简介：最近，砍杀医务人员的恶性事件频繁发生。除了哀悼逝者、严惩凶手、加强医院防范措施外，我们不得不反思一些机制性的问题。

简介：目的庆大霉素是一种临床上常用的氨基糖苷类抗生素,随着其使用剂量和作用时间的增加,它的耳毒性逐渐明显。本实验在体外用新生C57BL/6J小鼠的耳蜗基底膜构建庆大霉素耳毒性模型观察自噬的发生。方法体外原代培养的耳蜗基底膜应用庆大霉素之后,行透射电镜观察自噬体的结构,免疫荧光、免疫印迹检测自噬相关蛋白LC3-II的变化。结果在庆大霉素的耳毒性模型中,观察到了自噬现象的发生。结论自噬参与了庆大霉素的耳毒性过程,提示我们干预自噬可以影响庆大霉素的耳毒性过程。

简介：1978年Kemp首次发现耳声发射（otoacousticemission，OAE）。这是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导，释放入外耳道的音频能量，源于外毛细胞的主动活动。耳声发射作为一种客观的听觉功能检查手段，依赖于耳蜗整体功能的完整，与耳蜗外毛细胞的功能密切相关。1990年听力学家Collet首次发现了对侧声刺激对耳声发射的影响，即给予人类单侧耳刺激声可引起对侧耳耳声发射幅值的下降，这种现象称为耳声发射的对侧抑制现象。Grose和Mott在随后的动物实验中同样证明了这个观点。迄今为止，有关耳声发射对侧抑制现象的相关性研究工作已有诸多报道。

简介：大前庭导水管综合征(largevestibularaqueductsyndrome,LVAS)是以前庭导水管扩大伴有感音神经性耳聋为特征的一种临床独立病症,由Valvassori等[1]于1978年首先描述并正式命名.是先天性内耳畸形的一种,Okumara等[2]进一步将其分为合并耳蜗畸形(如Mondini畸形)与不合并耳蜗畸形两个亚型,但前者不列入LVAS的范畴.其临床发病率约占儿童和青少年感音神经性聋的15%.随着CT、MRI等影像诊断技术的发展,大前庭导水管综合征逐渐被报道,为了加强对该病的认识,现将有关情况综述如下.

简介：目的考察婴幼儿有意义听觉整合量表（Infant-ToddlerMeaningfulAuditoryIntegrationScale,IT-MAIS）和小龄儿童听觉发展问卷（LittlEARSAuditoryQuestionnaire,LittlEARS）用于评估小龄听障儿童的相同与不同。方法对36例0-3岁听障儿童助听设备配戴前、配戴后3、6、9、12个月时分别利用IT-MAIS和LittlEARS进行评估,分析两种问卷评估分数的变化特点,并将其与对应常模进行对比。结果IT-MAIS得分随助听设备配戴时间的延长不断增加,但样本得分增长速度不如健听儿童常模增长速度;LittlEARS得分随助听设备配戴时间的延长不断增加,样本得分增长趋势和健听儿童常模增长趋势相似。两种问卷分数的相关性达极显著性水平（P〈0.01）。结论IT-MAIS和LittlEARS各有特点,在评估听障儿童听觉能力时可以两者结合应用。

简介：目的回顾分析听神经病患者的人工耳蜗植入的效果与风险,以及可能的预后判断方法。方法对2例临床诊断听神经病的患者行人工耳蜗植入,术中检测电诱发听神经复合动作电位,术后常规调机和检测言语识别率。结果2岁的语前聋患儿引出电诱发听神经复合动作电位,另一例18岁的语后聋患者未引出。术后前者的言语识别率优于后者。结论听神经病患者的耳蜗植入疗效可能因病变部位不同而有差异,目前还缺乏准确的术前检查进行鉴别。

简介：摘要目的分析大叶钩藤药学和药理学。方法分析大叶钩藤生药学研究和主要化学成分，初步分析大叶钩藤药理学研究，并分析大叶钩藤对中枢神经的影响。结果钩藤碱和异钩藤碱均在0.02~5.00μg范围内线性关系良好，带钩茎枝钩藤碱含量为0.1502mg/g，异钩藤碱含量在0.0471mg/g，给药前和给药后30min，各组之间自发活动次数无明显差异，给药1h后，各组组间差异明显，空白组小鼠自发活动次数显著高于其他五组，叶高剂量组可延长戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间，阳性组与其他组比较，惊厥作用差异明显。结论大叶钩藤中钩藤碱和异钩藤碱含量最高，大叶钩藤提取物能够显著降低小鼠自主活动，延长睡眠时间。

简介：目的观察耳后注射与鼓室内注射甲泼尼龙这两种治疗方法对突发性聋的疗效，为临床选择突发性聋治疗方案提供参考。方法回顾性分析2009年6月～2015年3月收治的突发性聋患者268例，按照治疗方式不同分为耳后注射组（135例）及鼓室内注射组（133例）。对两组患者治疗前后听阈水平、治疗效果、一般治疗情况以及随访情况进行观察与对比。结果治疗前后两组听阈无显著性差异（P〉O．05）。耳后注射组痊愈率为57．04％（77／135），远高于鼓室内注射组痊愈率39．10％（52／133），差异有统计学意义（P〈O．05）。耳后注射组总有效率为82．96％（112／135），鼓室内注射组总有效率为79．70％（106／133），两组无显著性差异（P〉O．05）。耳后注射组平均治疗时间、注射次数及不良反应发生率均低于鼓室内注射组，差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后6个月随访结果显示，耳后注射组病情复发率、有耳鸣及耳堵塞感患者的比例均低于鼓室内注射组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论耳后注射甲泼尼龙治疗突发性聋疗程短、疗效好，创伤及副作用小，安全性较高，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨两种护理模式用于手术室护理中的效果，以便更好的为患者服务。方法选择2013年1月～2013年12月间在我院进行的96例手术患者为对象，随机平均分为实验组和对照组，实验组48例手术患者采用个性化舒适护理模式，对照组48例手术患者采用常规护理模式，记录两组患者术前、入手术室时及术后一天的心理恐惧感受，测量两组患者术前、术中及术后生命体征变化和术后满意度调查。结果个性化护理组与常规护理组相比,采用个性化舒适护理模式的患者在术前恐惧程度（*p＜0.05）、生命体征变化（*p＜0.05）和术后满意度（*p＜0.05）均比对照组常规护理模式显示出优越。结论个性化护理模式是患者进行手术室护理的理想方法，能够减轻患者的心理负担，促进患者的康复。

简介：什么是成功的新生儿听力筛查？有人说筛查率超过95％，有人说转诊率低．还有人说随访时间长。笔者认为这些回答各有其理．关键在于衡量新生儿听力筛查成功与否的标准是向前一步还是向前两步的问题。

简介：摘要目的研究气管切开病人居家气道湿化两种方法的优缺点，进一步为临床合理选择湿化方法提供参考依据。方法选择在我院气管切开86例病人临床资料，将其随机分为实验组和对照组，实验组采用气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入进行间断气道湿化，对照组采用输液器滴入方法进行气道湿化，观察两组气道湿化的效果及不良反应。结果实验组临床湿化效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组发生刺激性咳嗽、呼吸道黏膜损伤出血、肺部感染发生率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开患者出院后采用气管切开专用雾化面罩连接超声雾化器雾化吸入进行间断气道湿化，可提高湿化程度，防止气道堵塞，值得推广。

简介：摘要目的通过调查医院就诊患者HIV抗体阳性情况，为医院院内感染与医护人员防护工作提供重要依据，分别用北京科美生物，北京万泰，采用化学发光法(CLIA)与胶体金法对2013年~2015年入院患者输血前HIV抗体筛查检测，筛查阳性标本送陕西省疾病控制中心用重组免疫印迹法（WB法）进行确诊，结果，化学发光法HIV筛查阳性标本85例，胶体金法筛查阳性标本47例，经重组免疫印迹法最终确证59例，CLIA法阳性符合率69.4%（59/85）胶体金法的阳性符合率79.6%（47/59），用CLIA法，样本测定值/临界值（S/CO）在1.1~5.0之间的标本13例，经WB法确证1例，不确定5例，S/CO在5.1~10.0之间的23例，确证9例，不确定4例，S/CO值在10.1~29.5的49例，则经过WB法确证49例，研究发现随着S/CO值的升高胶体金法的阳性率随之升高反之阳性率越低。

简介：目前,大前庭水管综合征被认为是导致儿童耳聋的主要原因之一,但由于该病起病隐匿,加之患儿存在不同程度的残余听力和可能存在的传导性聋成分,易被许多临床医师所忽视和误诊,进而耽误该病的早期诊断并错过最佳的有效治疗期,最终导致严重的不可恢复的感音神经性聋。为此,本刊特别约请北京同仁医院主任医师刘博撰写系列文章,从基本概念与基础研究、临床诊断与临床决策、随访康复与听力保护3个方面阐述大前庭水管综合征的特点,以期引起临床医师、康复教师及听障儿童家长的注意,为听障儿童康复提供参考。

简介：摘要目的比较两种不同的消毒方法对外周静脉留置针穿刺部位的消毒效果。方法选取2015年1月~2015年3月在我院进行外周静脉留置针治疗的患者78例，随机分为观察组和对照组，对照组采用2%络合碘消毒两遍，观察组采用2%络合碘消毒两遍+75%酒精消毒一遍，观察两组的待干时间、留置时间、贴膜卷边和静脉炎发生情况，分析两组的消毒效果。结果观察组待干时间（21.7±7.0s）显著短于对照组（37.0±9.9s），贴膜卷边发生18.42%显著低于对照组40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组留置时间与对照组无显著差异，静脉炎发生情况为0与对照组12.50%无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论外周静脉留置针穿刺前采用2%络合碘消毒两遍+75%酒精消毒一遍的方法可以有效缩短待干时间，减少固定贴膜卷边发生；但对留置时间和静脉炎发生情况无显著改变，具有安全可靠的特点，值得在临床上进一步推广。

简介：位于感觉上皮外的大上皮嵴细胞经诱导能产生大量异位毛细胞,这是毛细胞再生的一条新的途径,将来也许有助于感音神经性聋的治疗.本文概述了大上皮嵴中异位毛细胞的产生及其分子水平机制,最后介绍目前存在的问题及将来的发展趋势.

简介：目的分析一个大前庭水管综合征家系的临床特征和SLC26A4基因检测特点。方法对一个大前庭水管综合征家系进行病史采集和听力学检测,绘制耳聋家系系谱图,提取受检者的基因组DNA,对所有家系成员进行耳聋基因芯片分析和SLC26A4基因全外显子及外显子侧翼序列的检测。结果该家系共5代合计30人（男17人,女13人）,现存26人,其中第四代7人为耳聋患者,6人均为语前感音神经性聋。1人为语后感音神经性聋,颞骨CT显示均为前庭水管扩大,第五代1人为耳聋患者,表现为前庭水管扩大合并语前感音神经性聋。在家系中共发现SLC26A4基因c.754C〉T、c.919-2A〉G、c.1264-12T〉A和c.1548_1549insC四种已知致病突变类型。耳聋患者均为复合杂合突变。10人为SLC26A4基因携带者。结论该家系的8例耳聋患者由SLC26A4基因复合杂合突变导致前庭水管扩大,病因学分析可为患者提供预见性的临床措施,并为该家系的后代遗传咨询与婚育指导提供理论依据及科学手段,有效地防止聋儿后代出生。

简介：摘要目的调查深圳市第二人民医院三大病区在岗护士鼻饲护理的知、信、行水平现状及其影响因素。方法翻用复旦大学护理学院研究生王丽娟制定的临床护士鼻饲护理知识、信念、行为等量表和一般情况调查表进行问卷调查。结果1、重症监护病区护士在鼻饲护理知识方面与内外科护士比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；2、三大病区的护士在鼻饲护理信念都有较高的得分（31.42±4.35；31.42±5.58；32.19±4.12）；3、内科护士较外科护士鼻饲护理行动更为积极（55.57±7.54vs51.46±7.70），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护士能提供科学、合理的鼻饲护理可有效预防和改善病人营养不良,增强患者对严重创伤的耐受能力，促进病人康复。

简介：目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方式选择的依据,明确乳突CT正常的患者进行乳突探查的必要性。方法病例材料来源于北京大学人民医院耳鼻咽喉科2014年至2015年收治的慢性化脓性中耳炎患者102例,所有患者均为鼓膜紧张部大穿孔,术前完善检查,102例患者中乳突CT异常的患者为85例（83.33%）,乳突CT正常并且干耳2月以上患者17例（16.67%）。所有患者均全麻下进行乳突开放术及鼓室成形术。结果102例患者术后随访鼓膜愈合均良好,乳突CT正常的患者在术中探查乳突、鼓窦、鼓室、听骨链、咽鼓管口区域,发现所有患者均存在一个及以上区域的病变,多处病变影响乳突鼓窦引流。结论乳突CT正常不能成为慢性化脓性中耳炎单纯鼓膜修补的标准,除外伤性鼓膜穿孔外均应进行乳突探查。

简介：

简介：摘要目的对护工两种服务模式的出院病人满意度测评进行对比分析，找出护工管理对策。方法对住院期间聘请护工的206例出院病人进行电话满意度回访。分析比较护工一对一和一对多两种服务模式满意度评分有无差异。结果一对多服务模式反馈扣分的病人比率比一对一服务模式明显为多；一对多服务模式需要改善的条目比一对一服务模式改善条目多3个，一对多服务模式主要是工作欠主动和生活护理未及时到位两个条目为首。两组服务模式统计检验T值为2.223，P=0.032，显示两组差异有统计学意义。结论出院病人测评护工满意度结果与护工的两种服务模式有关，一对多服务模式是护工管理的薄弱环节，护工工作欠主动和生活护理呼叫未到位是一对多服务模式的主要扣分条目，护工的服务态度、劳动纪律、卫生习惯和操作规范性也是护工管理不可忽视的环节。