简介：摘要目的通过测定ICGR15来辅助诊断临床乙肝肝硬化患者的肝脏损害程度及肝储备功能。方法对我科室2012年2月-8月收治的68例乙肝肝硬化患者所做的ICG检测的结果进行分析，以及对数据与其他肝功能检查进行比较。结果68例乙肝肝硬化患者ICGR15滞留率为3.9%～85%,平均为(31.2±2.5)%,Child-Pugh分级为A级者12例,ICGR15波动于3.9%～31%,B级者33例,ICGR15波动于4.2%～52.4%,C级者23例,ICGR15波动于5.1%～90%，结果数据对于临床治疗方案，手术方式的调整及病情的严重程度的评估及预后效果的判断起到了辅助诊断的效果。结论ICG滞留率可以反映肝脏储备功能。

简介：摘要本文以本科教学评估为契机，借鉴中山大学顺利通过教育部本科教学工作水平评估的成功经验，旨在加强专科学校对教学质量的重视，以评促建加强解剖教学推动。

简介：摘要目的探讨螺旋CT平扫及双期增强扫描对肝癌介入治疗后疗效评估价值及指导意义。方法回顾性分析我院2008年1月-2011年12月经临床、病理和螺旋CT综合诊断的58例中晚期肝癌的临床资料，总结分析CT平扫与强化CT双期扫描观察肝癌介入治疗前后瘤体大小、血供的变化及碘油沉积情况，依此判定治疗效果及肿瘤活性。结果本组58例患者均在介入治疗后4周左右，行碘油CT平扫，病灶内沉积高密度碘化油影，形态不规整，密度不均匀，病灶有不同程度缩小，强化CT双期扫描58侧患者中肿瘤较治疗前缩小者55例(94.8％)，其中6例患者在原肿瘤旁出现新的子灶。结论肝癌介入栓塞治疗后螺旋CT平扫与强化CT双期扫描可以很好的显示肿瘤的大小、形态、累及范围和血供的变化，对评价介入治疗的效果及指导再次治疗时机选择具有重要价值。

简介：<正>背景:应用放射性核素Tc99m-巯基乙酰基三甘氨酸(99mTc-MAG-3)进行肾显像是一种可准确评价患侧肾功能损伤程度的方法。近年来有人应用该检查方法长期监测肾部分切除术(PN)后患肾因暂时性热缺血时间(WIT)而造成损伤的程度。目的:应用肾显像将病人手术前后双侧肾脏功能作对比,来评估WIT对肾脏功能的远期影响。材料与方法:笔者评估了54例行腹腔镜下肾脏部分切除术(LPN)患者的双侧分肾功能,其中最

简介：本研究纳入16位患者的20个拔牙窝。10个牙槽窝（BPP．实验组）实行颊侧骨板保存术．这项技术是在拔牙窝的颊侧骨板上放置骨移植材料．对照组的10个拔牙窝不予处理。在研究模型上测量牙槽窝中点处颊舌厚度在术前及术后的差异。病例组（平均值0.85±O．75mm）和对照组（平均值0．9±0.65mm．P〈0.5）相比较有显著性差异。临床上．相对于对照组．拔牙后在颊侧骨板外放置骨移植物可以保持或者扩增软组织外形。

简介：目的探讨老年急性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）和去甲肾上腺素（NE）的动态变化，研究二者对预后的判断价值。方法对117例老年急性心力衰竭患者分别于入院时、入院第3天、出院时抽血测定血浆BNP和NE浓度，分析患者血浆BNP和NE浓度的变化，出院后随访3个月心脏病意外事件的发生情况。使用ROC曲线分析出院前血浆BNP及NE水平对事件发生的预测能力。结果老年急性心力衰竭患者血浆BNP和NE水平在心力衰竭治疗后第3天均明显下降[BNP：（781±580）vs（1368±939）ng／L；NE：163（109，281）vs295（174，509）ng／L；P〈0．05]，但之后BNP变化不明显，NE持续下降（P〈0．05）；出院前血浆BNP和NE浓度与患者预后相关，事件组出院前BNP和NE浓度均高于非事件组（P〈0．05）。BNP的ROC曲线下面积为0．721，NE为0．739，二者对事件发生的预测准确性中等，NE略优于BNP。慢性心力衰竭急性失代偿组事件发生率及死亡率均显著高于急性心力衰竭组（P=0．008，P=0．035）。结论出院前血浆BNP和NE水平对老年急性心力衰竭患者的预后具有预测作用，NE略优于BNP；慢性心力衰竭急性失代偿患者血浆BNP及NE水平均显著高于急性心力衰竭患者，且具有更高的事件发生率和死亡率。

简介：目的探讨股骨转子间骨折及股骨颈骨折复位内固定失败后全髋关节置换术临床疗效及影响因素。方法自1998年8月至2009年3月,本组收治股骨转子间骨折及股骨颈骨折复位内固定失败患者21例,其中男11例,女10例,年龄37～87岁,平均66.3岁。其中股骨颈骨折12例,股骨转子间骨折9例。内固定种类：动力髋螺钉（DHS）5例,动力髁螺钉（DCS）2例,股骨近端髓内钉（PFN）1例,伽马钉2例,Hansson针1例,合并股骨上段粉碎性骨折行交锁钉内固定1例,空心钉9例。失败原因：股骨头坏死7例,骨折不愈合7例,不愈合合并股骨头坏死2例,钉松脱、切割致骨折移位或不愈合5例。以上21例内固定失败后致患肢缩短19例。置换术使用的皆为标准假体,无应用加长柄,无应力性骨折病例。假体类型：生物型6例,全骨水泥型4例,混合型11例。就术前术后功能改善、肢体长度恢复、手术并发症等进行评估,并分析其与患者年龄,两次手术间隔时间、术前肢体缩短畸形程度等因素间关系。结果无住院死亡患者。随访中,4例死于系统性疾病。Harris评分由全髋关节置换术前（27.53±2.96）分提高到置换术后最后一次随访（80.76±4.25）分。术前患肢缩短（2.67±1.06）cm,术后改善致（0.85±0.88）cm。患者年龄越轻,内固定失败后再次手术时间间隔越长,肢体缩短更严重,术中肢体长度的恢复也更困难。并发症：术后创伤性精神障碍1例,治疗后好转;术后脱位1例,麻醉下手法复位,外展支具固定6周;术中股骨上段劈裂骨折1例,无特殊处理。松动1例,翻修术后2年死于脑血管意外。结论全髋关节置换术是髋部骨折内固定失败后有效的补救措施,宜尽早手术、并需因应病例个体病理改变情况,而相应作综合评估、考虑。

简介：目的提高项目地区县级医疗机构产儿科人员新生儿窒息复苏能力,在试点地区建立包括政策、规章、人员和资金支持在内的医疗机构新生儿窒息复苏工作的长效机制。方法在中澳卫生与艾滋病项目确定的4个项目县开展项目活动。为实现项目目标,项目组计划实施了省级师资培训班、县级定期复训,建立院内新生儿窒息复苏领导小组制度,开展国家级和省级督导与评估,举办专家研讨会及经验交流会等22项子活动。项目结束后,采用随机对照的研究方法,选择4个对照县进行调查并与干预县进行比较。结果①政策影响方面：干预县新生儿科医生参加高危分娩术前讨论、分娩现场等待分娩、参加新生儿窒息病例评审等制度建立率均在90%以上,对照县均低于55%。项目省将中澳项目所引进的知识、管理制度和经验扩展到全省范围,产生深远的影响。②能力建设方面：干预县和对照县医务人员新生儿复苏知识平均得分分别为（9.19±1.18）分和（8.40±1.52）分（t=3.922,P〈0.001）,自信心平均得分分别为（57.33±2.50）分和（54.09±8.19）分（t=3.541,P=0.001）;对照县医务人员＂快速评估的四项内容＂、＂羊水污染且无活力是否需要立即气管内吸引胎粪＂等核心知识的回答,正确率均低于70%,且均显著低于干预县。③临床效果方面：干预县新生儿窒息发生率由8.83%降至5.99%（χ2=11.300,P=0.001）,因窒息死于分娩现场率由27.60/10万降至5.03/10万（χ2=3.142,P=0.076）;对照县这两个率的变化均无统计学意义。结论中澳项目在政策影响、能力建设和临床效果等方面取得了显著成绩,不仅提高了医务人员新生儿窒息复苏的技术能力和自信心水平,降低新生儿窒息发生率和死亡率,而且促成项目省出台了一系列降低新生儿死亡的政策、规章和制度,以项目为契机促进妇幼卫生工作的全面发展和提高。

简介：摘要目的研究环氧合酶-2抑制剂能否有效调控细胞因子的产生，防止SIRS的发生或减轻其严重程度，从而提高SAP的治疗效果并降低死亡率。方法将72只成年雄性SD大鼠随机分为三组，假手术组、重症急性胰腺炎组(severeacutepancreatitis,SAP)及环氧合酶-2抑制剂（塞来昔布）预处理组（SC组）。3h,6h,12h三个时间点，用5%Tc-Na（1ml/kg)胆胰管逆行注射建立模型。采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-6、IL-10等细胞因子。结果血清细胞因子SO组血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度显著低于SAP组和SC组，有统计学意义（p<0.01)；SC组TNF-α、IL-6和IL-10浓度低于SAP组，TNF-α、IL-10各时间点均有统计学意义(p<0.05)；IL-6在6h、12h有统计学意义（p<0.05)。结论环氧合酶-2抑制剂可以下调TNF-α、IL-6及IL-10的表达水平，降低了炎症因子的表达，改善了胰腺损伤，但环氧合酶-2抑制剂的应用在SAP起病的2小时前使用，其预防胰腺炎的作用强于其治疗意义。

简介：摘要目的观察坤宁安对围绝经期抑郁模型大鼠海马5HTR1A、5HTR2A表达的影响。方法鼠龄为12-14个月的雌性SD大鼠，采用孤养结合慢性轻度不可预见性应激造模法，以氟西汀、倍美力作对照药物，观测大鼠海马5HTR1A、5HTR2A表达的变化。结果抑郁模型组大鼠海马区5HTR1A阳性细胞与对照组性比阳性细胞表达减弱（P<0.05）。坤宁安可增加5HTR1A的表达。抑郁模型组大鼠海马区5HTR2A阳性细胞与对照组性比较阳性细胞表达增强（P<0.05）。坤宁安能降低5HTR2A的表达。结论坤宁安能够影响抑郁模型大鼠海马5HTR1A、5HTR2A的表达，可能是其治疗围绝经期抑郁症的机理之一。

简介：科室是医院的基础单位和功能单位，科主任既是本专业的学科带头人，也是科室的主要负责人和管理千部，因此对科主任的选拔、培养和考核，既是医院需要认真考虑和面对的问题，也是政府有关部门和业内人士一直关注的课题。但目前选拔和考核科主任的标准存在诸多缺陷，不能适应经济社会发展和医改的要求。随着胜任特征模型在人力资源领域的广泛应用，建立科主任胜任特征模型，开展科主任胜任力的测评体系研究，对促进学科发展，提升医院人力资源管理的有效性具有重要意义。本研究以广东省清远市所属7所医院的科主任为研究对象，对此进行初步探讨。

简介：摘要目的研究FBLK--JZ整体医用血液冷藏库温度监测数据，分析不同的血液载量、参数值修正前后，血液储存温度区间的变化范围及对自动监控报警系统的影响；对设备保存温度效果进行评估,确认智能控制系统保证设备在2—6℃设计温度区间正常运行。方法将BF-1型数字电子温度仪的探头、机械温感器固定在温度监测点，定时采集温度数据并记录，调整温度参数值，比对观察温度变化范围。结果同一层不同测试点温度值差0.2-1.4℃，上层下层温度相差1.5-2.8℃，其相互比较差异无统计学意义（p＞0.05）。结论FBLK--JZ整体医用血液冷藏库温度保证在设计温度2-6℃区间，符合《血站质量管理规范》要求。为了确保温控数据的可靠性和完整性，数据档案延续性，同时要增设手工温度监测点。冷库设备需要进一步完善库内空气循环装置，改进温度采集电路，挂接多个温度感应器，实现不同层面、不同区间多点测温。

简介：摘要目的重温体格检查慢性肝病体征对评估乙型肝炎病毒慢性感染者（简称HBV慢性感染者）肝病理程度的价值。方法回顾362例肝活检的HBV慢性感染者慢性肝病体征阳性、阴性以及阳性者单项、多项存在情况，比较各组的肝组织炎症分级（G）及纤维化分期（S），计算慢性肝病体征阳性与阴性判断肝组织炎症分级和纤维化分期的曲线下面积。结果体征阳性组和阴性组各181例，两组在各肝组织炎症分级及纤维化分期分布的差异均为P＜0.01；多项体征阳性147例,单项体征阳性34例，多项体征阳性组与单项体征阳性组在各G及S分布P＞0.05；体征阳性组≥G2者为98.34%（178/181）,≥S2者为96.13%（174/181），G4者48.62%（88/181），S4者54.14%（98/181），体征阴性组≤G2和≤S2者为78.45%（142/181）；慢性肝病体征阳性与阴性判断肝组织炎症分级和纤维化分期的曲线下面积分别为0.868和0.919。结论慢性肝病体征阳性与阴性判断判断肝组织炎症分级和纤维化分期的敏感度较高。

简介：摘要目的评估静脉补充骨化三醇对老年尿毒症继发性甲旁亢患者治疗的效果和安全性。方法将42例在我院血液净化中心行维持性血液透析的老年尿毒症患者纳入研究，其中男22例，女20例，年龄65-80（68.47±9.89）岁。分为静脉组和口服组两组，静脉组给予骨化三醇注射液1.0ug，加入生理盐水2ml，于血液透析回血时由静脉壶中静推，每周2-3次。口服组骨化三醇胶丸0.5ug，1/日，口服。共观察8周。观察骨化三醇治疗的耐受性及不良反应。结果治疗8周后两组患者PTH对比均较前有所下降，静脉组下降程度明显高于口服组（P＜0.01）差异有显著性，两组均未见明显不良反应，未影响药物继续使用。结论静脉注射骨化三醇治疗老年尿毒症甲状旁腺功能亢进患者的疗效优于口服制剂，对老年患者也安全可靠，并可避免漏服药物；同时老年尿毒症患者PTH>1000pg/ml者初始剂量1.0ug/次也同样有效，既经济，又可避免不良反应。

简介：中枢神经系统损伤后轴突再生困难与损伤灶周围高表达轴突生长抑制因子Nogo-A、MAG、OMgp有关。目的：观察骨髓间充质干细胞移植对脑出血模型大鼠神经功能恢复及血肿周围轴突生长抑制因子MAG、OMgp表达的影响。方法：全骨髓贴壁法分离培养大鼠骨髓间充质干细胞，使用立体定向纹状体注入胶原酶法制作大鼠脑出血模型。SD大鼠分为假手术组、脑出血模型组及骨髓间充质干细胞干预组，骨髓间充质干细胞干预组于造模后24h经尾静脉注射1×107的骨髓间充质干细胞悬液，各组于造模后1，3，7，14d进行神经功能评分，并在各时间点处死大鼠行免疫组织化学法检测MAG、OMgp的表达情况。结果与结论：假手术组术后各个时间点均未见明显神经功能缺损；脑出血模型组神经功能缺损术后1d时即达高峰，14d时有进一步的恢复；骨髓间充质干细胞干预组神经功能评分在3，7，14d各个时间点均较模型组明显降低（P〈0.05）。各个时间点模型组及骨髓间充质干细胞干预组血肿周围神经元及胶质细胞MAG、OMgp的表达均较假手术组明显升高，骨髓间充质干细胞干预组较模型组表达均有降低（P〈0.05）。提示骨髓间充质干细胞移植可明显促进大鼠脑出血后神经功能的恢复，其机制可能与下调血肿周围MAG、OMgp的表达有关。

简介：摘要目的本研究以高脂血症快速性心律失常家兔为模型，探讨以益气养心、活血定惊为治则而组成的益心定悸方对高脂血症快速性心律失常家兔模型心肌细胞离子通道的影响，为其进一步应用奠定工作基础。方法采用高脂饮食喂养结合静脉注射肾上腺素的方法复制高脂血症快速性心律失常家兔模型，将家兔28只随机分为模型对照组、益心定悸方治疗组、益心定悸方防治组、胺碘酮对照组，并另取7只做为空白对照组，观察并比较各组家兔心律失常出现的时间、持续时间，并采用比色法测定各组家兔心肌组织Na+-K+-ATPase的活性。结果益心定悸方防治组、胺碘酮对照组与模型对照组比较，快速性心律失常出现的时间延迟、持续时间缩短，差异有统计学意义(P<0.05);模型对照组与空白对照组相比，心肌组织Na+-K+-ATPase活性降低，差异有统计学意义(P<0.05);益心定悸方防治组、胺碘酮对照组与模型对照组比较，心肌组织Na+-K+-ATPase活性提高，差异有统计学意义(P<0.05);益心定悸方防治组与益心定悸方治疗组比较，心肌组织Na+-K+-ATPase活性提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论益心定悸方能提高高脂血症快速性心律失常家兔心肌组织Na+-K+-ATPase活性，可能对冠心病快速性心律失常有一定的防治作用。

简介：目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平对甲状腺功能亢进性心脏病患者诊断和心功能状态评估的价值及其与甲状腺功能的相关性。方法采用微粒酶免疫测定法检测35例单纯甲状腺功能亢进患者、54例甲状腺功能亢进性心脏病患者和30例健康对照者的血浆BNP、血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),同时采用NYHA标准对54例甲状腺功能亢进性心脏病患者进行分级。结果甲状腺功能亢进组和甲状腺功能亢进性心脏病组患者血甲状腺激素FT3、FT4明显高于对照组(P<0.01),TSH明显低于对照组(P<0.01);血浆BNP水平甲状腺功能亢进组与健康对照组比较无明显差别(P>0.05),甲状腺功能亢进性心脏病组与对照组和甲状腺功能亢进组比较明显升高(P<0.01)。甲状腺功能亢进性心脏病组患者的心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血浆BNP水平有统计学差异(F=11.41,P<0.001)。以甲状腺功能亢进性心脏病组血浆BNP为阳性,对照及甲状腺功能亢进组为阴性绘制ROC曲线,得出血浆BNP296.0ng/L为临界值,诊断甲状腺功能亢进性心脏病的敏感性和特异性分别为92.6%和93.80%。血浆BNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.691,P<0.01),与甲状腺激素FT3、FT4水平无显著相关性(P>0.05)。结论血浆BNP是诊断甲状腺功能亢进性心脏病和评估心功能分级的有效指标。

简介：目的：探讨采用动态对比增强磁共振成像（dynamiccontrast-enhancedmagneticresonanceimaging,DCE-MRI）评估125I粒子组织间植入治疗人胰腺癌裸鼠移植瘤疗效的价值。方法：将人胰腺癌SW1990细胞株接种于BABL/c裸鼠右下肢旁腹股沟区偏背侧皮下,当瘤体直径长至8～10mm时进行干预,共16只成瘤大小合适的裸鼠用于实验,分别植入125I粒子（8只,实验组）和空载粒子（8只,对照组）,在粒子植入前及治疗后2周及2个月行MRI常规扫描及DCE-MRI成像,并对肿瘤标本行组织病理学检查。结果：实验组肿瘤细胞坏死明显,而对照组肿瘤细胞无明显或有少量坏死。所有裸鼠的心、肝、肺、肾及脾脏等组织均无明显放射炎症表现。常规MRI评价125I粒子治疗胰腺癌疗效的价值有限。实验组肿瘤实质与坏死交界区的Ktrans值最高,其次为整个肿瘤组织的Ktrans值,再次为肿瘤实质,最后是肿瘤坏死区。实验组治疗后2周及2个月裸鼠的整个肿瘤组织Ktrans值均较治疗前降低,且整个肿瘤组织的Ktrans与肿瘤坏死率有间一定的相关性（r=-0.518,P=0.01）;而肿瘤坏死率与肿瘤体积间有一定相关性,坏死随着肿瘤体积增加而增加（r=0.641,P=0.001）。结论：125I粒子治疗人胰腺癌裸鼠可导致移植瘤内坏死,且对周围脏器较安全。用常规MRI及DCE-MRI对裸鼠皮下移植瘤成像是可行的。常规MRI对治疗疗效的评估作用有限,而DCE-MRI则可定量分析125Ⅰ粒子治疗后肿瘤血管灌注特性的改变,对疗效的评估有重要价值。

简介：目的研究雷帕霉素联合IL-2融合蛋白对小鼠皮肤移植术后乙肝疫苗免疫原性的影响,寻求移植术后预防乙型肝炎的有效方法。方法DBA小鼠为供体,C57BL/6小鼠为受体,行皮肤移植后分为联合治疗组、雷帕霉素组、疫苗组,每组10只,联合治疗组给予雷帕霉素（1mg/kg,腹腔内注射）＋IL-2融合蛋白（1μg/只,腹腔内注射）＋疫苗;雷帕霉素组只给予雷帕霉素＋疫苗;疫苗组仅给予乙肝疫苗。以上3组均在皮肤移植后第一天给予乙肝疫苗（2μg/只,肌肉注射）。空白组不给于任何处理。14d后测定各组血清中乙肝抗体滴度水平、IL-4、IL-10、IL-2、IFN-γ水平,应用RT-PCR测定各组淋巴组织中IL-21、FoxP3及Bcl-6的表达水平,同时随访小鼠皮肤移植物存活时间。结果联合治疗组移植术后乙肝表面抗体（HBsAb）滴度明显高于雷帕霉素组（P〈0.05）,皮肤移植物的存活时间也明显延长（P〈0.05）;联合治疗组Th2类因子IL-4,IL-10的水平明显低于雷帕霉素组（P〈0.05）,而Th1类因子IL-2和IFN-γ水平明显较高（P〈0.05）。联合治疗组混合淋巴细胞中IL-21、FOXP3的表达水平明显高于雷帕霉素组（P〈0.05）,而Bcl-6的表达水平明显较低（P〈0.05）。结论雷帕霉素联合IL-2融合蛋白联合应用能够在移植术后增强乙肝疫苗产生抗体的滴度,同时延长移植物的存活时间,为临床移植术后提高疫苗免疫原性提供了一种治疗策略。

简介：摘要本文通过观察益心定悸方对冠心病快速型心律失常模型心电图、心肌细胞离子通道的影响，探讨其防治心律失常的确切作用机制，得出结论益心定悸方能够使近似冠心病快速心律失常家兔心律失常的出现时间延迟，持续时间缩短;益心定悸方能提高近似冠心病快速心律失常家兔心肌组织Ca2+-Mg2+-ATP活性，这可能是其防治近似冠心病快速心律失常的作用机制之一。