简介：摘要随着疫情防控常态化，在线教学已经成为高等教育不可或缺的教学方式。而基于案例学习(case-based learning)的教学方式可以通过案例促进学生与教师的交流，增强学生发现问题和解决问题的能力，促进理论与实践的紧密结合。在前期研究的基础上，本研究论述了北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系在妇幼保健学课程中开展基于案例学习在线教学的设计、实施以及教学效果评价的实践过程，针对该教学方式在增强师生交流、提高学生学习能力和团队合作能力等方面的特点进行了相应的思考，提出了完善案例讨论设计并逐渐增设教学专题内容的建议。

简介：摘要目的探讨褪黑素联合丰富环境对快速老化小鼠(senescence-accelerated mouse prone 8，SAMP8)学习记忆能力的影响及可能机制。方法48只4月龄雄性SAMP8小鼠按照随机数字表法分为模型组、丰富环境组、褪黑素组和褪黑素联合丰富环境组(联合干预组)，每组12只。褪黑素组和联合干预组小鼠按8 mg·kg-1·d-1剂量皮下注射褪黑素，模型组和丰富环境组小鼠给予等量生理盐水；模型组和褪黑素组小鼠饲养于标准环境，丰富环境组和联合干预组饲养于丰富环境；共干预28 d。小鼠在干预前、干预28 d后进行老化度评分，Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力，尼氏染色、TUNEL染色分别观察小鼠海马CA1区尼氏染色阳性细胞、凋亡细胞情况，ELISA检测小鼠海马组织白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量，Western blot检测小鼠海马组织β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein，Aβ)1~42、在苏氨酸(Thr)205位点磷酸化的微管相关蛋白tau(tau pT205)、Toll样受体4(toll-like receptor 4，TLR4)、核转录因子κB(nuclear factor-κB，NF-κB) p65蛋白表达水平，qRT-PCR检测小鼠海马组织TLR4、NF-κB p65 mRNA表达水平。采用SPSS 22. 0进行统计分析，分别用单因素方差分析、LSD检验和重复测量方差分析进行数据处理。结果(1)老化度评分：干预后，各组小鼠老化度评分差异有统计学意义(F＝120.601，P<0.01)，丰富环境组、褪黑素组和联合干预组小鼠老化度评分均低于模型组(均P<0.05)，其中联合干预组小鼠老化度评分显著低于丰富环境组和褪黑素组(均P<0.05)。(2)定位航行实验结果显示：四组小鼠逃避潜伏期的时间-组别交互作用显著(F＝30.524，P<0.001)；第2~4天，丰富环境组、褪黑素组和联合干预组小鼠的逃避潜伏期均低于模型组(均P<0.05)。空间探索实验结果显示：四组小鼠目标象限停留时间和穿越平台次数均差异有统计学意义(F＝291.328，113.482，均P<0.01)，丰富环境组、褪黑素组和联合干预组小鼠在目标象限停留时间[(29.45±1.70)s，(32.44±1.55)s，(37.48±0.84)s]和穿越平台次数[(6.44±0.61)次，(7.16±0.70)次，(12.60±1.23)次]均高于模型组[(15.07±1.28)s，(4.10±0.61)次]，其中丰富环境组和褪黑素组小鼠在目标靶象限停留时间、穿越原平台所在位置次数均显著减少于联合干预组(均P<0.05)。(3)尼氏染色和TUNEL染色结果显示：各组小鼠海马CA1区尼氏染色阳性神经元数量差异有统计学意义(F＝809.264，P<0.01)，海马CA1区凋亡细胞数量差异有统计学意义(F＝1 060.583，P<0.01)。联合干预组小鼠海马CA1区尼氏染色阳性神经元数量多于模型组、丰富环境组和褪黑素组(均P<0.05)，凋亡细胞数量少于模型组、丰富环境组和褪黑素组(均P<0.05)。(4)ELISA检测结果显示：各组小鼠海马组织IL-1β、IL-6和TNF-α含量差异有统计学意义(F＝152.887，63.506，432.026，均P<0.01)。丰富环境组、褪黑素组和联合干预组小鼠海马组织IL-1β、IL-6、TNF-α含量均低于模型组(均P<0.05)，其中丰富环境组和褪黑素组小鼠海马组织IL-1β、IL-6和TNF-α含量均显著高于联合干预组(均P<0.05)。(5)Western blot检测结果显示：各组小鼠海马组织Aβ1~42、tau pT205、TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平差异有统计学意义(F＝122.349，98.934，201.635，116.553，均P<0.01)，丰富环境组、褪黑素组和联合干预组小鼠海马组织Aβ1~42、tau pT205、TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平均低于模型组，其中丰富环境组和褪黑素组小鼠海马组织Aβ1~42、tau pT205、TLR4、NF-κB p65蛋白表达水平均显著高于联合干预组(均P<0.05)。(6)qRT-PCR检测结果显示：各组小鼠海马组织TLR4、NF-κB p65 mRNA表达水平差异有统计学意义(F＝42.913，102.446，均P<0.01)，丰富环境组、褪黑素组和联合干预组小鼠海马组织TLR4[(0.63±0.05)，(0.55±0.04)，(0.42±0.03)]、NF-κB p65[(0.98±0.06)，(0.82±0.04)，(0.72±0.04)] mRNA表达水平均低于模型组[(0.74±0.07)，(1.20±0.05)，均P<0.05]，其中丰富环境组和褪黑素组小鼠海马组织TLR4、NF-κB p65 mRNA表达水平均显著高于联合干预组(均P<0.05)。结论褪黑素联合丰富环境可改善SAMP8小鼠学习记忆能力及神经炎性反应，其机制可能与下调TLR4/NF-κB p65信号通路有关。

简介：摘要目的探讨深度学习重建（DLR）较混合迭代重建（HIR）在降低CT肺动脉成像（CTPA）辐射剂量中的作用及对图像质量的影响。方法前瞻性纳入2020年12月至2021年4月在北京协和医院临床疑诊为急性肺动脉栓塞（APE）或因其他肺动脉疾病需行CTPA检查的患者100例，根据区组随机化分为HIR组、DLR组，每组50例，记录患者的性别、年龄及体质指数（BMI）。HIR组、DLR组噪声指数（SD）分别设置为8.8、15，其他扫描参数及对比剂注射方案相同，分别采用HIR、DLR算法重建。计算有效剂量（ED）及体型特异性扫描剂量（SSDE）。在1~3级肺动脉管腔、双侧椎旁肌勾画感兴趣区（ROI），记录各ROI CT值及标准差值，计算图像的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）。由2名高年资医师采用盲法，以Likert 5分制对2组图像进行主观评估，评分不一致时由第3名医师综合判定。采用独立样本t检验对比2组患者一般资料、辐射剂量及客观图像质量，采用Mann-Whitney U检验对主观噪声、肺动脉分支显示、诊断信心进行组间比较，计算线性加权Kappa系数分析2名医师评分的一致性。结果HIR组、DLR组患者性别、年龄、BMI差异无统计学意义（P>0.05）。HIR组与DLR组图像1~3级肺动脉及椎旁肌CT值差异无统计学意义（P>0.05）。DLR组平均ED为1.3 mSv，SSDE中位数为4.20 mGy，均较HIR组降低约35%，但DLR组CTPA图像的SNR（30±5）、CNR（26±5）均高于HIR组（分别为23±5、20±5，t值分别为-6.60、-5.90，P<0.001）。DLR组主观图像噪声得分明显高于HIR组（Z=-7.34，P<0.001），且2名医师一致性高（Kappa=0.847，95%CI 0.553~1.000）；DLR组与HIR组图像在肺动脉分支显示以及医师诊断信心得分上差异无统计学意义（Z分别为-0.259、-0.296，P>0.05）。结论DLR能够进一步降低CTPA检查辐射剂量，提高图像质量且不影响医师诊断信心，值得在临床推广。

简介：摘要本文简述了近年来国外人工智能在慢性阻塞性肺疾病诊治和管理中的应用情况，包括慢阻肺的筛查和诊断、疾病分级和病情评估、疾病管理和监测及治疗等方面，最后指出未来应用的前景。

简介：摘要目的探究大学生专业认同对学习投入的影响，以及学业自我效能感在两者间的中介作用。方法使用整群抽样法，选取4所地方高校441名思政专业大学生，采用专业认同量表、学习投入量表以及学业自我效能感量表进行问卷调查。使用SPSS 26.0进行描述性分析、相关分析，并使用AMOS 24.0进行结构方程建模以及采用Boostrap法进行中介效应检验。结果思政专业大学生专业认同得分为(3.854±0.515)分，学业自我效能感得分为(3.496±0.426)分，学习投入得分为(4.900±0.899)分。专业认同与学习投入呈正相关(r＝0.658，P<0.01)，专业认同与学业自我效能感呈正相关(r＝0.735，P<0.01)，学业自我效能感与学习投入呈正相关(r＝0.756，P<0.01)。学业自我效能感在专业认同与学习投入间起部分中介作用(效应值＝0.266，95%CI＝0.178~0.404 )，占总效应的63.64%。结论专业认同可直接影响大学生学习投入，也可通过学业自我效能感间接影响学习投入。

简介：摘要目的喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）是腔镜甲状腺手术中需重点识别和保护的结构。本研究旨在探索深度学习技术识别RLN在经腋窝入路腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法收集2020年7月1日至2021年5月1日在北京协和医院基本外科操作的，留存了完整视频资料的经腋窝入路腔镜甲状腺手术录像。两位资深甲状腺外科医师选取其中包含RLN的视频片段，经过训练的标注人员对RLN的轮廓进行描绘标注，并经两位甲状腺外科医师审校确认。视频资料用随机数方法按照5∶1的比例分为训练集及测试集，并根据RLN与周围组织的辨识度分为高、中、低辨识度。采用基于PSPNet的语义分割模型进行训练，使用ResNet50作为主干网络提取特征，同时结合金字塔池化模型融合多尺度特征，最终根据交并比（insertion over union, IOU）评判深度学习神经网络对RLN具体位置预测的能力。所有资料使用R 4.0.2版本分析。结果共38个视频中累计35 501帧图像纳入本研究，其中32个视频共29 704帧图像作为训练集，6个视频共5 797帧图像作为测试集。当IOU阈值设为0.1时，模型在高、中、低辨识度组中的灵敏度和精确率分别达到了100.0%/92.1%、95.8%/80.2%及81.0%/80.6%。而当IOU阈值提高到0.5时（代表有效定位RLN），灵敏度和精确率则分别为92.6%/85.3%、71.7%/60.5%及38.1%/37.9%。这说明本模型在辨识度中高时可很好地提示RLN的位置和走行。漏检通常因目标过小、边界不明确所致。结论基于深度学习的人工智能RLN识别在腔镜甲状腺手术视频中是可行的，有潜在的应用价值，有可能帮助外科医生降低手术中误损伤风险，提高手术安全性。

简介：摘要建立基于结果或基于胜任力的教育是当今课程计划的重要特点。本文梳理了基于结果的教育（outcome-based education，OBE）在医学教育中的发展应用，并利用基于结果的教育理念对《高等医学教育》课程框架体系进行改造和优化，重新设计和确定了课程学习结果框架、课程教学主题内容、课程胜任力要求等内容。基于结果再设计的课程改革体现了全球卫生教育对新时代医学人才的培养要求。本文以研究生的课程学习结果为目标驱动，通过提供不同的教学主题内容、构建明确清晰的学习结果及要求，注重研究生认识、理解、分析、研究医学教育中的现象及解决医学教育管理、医学教育研究、医学教育变革等问题的能力素质的培养，有助于进一步推进新时期医学教育科学化研究和医学教育管理专业化人才培养。

简介：摘要目的探讨基于团队学习(team-based learning，TBL)教学方法对临床护士静脉治疗护理安全培训效果的影响。方法采用实验对照方法。2018年5月，从西宁市登记在册的16所医疗机构中抽取8所，随机分为试验组和对照组，试验组119名护士采取TBL教学方法，对照组120名护士采取传统教学方法，培训前后，分别对两组护士静脉治疗素养情况，护士对培训效果的评价进行问卷调查。结果培训后，试验组护士静脉治疗素养评分[55(49，58)]分，对照组护士静脉治疗素养评分[45(41，53)]分，其差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组中96.6%(115/119)的护士认为TBL教学方法可以提高思考积极性和能力，90.8%(108/119)的护士认为TBL教学方法可以提高团队协作的精神和能力，89.1%(106/119)的护士认为TBL教学方法可以明显改善解决临床问题能力，98.3%(117/119)的护士对培训教师表示满意，94.1%(112/119)的护士对培训形式表示满意。试验组护士上述5个方面调查结果均优于对照组护士，其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论TBL教学可以提高临床护士静脉治疗素养水平，可以提高思考积极性和能力，增强团队精神，改善护士解决临床问题能力及培训满意度，适合在临床护士培训中推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨基于工作本位学习理念在培养本科临床实习护生核心能力的应用。方法选取2017年6月至2018年9月在郑州大学第一附属医院临床实习的本科护生64名为研究对象，随机将其分为对照组和研究组，各32例。对照组护生给予常规教学，观察组护生给予基于工作本位学习理念进行教学。对两组护生教学前后的核心能力评分进行测定和比较。结果两组本科临床实习护生教学前在终身学习、临床技能、评判思维、道德和责任及核心能力均分方面的评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组本科临床实习护生教学后在终身学习、临床技能、评判思维、道德和责任及核心能力均分方面的评分显著高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对本科临床实习护生给予基于工作本位学习理念进行教学，能有效提升本科临床实习护生的核心能力，是一种培养本科临床实习护生核心能力的有效途径和教学方法。

简介：摘要目的：采用深度学习模型对彩色眼底图像中的玻璃膜疣进行自动判读，并进一步探讨屈光不正与玻璃膜疣的相关关系。方法：病例对照研究。选取2017年1─12月在宁波市医疗中心李惠利医院行健康体检且年龄大于50岁的参与者，共1 035例（2 055眼）的彩色眼底图像，使用DeepSeeNet深度学习模型对彩色眼底图像进行自动分析判读，按玻璃膜疣大小进行分组。同时随机选择392张（19.1%）彩色眼底图像采用人工阅片方法对玻璃膜疣大小进行判读，采用Cohen's Kappa检验比较2种判读方法的一致性。根据电脑验光数据计算等效球镜度（SE），并分为中重度远视（>+3.0 D）、轻度远视（+0.51～+3.0 D）、正视（-0.5～+0.5 D）、轻度近视（-3.0～-0.51 D）、中重度近视（<-3.0 D）。应用Logistic回归模型进行屈光不正与玻璃膜疣的相关性分析。结果：深度学习模型对玻璃膜疣大小判读与人工阅片结果具有高度一致性（κ＝0.67，P<0.001）。在矫正性别、年龄等因素后，SE向正方向增加与大玻璃膜疣发生风险相关（OR=1.03，95%CI：1.01～1.04，P<0.001）。中高度近视为玻璃膜疣的保护因素，与正视者相比，中重度近视者发生大玻璃膜疣的风险为0.89（95%CI：0.82～0.97）；相反，中高度远视为危险因素，与正视者相比其发生大玻璃膜疣的风险为1.20（95%CI：1.03～1.39）。结论：屈光不正与玻璃膜疣的发生相关。深度学习作为一种新型技术，除了可以增强医师临床诊断的速度和精准性，同样可以为年龄相关性黄斑变性相关的科研提供线索。

简介：摘要目的探讨专业承诺在本科护生领悟社会支持与学习投入间的中介作用。方法采用方便抽样法，于2019年4月选取安徽省4所医学院校本科护生768名为研究对象。采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、大学生专业承诺量表、大学生学习投入问卷对其进行调查。采用SPSS 23.0和AMOS 24.0软件进行数据分析，单因素分析采用t检验、方差分析及Pearson相关分析，变量间关系模型采用结构方程模型进行验证。结果本研究共发放问卷768份，回收有效问卷720份，有效回收率为93.75%。720名本科护生学习投入问卷总分（3.31±0.49）分。不同性别（t=-2.210）、年级（F=6.822）、是否为学生干部（t=3.595）、就读意愿（F=3.243）的本科护生学习投入总分比较差异有统计学意义（P<0.05）。领悟社会支持对专业承诺（β=0.40，P<0.01）和学习投入（β=0.13，P<0.01）均具有正向预测作用；专业承诺对学习投入有正向预测作用（β=0.71，P<0.01），专业承诺在领悟社会支持与学习投入间有部分中介作用。结论本科护生领悟社会支持可以通过专业承诺间接影响学习投入，护理教育工作者应采取多种方式加强护生社会支持，提高专业承诺水平，促进护生学习投入。

简介：摘要目的研究转化学习理论在美国和加拿大护理教育中的应用，探讨其对于我国护理教育改革的启示。方法采用文献研究方法，对于转化学习理论在美国和加拿大护理教育中的应用进行阐述。结果转化学习理论在美国和加拿大护理教育中得到了日益广泛的应用，为护理教育改革与创新提供了理论指导。与传统教学方式相比，转化学习方式在改变护理学专业学生认知、优化护理人才培养等方面具有独特优势，可以更好地促进护理学专业学生的批判性思维、职业素养等胜任能力的培养。结论在美国和加拿大，转化学习理论对于护理教育改革与创新产生了重要的影响。我国在护理教育中迫切需要引进和推广转化学习理论，以提高护理人才培养质量，并且逐步缩小与国际护理教育先进水平的差距。

简介：摘要目的探索大学生德育效果及其与学习投入度的关系。方法采用问卷调查方法，以2017年某医学院校2 215名本科生为研究对象，在线填答中国大学生学习与发展追踪研究(Chinese college student survey，CCSS)问卷，对确立人生观和价值观等德育指标评分以及学习投入度5个维度(学业挑战度、主动合作学习水平、生师互动水平、教育经验丰富度、校园环境支持度)评分进行统计分析。结果一年级至四年级学生的确立人生观和价值观德育指标评分分别为(57.13±26.95)分、(60.35±26.32)分、(62.20±26.13)分、(63.84±25.67)分；团队合作精神评分分别为(62.35±25.57)分、(66.07±23.51)分、(64.75±24.65)分、(66.00±24.08)分；批判精神评分分别为(55.16±25.69)分、(59.88±25.56)分、(60.13±25.48)分、(59.75±25.78)分；创新精神评分分别为(50.22±27.23)分、(56.32±26.39)分、(58.03±25.92)分、(57.06±26.14)分，各指标年级间的差异均具有统计学意义(均P<0.01)。学习投入度的学业挑战度、主动合作学习水平、生师互动水平、教育经验丰富度、校园环境支持度维度评分分别为(46.92±12.40)分、(51.64±18.13)分、(37.23±20.13)分、(42.31±17.49)分、(62.12±17.13)分。多元逐步线性回归显示，学习投入度5个维度是德育效果的影响因素。结论高年级学生德育效果较好，大学的学习有助于学生"德"的成长，学生在专业学习中的投入度会对德育效果产生正向的影响。

简介：摘要目的评价腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术的手术效果以及在不同阶段的差异，探讨其学习曲线。方法回顾性分析常州市武进人民普通外科2015年10月至2017年12月收治的44例胃十二指肠溃疡穿孔修补术的患者资料，其中男性25例，女性19例；年龄28～78岁，平均(44.2±8.8)岁。将患者按照施行手术方式分为腹腔镜手术组(33例)和开腹手术组(11例，Ⅳ组)。依据进行腹腔镜手术时间早晚，将腹腔镜手术组依次又分为三组(Ⅰ组(2015年10月至2016年9月)，Ⅱ组(2016年10月至2017年5月)，Ⅲ组(2017年6月至2017年12月)，每组11例)。对比各组手术出血量、手术时间、中转开腹率、术后住院时间、术后抗生素时间、住院费用、术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率等相关指标，分析不同阶段的手术效果，判断腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的学习曲线。结果腹腔镜成熟组(Ⅲ组)与开腹手术组相比，手术时间[(55.8±10.2)min比(72.3±9.4)min]、术中出血量[(15.1±5.1)mL比(50.7±8.6)mL]、术后抗生素时间[(5.6±0.3)d比(8.2±0.4)d]、下床活动时间[(31.9±1.4)h比(53.8±3.7)h]、术后住院时间[(6.5±0.4)d比(9.3±0.8)d]、胃肠活动时间[(3.5±0.4)d比(4.5±0.4)d]及住院费用[(12 892±1 120)元比(14 273±1 328)元]均低，差异均有统计学意义(P均<0.05)。腹腔镜手术组的组间比较结果显示：Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组的手术时间明显缩短[(55.8±10.2)min比(72.7±11.2)min；(55.8±10.2)min比(65.5±9.2)min]，出血量也明显减少[(15.1±5.1)mL比(25.3±5.2)mL；(15.1±5.1)mL比(21.6±4.3)mL]，差异均有统计学意义(P均<0.05)，表明通过学习曲线后相关指标能明显优化。术者的手术频数从0.85台/月(Ⅰ组)，逐步增加到2.5台/月(Ⅲ组)。结论腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术能有效降低患者术后并发症发生率，有创伤小、安全可靠、术后恢复快等优点，值得临床推广。

简介：摘要目的建立一个机器学习模型以识别心脏术后患儿中有可能避免的血清钾抽血检查。设计回顾性队列研究。场所三级医疗中心。对象2010年1月至2018年12月入住波士顿儿童医院CICU，住院时间≥4 d，且血清钾化验记录≥2条的所有患儿。干预措施无。测量方法与主要结果本研究收集了钾稳态相关变量，包括血生化、每小时钾摄入量、利尿剂和尿量。使用包括随机Forest分类器和超参数调试的成熟机器学习技术，本研究建立了根据患者最近血钾水平、用药、尿量和肾功能标志物预测患者血钾是否正常的模型。并根据不同年龄组别和最近一次钾化验的时间接近度建立了多种模型。使用独立测试装置评估模型预测性能。纳入的7 269次住院(6 196例患者)期间，平均每天测量血钾1次(IQR 0-1)。96%的患者接受了至少一剂静脉利尿剂，83%的患者接受了一次某种形式的钾补充。本研究模型预测血钾正常的中位阳性预测值为0.900。血钾化验异常但被错误预测为正常的中位百分比为2.1%(平均2.5%，IQR 1.3%~3.7%)。血钾化验重度减低或升高，但被预测为正常的中位百分比为0.0%(IQR 0~0.4%)。27.2%(IQR 7.8%~32.4%)的样本被正确预测为正常，且有可能避免该次采血化验。结论机器学习方法可被用于准确预测危重患儿可避免的血钾化验。可减少的采样次数比例中位值为27.2%，以降低成本及感染或贫血风险。

简介：摘要目的本研究旨在建立并验证基于MRI的机器学习模型用于预测前列腺癌（prostate cancer, PCa）骨转移的价值。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年1月来自山东第一医科大学第一附属医院和山东第一医科大学附属省立医院的150名经病理证实的PCa患者的临床和MRI资料，按照7∶3的比例随机分为训练集（105例）和测试集（45例），分别在每个患者的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）和T2脂肪抑制序列（fat saturated T2 weighted imaging, FS-T2WI）图像手动勾画肿瘤的感兴趣区并提取影像组学特征。使用组内相关系数、特征重要性及最小冗余最大相关性方法进行降维和特征筛选，筛选出的最佳特征用广义线性模型（generalized linear model, GLM）、随机森林（random forest, RF）、支持向量机（support vector machine, SVM）和极致梯度提升（extreme gradient boosting, XGB）方法建立影像组学模型。采用受试者工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）、校准曲线和决策曲线分析去评估四种模型的预测性能，然后通过德隆检验比较模型之间的差异。结果获得了17个最佳特征构建机器学习模型，在训练集中，GLM、XGB、SVM和RF模型的平均AUC分别为0.714、0.845、0.768和0.858；在测试集中，对应的AUC分别为0.796、0.729、0.755和0.765。德隆检验和校准曲线表示四种模型之间没有显著差异。决策曲线分析显示四种模型的临床应用价值相近。结论基于MRI影像组学特征的GLM、XGB、SVM和RF模型能够作为一种有前景的工具预测PCa患者骨转移，为临床诊疗提供潜在的有效信息。

简介：摘要目的利用放射组学特征构建不同的机器学习分类模型，预测盆腔肿瘤调强放疗剂量验证的γ通过率，并探讨最佳预测模型。方法回顾性分析196例盆腔肿瘤调强放疗计划，采用基于模体测量方式的三维剂量验证结果，γ通过率标准为3%/2 mm、10%剂量阈值。提取基于剂量文件的放射组学特征构建预测模型。分别采用随机森林、支持向量机、自适应增强和梯度提升决策树4种机器学习算法，计算曲线下面积(AUC)值、敏感度和特异度，评估4种预测模型的分类性能。结果随机森林、支持向量机、自适应增强、梯度提升决策树模型的灵敏度和特异度分别为0.93、0.85，0.93、0.96，0.38、0.69，0.46、0.46。随机森林模型和自适应增强模型的AUC值分别为0.81和0.82，支持向量机和梯度提升决策树模型的AUC值为0.87。结论针对盆腔肿瘤调强放疗计划，可以采用基于放射组学特征的机器学习方法来构建γ通过率的预测模型。支持向量机模型和梯度提升决策树模型的分类性能要优于随机森林模型、自适应增强模型。

简介：摘要目的通过眼动追踪技术对两种不同组织方式的医学在线教学视频的学习体验进行分析，为医学在线课程视频的设计提供参考。方法2021年12月，以某医学院校2019级五年制临床医学专业34名本科生为研究对象，通过抽签法将其均分为课堂实录组和教师融合组。课堂实录组教学采用课堂实景组织方式设计的视频；教师融合组教学采用虚拟场景组织方式设计的视频。通过眼动指标、测验成绩、认知负荷测验比较两组学生的在线学习体验。通过独立样本t检验分析相关数据。结果课堂实录组学生和教师融合组学生的注视类眼动指标比较，兴趣区注视时间[(57.65±43.74)分比(81.39±43.49)分，P＝0.047]、兴趣区注视次数[(159.00±38.10)分比(90.89±44.48)分，P＝0.006]、兴趣区平均注视时间[(17.26±4.18)分比(28.65±8.95)分，P<0.001]等均小于教师融合组学生。课堂实录组学生的理论知识测验成绩[(5.92±1.16)分比(6.92±1.04)分，P＝0.012]及认知负荷测验结果[(13.47±0.94)分比(15.76±0.97)分，P<0.001]均低于教师融合组学生，但实操测验成绩高于教师融合组[(7.06±1.56)分比(5.85±1.56)分，P＝0.031]。结论学生对不同组织方式在线视频的学习体验不同，在线教学视频的组织方式应切合课程类型并与教学内容特征相适应。

简介：摘要目的建立一个机器学习模型以识别心脏术后患儿中有可能避免的血清钾抽血检查。设计回顾性队列研究。场所三级医疗中心。对象2010年1月至2018年12月入住波士顿儿童医院CICU，住院时间≥4 d，且血清钾化验记录≥2条的所有患儿。干预措施无。测量方法与主要结果本研究收集了钾稳态相关变量，包括血生化、每小时钾摄入量、利尿剂和尿量。使用包括随机Forest分类器和超参数调试的成熟机器学习技术，本研究建立了根据患者最近血钾水平、用药、尿量和肾功能标志物预测患者血钾是否正常的模型。并根据不同年龄组别和最近一次钾化验的时间接近度建立了多种模型。使用独立测试装置评估模型预测性能。纳入的7 269次住院(6 196例患者)期间，平均每天测量血钾1次(IQR 0-1)。96%的患者接受了至少一剂静脉利尿剂，83%的患者接受了一次某种形式的钾补充。本研究模型预测血钾正常的中位阳性预测值为0.900。血钾化验异常但被错误预测为正常的中位百分比为2.1%(平均2.5%，IQR 1.3%~3.7%)。血钾化验重度减低或升高，但被预测为正常的中位百分比为0.0%(IQR 0~0.4%)。27.2%(IQR 7.8%~32.4%)的样本被正确预测为正常，且有可能避免该次采血化验。结论机器学习方法可被用于准确预测危重患儿可避免的血钾化验。可减少的采样次数比例中位值为27.2%，以降低成本及感染或贫血风险。