简介：摘要随着健康体检的普及和低剂量螺旋CT的广泛应用，肺部结节的检出率逐年升高。在这类筛查出的肺结节患者中，经过手术判定的假阳性率仍然较高。因此，如何通过必要而准确的诊断避免过度治疗或治疗不足，如何减轻患者心理压力并定期进行影像学随访，如何明确手术适应证、并采取最微创的诊疗方式等一系列问题，都面临着巨大的挑战。近十年来，肺结节的诊断技术有了长足进步，影像学方面包括传统成像技术的优化（CT、MRI）和新技术的探索（影像组学、人工智能），组织学方面包括经皮穿刺活检支气管镜检和外科微创手术等，不断追求精准和微创是其努力的方向。

简介：摘要本文报道1例37岁男性，以发热、咳嗽、呼吸困难起病，病情进展迅速，影像学示双肺弥漫磨玻璃影伴多发结节，肺泡灌洗液耶氏肺孢子菌DNA阳性，经支气管镜肺活检病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤，经积极化疗和抗肺孢子菌治疗患者呼吸衰竭仍进行性加重，最终死亡。肺内弥漫磨玻璃影对应的病因广泛多样，临床应结合病史、多种检查手段仔细鉴别。

简介：摘要制定再版物联网辅助评估和管理肺结节中国专家共识，目的为在原基础上通过使"复杂问题简单化、简单问题数字化、数字问题程序化，程序问题体系化"的策略，将肺结节诊治中国共识和亚太指南融入"AI肺结节管理程序"(PNapp 5A)和初评与研判二流程体系，将手工业作坊式诊疗模式提升为达到国家和国际标准的物联网流水作业工程。(1)初评流程，由初诊医师和初评专家执行PNapp 5A的1A~3A程序。1A(Ask，询问)：录入吸烟史、肿瘤家族史、职业粉尘接触史和慢性呼吸系统疾病病史等；2A(Assessment，评估)：应用影像学评估肺结节外观、内涵的良恶性特点和随访变化；3A(Advice，建议)：完成鉴别诊断所需肿瘤标志物、真菌和结核等常规检查。其后PNapp 5A自动反馈智能评估的肺结节恶性风险级别(低、中、高)，然后由初诊医师管理低级风险患者；对中、高度风险患者则建议AI和循环异常细胞等个体化检查，供初评和研判专家会诊参考；高度风险患者则需进入下述程序。(2)研判流程，由研判专家执行PNapp 5A的4A和5A程序。4A(Arrangement，安排)：有活检适应证者，首先顺序选择支气管镜引导(包括支气管内超声或磁导航支气管镜等)的非手术活检；不合适支气管镜检查或者有转移可能者，可考虑经胸壁针吸活检术。不能除外感染者，可考虑经验性抗生素治疗1~2周后复查；肺结节<10 mm者，可根据共识、指南安排随访。肺结节>10 mm难以确诊者应考虑为难定性肺结节，建议邀请更有经验的研判专家与AI系统交流互动(人机多学科会诊)会诊提供诊疗意见。5A(Assistance，辅助)：根据组织病理、分子病理和分期、实施术后常规管理，也可参考AI、循环异常细胞和表观遗传等个体化信息，制定个体化防治复发和转移方案，最终实现"名医治未病，大医惠众生"愿景。

简介：摘要目的总结、探讨磨玻璃结节样肺腺癌的CT表现。方法收集2008年1月—2017年12月我院收治并经手术病例证实的63例肺部孤立磨玻璃结节样肺腺癌患者的CT图像，由2名从事胸部影像诊断10年以上医生通过评估病变部位、形态、大小、边缘、边界、内部结构、与邻近结构的关进行回顾性分析。结果右肺36例，左肺27例，结节最大径0.73～2.84cm，平均1.86cm，形态不规则形12例，圆形、类圆形51例，深分叶8例，浅分叶42例，毛刺征45例，瘤－肺界面清晰43例，不清晰20例，混合磨玻璃结节40例，纯磨玻璃结节23例，见斑点状密度减低影23例，“空泡征”33例，细支气管充气征15例，支气管连续性中断12例，支气管扭曲、走行僵硬43例，血管穿行病灶18例，血管集束征19例；胸膜及叶间胸膜凹陷28例。结论CT对磨玻璃结节样肺腺癌的早期判断，指导临床治疗有重要意义。

简介：摘要目的评价不同成分肺结节的临床特征、病理类型及预后。方法回顾性分析2015年至2017年经本院就诊并经CT诊断为肺结节的111例患者相关资料。所有结节均行电视辅助胸腔镜手术(VATS)切除，并获得明确的病理结果。通过分析不同成分肺结节的临床特征及病理类型，评价其临床预后。结果手术切除及获得病理的结节共计117个，其中纯磨玻璃结节37个，混合型磨玻璃结节64个以及实性结节16个，不同成分的结节均多见于女性，尤其是纯磨玻璃结节(pGGN)(83.8%，P＝0.027)，实性结节的直径显著大于混合型磨玻璃结节(mGGN)和pGGN(P<0.001)，不同成分的结节均多位于右肺上叶。所有结节手术并发症的发生率为9.0%(10/111)。不同成分的结节其病理类型差异有统计学意义(P<0.05)，pGGN病理类型以原位腺癌(AIS)为主(51.4%，P<0.001)，mGGN也以AIS为主(37.5%，P＝0.001)，而实性结节的病理类型主要为浸润性腺癌(IAC)及其他(P<0.001)。恶性肿瘤组结节成分以mGGN为主，良性病变组以pGGN为主，且差异有统计学意义(P＝0.033)。恶性肿瘤组与良性病变组结节均好发于右肺上叶，但差异无统计学意义(P＝0.796)，且恶性肿瘤组与良性病变组在结节大小及术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺结节的成分与病理类型关系密切，随着结节内实性成分的增多、结节直径的增大，有可能发展为浸润性腺癌。肺结节的CT筛查有利于早期肺癌的诊断与治疗，从而改善临床预后。

简介：摘要目的探讨多层螺旋CT在肺结节诊断中的应用价值。方法随机选取120例于2015年12月至2017年12月间入住我院的肺结节患者为研究对象，对入组患者分别进行X线片检查和多层螺旋CT检查，分别设为对照组和观察组，对比两组疾病检出率和良恶性诊断价值。结果对照组对肺结节的检出率为62.7%，与观察组的92.5%相比，数据间有统计学差异存在（P＜0.05）；观察组对肺结节良性病变在总例数中的占比为61.7%，恶性病变的占比为30.8%，明显高于对照组的48.3%和19.2%，存在统计学层面的数据差异（P＜0.05）。结论将多层螺旋CT应用于肺结节的诊断中，可明显提高疾病诊断价值，值得在深入探讨的基础上展开更为广泛的应用。

简介：【摘要】目的： 观察患者采用肺良以及恶性磨玻璃结节的 CT 影像的表现，进而以期能有效获取有临床诊断意义的相关研究影像学研究结果。方法：选取 2016 年 8 月至 2017 年 2 月在我院接受肺良、恶性磨玻璃结节的 CT 影像进行病情诊断的患者 50 例，相关病患者经过常规的机体病理以及相应的抗感染临床治疗进行 CT 采集分析。 结果： 50 病患者的 CT 影像采集统计显示，其中患有单纯性临床磨玻璃结节患者的共有 16 例，显示病症属于良性的有 9 例，恶性病症的有 7 例；监测出属于混合型临床磨玻璃结节的患者有 34 例，其中良性病症的有 16 例，恶性病症 18 例。 结论： 通过临床医学上的肺良、恶性磨玻璃结节的 CT 影像显示圆形病变或类圆形病变、病变状态边界较清或者是病变形状显示分叶征与毛刺的表明病患机体中恶性病变几率相对比较大。临床上肺良、恶性磨玻璃结节属于一种具备非特异性的临床影像学表现，通过该影像学记录，对患者进行随访复查，以有效对病变进行临床诊断并有效对患者病情发展程度进行鉴别。

简介：

简介：摘要肺癌的发病率和病死率逐年增加，已经成为威胁生命和健康的主要疾病。早期肺癌以肺结节的形式存在，病变无症状生长，确诊时已处于中晚期。肺结节的形成是一个渐进的过程，其发病原因仍不清楚。肺结节的早期诊断、早期治疗可以明显地降低肺癌病死率。本文就患者的临床资料、影像学检查以及肿瘤标志物在肺结节良恶性评估中的诊断价值以及肺结节良恶性早期诊断模型进行综述，探讨肺结节良恶性早期诊断的研究进展。

简介：

简介：目的：探讨基于影像组学的肺结节恶性程度预测。方法：对肺部图像影像数据库(TheLungImageDatabaseConsortium，LIDC)-IDRI(ImageDatabaseResourceInitiative)中604例肺结节患者的CT图像进行分析，其中含肺结节的CT图像共2803幅，医师手工勾画肺结节轮廓。根据肺结节诊断标准，共提取96个灰度、形态和纹理高通量特征，输入基于随机森林的多类分类器进行恶性程度预测。恶性程度分为5级，以数字1~5表示。随机选取1000幅CT图像作为训练样本，剩余的1803幅CT图像作为测试样本，实验重复10次。结果：对于单个肺结节，5类恶性程度的平均预测准确率为77.85%。对于每一类预测，曲线下面积(areaundercurve，AUC)均在0.94以上。对于每例患者，肺结节恶性程度的预测准确率为75.16%。结论：该研究提出的基于影像组学的方法对肺结节恶性程度的预测性能良好，可为临床诊断提供可靠的辅助信息，以利于早期发现病灶。

简介：【 摘要 】 目的： 探究 CT 诊断肺磨玻璃结节的 临床 应用价值 。 方法： 选取 2018年 12 月 ~2019年 12 月于我院进行胸部 CT 检查发现肺磨玻璃结节的 患者 113 例，根据 CT 影像学资料分为：浸润前病变（ AIS ）组 14 例、微浸润腺癌（ MIA ）组 39 例、浸润性腺癌（ IAC ）组 60 例 。 所有患者 使用容积数据进行重建并保存，由经验丰富的影像学医师进行诊断。对比三组患者病灶的大小、实性成分大小；同时对比三组患者病灶的形态和边界表现。 结果： 三组患者的病灶大小、实性成分大小均有明显的差异， AIS 组显著优于 MIA 组和 IAC 组 （ P＜ 0.05）。 三组患者病灶的形态和边界表现均有明显的差异 （ P＜ 0.05）。 结论： CT 诊断肺磨玻璃结节能够给出准确的诊断结果，有较大的临床应用价值，值得推广使用。

简介：摘要：近年来，科学及水水平不断提高，随着生活质量的提高也带来了更糟糕的空气污染，伴随高分辨率计算机断层扫描（high resolution computed tomography,HRCT）肺癌筛查项目的开展，肺磨玻璃结节（ground-glass nodule,GGN）的发病率越来越高。由于

简介：

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简介：摘要：目的：分析研究CT引导下肺小结节穿刺活检结果。方法：研究时段选取范围2019年01月～2020年05月，入选此次研究50例患者均为我院接收治疗的肺小结节，均实施CT引导穿刺活检，以临床结果和穿刺活检结果作为观察指标并进行统计分析。结果：分析阳性率，实施穿刺活检术显示恶性例数为47，良性例数为2，阴性例数为0。分析并发症发生情况，穿刺后咯血例数为2、气胸例数为3、心脑血管疾病例数为1、血胸例数为1。结论：在肺小结节诊断期间，通过予以CT引导下穿刺活检方法，帮助明确诊断患者的病情，以此作为基础制定针对性的治疗方法，很大程度上提高了诊治水平，在临床中值得应用和推广。

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简介：摘要目的分析良性肺结节(直径≤2 cm)的临床特点，提高肺结节诊断的精确性。方法收集和分析2013—2018年在大连大学附属中山医院胸外科接受手术治疗的良性肺结节患者的临床资料，并与同期手术的恶性肺结节的影像学特点进行对比。结果共有良性肺结节患者104例(良性率占22.7%)。病理诊断机化性肺炎43例、肉芽肿17例、错构瘤和非典型腺瘤样增生(AAH)各14例、淋巴结增生7例、炎性假瘤6例、硬化性肺细胞瘤2例、结核性肉芽肿合并AAH 1例。无症状就诊患者39例，主诉胸痛者33例、咳嗽13例、咳嗽咳痰11例、胸闷7例、发热1例；术前观察时间平均7个月(1周～6年)，17个结节有增大或密度增加；26例患者肿瘤标志物轻度增高。CT影像表现：结节形态不规则者19例，具有毛刺征者20例、分叶征11例、胸膜凹陷16例、钙化11例、血管集束征9例、空泡征9例、胸膜增厚8例、支气管通气征7例。与同期手术的354例恶性结节(原发性肺癌)比较发现，良性结节多为实性(P ≤ 0.001)、直径≤10 mm(P ＝ 0.003)；同时胸膜凹陷及血管集束征的发生率较低(P ≤ 0.001；P ＝ 0.013)；良恶性结节均好发于上叶肺。结论手术切除的良恶性肺结节的影像学特点有相似之处，胸膜凹陷和血管集束征更具鉴别意义。对直径≤1 cm的实性肺结节，应给予更大耐心。

简介：【摘要】目的:研究肺结节胸腔镜手术后的疼痛护理效果。方法：选择2020年9月－2021年9月在本院接受治疗的50例患者为研究对象。并且，按照护理方式划分，将开展常规护理患者分为对照组，将在前者基础上采取疼痛护理模式患者划分到观察组。对2组护理满意度与护理前后的负性情绪评分进行对比。结果：观察组护理满意度明显高于另一组。在护理前，2组负性情绪评分无明显差异。但，在护理后，差异显著。结论：对肺结节胸腔镜术后患者运用疼痛护理，可获得良好成效，缓解患者所感知的疼痛，消除不良情绪，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析肺小结节运用多层螺旋CT诊断的临床价值，总结其影像学特征。方法：在我院收治的肺小结节患者中，择取2020年1月至2022年1月入院的46例作为实验对象，所有患者均需要实施多层螺旋CT检查，结合病理检查，来对良性肺小结节患者和恶性肺小结节患者的影像学特征进行对比，同时，评估多层螺旋CT的诊断准确率。结果：在46例患者经过病理学检查后，有恶性肺小结节患者18例、良性肺小结节患者28例。在多层螺旋CT检查中，其恶性患者有17例、良性患者有29例，有1例误诊，诊断准确率为97.83%，差异无统计学意义（P＞0.05）。且在影像检查中，恶性肺小结节患者的钙化征、毛刺征、分叶征、空泡征、棘状突起征相较于良性肺小结节患者偏高，差异显著（P＜0.05）。恶性患者的结节直径大于良性结节直径，差异显著（P＜0.05）。结论：对肺小结节患者实施多层螺旋CT检查，操作简单、安全性高，且诊断准确率高，可对患者的病灶进行清晰的观察，为后续治疗提供参考，值得选用。