简介：摘要目的探讨采用半钩骨移植结合伸肌腱松解治疗陈旧性中节指骨掌侧基底骨折合并近指间关节(PIPJ)脱位的可行性及临床疗效。方法自2015年5月至2019年7月，笔者对7例陈旧性中节指骨掌侧基底骨折脱位的患者(4例来自北京积水潭医院，3例来自北京朝阳中西医结合急诊抢救中心)进行回顾性研究，所有患者均采取先行伸指肌腱松解，根据中节指骨基底关节面缺损大小，切取半钩骨移植，钢板内固定的方法进行治疗。术后从疼痛、患指近指间关节主动活动范围和骨折愈合时间等方面进行随访，数据比较采用配对样本t检验。结果术后所有患者均获得随访，随访时间为5～12个月，平均(7.4±2.3)个月，伤口均Ⅰ期愈合。术后患者骨折达到X线愈合标准的时间为(2.7±0.7)个月，6例病例关节面平整。术前、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)分别为(4.3±1.1)分和(0.9±0.7)分，术前和术后3个月PIPJ的主动ROM分别为(35.7±11.3)°和(83.6±14.6)°，两者比较差异均有统计学意义(P<0.01)。患指PIPJ主动伸直受限(7.1±10.7)°。结论充分的伸指肌腱松解可以在很大程度上有利于陈旧中节指骨掌侧骨折合并PIPJ脱位患者的术中复位，并有利于其术后早期全ROM的功能锻炼，可以考虑与半钩骨移植术联合应用。

简介：摘要：目的：运用单病例随机对照试验评价个体化治疗的特性，比较试验期（哮喘辨证后的个体化方联用解痉祛风汤加减）与对照期（哮喘辨证后的个体化方）治疗一例支气管哮喘非急性发作期患者的疗效差异。方法：采用单病例随机对照试验（ N-of-1 trials）方法，同一个体进行三轮次随机双盲对照试验，每一轮为两期，包括试验期和对照期两个观察期，每期服药 3周，停药 1周，每个观察期或服用支气管哮喘辨证后的个体化方，或服用支气管哮喘辨证后的个体化方联用解痉祛风汤加减，顺序随机确定，每一单病例的观察期长度为 4周。于每个观察期的最后 1周统计各项指标数据，在此之前的 4周为前一期用药（试验药或对照药）的洗脱期。在本院患者支气管哮喘非急性发作期患者中，根据中医辨证分型主要有肺脾两虚证、肺肾两虚证、脾肾阳虚证分别纳入 5例， 5例， 4例，先通过预初试验，确定该患者的观察期与洗脱期，期间由于有脱落病例，最终每种证型各 3例病例，共计 9例病例完成 3轮随机双盲自身对照试验。主要观察临床症状视觉模拟评分目测模拟尺测量（ VAS）法、哮喘控制检测（ asthma control test,ACT）评分及 FeNO（呼出气一氧化氮）变化情况以及安全性指标等，单病例个体统计采用配对 t检验。

简介：摘要1例84岁男性维持性血液透析的尿毒症患者因合并肺炎给予哌拉西林钠舒巴坦钠5 g加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注、2次/d。用药当晚患者出现发热（体温最高39.6 ℃），次日出现皮肤瘙痒。第4天，患者躯干和四肢皮肤出现片状红斑，伴糜烂渗出，皮肤压痛，尼氏征阳性。诊断为中毒性表皮坏死松解症。停用哌拉西林钠舒巴坦钠，改为莫西沙星；并在常规糖皮质激素联合小剂量免疫球蛋白治疗的基础上，更换透析模式为连续静脉-静脉血液透析滤过联合血液灌流隔日1次治疗；同时加强皮肤护理及支持治疗。3周后，患者皮损基本痊愈。

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简介：摘要：在初中数学的学习过程中，逻辑思维的培养和发展并非易事，学生在数学解题上遇到的很多思考中止于解题过程中的逻辑障碍。本文就九年级数学一道复习题为例，从学生出现的漏解问题出发，探索逻辑思维障碍的成因和大数据背景下的可能对策。

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