简介：目的报告1例血友病性关节病误诊35年的病例，为临床医师提供借鉴的经验与教训。方法患者，男，42岁；7岁起发病，35年，多家医院均未能确诊，术后方明确血友病性关节病的诊断。结果患者7岁时出现“双髋、双膝酸困不适及疼痛，渐进性加重，伴关节活动幅度逐渐减小”等症状被当地医院误诊为“类风湿性关节炎”对症治疗，因效果不佳，于1个月后在当地人民医院误诊为“双膝骨结核”，给予口服抗结核药物治疗，症状无缓解，之后双髋、双膝关节反复出现疼痛、肿胀、活动受限达35年。于近期加重，我院以“双膝关节类风湿性关节炎”收住院。行膝关节表面置换术，尽管术后给予伤口处加压包扎、冰敷、常压引流等处理，术后第1天引流量高达2400ml，且伤口敷料持续出现大量渗血。始考虑是否有血液系统疾病漏诊即请血液科会诊。查：特异性凝血因子Ⅷ为13．70（正常值：O．60～1．60）、Ⅸ103．30（正常值：0．80-1．20）方确诊为甲型血友病性关节病。结论本例甲型血友病性关节病长期误诊，教训深刻。提示临床医师须强化病史问诊的能力，重视相关疾病的体征以提高对不同关节炎疾病的鉴别诊断能力，必要时，应及时请相关专科医师会诊。

简介：摘要目的观察介入栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的临床疗效。方法将到本院治疗的72例肝脏海绵状血管瘤患者随机平均分为两组，A组行腹腔镜肝叶切除术治疗，B组行介入栓塞治疗，观察两组治疗效果。结果术后1周B组肝功能优于A组（P<0.01)；B组术后并发症发生率明显低于A组（P<0.05)。结论对肝脏海绵状血管瘤患者采取介入栓塞治疗，疗效显著，术后并发症少，预后良好，值得临床广泛推广。

简介：目的：通过有效的途径对医学影像诊断报告进行质量控制。方法：选出有代表性的数据,利用统计学处理,对各项控制内容作出对比评估。结果：根据影像诊断报告书写要求及相关规章制度,制定并完善一系列的核心制度及控制方法。结论：对影像诊断报告科学的质量控制可以有效的提高诊断质量及工作效率,为提高影像学诊断质量评价与管理研究提供理论指导。

简介：摘要目的探讨颅脑损伤病人神经内分泌系统功能变化。方法测定156例18-65岁的创伤性颅脑损伤（TBI）病人伤时格拉斯哥计分3-14(GCS3-14），急性期和伤后3、6和12个月时脑垂体功能和其他激素水平，并在伤后一年时行颅脑MR扫描。结果本组156例中，有64例（41%）病人在急性期至少有一种激素缺乏，主要为生长激素，性腺激素和对糖尿病有影响的激素。结论TBI合并内分泌功能紊乱将加重神经功能障碍的程度，对于中、重度创伤性脑损伤者，在伤后6个月至1年时间内常规检查脑垂体功能是必要的。

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简介：摘要目的探究肺癌骨转移患者采用唑来磷酸联合化疗治疗效果。方法28例肺癌骨转移患者随机分成试验组和对照组各14例；对照组给患者采用唑来磷酸进行治疗；试验组在对照组治疗的基础上，对患者进行化疗治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组患者的骨转移疼痛有效率85.70%（12/14）明显高于对照组64.30%（9/14），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论对肺癌骨转移患者采用唑来磷酸联合化疗进行治疗安全有效，值得推广。

简介：摘要目的比较分析我院近两年药品不良反应发生的特点和区别，以促进临床的合理用药，减少药品不良反应的发生。方法对我院2009-2010年共629例药品不良反应报告作比较分析。结果患者年龄分布趋于50岁以上，且老年患者仍然占有很高比例；ADR发生的部位仍以皮肤及附件、消化系统最常见。结论须进一步加强药品不良反应监测工作,确保临床合理用药。

简介：摘要目的了解HIV抗体筛查结果与WB确证结果相符情况。方法对49例初筛试剂ELISA试验阳性受检者样本，进行金标复核，再用复检试剂检测比较，最后送WB确证。结果49例初筛阳性样本中43例筛查、复核、复检、确证试验均为阳性。6例复检阴性样本中1例样本用两种金标复核，英科牌为阴性而艾康牌为阳性，另5例两种金标试剂复核检测为阴性，3例WB确证为阴性，另3例WB确证为不确定。结论筛查工作中ELISA法总体敏感性较好，但厂家不同敏感度与准确度不能兼顾，敏感度好的准确度只有87.8%；准确度高试剂的却还有6.1%的不确定人员没筛查出来，可见我们HIV抗体筛查试剂标准还要在全国范围内进一步统一初筛、复核、复检试剂诊断标准。

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简介：摘要目的分析2007年1月至2012年12月的1142例肺结核疑似患者痰标本质量。方法Zienhl—Neelsen染色法(AFB)。结果即时痰检出201例（72.3％）；晨痰检出253例（91.01％）夜间痰检出265例（95.32％）。结论不同时间，不同性质的痰标本对结核菌的检出结果也不同，因此，留取痰标本时一定对受检者严格要求，留取合格的痰样，只有把好痰标本的质量，才能提高结核菌的阳性检出率，另外规范的操作也是关键之一。

简介：恶性胶质瘤颅外转移非常罕见，转移通常发生在神经轴，但颅外转移到肝、脾、肺、腹膜、淋巴结也可发生。不同于许多非神经系统恶性肿瘤。恶性胶质瘤的治疗失败原因主要是局部未控。患者最终死于局部病灶进展或大脑重要区域的复发或无法控制的颅高压。绝大多数脑胶质瘤复发发生在距原发灶2cm内的区域。我科从2010年到2011年共收治了2例该类患者，现结合文献对脑胶质瘤颅外转移流行病学、临床表现、转移分布、自然病史及诊断治疗方法作一报道。

简介：目的了解浙江省护理人员工作和职业现状。方法采用现状访谈和问卷调查方法。选取17家医院72名护理人员进行深入访谈;设计护理部主任卷、护士长卷、临床护士卷,向217家医院的护理部主任、254名护士长及4411名护士进行调查。结果大多数护理部主任及护士长认为医院领导较重视护理工作,医院开展层级管理及优质护理较好,希望增加护士编制,提升服务价格,体现护理专业价值;医院床护比低于卫生部规定要求;在护士调查中,86.7%认为护理工作强度大,53.6%认为自己能力已充分发挥,57.4%认为职称晋升合理,74.3%认为人员配置不足,63.4%认为分配机制不合理,56.4%认为缺乏学习机会,55.9%表示如果有合适岗位希望脱离临床护理。结论大部分医院较好地开展了以＂患者为中心＂的优质护理活动,护士能认真做好本职工作。护理人力资源不足、护士工作压力大、职业风险高、分配不合理是当前主要的问题,管理层必须重视解决护理人力资源问题,同时关心护士的待遇、职称晋升、业务提高等问题,以进一步提高护士的工作积极性。

简介：目的探讨髋臼周围骨盆肿瘤切除、人工半骨盆置换术后早期髋关节脱位的发生率和防治策略。方法回顾研究2003年7月至2011年12月，在我中心接受骨盆肿瘤切除、人工半骨盆置换术的169例病例。为预防髋关节脱位，初次手术中即术中应用防脱位人工全髋关节，尽可能重建恢复髋关节周围的肌肉张力。术后由专业护理人员指导功能锻炼。早期脱位定义为术后6个月以内发生的髋关节脱位。脱位患者腰麻下先行小心闭合复位，闭合复位失败者切开复位。定义人工髋臼杯外展角30°-55°为正常，超过此范围者即为异常。应用卡方检验比较非脱位组与脱位组在人工髋臼外翻角度异常发生率方面是否存在区别。结果14例出现早期人工髋关节脱位。脱位距离手术的中位时间为16（范围0～94）天。5例闭合复位成功，9例切开复位。所有患者在复位过程中均未出现人工半骨盆松动及坐骨神经损伤。2例闭合复位患者出现再次脱位。本研究中所有病例的人工髋臼外展角均未〈30°。脱位组中，5例患者髋臼外展角〉55°，155例中有50例患者髋臼外展角〉55°（Fisher精确概率P=0．773）。结论尽管采用了各种预防措施，髋臼肿瘤切除、人工半骨盆置换术依然具有较高的髋关节脱位率。这与人工髋关节周围肌肉张力低下和不正确的体位变化有关。大部分脱位患者需要切开复位。

简介：摘要目的了解广西永福县退休职工慢性病的患病情况，制定可行的社区控制干预措施。方法一般体检法，包括测血压、x线、心电图、B超、血糖、肝功能、AFP、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、血液流变学、内科、外科、五官科等体检项目。结果本次共调查4356人，有慢性病者3536例，总患病率为81.01%。高血压（53.75%）、缺血性心脑血管病（12.21%）和糖尿病（8.91%）高于其他慢性疾病。结论加强健康教育，是预防和控制慢性病的重要措施。

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简介：摘要目的探讨磁共振成像（MRI）对脑颜面血管瘤病的诊断价值。方法收集5例经临床和手术证实的脑颜面血管瘤病，对其磁共振资料、临床表现和发病机理进行回顾性的总结和分析。结果5例患者均表现为不同程度脑萎缩，3例可见脑表面弧线状低信号影，2例合并脑梗塞，2例可见同侧侧脑室扩大，3例脉络膜增大，2例颅骨增厚。3例增强后呈广泛脑回样强化；1例磁共振血管造影（MRA）显示病变侧动脉血管增粗、扭曲。结论结合典型的临床症状和体征，MRI可以对脑颜面血管瘤病作出比较明确的诊断。

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