简介：摘要3D打印技术由于对实体模型100%还原的优势被广泛地应用于血管外科的临床教学领域。3D打印模型在解剖结构、手术方案制定、模拟器技能培训的教学应用，使得不同层次和阶段受培训的血管外科医生获益。目前3D打印模型在血管外科临床教学的应用处于初期阶段，存在一定的局限性。本文将就现阶段3D打印模型在血管外科临床教学中的应用、局限性及未来的前景作一论述。

简介：摘要目的探究3D和2D辅助功能在经口腔镜甲状腺癌根治手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2019年4月在浙江大学医学院附属第二医院甲状腺外科行经口腔镜甲状腺癌手术患者的临床资料，依据手术方式分为3D组和2D组，每组各30例。采用SPSS 20.0统计软件分析数据，包括手术时间、术后住院时间、清扫淋巴结数量、术后并发症发生率等，两组计量资料采用t检验或Wilcoxon检验；计数资料采用McNemar配对χ2检验。结果2组在人口基线特征比较差异无统计学意义（P>0.05），3D组和2D组术中指标比较，包括手术时间（118.20±19.50 vs 123.90±18.20）min、术中出血量（8.00±3.00 vs 8.90±2.60）ml、清扫淋巴结数量（8.20±3.30 vs 8.40±2.90）枚和淋巴结转移率（40.0% vs 33.3%）,差异无统计学意义，喉返神经麻痹（0.0% vs 3.3%）、暂时性低钙血症（0.0% vs 3.3%）发生概率3D组要略低于2D组，差异无统计学意义。术后指标比较，包括术后住院时间（2.90±0.85 vs 2.87±0.82）d、术后24 h引流量（58.00±19.50 vs 61.50±16.10）ml、疼痛评分（1.30±0.60 vs 1.20±0.60）分和患者满意度评分（8.90±0.70 vs 8.80±0.60）分，2组差异无统计学意义。结论3D辅助运用于经口腔镜甲状腺手术中切实可行，熟练掌握后可能有益于降低手术时间，减少术后并发症发生率，值得临床进一步推广。

简介：摘要目的探讨数字化骨科技术在脊柱肿瘤手术设计中的指导意义以及3D打印人工椎体临床初步应用效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月南方医科大学深圳医院骨科中心将3D打印人工椎体植入2例脊柱肿瘤患者的临床资料。男，32岁，颈椎神经鞘瘤；女，27岁，腰椎骨巨细胞瘤。通过Mimics软件三维重建肿瘤及周围解剖关系，规划手术设计，模拟截骨范围，3D打印疾病模型及手术导板，并个体化设计相匹配的金属人工椎体，包括钛合金椎体直径、孔隙率及重建固定方式。按照术前计划完成病灶切除和假体植入脊柱完成重建。术后定期观察患者颈或腰椎活动功能、肿瘤复发情况及脊柱重建稳定性。结果2例患者均顺利按计划完成手术，分别获得21、13个月随访，术后影像学资料显示3D打印人工椎体与周围椎体匹配良好，重建稳定未见松动及周围骨溶解，肿瘤切除完整未复发，颈、腰椎活动良好。结论数字化骨科技术在脊柱肿瘤治疗中可给予精准化指导，3D打印金属人工椎体设计需结合局部生理解剖个性化设计，其临床应用为脊柱肿瘤切除和脊柱重建提供了一种新方案。

简介：摘要目的观察眼眶爆裂性骨折修复手术中应用3D打印技术的效果。方法回顾性分析北京大学国际医院2016年7月至2017年12月眼眶爆裂性骨折13例的临床资料。术前根据CT扫描的数据行三维重建，获得患侧眶壁骨折区的模型，依照对侧正常眶壁形状，通过镜像技术，获得患侧眶壁骨折区的解剖修复形状指导片模型，使用3D打印机打印眶骨折区和修复形状指导片模型。以此为模板，在手术中指导修复材料的塑形，使之契合骨折区，修复眶骨折。术后观察效果。结果本组13例术后CT显示骨折修复效果满意，修复材料与骨折区契合，术后无视力下降，术后3个月双眼球突出度之差为(0.54±0.78) mm，5例术前复视者中1例残留轻微复视，其余4例恢复良好。结论3D打印技术用于指导修复模片，能使眼眶骨折达到满意的修复效果。

简介：摘要在全球范围内，每年有200多万例骨移植手术用于骨科、神经外科和牙科手术中的骨缺损。目前的治疗方案包括使用人、动物或合成来源的移植物。在这种情况下，自体移植是目前的黄金标准。然而它的数量是有限的，需要创建第二个伤口(供体部位)，并且感染、疼痛和发病率的风险也随之提高。近年来，组织工程与3D生物打印的兴起，为治疗患者骨缺损提供一种新思路。3D生物打印是"增材制造"在生物组织工程中应用的分支，能对细胞进行精确控制，并按需实现个性化构建宏观及微观的结构，能在骨再生运用中得到运用。其中成骨细胞支架的建立是3D生物打印的基础，具有适宜骨和软骨生长的水凝胶是支架研究的基础，为此国内外学者进行多种水凝胶支架的开发与研究，发现由多种生物材料混合的水凝胶比单一材料水凝胶更具有优势，如以羟基磷灰石或藻酸盐或透明质酸为主体混合几种或多种生物打印材料，结合所需细胞后最终形成的3D打印骨支架，比传统支架更能够促进骨成长分化。随着打印结构变厚，营养物质和氧气的扩散越来越困难，这在骨组织的重建中尤其如此，需要制造互连且有效的血管网络，因此支架中血管的形成是必不可少的环节。本文主要综述了3D生物打印中骨打印支架材料与血管网络形成的逐步探究进展。

简介：摘要近年来，直肠癌外科治疗的宗旨在强调保证根治前提下尽可能保护肛门及生殖功能，以及减少病人的创伤。随着科技的进步，成熟的3D技术改善了视觉疲劳等缺陷，并因其特有的立体感和纵深感使3D腹腔镜在结直肠外科微创手术中得到普及。正因为3D腹腔镜特有的高清的手术视野和立体的视觉效果，3D腹腔镜直肠癌根治术中对于骨盆腔及盆底结构的三维解剖认识更为清晰，术中对重要结构及解剖层次的辨析度更为精准。因此，3D腹腔镜不仅能缩短直肠癌根治术的手术时间、减少术中出血量、提高手术标本质量，还能减少术后排尿功能障碍、加速术后恢复、减少远期性功能障碍。本文将从如何减少盆腔植物神经的损伤，保护输尿管及提高标本病理学质量方面等方面探讨3D腹腔镜下直肠癌根治术中对解剖层次显露的意义。

简介：摘要目的探讨3D打印个体化钻孔导板建立的腓骨通道用于韧带解剖重建治疗慢性踝关节外侧不稳定的疗效。方法回顾性分析2012年l0月至2015年6月华中科技大学附属普爱医院足踝外科收治的15例慢性踝关节外侧不稳定患者资料，男4例，女11例；年龄18~42岁，平均26.3岁。均采用3D打印个体化钻孔导板建立腓骨通道，通过腓骨通道进行韧带解剖重建。比较术前和末次随访时患者的美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果15例患者术后获12~18个月(平均15.2个月)随访。AOFAS的踝-后足评分由术前的(47.1±3.8)分提高至末次随访时的(88.3±4.7)分，VAS评分由术前平均(5.8±1.8)分降至末次随访时的（1.6±1.3）分，差异均有统计学意义(P<0.05)。AOFAS的踝-后足评分评价：优良11例，可4例。无严重并发症发生。结论3D打印个体化钻孔导板建立腓骨通道用于重建慢性踝关节外侧不稳定的韧带时可以精准化、个性化，且疗效肯定。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜在肝泡型包虫病（HAE）治疗中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月新疆医科大学第一附属医院收治的52例HAE患者临床资料。其中男23例，女29例；平均年龄（39±12）岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。按照不同手术方式分为3D腔镜组（12例）和开腹组（40例）。比较两组患者围手术期情况。两组术中出血量、术后带管时间等比较采用秩和检验，并发症发生率比较采用χ2检验。结果3D腔镜组患者术中出血量、术后带管时间、术后住院时间分别为150（188）ml、4（1）d、6（2）d，明显低于开腹组的400（300）ml，7（4）d，9（4）d（Z=-3.568，-3.956，-2.675；P<0.05）。3D腔镜组术后并发症发生率25%（3/12），明显低于开腹组的68%（27/40） （χ2=6.831，P<0.05）。结论3D腹腔镜技术在HAE治疗中的应用是安全、可行的，具有精准、微创等优势。

简介：摘要半侧颜面短小畸形是一种常见的颅颌面畸形，主要采用以颌骨牵引成骨和外耳再造为主的综合治疗，3D打印技术的应用使得半侧颜面短小患者的治疗更趋个性化、精准化，进一步提高了疗效。尤其是3D生物打印技术的发展，将实现半侧颜面短小畸形患者颌骨、耳软骨的精准再生修复。

简介：摘 要： 本文主要对学校通用技术课程模块教学中，融入当地少数民族文化元素的 3D 打印高中创客课程的实施及教学实践进行叙述，从课程实施目的、课程的开发、课程的实施、课程实施的成效与不足几个方面总结两年来课程的实施与实践过程中取得的经验，希望这些经验能为大家提供一些实践经验借鉴。

简介：3"style="font-size:12pt">摘要：在我国经济实力不断得到增强的同时3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">建筑事业得到了更加快速的发展3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">在进行建筑结构设计和施工的过程中3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">现代人对房屋的抗震性和结构要求也越来越多3"style="font-size:12pt">。3"style="font-size:12pt">因为近年来地震灾害出现的频率越来越高3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">这一自然灾害现象对广大居民的生命和财产安全造成了尤为明显的威胁3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">甚至对于某些贫困地区的居民而言造成了无法弥补的破坏性影响3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">那么在这种情形下3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">为了保障居民的人身和财产安全3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">让其更好地应对地震灾害3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">现代建筑工程也开始提高建筑要求3"style="font-size:12pt">,3"style="font-size:12pt">着重加强建筑结构的抗震设计3"style="font-size:12pt">。

简介：摘要：建筑结构的质量和刚度在一定程度上代表了工程的质量和强度，在设计阶段应当从二维和三维的角度分别体现规则。而我国地震灾害多发，由此可见建筑结构中的抗震设计在整体建筑设计中意义重大。由于地震发生难以准确地进行预测,更要应提高建筑物自身的抗震性能，减少地震带来的损失。本文针对建筑结构的抗震设计进行分析,希望可以提高现代建筑结构抗震设计理论水平。

简介：摘要目的探讨3D腹腔镜根治性膀胱切除术＋经阴道自然腔道标本取出术(NOSES)的安全性、可行性及术后临床效果。方法回顾性分析2014年11月至2018年12月收治的17例行3D腹腔镜根治性膀胱切除术＋经阴道NOSES患者的临床资料。平均年龄70(49～84)岁。4例有腹部手术史，其中2例有子宫全切术史。平均体质指数25.4(22.0～31.2)kg/m2。平均Charlson合并症指数(CCI)评分3(2～5)分。平均美国麻醉医师协会(ASA)评分2(1～3)分。术前盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分(8.5±1.8)分。17例术前均行膀胱镜活检，病理结果：肌层浸润性膀胱癌12例，非肌层浸润性膀胱癌3例(高危或反复复发)，原位癌1例，腺癌1例。所有患者术前影像学检查均未发现远处转移。手术均采用全麻，患者取截石位。建立气腹，置入5个套管。17例均行3D腹腔镜根治性膀胱切除术＋经阴道NOSES，其中12例行女性前盆腔脏器切除术，标本切除后经阴道放入阴道保护套，将标本通过保护套取出；3例保留子宫、双附件，在膀胱与子宫及阴道前壁之间游离切除膀胱，切开阴道后穹窿黏膜约2 cm，在腹腔镜直视下置入5 mm套管，经套管置入EndoCatch袋，将标本放入EndoCatch袋后经阴道取出。用2-0可吸收倒刺线缝合阴道。17例尿流改道分别为原位回肠新膀胱3例，回肠通道11例，输尿管皮肤造口术2例；1例因尿毒症行腹腔镜双肾双输尿管膀胱根治性切除术和子宫附件切除术。记录患者围手术期数据(手术时间、出血量、输血率、术后住院时间和术后疼痛等)、术后并发症及肿瘤预后相关临床资料。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估患者术后疼痛情况。围手术期并发症采用Clavien-Dindo分级。结果本组17例手术均顺利完成，无中转开放手术。平均总手术时间(309.8±55.7)min，平均NOSES时间(14.0±5.2)min.平均术中失血量(260.0±233.2)ml，2例输血。术后平均正常饮食恢复时间2(1～4)d。17例均未发生术中并发症。6例术后≤30 d发生Clavien-Dindo 1～2级并发症，分别为低白蛋白血症3例、疼痛2例、发热伴疼痛1例；1例术后>90 d发生Clavien-Dindo 1级并发症，为轻微肾盂积水。术后第1、2、3天VAS中位值分别为2、2、1分。术后平均随访时间(35.0±10.9)(34～60)个月。术后3、6个月PFDI-20评分分别为(9.8±1.9)分和(9.3±1.2)分，与术前比较差异均无统计学意义(P＝0.06，P＝0.15)。1例术后1年发生肾脏转移，1例术后2年发生淋巴结转移；1例术后1年因肿瘤复发死亡。结论3D腹腔镜根治性膀胱切除术＋NOSES是可行的，具有减少术后腹壁疼痛，利于腹壁恢复美观等优势，对患者的盆底功能无明显影响。

简介：摘要：热塑性聚氨酯的运用中，需要不断对其性能强化进行探索，取代聚氨酯制鞋材料，克服聚氨酯鞋用材料中防滑性较差等问题，通过运用热塑性聚氨酯，同时在其中加入表面改性硫化橡胶粒子、软化剂等助剂成分，改善性能，强化其性能优势和价格优势。本文对热塑性聚氨酯在制鞋材料中应用的问题进行了探讨，结合热塑性聚氨酯的性能优化措施及性能，分析了热塑性聚氨酯在制鞋材料中的应用效果。

简介：摘要：本文主要以 CNABS和 DWPI专利数据库中的检索结果为分析样本，从专利文献的角度对轨道车辆塑性变形吸能装置的发展进行了全面的统计分析，总结了轨道车辆塑性变形吸能装置国内外专利的技术发展路线。

简介：摘要：垃圾焚烧过程中，炉膛内部的不稳定燃烧工况或主燃烧区域温度低于850℃/2S，会导致二噁英等有害物质在一烟道出口位置重新合成,为减少这一现象，使垃圾焚烧炉环保排放符合国家标准，对炉膛内部的温度测量系统影响因素进行探究验证，及实际燃烧温度场后分析,为运行人员提供燃烧调整有效模型参考，优化运行工况。

简介：摘要目的回顾性分析结直肠癌（CRC）异时性肺转移患者的临床资料，分析影响患者预后的因素。方法收集1984年1月至2011年2月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受治疗的299例CRC异时性肺转移患者，通过Kaplan-Meier生存曲线分析、多因素回归分析等方法对患者的临床病理资料进行回顾性分析，并建立预后评估模型。结果与无病间期（DFI）显着相关的因素是原发灶的病理分期、年龄、化疗和是否无残留切除（R分类）（均P<0.05），肺转移瘤切除术和DFI是总生存期（OS）的预测因素。Kaplan-Meier生存曲线显示亚组间生存期差异有统计学意义（P<0.05）；使用相应的临床和病理参数构建模型并计算CRC患者的评分，可以准确预测复发风险（曲线下面积为0.732）。结论老年、分期较晚和阳性切缘是影响CRC肺转移患者预后不良的因素。风险模型可以预测肺转移风险的患者并有助于个体化治疗方案的制定。

简介：

简介：摘要： 破甲弹具有出色的反装甲能力，由于质量小、机动性能好，在步兵反坦克、反装甲目标的战斗中具有其特殊的优势，很快也成为步兵班用反坦克、反装甲的骨干火力。目前，我国正着手研制对抗第四代坦克的破甲弹。依托多级串联战斗部，运用遥感、遥控技术来对火箭发射器进行自动瞄准、射击，专注攻打坦克侧甲等薄弱部位，将研制成功的新型高能炸药引入到破甲弹战斗部中，旨在提高破甲战斗部威力。

简介：摘要目的探讨血清25-羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3，25(OH)D3]水平与腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）相关性腹膜炎的关系，为防治腹膜炎提供新思路。方法本研究为单中心回顾性队列研究，选取2014年1月1日至2018年9月30日在中山大学附属第一医院PD中心进行规律PD且年龄≥18周岁、透析时间≥3个月的患者，排除有血液透析史、肾移植史、恶性肿瘤及全身感染性疾病的患者。收集入选患者的人口学资料和实验室检验数据。所有患者均随访至死亡、转为血液透析、肾移植、转至其他中心或随访终止日期（2018年12月31日）。根据PD患者的基线血清25(OH)D3水平三分位法分为低水平组[25(OH)D3≤12 μg/L]、中水平组[12 μg/L<25(OH)D3≤17 μg/L]和高水平组[25(OH)D3>17 μg/L]。应用多因素调整的Poisson回归模型分析血清25(OH)D3水平与腹膜炎发生的相关性。结果共有642例患者入选本研究，其中男性341例（53.12%），年龄为（47.58±14.10）岁，血清25(OH)D3为（13.83±6.41）μg/L，原发病以慢性肾小球肾炎为首（67.19%）。在中位42（19，59）个月的随访期内，有139例患者发生了共232次腹膜炎。校正了性别、年龄、白蛋白、体重指数（BMI）、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、糖尿病史、Charlson指数以及药物使用，多因素Poisson回归分析结果显示，血清25(OH)D3中水平组和低水平组腹膜炎发生的危险性分别为高水平组的92%（95%CI 0.62~1.38，P=0.690）和1.74倍（95%CI 1.19~2.54，P=0.004），低水平组与高水平组之间的差异具有统计学意义。结论血清25(OH)D3水平与腹膜炎发生密切相关，低水平25(OH)D3是PD患者腹膜炎发生的独立危险因素。