简介：

简介：摘要目的探讨背阔肌皮瓣局部转移腋窝成形术联合瘢痕松解修复烧灼伤后腋部严重瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法回顾性分析。2012年9月—2017年10月，青海红十字医院骨外科采用背阔肌皮瓣局部转移腋窝成形术修复9例腋部瘢痕挛缩畸形患者，其中男7例、女2例，年龄22～43岁。受伤原因：电击伤3例，烫伤4例，热压伤2例；腋部瘢痕挛缩畸形程度：轻度3例、中度5例、重度1例；受伤至整复时间为3～10年。患者均为上肢、前胸及腋部烧灼伤后导致瘢痕挛缩畸形，术前患者肩关节外展角度为47.5°±19.7°。术中先行瘢痕松解，松解后的皮肤缺损采用背阔肌皮瓣转移覆盖，切取皮瓣面积7 cm×12 cm～12 cm×20 cm，供区直接缝合或全/中厚皮片植皮覆盖。结果本组9例患者术后随访9～26个月，平均18个月。术后皮瓣均成活，1例皮瓣边缘部分坏死，经换药后治愈；6例供区直接缝合，3例部分缝合后小面积缺损采用全/中厚皮片移植覆盖，植皮均成活，所有病例供区均无感染、皮肤坏死等并发症发生。术后6个月随访，皮瓣质地柔软，外观佳，肩关节活动明显改善，外展角度达127.8°±23.5°，与术前相比差异有统计学意义(t＝ 7.860, P<0.01)。结论背阔肌皮瓣血运丰富，抗感染能力强，术后皮瓣成活率高，外观佳，肩关节功能恢复好，临床效果满意。

简介：摘要目的研究肩关节镜双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩的临床效果。方法2013年1月至2016年12月南京中医药大学附属医院对16例重度原发性冻结肩患者行关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解术，男2例、女14例，平均年龄46.6岁，左肩4例、右肩12例。所有患者术前均拍摄肩关节正位片、冈上肌出口位X线片和肩关节MRI检查，全部患者均行双后入路关节镜下盂肱关节囊松解术，所有病例均同时行肩峰下滑囊清理术，分别在术前和末次随访时采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Constant-Murley评分和美国加利福尼亚大学（University of California, Los Angeles，UCLA）肩关节评分标准进行评价。结果随访时间10~37个月，平均26个月。术前、术后即刻和末次随访平均UCLA评分分别为（10.3±3.2）分、（28.2±3.3）分和（31.2±5.3）分，差异有统计学意义（P<0.01）；平均Constant-Murley评分为（38.3±4.2）分、（89.2±4.5）分和（95.2±3.3）分；VAS评分平均为（6.3±1.9）分、（1.3±0.3）分和（1.0±0.2）分（P<0.01）。所有患者均对手术效果表示满意。结论关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解治疗重度原发性冻结肩，便于术中操作，可以显著地缓解疼痛、恢复肩关节功能。关节镜下双后入路结合前方入路盂肱关节囊松解为治疗重度原发性冻结肩提供有效方法。

简介：摘要目的对1例营养不良型大疱性表皮松解症患儿家系进行基因突变分析。方法收集1例营养不良型大疱性表皮松解症患儿临床资料，提取患儿及其父母外周血DNA进行全基因组外显子测序，将测序结果与既往报道的大疱性表皮松解症基因进行比对，比对结果采用Sanger测序方法进行验证并预测生物学信息，在100例健康对照中验证该位点。结果患儿存在复合杂合突变，共携带3个致病突变，即COL7A1基因c.3625_3635 del11、c.6270delT突变和PLEC基因c.12772G>A突变。其中COL7A1基因c.6270delT突变和PLEC基因c.12772G>A突变皆为新发突变。COL7A1基因c.3625_3635 del11及c.6270delT突变来自父亲，导致肽链合成提前终止，产生截短蛋白；PLEC基因c.12772G>A突变来自母亲，导致网蛋白第4258位谷氨酸被赖氨酸替代（p.Glu4258Lys）。结论该患儿是由COL7A1与PLEC双基因突变所致的常染色体隐性遗传营养不良型大疱性表皮松解症。

简介：【摘要】目的：分析碘解磷定注射液急诊治疗OPP（有机磷农药中毒）患者的效果及抢救成功率。方法：研究时段自2016年11月至2018年11月，选定本院收治的OPP患者76例，以随机化原则分组，分对照组（38例，采纳临床常规治疗）、研究组（38例，在对照组基础上采纳碘解磷定注射液治疗），比较治愈成功率、自主呼吸恢复时间、住院时间。结果：研究组治愈成功率（94.74%）显著较对照组（76.32%）高，研究组自主呼吸恢复时间、住院时间显著较对照组短，P<0.05（具统计学差异）。结论：碘解磷定注射液可有效提高OPP患者治愈成功率，促进自主呼吸恢复，效果显著，值得借鉴。

简介：【摘要】数学研究的对象可分为“数”与“形”两部分，“数”与“形”是有联系的，这个联系成为数形结合。数形结合包括两种情况：第一种情况是“以数解形”，第二种情况是“以形助数”。数形结合思想简单来说就是把数学中的“数”和数学中的“形”结合起来去解决数学问题的思想。它将抽象的数学语言与直观的图形相结合，并使抽象的问题具体化，从而实现优化解题途径的目的。

简介：摘要目的研究邻苯二甲酸二辛酯（DOP）对肾上腺嗜铬细胞瘤（PC12）细胞的毒性以及对淀粉样前体蛋白（APP）酶解的影响。方法体外试验中将PC12细胞分为空白对照（CT）组、低浓度DOP（DOP1）组、中浓度DOP（DOP2）组、高浓度DOP（DOP3）组、低浓度DOP+Aβ25-35（DOP1+Aβ）组、中浓度DOP+Aβ25-35（DOP2+Aβ）组、高浓度DOP+Aβ25-35（DOP3+Aβ）组、Aβ25-35（Aβ）组共8组，每组4个样本；采用MTT法测定细胞活力，测定乳酸脱氢酶（LDH）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）含量，采用蛋白免疫印迹（Western blot）法测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase-3）表达。转染实验用仓鼠卵巢（CHO）细胞转染APP695，使用不同浓度的DOP进行处理，分为转染空载体V-Flag对照（V-Flag）组、转染APP695-Flag模型（APP695）组、低浓度DOP（DOP1+APP695）组、中浓度DOP（DOP2+APP695）组、高浓度DOP（DOP3+APP695）组共5组，每组4个样本；采用酶联免疫分析（ELISA）法测定Aβ1-40含量以及γ-分泌酶活力。体内实验选择SPF级雄性昆明种小鼠50只，体重为（20±2）g，随机分为对照组、铅（Pb）组、低DOP浓度（DOP1’）组、中DOP浓度（DOP2’）组、高DOP浓度（DOP3’）组共5组，每组10只，连续灌胃6周；使用Morris水迷宫方法检测不同浓度的DOP对小鼠学习记忆的影响，并用ELISA法检测脑组织中β和γ-分泌酶活力及Aβ1-40含量。结果与CT组比较，DOP2、DOP3组细胞活力降低，LDH、MDA、NO含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与CT组比较，DOP1+Aβ、DOP2+Aβ、DOP3+Aβ组细胞活力下降，LDH、MDA、NO含量增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Aβ组比较，DOP3+Aβ组细胞活力下降，LDH、MDA、NO含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Aβ组比较，DOP2+Aβ组LDH、NO含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。与CT组比较，DOP2、DOP3组Caspase-3表达水平增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Aβ组比较，DOP2+Aβ、DOP3+Aβ组Caspase-3表达水平增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与APP695组比较，DOP2+APP695、DOP3+APP695组Aβ1-40含量及γ-分泌酶活力增高，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，DOP3’组小鼠脑组织β和γ-分泌酶活力及Aβ1-40含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；与Pb组比较，DOP3’组β和γ-分泌酶活力及Aβ1-40含量增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，DOP2’和DOP3’组小鼠目标象限停留时间、穿台次数减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论DOP对PC12细胞具有一定的毒性作用，引起小鼠学习记忆障碍，可能对阿尔茨海默病的病理进展起促进作用。

简介：摘要目的观察超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆（PRP）精准注射治疗轻、中度肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法收集2018年1月至2018年12月就诊于上海市第十人民医院麻醉疼痛科的轻、中度肩袖损伤患者30例，年龄、性别不限，对超声引导下粘连松解术联合富血小板血浆精准注射术进行前瞻性的分析研究。比较患者治疗前和治疗后1、3、6个月时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、肩关节活动度（ROM,主动外展活动度）、肩关节功能评定（CMS），并记录并发症和不良反应。结果全组中1例患者失访。与治疗前动态痛VAS[（6.3±0.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（2.4±0.7）分，3个月时为（2.0±0.6）分，6个月时为（2.1±0.7）分，疼痛均得到明显缓解（P均<0.05）；与治疗前肩关节主动外展活动度ROM[（94±13）°]比较，患者术后1个月时为（148±14）°，3个月时为（150±11）°，6个月时为（151±10）°，均明显增加（P均<0.05）；与治疗前CMS[（54.1±4.9）分]比较，患者治疗后1个月时为（87.4±2.8）分，3个月时为（87.8±2.9）分，6个月时为（89.1±2.6）分，CMS评分均较治疗前明显改善（P均<0.05）。全组患者中未见严重并发症（伤口红肿、感染、发热、神经损伤）。结论超声引导下粘连松解术联合PRP精准注射治疗轻、中度肩袖损伤具有良好的临床效果且安全可行。

简介：【摘要】用不同的观点研究同一问题，可以引导学生进行深度学习，深度研究每个知识的地位与作用，研究不同知识板块之间的联系，建构数学知识体系，从而加强数学思想方法和数学活动经验的培养， 使学生能够在不同情境下综合利用所学知识和技能处理复杂任务，培养学生的综合运用知识的 能力， 培养学生创造力与创新精神， 培养学生扎实的学科观念和广阔的学科视野，提升学生的学科素养。

简介：【摘要】目的：探究臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗腰椎间盘突出症（LDH）术后残余神经痛的疗效。方法：选择我院2017年4月~2019年7月的LDH术后残余神经痛患者68例，随机分组为对照组与观察组，分别行常规治疗与臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗，对两组综合治疗效果进行对比。结果：治疗后,观察组与对照组的优良率分别为30%与22%，观察组比对照组高出8个百分点，观察组的疗效优于对照组（P＜0.05）结论：在对LDH术后残余神经痛进行治疗期间，给予臀上及臀中皮神经松解联合封闭治疗的效果更好，在临床治疗期间，值得推广。

简介：

简介：摘要目的评价重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR：Fc）治疗由药物引起的中毒性表皮坏死松解症（TEN）的疗效及安全性。方法2009—2018年于苏州大学附属第二医院等8个中心纳入22例TEN患者，男10例、女12例，年龄22 ~ 75岁。采用rhTNFR：Fc 25 mg/次皮下注射治疗，首剂加倍，每3天1次，连续治疗6 ~ 8次。治疗前及治疗后第4、7、10、13、16、19、22、25天评估患者药疹面积和严重程度指数（DASI）评分、DASI改善指数（DASI50、DASI75、DASI90）；微量样本多指标流式蛋白定量技术检测外周血及疱液TNF-α水平。治疗过程中监测患者体温、皮疹变化及肝肾功能，记录不良事件。统计分析采用重复测量方差分析、配对t检验及Pearson相关分析。结果22例患者中，未合并感染的20例在首次治疗后24 ~ 72 h体温停止升高，48 ~ 120 h恢复正常。22例首次治疗后24 ~ 48 h控制水疱新发，48 ~ 96 h皮肤颜色由鲜红色转为暗紫色，2周后皮损基本恢复正常。治疗2 ~ 4周，19例肝功能异常患者丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平恢复正常。治疗4 ~ 13 d，7例肾功能异常者肌酐、尿素氮得到控制。治疗过程中，22例患者DASI评分逐渐下降（F = 532.81，P<0.01），从治疗前53.64 ± 8.67降至治疗25 d时的2.05 ± 1.21（t = 26.60，P < 0.001）。治疗第10天，22例（100%）改善达DASI50；治疗第19天，22例（100%）改善达DASI75；治疗第25天，20例（90.90%）改善达DASI90。22例患者外周血TNF-α水平随治疗时间的延长逐渐降低，从治疗前（33.95 ± 27.90）ng/L降至第25天时（2.38 ± 0.79）ng/L。治疗前15例患者疱液TNF-α水平为（111.99 ± 99.41）ng/L，疱液/外周血TNF-α比值1.83 ~ 28.21。治疗前，22例患者血清TNF-α水平与DASI评分无明显相关性（P = 0.10），15例患者疱液TNF-α水平与DASI评分呈正相关（r = 0.59，P = 0.02）。治疗过程中未发现各种急性不良反应。22例患者均完成治疗并痊愈出院，出院后随访6个月未见复发及各种并发症。结论rhTNFR：Fc是治疗由药物引起的TEN有效及安全的药物。

简介：【摘要】目的：分析超声引导下实施盂肱关节液压松解联合三角肌下滑囊注射治疗的临床有效性。方法：将本医院在 2020年 2月至 2020年 6月期间进行治疗的患者（肩周炎） 66例作为观察对象，利用数字分配法将患者随机分为两组，命名为观察组（ 33例）及对照组（ 33例），将观察组超声引导下实施盂肱关节液压松解联合三角肌下滑囊注射治疗用于观察组患者，将传统推拿应用于对照组患者，将疼痛评分及治疗有效率、肩关节评分（手触及高度、日常生活水平、外展肌力）作为观察指标结合进行治疗效果判定。结果：观察组治疗有效率相比对照组发现，观察组指标数据优势更加显著（ P＜ 0.05），患者实施治疗前， VAS评分无明显差异（ P＞ 0.05），在两组患者治疗后 VAS评分水平均有明显改善，而观察组 VAS评分相比对照组 VAS评分，具有显著优势（ P<0.05），观察组肩关节评分数据指标相比对照组，能够看出明显优势（ P<0.05）。结论：超声引导下实施盂肱关节液压松解联合三角肌下滑囊注射治疗肩周炎的临床效果显著，能够使患者降低疼痛感，提升患者的肩关节功能，值得在临床上推广应用。

简介：无

简介：摘要目的探讨两面神激酶2-信号传导及转录激活蛋白3(JAK2-STAT3)信号转导通路在先天性巨结肠相关性小肠结肠炎发病中的作用。方法2019年2月至11月选择21 d龄内皮素受体B(Ednrb)基因敲除小鼠(先天性巨结肠模型鼠)作为实验组(12只)，相应日龄野生型小鼠作为对照组(12只)。基因敲除小鼠(背景B6：129)由美国俄亥俄州立大学全国儿童医院捐赠，并在华中科技大学同济医学院动物实验中心培育、繁殖。收集结肠标本，依据形态将实验组小鼠结肠分为狭窄段及扩张段，对照组小鼠肠管相应分为结肠远、近段。苏木精-伊红(HE)染色法判断肠管炎症程度；酶联免疫吸附法(ELISA)进行定量分析各组结肠标本中白细胞介素(IL)-10的表达量；蛋白质印迹法(Western blot)检测各组结肠标本磷酸化两面神激酶2(p-JAK2)、JAK2、磷酸化信号传导及转录激活蛋白3(p-STAT3)、STAT3的蛋白表达水平；实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测JAK2、STAT3的mRNA水平。组间比较采用t检验。结果Western blot结果发现先天性巨结肠模型鼠(Ednrb－/－小鼠)狭窄段肠管JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3表达水平较扩张段明显升高，差异有统计学意义(狭窄段：0.791±0.108、0.438±0.059、0.327±0.028、0.858±0.091，扩张段：0.479±0.109、0.206±0.024、0.297±0.013、0.579±0.102，t＝7.074、12.679、3.428、7.096，P值均<0.05)。RT-qPCR检测显示Ednrb－/－小鼠结肠狭窄段JAK2、STAT3的mRNA表达水平高于扩张段，差异有统计学意义(狭窄段：0.427±0.042、0.272±0.044，扩张段：0.234±0.031、0.127±0.014，t＝12.820、10.836，P值均<0.05)。ELISA显示Ednrb－/－小鼠扩张段肠管的IL-10的表达量下降，而狭窄段肠管升高，差异有统计学意义(狭窄段：2.540±0.710，扩张段：1.330±0.350，t＝5.284，P<0.05)。结论先天性巨结肠小鼠模型扩张段炎症重，而狭窄段炎症较轻，其机制与JAK2-STAT3信号转导通路被抑制和激活有关。

简介：【摘要】目的：探讨关节镜下外侧支持带松懈、内侧紧缩联合 MPF L（内侧髌骨韧带）重建术治疗外伤性髌股关节不稳的效果。方法：选取 2019年 2月 -2020年 1月外伤性髌骨关节不稳患者 42例，于关节镜下行外侧支持带松懈、内侧紧缩联合 MPF L重建手术治疗，比较术前、术后的膝关节功能评分、髌骨关节功能评分及重建韧带长度的变化。结果：经手术治疗后，患者膝关节功能评分及髌骨关节功能评分均高于术前（ P<0.05）；而患者韧带长度 1年后无明显松弛变化。结论：于关节镜下进行外侧支持带松解、内侧紧缩联合 MPF L重建术治疗，可有效恢复外伤性髌股关节不稳患者的膝关节及髌骨关节功能与位置，有效预防病症复发，且术后 1年患者韧带均无明显松弛，疗效显著，可推广。

简介：摘要目的总结内蒙古汉族Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症（SJS/TEN）患者致敏药物及筛查易感基因。方法内蒙古医科大学附属医院皮肤科2015—2019年确诊的68例汉族SJS/TEN患者，抽取外周血提取DNA，采用PCR筛查HLA-B*5801、HLA-B*1502、HLA-A*3101等位基因。收集患者的临床资料，参照基因分型，分析致敏药物。结果68例SJS/TEN患者，男36例，女32例，年龄46.06 ± 19.97（3 ~ 84）岁。检出HLA-B*5801阳性5例，4例为别嘌醇致敏；HLA-B*1502阳性14例，5例为卡马西平、4例为拉莫三嗪致敏，5例致敏/可疑致敏药物为抗菌药物、解热镇痛药等；HLA-A*3101阳性1例，可疑致敏药物为中药活血针剂，成分不清。结论HLA-B*5801对别嘌醇、HLA-B*1502对卡马西平和拉莫三嗪的预测性良好，建议用药前筛查，而HLA-A*3101在本地区人群阳性率不高。

简介：摘要：近几年高考考纲中，要求有“运用科学方法研究物理问题、形成物理概念、探究物理规律的能力”的考查。高中物理中常用的科学方法有：控制变量法、观察实验法、比较和类比法、等效代替法、科学抽象（包括“理想实验”、“理想模型”）、科学假说、隔离法和整体法、科学探究法、归纳演绎法、分析综合法等。本短文想通过例题分析，帮助同学们总结出另一种方法―――数学方程对照迁移法。

简介：摘要目的对1个隐性营养不良型大疱性表皮松解症家系进行基因检测及产前诊断。方法利用PCR-Sanger测序技术检测患者COL7A1基因的全部外显子及其侧翼区的潜在变异，之后进行家系验证及产前基因诊断。结果Sanger测序显示患者COL7A1基因存在c.7289delC(p.Pro2430Glnfs*36)及c.7474C>T(p.Arg2492*)复合杂合变异，分别遗传自其母亲和父亲，在100名健康对照中未检测到上述变异。产前诊断胎儿COL7A1基因c.7289位置未见变异，c. 7474位置存在C>T杂合变异，判断为携带者。结论明确了1例隐性营养不良型大疱性表皮松解症家系COL7A1基因的致病性变异，并成功进行了产前诊断。

简介：【摘要】德育是学校教育的重要组成部分。高年级是小学生从儿童生活向青少年生活过渡的重要时期，也是儿童生活态度、认知能力，社会责任感等道德行为习惯发展的重要时期。不同的时期就应该抓住机会，加强学生责任感的培养。