简介：摘要目的评价右美托咪定混合罗哌卡因用于小儿尿道下裂修复术阴部神经阻滞的改良效果。方法选取拟行尿道下裂修复术患儿60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄1～6岁，体重10～25 kg，采用随机数字表法将其分为2组(n＝30)：罗哌卡因组(R组)和右美托咪定混合罗哌卡因组(DR组)。均采用七氟烷吸入喉罩全身麻醉，保留自主呼吸的方法。喉罩固定后，采用超声联合神经刺激仪引导下阴部神经阻滞，R组注入0.2%罗哌卡因0.2 ml/kg；DR组注入0.2%罗哌卡因0.2 ml/kg混合右美托咪定0.75 μg/kg。记录术中阻滞不全发生情况、苏醒时间、术后首次使用镇痛药时间、镇痛药物使用情况、术后躁动、恶心呕吐、镇静过度、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况以及父母满意度评分。结果与R组比较，DR组镇痛药首次给药时间延长，对乙酰氨基酚使用率降低，术后躁动、恶心呕吐发生率降低，父母满意度评分增加(P<0.05)，术中镇痛不全发生率、苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组患儿均未见镇静过度、心动过缓和呼吸抑制不良反应发生。结论0.75 μg/kg右美托咪定混合0.2%罗哌卡因可延长阴部神经阻滞镇痛时间，且不良反应发生率低，优化了尿道下裂修复术患儿阴部神经阻滞效果。

简介：【摘要】目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术中血流动力学的影响。 方法 选取 2018 年 5 月～ 2019 年 1 月我院收治的 135 例剖宫产手术产妇作为研究对象，使用随机数字表示法分为对照组 65 例和观察组 70 例。给予对照组罗哌卡因腰麻，予以观察组罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉进行治疗，对两组产妇血流动力学情况，包含收缩压（ SBP ）、平均动脉压（ MAP ）、心率（ HR ），以及麻醉效果进行比较分析。 结果 观察组 SBP( 101.11±5.36 )mmHg 、 MAP （ 75.22±6.44 ） mmHg 、 HR （ 100.48±5.94 ）次 /min 均低于对照组（ P<0.05 ）。观察组药物起效时间和手术时间均短于对照组，镇痛维持时间长于对照组（ P<0.05 ）。 结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术中血流动力学影响小，麻醉效果优于单独采用罗哌卡因腰麻，同时具有疗效好、作用时间长、安全性高等优点。临床价值显著，可广泛应用于手术麻醉中。

简介：摘要目的评价七氟烷联合罗哌卡因骶管阻滞用于低体重新生儿腹部手术麻醉的优化效应。方法择期剖腹探查术低体重新生儿80例，胎龄<37周，性别不限，体重1.5～2.5 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n＝40)：七氟烷联合罗哌卡因骶管阻滞组(SCB组)和七氟烷＋瑞芬太尼组(SR组)。2组新生儿均采用吸入七氟烷麻醉诱导与维持，气管插管成功后SCB组患儿于左侧卧位下骶管注射0.2%罗哌卡因1 ml/kg，SR组患儿给予顺式阿曲库铵0.1 mg/kg，静脉泵注瑞芬太尼0.5 μg·kg-1·min-1。术毕2组患儿停止吸入七氟烷，术后6 h内FLACC评分>3分时进行补救镇痛。记录手术时间、苏醒时间、气管拔管时间和PACU停留时间；记录苏醒期及PACU停留期间不良反应的发生情况和术后6 h内补救镇痛情况，记录SCB组患儿骶管阻滞并发症的发生情况。结果2组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；与SR组比较，SCB组苏醒时间、气管拔管时间和PACU停留时间缩短，苏醒期及PACU停留期间不良反应发生率和术后6 h内补救镇痛率降低(P<0.05)；SCB组患儿未见骶管阻滞有关并发症发生。结论七氟烷联合罗哌卡因骶管阻滞可作为有助于腹部手术低体重新生儿麻醉恢复质量的优化策略。

简介：摘要目的比较相同容量不同浓度罗哌卡因对老年患者行肌间沟臂丛神经阻滞镇痛效果和膈肌运动功能的影响。方法择期行肩关节镜手术患者46例，按随机数字表法分为0.5%罗哌卡因20 ml组（A组，24例）和0.3%罗哌卡因20 ml组（B组，22例），分别于全身麻醉诱导前行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞。记录不同时间点两组患者血流动力学、阻滞后VAS评分、膈肌运动情况及其他不良反应发生率。结果阻滞30 min内两组患者血流动力学差异无统计学意义（P> 0.05）；阻滞后20 h内两组患者静息和运动VAS评分及其他不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者阻滞后5 min、3 h、6 h、20 h平静呼吸位和最大呼吸位双侧膈肌移动度与阻滞前差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者阻滞后5 min、3 h、6h平静呼吸位和最大呼吸位双侧膈肌移动度与阻滞前差异有统计学意义（P<0.05）；阻滞后3h、20hA组患者膈肌麻痹发生率高于B组（P<0.05）；阻滞后5 min、3 h、6 h、20 h A组患者阻滞侧膈肌厚度分数低于阻滞前（P<0.05），阻滞后3、6、20 h对侧膈肌厚度分数高于阻滞前（P<0.05）。阻滞后5min、3h、6hB组患者阻滞侧膈肌厚度分数低于阻滞前（P<0.05），阻滞后3、6 h对侧膈肌厚度分数高于阻滞前（P<0.05）。结论20 ml 0.5%和0.3%罗哌卡因对于老年患者肩关节镜手术后20 h内镇痛效果相似，但高浓度组患者膈神经麻痹发生率和发生时长显著增高。

简介：摘要：目的 在老年股骨颈骨折手术麻醉中对比全身麻醉和罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果。方法 在 2019年 3月份 -2020年 1月份期间来院治疗股骨颈骨折手术的老年患者中选出 62例，将其分成全麻组与腰麻组。全麻组用全身麻醉，腰麻组用罗哌卡因腰硬联合麻醉，比较这两种麻醉方式的效果。 结果 腰麻组镇痛优良率高于全麻组，腰麻组不良反应发生率低于全麻组，差异有统计学意义(P＜ 0.05)。 结论 在老年股骨颈骨折手术麻醉中应用罗哌卡因腰硬联合麻醉效果显著，值得应用。

简介：摘要目的比较常规剂量琥珀酰胆碱与小剂量罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响。方法选取2019年4月至2019年7月本院120例同一外科医师团队甲状腺手术喉返神经监测患者，随机分为A组：麻醉诱导肌松药物为琥珀胆碱1.5 mg/kg；B组：麻醉诱导肌松药物为罗库溴铵0.3 mg/kg。麻醉医师待肌松监测显示到最大抑制后，通过气管插管条件评分评估两组患者气管插管条件。记录各组插管时间、等待时间；迷走神经和喉返神经电信号基础值；以及术中血压波动、术后咽痛、声音嘶哑、低氧血症、苏醒延迟等并发症。外科医师通过神经肌电监测仪进行喉返神经刺激评估两组患者喉返神经监测情况。结果A组患者气管插管条件优于B组，A组插管时间、肌松监测时间小于B组，两组手术监测时间差异无统计学意义。A组首次神经监测信号值大于B组，A组首次监测例数多于B组，两组患者术中无体动，血压下降差异无统计学意义。麻醉术后并发症，A组咽痛少于B组，A组有少量患者发生肌痛，差异无统计学意义。结论1.5 mg/kg琥珀酰胆碱用于甲状腺手术患者的麻醉诱导，可以提供较好的插管条件，不影响外科医师术中行喉返神经监测，同时减少患者术后咽痛的发生。

简介：摘 要：目的老年支气管哮喘治疗中，探析沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名：舒利迭）、氨茶碱注射液联合应用的疗效。 方法 支气管哮喘患者（老年）78例抽签法分组，甲组（单号）、乙组（双号）各39例，前者舒利迭治疗、后者舒利迭+氨茶碱注射液治疗，疗效、时间指标及不良反应比较分析。结果 疗效比较，乙组94.87%高于甲组76.92%，差异性强（2=5.186，P＜0.05）；症状消失时间比较，乙组＜甲组，存在强差异性（P＜0.05）。甲（5.88%）、乙组（8.82%）不良反应对比无差异（

简介：【摘要】目的 研究老龄下肢手术患者行罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果。方法：样本取自本院收治80例老龄下肢手术患者，“双盲法”分常规组(布比卡因麻醉，n=40)、科研组(罗哌卡因腰硬联合麻醉，n=40)，2组疗效比较。结果：麻醉前比较生命体征无差异，P>0.05；麻醉30min与常规组比较，科研组MAP指标更低，HR指标更高，科研组不良反应占比更低，P

简介：【摘要】目的：探讨穴位埋线结合沙美特罗/丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肺功能指标的影响。方法：选取我院收治的108例支气管哮喘患者，随机分为对照组和观察组各54例，对照组需采取沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗，观察组在对照组基础上加用穴位埋线治疗。对比二组患者治疗后肺功能指标水平、T细胞亚群水平及INF-γ水平值。结果：治疗后观察组PEF、FEV1及FEV1/FVC值、INF-γ及CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋水平均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对支气管哮喘患者实施穴位埋线联合沙美特罗/丙酸氟替卡松能够明显改善其肺功能指标水平，提升免疫力。

简介：摘要目的初步评价0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗寻常型银屑病的临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机、盲法、单模拟、平行对照临床试验，寻常型银屑病受试者被随机分配（2∶1∶1∶1）进入0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏（Taz/Bp）组、0.05%二丙酸倍他米松乳膏（Bp）组、0.05%他扎罗汀凝胶（Taz）组和乳膏基质对照（Plb）组，连续用药4周。在用药开始后第1、2、4周分别评价各组药物的疗效和安全性。连续性指标的比较采用中心效应的两因素方差分析，并用LSD-t检验进行两两比较。分类指标的比较采用χ2检验或Fisher精确检验法。结果7个研究中心共纳入300例受试者，Taz/Bp组120例，Bp组60例，Taz组60例，Plb组60例，用药4周后，达PASI75的比例分别为35.83%、20.00%、18.33%和6.67%，差异有统计学意义（P < 0.05）；Taz/Bp组PASI75比例高于Plb组（α = 0.05，P < 0.05）和Taz组（α = 0.025，P < 0.025），与Bp组相比差异无统计学意义（α = 0.016 7，P > 0.016 7）；4组达PASI90的比例分别为25.00%、8.33%、5.00%、1.67%，差异有统计学意义（P < 0.05），Taz/Bp组高于Plb组（P < 0.05）、Taz组（P < 0.025）及Bp组（P < 0.016 7）。各试验组药物耐受性良好，4组分别有15例（12.50%）、5（8.33%）例、19（31.67%）例、9（15.00%）例发生药物不良反应，不良反应发生率差异有统计学意义（P = 0.004），Taz/Bp组发生率低于Taz组（P < 0.05），与Bp组和Plb组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。结论0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗寻常型银屑病具有良好的疗效和安全性。

简介：[ 摘要 ] 目的 ： 观察分析 索利那新 与 坦索罗辛 联用 治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症 的临床 疗效 。 方法： 选取我院 201 8 年 1 月至 201 9 年 1 0 月间收治的 84 例 良性前列腺增生伴膀胱过度活动症患者 作 为 本次的 研究对象 ， 根据随机数字表法 将所有患者 分为 例数相同的两组： 观察组和对照组，每组 各有患者 42 例 。 对照组患者应用琥珀酸索利那新片，观察组患者在对照组治疗的基础上应用盐酸坦索罗辛缓释胶囊进行治疗。分别在治疗前后应用国际前列腺症状 (IPSS) 评分、生活质量 (QOL) 评分以及膀胱过度活动症（ OABSS ）评分 评价 两组患者的治疗效果，并比较两组 患者 治疗期间不良反应发生情况 。 结果 ： 与治疗前比较，两组治疗后的 IPSS 评分及 OABSS 评分 均 下降， QOL 评分 均 升高 (P ＜ 0. 05) ；观察组治疗后 IPSS 评分及 OABSS 评分低于对照组， QOL 评分高于对照组 (P ＜ 0. 05) 。两组 患者不良反应发生率之间 比较，无显著性统计学差异 (P ＞ 0.05) 。 结论 ： 索利那新 与 坦索罗辛 联用 治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症 患者 的效果满意， 患者 临床症状 得到改善 ，且安全可靠 ，值得大力的推广及应用 。

简介：摘要：随着人类文明的不断进步，社会各个领域对人才的需求也越来越高，呈现出复合型和多样化等特征，这也就对教育工作提出了更多新的要求，重点突出对人才的实用性和灵活性的需求。在此背景下，素质教育逐步取代了传统的应试教育，注重培养锻炼学生的学习能力、逻辑思维能力和实际应用能力等。初中数学作为一门基础学科，教师们在上课时既要依托于现有教材，但更为重要的是在教材的基础上进行拓展，应注重把教材中的例题习题进行有效的二次开发，从而达到丰富课堂内容，激发学生学习动力，提升教育教学质量的目的。

简介：摘要目的评价他扎罗汀倍他米松乳膏多次局部外用后在健康受试者和银屑病患者中的系统吸收和安全性。方法2008年9月至2009年4月，在中国医学科学院皮肤病医院入组12例健康受试者，分别进入0.15%/0.15%和0.2%/0.2%他扎罗汀倍他米松乳膏组，每组6例，于两侧前臂屈侧及腰背部共4处，每处每天涂抹0.03 g试验药物，连续用药7 d，于给药前和开始用药后1、3、5、7 d采集静脉血样。2010年10月至2011年3月在中国医学科学院皮肤病医院收集60例非头部银屑病患者，按照3∶1∶1比例随机分配进入0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏组（36例）、0.05%二丙酸倍他米松乳膏组（12例）和0.05%他扎罗汀凝胶组（12例），他扎罗汀倍他米松乳膏组和他扎罗汀凝胶组早上用空白基质乳膏、晚上用试验药物；二丙酸倍他米松乳膏组早晚各使用1次试验药物；各组均在患病部位连续用药6周，分别于用药前和开始用药后2、4、6周采集静脉血样。液相色谱串联质谱法测定血浆中他扎罗汀酸和倍他米松的浓度。记录受试者不良事件，用药前后检查受试者血尿常规和肝肾功能。结果12例健康受试者在开始给药1、3、5和7 d后体内他扎罗汀酸和倍他米松的浓度均低于定量下限浓度（0.04 μg/L）。银屑病患者连续用药2、4和6周后，他扎罗汀倍他米松乳膏组2例（5.56%）检出他扎罗汀酸，最高浓度为0.112 μg/L，4例（11.11%）检出倍他米松，最高浓度为0.201 μg/L；二丙酸倍他米松乳膏组12例中2例检出倍他米松，最高浓度为0.112 μg/L。在所有健康受试者及患者中均未观察到与试验药物相关的系统不良反应或实验室指标异常。结论他扎罗汀倍他米松乳膏多次局部外用系统吸收少，无蓄积，具有良好的系统安全性。

简介：摘要目的观察超声引导下不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果及对患者心肌的影响。方法抽取2018年1月至12月于驻马店市第一人民医院行前臂或手部手术的患者129例，按照随机数字表法分为低浓度组、中浓度组、高浓度组，每组43例。三组患者均接受超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉，低、中、高浓度组分别接受浓度为0.33%、0.40%、0.50%的罗哌卡因进行麻醉。观察三组麻醉起效时间、镇痛维持时间及心肌损伤指标[肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果低浓度组麻醉起效时间长于中、高浓度组，镇痛维持时间短于中、高浓度组，差异有统计学意义(P<0.05)；中浓度组起效时间长于高浓度组，镇痛维持时间短于高浓度组，差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前三组CK-MB、cTnI水平比较差异未见统计学意义(P>0.05)；麻醉后低浓度组CK-MB、cTnI水平低于中、高浓度组，中浓度组CK-MB、cTnI水平低于高浓度组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下0.40%罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞麻醉起效快且镇痛维持时间长，有利于降低对患者心肌的影响，可更好的满足手术需求。

简介：摘要目的比较超声引导下不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞在腹腔镜疝修补术中的应用效果及安全性。方法选择2018年8月至2019年8月于本院行腹腔镜疝修补术的患者90例，采用随机数字表法分成A、B、C组，各30例，患者均采用超声引导下罗哌卡因腰方肌阻滞复合喉罩通气全凭静脉麻醉，其中A组罗哌卡因浓度为0.25%、B组为0.375%、C组为0.5%，比较3组腰方肌阻滞起效时间、围术期舒芬太尼使用量、曲马多使用率；比较3组入室时（T0）、开始气腹（T1）、分离疝囊时（T2）、拔除喉罩时（T3）的平均动脉压（MAP）及心率（HR）；比较3组开始苏醒时间、停药至喉罩拔除时间、喉罩拔除后10 min苏醒评分；比较3组术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h静息时VAS评分；记录3组围术期不良反应发生率。结果A组腰方肌阻滞起效时间为（16.28±2.32）min、围术期舒芬太尼使用剂量为（15.75±3.01） µg、曲马多使用率为76.67%，均显著长于或大于B组[分别为（10.31±1.93） min、（7.85±1.86）µg、20.00%]及C组的[分别为（9.89±1.46）min、（7.42±1.54）µg、13.33%]（均P<0.05），B组与C组各指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组T1、T2时MAP和HR均显著高于B组、C组同时间点（P<0.05），但B组、C组同时间点MAP、HR比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；3组苏醒时间、喉罩拔除时间、喉罩拔除后10 min苏醒评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；A组术后6 h、术后12 h、术后24 h VAS评分分别为（4.28±1.02）分、（3.75±0.81）分、（2.73±0.59）分，均显著高于B组[分别为（2.11±0.52）分、（2.01±0.43）分、（1.42±0.37）分]及C组[分别为（1.98±0.56）分、（1.94±0.49）分、（1.35±0.32）分]（均P<0.05），但B组与C组同时间点VAS评分比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；A组（6.67%）、B组（3.33%）围术期总不良反应发生率显著低于C组（26.67%）（P<0.05）。结论超声引导下浓度0.375%的罗哌卡因腰方肌阻滞较0.25%浓度镇痛效果更好，较0.5%浓度不良反应更少，且不影响术后苏醒，更适合用于腹腔镜疝修补术中。

简介：摘要目的探讨基于罗森塔尔效应的护理干预对脊柱骨折伴脊髓损伤患者术后康复及心理状况的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年6月—2019年5月在南通大学附属海安医院骨科接受治疗的160例脊柱骨折伴脊髓损伤患者，随机分为对照组和干预组，各80例。对照组接受常规护理，干预组在此基础上接受基于罗森塔尔效应的护理干预。比较两组患者干预后的康复效果、焦虑抑郁和生活质量评分。结果干预组患者干预后的日常生活能力量表[（50.1±5.7） vs. （44.2±6.2）分]、简化Fugl-Meyer运动功能积分量表[（36.8±4.6） vs. （30.6±5.3）分]评分高于对照组，美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组[（15.2±5.0） vs. （18.5±4.4）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者干预后的焦虑[（9.3±1.0） vs. （11.2±1.2）分]、抑郁[（8.1±1.3）vs. （10.2±1.0）分]评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者干预后的生理功能[（75.4±5.2）vs.（69.8±7.3）分]、生理职能[（72.7±6.0）分vs. （64.3±5.6）分]、躯体疼痛[（78.6±6.9） vs. （72.8±6.6）分]、总体健康[（78.5±7.5） vs. （64.8±6.7）分]、活力[（75.3±7.4） vs. （64.3±7.3）分]、社会功能[（72.5±7.6） vs. （58.1±6.5）分]、情感职能[（61.5±6.2） vs. （57.3±6.7）分]、精神健康[（66.7±7.7） vs. （58.2±6.7）分]领域及生活质量总均分[（72.3±9.5） vs. （63.7±12.1）分]高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于罗森塔尔效应的护理干预应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者中，可有效提高患者康复效果，降低焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。

简介：摘要：目的：体会对支气管哮喘患者实施沙美特罗替卡松粉剂治疗的价值。方法：遵从“平衡序贯法”分组，择我院2019.2-2020.6内63例支气管哮喘患者分为对照组（31例，布地奈德常规治疗）和观察组（32例，沙美特罗替卡松粉剂治疗）；观察临床疗效、临床症状改善时间、住院时间和住院费用。结果：观察组临床疗效高达96.8%，显著较77.4 %的对照组高，P＜0.05。治疗后观察组肺功能较好，症状改善时间较短，住院时间较少，住院费用较低，数据和对照组相比，P＜0.05。结论：对支气管哮喘患者实施药物治疗，建议以沙美特罗替卡松粉剂为准，可有效提升临床疗效、降低住院时间并减少住院费用。

简介：【摘要】目的 急性心肌梗死通过心血管介入与盐酸替罗非办氯化钠注射疗效加以分析。 方法 选取我院 2018 年 5 月 -2019 年 5 月急性心肌梗死患者 88 例，将其进行分析研究，将 88 例患者随机分为观察组与对照组，各 44 例。观察组给予盐酸替罗非办氯化钠注射液与心血管介入治疗方法进性治疗；对照组采用我院心血管介入治疗进行治疗。 结果 观察组 TIMT 血流 III 级灌流人数高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）；观察组不良发生率低于参照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的治疗方案有助于改善心肌梗死患者的血液灌注情况，可以在降低不良事件发生率的基础上，为心肌梗死治疗的安全性提供保障。

简介：摘要目的探讨外周血调节性B细胞（Breg细胞）和调节性T细胞（Treg细胞）与英夫利昔单抗治疗克罗恩病临床疗效的关系。方法2017年1月至2019年6月期间，在温州医科大学附属第二医院收集32例活动期克罗恩病患者和33名性别、年龄相匹配的健康对照者。取空腹静脉血5 ml，分离外周血单个核细胞（PBMCs），经多色流式细胞术检测PBMCs中Breg细胞（CD3-CD19+IL-10+B细胞）占B细胞的比例，以及Treg细胞（CD4+CD25+Foxp3+T细胞）占CD4+T细胞的比例。克罗恩病患者于第0、2、6周静脉注射英夫利昔单抗（5 mg/kg）诱导缓解，其后每隔8周给予相同剂量的英夫利昔单抗维持治疗。于第14周再次检测PBMCs中Breg细胞比例和Treg细胞比例，并与第0周进行比较。同时，克罗恩病患者分别于第0周和第14周检测C反应蛋白（CRP）、白细胞计数、血小板计数、血细胞沉降率辅助评估英夫利昔单抗疗效。结果英夫利昔单抗治疗前，克罗恩病组与健康对照组之间整体比较，PBMCs中Breg细胞比例较高[(3.15±1.17)%比（2.64±0.38)%，P=0.024]，Treg细胞比例较低[(2.15±0.49)%比（4.25±0.41)%，P<0.001]。英夫利昔单抗治疗前和治疗第14周，克罗恩病组中Breg细胞比例和Treg细胞比例均呈独立正相关（r=0.628，P<0.001；r=0.749，P<0.001）。治疗第14周，根据症状、克罗恩病活动指数（CDAI）、内镜下黏膜愈合进行评估。CDAI<150且内镜下黏膜愈合者定义为缓解组（R组），CDAI≥150或内镜下黏膜未愈合者为未缓解组（N组）。治疗第14周与治疗前比较，R组中Breg细胞比例和Treg细胞比例均显著增高[(5.89±2.60)%比（3.19±1.27)%，P<0.001；(4.59±0.72)%比（2.08±0.47)%，P<0.001]，CDAI和CRP均显著降低[CDAI：(63.19±14.69）比（195.62±58.13)，P<0.001；CRP：(3.65±2.23) mg/L比（29.80±30.06) mg/L，P<0.001]。治疗前和第14周，克罗恩病患者中Breg细胞比例和Treg细胞比例与CRP（r=-0.279，P=0.026；r=-0.406，P=0.001）和CDAI（r=-0.409，P=0.001；r=-0.708，P<0.001）始终呈独立负相关。治疗第14周，ROC曲线分析显示"Breg细胞比例+Treg细胞比例"对英夫利昔单抗疗效的预测价值高于其他参数（曲线下面积：0.782，截断值：0.895 5，P=0.034）。结论Breg细胞和Treg细胞不仅与克罗恩病疾病活动密切相关，而且在活动期克罗恩病患者中，联合检测这两类免疫细胞对英夫利昔单抗疗效的预测价值更高。

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞＋腹直肌鞘阻滞用于老年患者开腹结肠癌术后镇痛效果。方法美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级开腹结肠癌老年患者50例随机分成R组和RD组(前瞻性研究)，R组患者给予罗哌卡因腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞，RD组患者给予右美托咪定0.5 μg/kg复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞，术后两组均予吗啡静脉自控镇痛。比较两组术后吗啡使用总量，首次吗啡需求时间，术后4、8、16、24 h运动时疼痛视觉模拟评分(VAS)及术后不良反应等。结果与R组患者比较，RD组术后24 h吗啡总量减少[25(20～32)mg和30(22～38)mg，Z＝5.00，P<0.001]；术后第4 h[17(15～19)分和36(23～39)分，Z＝23.04 P<0.001]、8 h[20(18～22)分和41(38～55)分，Z＝25.47，P<0.001]运动时VAS评分较低；首次吗啡需求时间较晚[233(204～256)min和183(167～195)min，Z＝4.367，P<0.001]；术后恶心、呕吐少(20.0%和48.0%，P＝0.037)。结论右美托咪定复合罗哌卡因可以增强腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞的镇痛效果，延长有效镇痛时间，减少老年患者结肠癌术后吗啡用量，有利于患者早期康复。