简介:摘要目的探讨反向导引过线器在关节镜下对半月板、前交叉韧带、肩袖进行缝合过线操作中的应用效果。方法回顾性队列研究。纳入2015年8月—2020年12月赤峰市第二医院106例关节镜下缝合重建患者的临床资料。其中男55例、女51例,年龄24~82岁。按照缝合工具分组:使用普通缝合钩41例,为对照组;使用反向导引过线器65例,为观察组。观察指标:根据2种缝合工具的操作复杂程度、缝合过线难易程度、缝合过线操作时间、副损伤、缝合质量、完成情况自制评分标准,进行综合评分,评价和比较2组缝合效果的优良率。结果患者术后手术切口均一期愈合。2组患者的年龄、性别、受伤缝合部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对照组缝合效果:优14例、良15例、差12例,优良率70.73%(29/41);观察组缝合效果:优47例、良18例、差0例,优良率100.00%(65/65),2组比较差异有统计学意义(χ2=18.64,P<0.001)。结论反向导引过线器在关节镜下对半月板、交叉韧带及肩袖过线缝合操作时,具有操作便捷、缝合质量可靠、缝合强度大、操作时间短、副损伤小等优点,在临床中具有较好的推广价值。
简介:摘要:本文根据DRFM干扰、拖曳式干扰及其特性,分析了雷达导引头采用的波形及抗干扰策略,提出了多波形复合制导雷达导引头抗干扰策略,对多波形复合制导抗干扰策略进行了仿真验证,仿真结果显示该方法具有良好的干扰抑制效果。
简介:【摘要】目的:研究中医呼吸导引康复技术对改善COPD急性期患者肺功能的疗效。方法:选取我院2020年08月-2022年5收治的80例COPD急性期患者,随机分为实验组与对照组,每组40例。结果:实验组患者治疗后肺功能指标高于对照组;血气分析指标优于对照组;临床症状评分低于对照组,两组数据对比有统计学差异,P<0.05。结论:COPD急性期患者应用中医呼吸导引康复技术进行治疗,可有效改善患者的肺功能与血气分析指标,缓解临床症状。
简介:【摘要】化学学科核心素养是学生发展核心素养的重要组成部分,是学生综合素质的具体体现,化学学科核心素养,包括宏观辨识与微观探析,变化观念与平衡,思想证据推理与模型认知,实验探究与创新意识,科学态度与社会责任5个方面【1】。学科核心素养是学科育人价值的集中体现,是学生通过学科学习而逐步形成的正确观念,关键能力和必备品格【2】。本论文旨在将指向学科方法的问题导引式课堂教学策略研究应用在初中化学课堂教学中。通过本课题研究可以探索出,以问题情境来实现“引导学生自觉学习”,以问题解决来实现“帮助学生自主学习”,以问题反思来实现“促进学生自知学习”,从而发现问题导引式课堂教学在化学学科中的特点和规律。 【关键词】化学核心素养;问题导引;化学课堂教学 一、问题的提出 “问题导引”就是借助精妙而精当、鲜活而灵活的学科问题,来触动学生的兴趣、情感与思维,来激发学生的好奇心、求知欲和探究欲,来驱动学生在解决问题的过程中积极地发现、思考、理解和运用知识。“指向学科方法的问题导引式教学”即以问题导引来解决学生主动学习的动力问题,以学科方法来解决学生主动学习的能力问题,二者合力来解决学生的学科核心素养发展问题。 二、基于核心素养为本的问题导引式课堂教学研究 在初中化学的课堂化学学科素养导向下,应该让学生勤于思考、勇于探究、勇于提问的学习态度习惯,初中化学课堂探究式的问题教学设计就是通过设计不同难度、不同类型的问题让学生成为课堂上的主体,为每一个学生都创造足够的课堂表现时间和机会。把学生划分为多个小组学生,通过交流讨论小组成员之间相互帮助解决彼此不理解的知识,也可以探讨教师提出的问题,充分发挥小组的优势,各个小组在派代表将通过讨论在小组内难以解决的问题汇报给老师或者是回答教师提出的问题,教师将学生的问题加以引导,启发学生思考,然后再开始答疑解惑,深化学生的理解。 三、以《二氧化碳》进行问题导引式的化学教学初探 我以初三化学《二氧化碳》的教学为例,进行了基于问题导引式初中化学课堂教学策略研究,为实现学生核心素养的发展做了初步探索。本节课实验多、与学生生活紧密联系,本课时属于人教版第六单元《碳和碳的化合物》中课题3第一课时,是教材第一次较全面地介绍元素化合物知识。CO2作为碳的氧化物,是碳单质、碳的氧化物、碳酸及碳酸盐的重要联系纽带。教材分别从二氧化碳的物理性质、化学性质及CO2对生活和环境的影响等方面作了系统的介绍,本节教材实验多、联系实际多,含丰富的思想教育因素,对于全面提高初中学生的核心素养有重要的作用。核心素养视角下的课堂教学要求以学生为本促进学生主动建构对知识的理解发展学生学科能力与价值观念。本论文主要探讨实验探究与创新意识方面的核心素养。立足化学课程标准、教材分析和学生分析,本课《二氧化碳》的主要任务是学习二氧化碳的性质、检验方法及用途,二氧化碳倾倒蜡烛实验、二氧化碳与水的反应、澄清石灰水检验二氧化碳是中考常考查内容,占据重要地位,为了达成学习目标并巧妙突破重难点,本节课采用问题活动元设计和学生探究实验进行学习,通过学生提出问题-分析问题-自主探究-得出结论来学习。 首先引入新课时播放一段有关生活中二氧化碳的视频,并让学生以猜谜语的形式知道我们本节课的学习对象及其用途,有助于吸引学生的注意力,把学生的思维调动起来,让学生对本节课内容很感兴趣。 教师提出问题1:大家知道振荡碳酸饮料有什么现象吗?学生回答产生气泡,紧接着老师提问,这个气体是谁呢?如何验证?同学们开始大胆猜想并交流设计实验,分组实验:振荡碳酸饮料,将气体通入澄清石灰水中。 然后教师提出问题2:工业上利用加压降温的方法将大量二氧化碳溶于水中制取碳酸饮料,那么常温下,二氧化碳的溶解性如何呢?学生动手实验,探究二氧化碳的溶解性。 教师提出问题3:二氧化碳溶于水的过程中,有没有生成新物质呢?同学们猜想到了生成碳酸,那如何证明呢?于是我设计了百变鸡尾酒实验!让学生通过变魔术对现象产生很大的疑问,并动脑思考,大胆猜想到底是什么物质使紫色石蕊溶液变红色呢?学生猜出可能为二氧化碳,可能为水,可能是二氧化碳与水反应生成一种酸。如何通过实验证明你的说法?然后小组分组设计实验并分享设计思路,大家探讨好开始做对比实验,分别向紫色石蕊小花上喷醋酸,向紫色石蕊小花上喷水,将紫色石蕊小花放入二氧化碳中,将紫色石蕊小花喷水后放入二氧化碳中,学生们观察并思考实验现象,得出实验结论。其中,紫色石蕊小花上喷稀醋酸变红,得出结论为酸能使紫色石蕊变红色;向紫色石蕊小花上喷水不变色,得出结论为水不能使紫色石蕊变红色;将紫色石蕊小花放入二氧化碳中不变色,说明二氧化碳不能使紫色石蕊变红色;将紫色石蕊小花喷水后放入二氧化碳中,学生们观察到紫色石蕊小花变红色,则得出结论二氧化碳与水反应生成了一种酸,是碳酸使石蕊变红色。针对这些问题的设计,为学生的学习创设了一个宽松、开放、自我、探究的学习空间,使学生思维的敏捷性得到释放,思维的深度和广度得到发展,同时,也激发了学生的探究意识和探究精神,潜移默化中培养并提升了学生的学科素养。 加强化学探究实验教学模式,可培养学生的创新意识、探究能力和科学素养。实践证明,如果实验直观明了,符合中学生的认知特征,就很容易激发学生的学习兴趣,如果教师能引导学生积极探究,顺利完成实验,就更能培养学生的能力、探究精神和创新意识。而要想培养学生的创新意识,老师就得在平时的教学中多思考、多动手,自己要先设计问题并设计实验、动手实验。 因此,在课堂教学中要给学生提供真实的问题情境,其次应创设素养化的问题导引式学习活动,问题导引式学习活动是学生在教师的组织引导下,为顺利完成化学学习任务而采取的一系列问题,教师应当根据教学目标的素养定位来创设多样合理的问题活动。激发学生兴趣,合理整合课本知识,开展以实验为主的多种活动,发展学生多方面的学科核心素养以及有创新实验改进。期待在核心素养的指导下,能够更多的选取核心问题,开展丰富多彩的化学课,从而有效的发展学生的学科核心素养。 【1】王祖浩.普通高中课程标准实验教科书.化学1(必修)【M】.第6版.南京:江苏教育出版社,2014:74-76. 【2】这句话摘自中华人民共和国教育部.普通高中化学课程标准(2017年版)[S].北京:人民教育出版社,2018. 【3】这句话摘自美国学者 Marylou Dantonio 和 Paul C.Beisenherz《课堂提问的艺术——发展教师的有效提问技能》
简介:摘要:动机决定行为,动机是自利的,而自利要遵循帕累托改进原则。手段必须与动机相一致。财富是满足生理需求的物质资料,是达到目的的手段,游戏是满足精神需求的活动,是非营利的。博彩是异化的游戏,是谋财的偏门。博彩具有一定意义的合法性。它是经济体系中的淋巴结,是必要之恶。经济体越健康,博彩业越冷清。
简介:摘要目的总结可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘在逆行肾内碎石术治疗上尿路结石中的初步应用经验。方法回顾性分析2021年8—9月江西省人民医院收治的11例上尿路结石患者的临床资料,男6例,女5例。平均年龄48(32~72)岁。平均结石长径15.5(11~20)mm。平均结石体积1 958(1 108~4 036)mm3。肾结石10例,输尿管上段结石1例。2例存在多个肾盏结石。2例术前预先留置输尿管支架管。肾积水Grignon分级Ⅰ级9例,Ⅱ级2例。所有患者均行逆行肾内碎石术,术中均使用F12/14可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘,放置方法同传统输尿管导引鞘。可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘能随输尿管软镜的弯曲而被动弯曲(弯曲角度>90°),同时具有连接负压吸引的功能。术中应用可弯曲的输尿管导引鞘最大限度地跟随输尿管软镜接近目标结石。术后常规留置F6双J管2~4周。记录手术时间、术后并发症、结石体积清除率等。术后第1天复查低剂量CT测量结石体积。结石体积清除率=(1-残留结石体积/术前结石体积)×100%。结果所有手术均一期顺利完成,术中均顺利应用可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘。平均手术时间57.1(34~90)min。术后第1天平均结石体积清除率98.9%(94.8%~100.0%),其中7例无残留结石,4例存在残留结石。平均血红蛋白下降值0.6(0~11) g/L。术后1例出现呕吐,均未出现发热。术后2~4周拔除输尿管支架,4例残留结石者拔除输尿管支架后复查B超示已无残留结石。结论逆行肾内碎石术中应用可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘安全可行。可弯曲的真空辅助输尿管导引鞘可跟随输尿管软镜伸入至肾盂、肾盏内,真空辅助功能可降低结石残留率。