简介:【摘要】目的:对艾多沙班治疗静脉血栓栓塞症的有效性、安全性和经济性进行快速卫生技术评估,为临床治疗提供循证证据。方法:计算机检索Cochrane/PudMed/EMBASE/中国知网、万方等电子数据,按照纳入排除标准纳入以发表的HTA报告、系统评价/Meta分析、药物经济学分析,并评价其研究质量。搜集艾多沙班治疗静脉血栓栓塞症的高质量临床证据、药物经济学评价文献,检索时间均从建库至2023年10月31日。结果:共纳入25篇文献,其中HTA报告1篇,系统评价/Meta分析20篇,药物经济学研究4篇。有效性方面,艾多沙班的静脉血栓栓塞(VTE)复发率、深静脉血栓(DVT)复发率、致死性或非致死性肺栓塞(PE)发生率、全因死亡率与华法林/低分子肝素/普通肝素(VKA/LMWH/UFH)没有显著差异。安全性方面,艾多沙班的大出血发生率与VKA/LMWH/UFH相似,但其临床相关非重大出血(CRNMB)风险比VKA明显降低;但与LMWH相比,艾多沙班的这两项出血风险没有明显差异。在儿童试验中发现,与接受SOC干预的患者相比,接受艾多沙班治疗VTE的患者能显著降低VTE复发率;而大出血风险未见显著降低;CRNMB风险也无显著差异。但临床上儿童使用抗凝药仍然非常谨慎,目前检索到的研究仍很有限,因此我们需要谨慎看待这一结果。经济性方面,艾多沙班在英国、美国、巴西和西班牙用于治疗静脉血栓栓塞症具有良好的成本-效益优势。结论:艾多沙班在治疗静脉血栓栓塞症方面与VKA/LMWH/UFH一样安全有效,但需进一步开展该药在我国的经济学评价以评估其成本效益。
简介:【摘 要】“3+1+2”高考模式下高中选课走班的推行是在课程改革以及制度改革的背景下进行的,是顺应学生的综合性发展与个性发展的,是利于学生的长久发展的。选课走班的实践在目前虽然仍存在一定问题,但是各方都在努力寻求应对之策,本文将着重论述“3+1+2”高考模式下高中选课走班实践的策略。