简介：摘要支气管肺发育不良是好发于早产儿的常见慢性肺病。支气管肺发育不良患儿胎龄小、体重低，各脏器系统发育不成熟，住院期间易合并早产儿脑损伤、早产儿代谢性骨病、早产儿视网膜病以及胃肠外营养相关性胆汁淤积等肺外远期疾病，严重影响早产儿的存活率及生活质量。本文就早产儿支气管肺发育不良肺外合并症进行综述。

简介：摘要目的探索不孕症女性的唾液α-淀粉酶（salivary alpha-amylase，SAA）与其生育压力之间的关系。方法采用方便抽样法抽取2017年4月至2017年12月期间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心门诊的不孕症女性458例。采用应激的生物学标志物SAA和生育压力量表（Fertility Problem Inventory，FPI）对纳入的不孕症女性进行调查。通过淀粉酶酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒检测不孕症妇女的SAA浓度。结果不孕症女性的生育压力总分为（155.86±24.54）分。不同组间的家庭月收入、不孕原因和不孕类型差异有统计学意义（t=4.123，P=0.041；F=4.079，P<0.001；t=4.491，P=0.035）。Pearson相关分析结果显示SAA与社会关注、关系关注、父母角色的需要、有孩子的生活方式、性关注和生育压力总分呈显著正相关（r=0.360，r=0.348，r=0.222，r=0.166，r=0.203，r=0.426，P均<0.001）。多元线性回归结果显示，生育压力、不孕原因和不孕类型是影响SAA的影响因素。结论SAA与生育压力相关，结合SAA和FPI更客观地检测到不孕症女性的心理压力。

简介：摘要目的探讨生活事件心理应激相关因素与高尿酸血症患者血尿酸水平之间的关系。方法采用生活事件量表对60例高尿酸血症患者精神刺激进行定性和定量研究分析，并通过实验室检测分析比较不同压力下高尿酸血症患者的一般资料及生化指标的差异，并进一步进行相关性分析和多元回归分析。结果将生活事件量表总分小于等于20分的患者纳入低压力组，总分大于20分的纳入高压力组。正性、负性生活事件出现频率最高的事件分别为突出的个人成就、晋级和提升等，以及工作学习中压力大、生活规律重大变动、对现职工作不满意等。高压力组的患者最近1年的痛风发作频率以及总胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿酸、皮质醇水平显著高于低压力组(P<0.05)。生活事件总刺激量与总胆固醇、三酰甘油、血肌酐和血尿酸呈正相关，其中正性生活事件刺激量与总胆固醇和三酰甘油呈正相关，负性生活事件刺激量和尿酸呈正相关。以血尿酸为因变量的多元线性回归分析中，最近1年痛风发作频率和压力分组最终进入回归模型，该回归模型具有统计学意义F(2，54)＝27.765(P<0.01)，调整R2＝0.522。结论在生活事件中的家庭生活和工作上受到的刺激较大的高尿酸血症患者，精神心理压力与机体总胆固醇、三酰甘油、血尿酸水平升高有关，其中三酰甘油和总胆固醇的升高与正性生活事件有关，而血尿酸的升高则是与负性生活事件有一定关系。高尿酸血症的患者，其较高的压力水平和频发的痛风与血尿酸升高有关。

简介：无

简介：摘要目的探讨抑郁症躯体症状与皮质醇(cortisol，COR)节律改变及其他免疫代谢相关指标之间的关系，从内分泌及免疫调节角度了解其发生机制。方法采用病例对照研究，以符合DSM-5诊断标准的抑郁症住院患者为研究对象，根据患者健康问卷(patient health questionnaire，PHQ-15)，将PHQ-15≥10分定为伴躯体症状的抑郁症组(S-MDD组)，共纳入73例；将PHQ-15<5分定为不伴躯体症状的抑郁症组(NS-MDD组)，共纳入70例。检测患者同日8∶00、16∶00及24∶00血浆皮质醇(COR8、COR16、COR24)及同日8∶00时的C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白介素6(interleukin-6，IL-6)水平，血清尿酸(UA)、血糖(GLU)、血脂(TC、TG、HDL、LDL)水平；采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验、重复测量方差分析、协方差分析及多因素Logistic回归分析进行数据处理。结果①采用重复测量方差分析，发现COR水平的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义(P<0.05)。以年龄为协变量，采用协方差分析发现，S-MDD组的COR16、皮质醇分泌总量(total cortisol output/area under the curve，AUC)及COR8-16斜率[(90.50±40.57)μg/L、(1 425.12±564.78)、(-6.43±5.76)]大于NS-MDD组[(68.74±31.51)μg/L、(1 251.57±456.61)、(-8.77±5.48)]，差异有统计学意义(F＝8.971，4.320，8.731，P<0.05)。②S-MDD组CRP水平[(1.41±1.06)mg/L]高于NS-MDD组[(0.61±0.53)mg/L]，差异有统计学意义(F＝25.436，P<0.05)。S-MDD组高CRP(CRP≥1 mg/L)患者人数比例(58%)高于NS-MDD组(23%)，差异有统计学意义(χ2＝17.824，P<0.01)。③多因素Logistic回归分析发现，CRP(OR＝4.953，95%CI：2.407～10.193)、COR8-16(OR＝3.451，95%CI：1.380～8.633)是抑郁症躯体症状的主要危险因素。结论日间皮质醇节律紊乱及高CRP水平可能是抑郁症患者躯体症状产生的神经生物学基础。

简介：摘要患儿 女，10岁，因“腹胀伴间断腹痛半个月余”入院，偶伴气促及胸闷，患儿血常规、骨髓细胞学及胃肠镜病理嗜酸粒细胞升高，并排除其他引起嗜酸粒细胞增多的原因，诊断为特发性嗜酸粒细胞增多症。患儿心脏超声示右心室心尖处闭塞性改变，心电图示Ⅲ、AVF导联T波倒置，V4~V6导联T波低平，V1呈QS型，肌钙蛋白、肌红蛋白、B型脑钠肽升高，存在心脏受累，予降低嗜酸粒细胞及抗凝、营养心肌及利尿等治疗，患儿心脏损伤好转。儿童特发性嗜酸粒细胞增多症累及心脏罕见。

简介：摘要目的探讨超声评估引导在降低桡动脉穿刺置管并发症中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月入住我科ICU进行桡动脉穿刺置管的200位重症患者临床资料，将2018年100例常规穿刺作为对照组，2019年引进超声评估引导下穿刺100例为观察组。通过回顾性分析比较两组患者穿刺置管过程中并发症的发生情况，以及患者对护理的满意度。结果观察组（超声评估引导下穿刺组）的穿刺成功率明显高于对照组，并发症的发生情况明显低于对照组，护患满意度对比高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论超声评估引导在桡动脉穿刺中可以精确评估穿刺血管情况，精确定位准确引导穿刺，减少了并发症的发生，减轻了患者的痛苦，提高了患者的舒适度及满意度，同时提高了护士的满意度及自信心，操作更加安全。

简介：摘要糖尿病大血管并发症是2型糖尿病患者致残和致死的首要原因，严重影响患者生存质量，值得高度重视。随着大型循证研究结果的公布，糖尿病大血管并发症防治理念迭代更新，从“降糖为中心”逐渐向“控制血糖与改善心血管事件和死亡结局并重”的综合管理预防模式转变。近年虽然不断有如血糖在目标范围内时间（TIR）等新的血糖控制评价指标出现，但目前糖化血红蛋白（HbA1c）作为评估糖尿病并发症发生风险的关键指标，其重要地位仍不可撼动。新型降糖药物的心血管结局研究（CVOT）为糖尿病患者带来新曙光，促使其临床应用地位急剧上升，但是仍有需要进一步探索和解析的空间。

简介：摘要高钙危象（hypercalcemic crisis，HC）是一种少见但危急的电解质紊乱，危害心血管、神经系统和肾脏等，抢救不正确及时，可危及患者生命。HC多见于严重的原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT），通过限期手术切除病灶多可治愈。而成功的甲状旁腺切除术后再次出现高钙危象则罕见。本文报道上海交通大学附属第六人民医院普外科于2019年9月收治的1例PHPT治愈术后高钙危象成功抢救的病例，旨在引起临床医生对PHPT术后血钙个体化管理的重视，同时强调肾脏透析治疗在高钙危象抢救中的价值。

简介：摘要目的了解肾移植术后原发性醛固酮增多症的临床特点，提高对其认识和临床诊疗水平。方法回顾性分析2例肾移植术后原发性醛固酮增多症的病例资料，结合相关文献进行总结和分析。结果2例受者在慢性肾脏病期均无明显表现，而在肾移植后出现高血压伴持续性低钾血症，一般降压药物无疗效，口服补钾治疗效果欠佳。排除高血压和低钾血症的常见原因后对受者进行了原发性醛固酮增多症的相关检查。2例受者的血浆醛固酮及醛固酮肾素比大幅升高，血浆肾素活性受到抑制，腹部CT检查显示肾上腺单侧腺瘤。2例受者均接受腹腔镜肾上腺切除术，术后血钾恢复正常，血压控制明显改善。结论(1)肾移植术后高血压伴持续性低钾血症应考虑到原发性醛固酮增多症的可能；(2)腹腔镜下肾上腺切除术能够有效治疗肾移植后单侧原发性醛固酮增多症。

简介：摘要目的探讨瑜伽干预护理活动对重度抑郁症女性患者的影响。方法采用便利抽样法，选取2017年5月—2018年4月及2018年5月—2019年4月新乡医学院第三附属医院各收治的41例重度抑郁症女性患者为研究对象，分别设为对照组和观察组。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组基础上采用瑜伽运动干预，两组患者均干预8周。比较两组患者干预前后抑郁情绪、自我效能感及生活质量。结果干预后，观察组汉密尔顿抑郁量表得分（11.49±3.07）分 ，低于对照组组的（14.68±4.15）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者一般自我效能感量表得分（24.85±3.56）分，高于对照组的（20.45±2.77）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者世界卫生组织生存质量测定量表简表得分（87.26±9.10）分，高于对照组的（74.31±9.45）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论瑜伽干预护理活动可有效改善重度抑郁症女性患者的抑郁状态，增强自我效能感，提高其生活质量，具有潜在的长期积极影响。

简介：摘要2019年4月中华医学会儿科学分会新生儿学组及中国医师协会新生儿科医师分会感染专业委员会共同制订了《新生儿败血症诊断及治疗专家共识(2019版)》，现对该共识进行解读，包括新生儿败血症的定义，早发败血症的高危因素，关于白细胞等非特异性炎症指标的临床价值、新生儿败血症的诊断、目前存在的瓶颈及未来展望等关键问题。

简介：无

简介：摘要目的探讨抑郁症患者的注意转移情绪调节策略及其神经机制。方法选取26名抑郁症患者(抑郁症组)及29名正常对照(对照组)参与研究，记录两组受试进行注意转移行为学范式的正确率及反应时，同时用Neuroscan 64导脑电仪检测两组受试者的N1、P3成分。运用SPSS 16.0对数据进行重复测量方差分析。结果(1)在注意转移范式正确率上，组别主效应显著(F＝11.626，P＝0.001)，提示抑郁症组(0.82±0.01)显著低于对照组(0.89±0.01)(P＝0.001)。在注意转移范式反应时上，组别主效应显著(F＝16.55，P<0.01)，提示抑郁症组[(1 460.82±41.86)ms]显著高于对照组[(1 226.31±39.63)ms](P<0.01)。(2)在注意转移范式事件相关电位上，N1成分中组别主效应不显著(F＝2.949，P＝0.092)，任务与组别的交互作用显著(F＝4.756，P＝0.034)，提示抑郁症组在计算任务中诱发的N1波幅[(－3.699±0.441)μV]显著低于对照组[(－5.055±0.418)μV](P＝0.030)；P3成分中组别主效应不显著(F＝1.165，P＝0.285)，任务与图片属性的交互作用显著(F＝11.602，P＝0.001)，提示情绪任务条件下负性图片诱发的P3波幅[(2.757±0.438)μV]显著高于中性图片[(1.963±0.460)μV](P＝0.002)。结论抑郁症患者存在情绪策略中的注意转移困难，且发生在早期阶段。

简介：无

简介：摘要回顾性分析1例经典型枫糖尿症患儿的临床特点及基因突变特点。患儿，男，出生7 d出现不明原因拒奶，反应差，口吐白沫，同时出现脑病症状。血串联质谱提示总亮氨酸浓度异常升高，尿气相色谱/质谱结果提示2-羟基异戊酸、2-酮-异戊酸、2-酮-3-甲基戊酸、2-酮-异己酸均明显增高，基因检测结果显示BCKDHB基因c.1028delC(p.S343Lfs*9)纯合突变。了解该病的临床症状及基因突变特点，有助于该疾病的早发现、早诊断，以最大程度改善该疾病的预后。

简介：摘要目的探讨下肢动脉硬化闭塞症合并急性血栓形成(arteriosclerosis obliterans complicated with acute thrombosis, ASOCAT)的治疗策略。方法回顾性分析自2009年1月至2019年5月我中心收治的30例ASOCAT患者的临床资料。结果30例患者出现急性血栓形成的病程为(9.5±5.2)d，平均ASO病程为(2.1±1.4)年。13例为主髂段病变(Ⅰ型)，17例为股腘段病变(Ⅱ型)。28例患者行单纯腔内治疗，1例行切开取栓＋溶栓＋支架复合手术，1例行主-双侧股动脉人工血管旁路手术。围手术期死亡1例。24例患者获随访(16.3±16.1)个月。1例死亡，6个月内膝上截肢2例。1年内远端股浅动脉再闭塞2例。Ⅰ型和Ⅱ型患者的1年内再狭窄/闭塞率分别为12.5%和21.4%。Ⅰ型患者6个月和1年无截肢生存率均为87.5%；Ⅱ型患者分别为92.8%和85.7%。结论对ASOCAT患者合理选择开放、腔内或者复合手术，去除急性血栓、暴露和纠正慢性病变，可以获得满意疗效。

简介：摘要左旋肉碱是一种条件必需营养素，在人体脂代谢过程中起着重要的作用。早产儿由于产前体内储存量少、食物摄取量少、能量代谢旺盛等特点，容易出现左旋肉碱缺乏。肠外营养补充左旋肉碱可提升早产儿体内左旋肉碱水平并改善早产儿酰基肉碱谱，促进早产儿生后早期的脂肪酸代谢，并加快其恢复出生体重。母亲产前预防性使用左旋肉碱能降低早产儿呼吸窘迫综合征发生率，生后早期肠外营养补充左旋肉碱能减少呼吸窘迫早产儿肺表面活性物质的应用并缩短机械通气时间。然而，肠外营养补充左旋肉碱对早产儿后期脂肪酸代谢及体格生长速率的影响尚有待进一步的研究。

简介：摘要遗传性异常纤维蛋白原血症（CD）是纤维蛋白原（Fg）基因缺陷导致Fg分子结构异常与功能缺陷的一种遗传性疾病，绝大多数为常染色体显性遗传。CD患者临床表现呈多样性，如无症状、出血、血栓形成或既有出血表现又有血栓形成，因此，CD诊断主要依赖实验室检查。CD具有极大诊断价值的凝血功能检查结果为纤维蛋白原抗原/活性比值（PT演算法结果/Clauss法结果）大于1.43，凝血酶时间（TT）延长，凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）通常无异常。根据患者临床表现、凝血功能检查结果，结合家系调查即可明确CD诊断。质谱分析能够快速鉴别CD患者纤维蛋白原缺陷类型，DNA测序能够直接确定其纤维蛋白原缺陷基因位点。

简介：摘要目的分析儿童结节性硬化症(tuberous sclerosis complex，TSC)合并癫痫病例的临床表现及基因型特点，为临床更好地诊断该病提供依据。方法回顾性研究2018年1月至2019年12月湖南省儿童医院神经内科收治的45例TSC合并癫痫患儿的临床资料及基因结果，分析临床表型及基因突变特点。结果共45例TSC患儿纳入研究，男28例，女17例，年龄0.25～10岁。癫痫发作类型仅表现为局灶性发作25例(55.6%)，痉挛发作或痉挛＋局灶性发作19例(42.2%)，局灶性发作＋肌阵挛发作＋强直发作1例，12例脑电图监测到高峰失律，West综合征9例。颅脑病变MRI异常44例(97.8%)，发育迟滞20例(44.4%)，皮肤病变42例(93.3%)，眼部病变7例(15.6%)，心脏病变14例(31.1%)，肾脏病变6例(13.3%)。根据年龄分为3组分别是<1岁、1～3岁、>3岁，不同年龄组颅脑病变率均高，皮肤病变、心脏病变、肾脏病变、智力受损率等3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；1岁以内癫痫发作以痉挛发作率更高，1岁以上以局灶性发作为主，与其他年龄组比较差异有统计学意义(P<0.05)。收集了16例基因检测资料，TSC1基因突变有2例(12.5%)，TSC2基因突变10例(62.5%)，包括无义突变3例、移码突变3例、错义突变6例、缺失突变1例，其中1例检测出2个突变位点。共检测到5个未见报道的TSCl/TSC2基因突变，该基因有较强的异质性。TSC2基因突变者癫痫发作的主要类型是痉挛发作。结论结节性硬化症临床可表现为多部位病变，合并癫痫者颅脑病变率高，易出现生长发育落后及智力受损，癫痫痉挛发作是1岁以内患儿及TSC2基因突变者癫痫的主要发作形式，局灶性发作为1岁以上患儿的主要发作形式。检测到5个未见报道的TSCl/TSC2基因突变，其中包含3个新生突变，基因有助于TSC的诊断。