关。本文对近年生殖道菌群对女性生育力的影响的研究进展进行综述，以期给今后此类研究的方向提供思路。

简介：摘要目的探讨以临床气道问题为导向的ICU气道专业小组培训的效果。方法采用"问卷星"软件调查河北医科大学第四医院51名ICU护士气道相关临床问题，根据调查内容采用多种形式进行分层培训。比较培训前后患者床头抬高≥30°、气囊测压无呛咳等气道管理指标的差异。结果培训后除床头抬高≥30°外，ICU患者各气道管理指标均较培训前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。护士对气道小组培训的满意度较高。结论以临床问题为导向的气道小组培训，目的明确，既保证了培训效果又能够解决临床现存问题，提高了护士的气道管理胜任力。

简介：无

简介：摘要泌尿生殖道支原体感染是引起非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，生殖支原体感染可引起男性尿道炎，女性宫颈炎、盆腔炎、不孕、异位妊娠、早产等疾病，其主要通过与感染者黏膜直接接触传播，诊断方法主要是PCR。支原体耐药形势严峻，阿奇霉素、莫西沙星是目前主要治疗用药。本文对泌尿生殖道支原体感染的流行、感染机制、诊断治疗等方面作一简述。

简介：摘要泌尿生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, CT)感染不仅可以引起一系列并发症，而且可以增加艾滋病传播和发生宫颈癌的风险。全球每年的CT感染新发病例超过1亿，以我国所在的西太平洋区域发病数最高。据部分发达国家的监测系统报告，年报告发病率为300/10万~550/10万，人群感染率低于2%。发展中国家人群的感染率较高。世界各国高危人群的感染率均较高。因此，在加强行为干预的同时，开展CT感染的主动早期筛查和及时有效的治疗是我国和其他发展中国家控制CT感染的重要策略。

简介：摘要目的评价简化的气道风险指数(SARI)评分法预测国人困难气道的有效性。方法拟在气管插管全身麻醉下行择期手术患者1 300例，性别不限，年龄18～90岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。麻醉诱导前确定SARI评分(包括张口度、甲颏距离、Mallampati分级、颈部活动度、下颌前突能力、体重、是否有困难气管插管史7个评估项目)。采用受试者工作特性(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评价SARI评分预测困难气管插管和困难喉镜暴露的有效性。结果SARI评分、张口度、改良Mallampati分级及甲颏距离预测困难气管插管的AUC及其95%可信区间分别为0.91(0.89～0.93)、0.84(0.82～0.86)、0.81(0.79～0.83)、0.83(0.80～0.85)；预测困难喉镜暴露的AUC及其95%可信区间分别为0.90(0.88～0.91)、0.79(0.76～0.81)、0.76(0.74～0.78)、0.73( 0.70～0.75)。与张口度、改良Mallampati分级和甲颏距离比较，SARI评分预测困难气管插管和困难喉镜暴露的AUC增大(P<0.05)。结论SARI评分法对国人全麻患者困难气管插管和困难喉镜暴露的预测具有较好的效果。