简介：目的：分析乳腺癌X线表现,提高乳腺癌X线诊断水平。方法：对46例经病理证实的乳腺癌X线表现作回顾性分析。结果：46例中肿块影28例,微小钙化14例,局限浸润7例,结构紊乱5例、乳管造影乳管不规则、管腔截断、显影间断2例,皮肤局限性增厚9例,乳头下陷及漏斗征7例,血管增多增粗15例,大导管征7例、腋下淋巴结13例。结论：钼靶乳腺X线摄影是诊断乳腺癌的最主要方法。肿块和微小钙化是乳腺癌主要X线征象,局限浸润、结构紊乱为不典型征象。对乳头溢液者行导管造影,结合间接征象,综合分析,可提高诊断率。

简介：背景和目的:肺癌脑转移发生频率较高。本文总结肺癌脑转移的临床特点及不同治疗方式对预后的影响。方法:回顾分析1995年1月～2000年12月本院400例肺癌脑转移的临床资料。结果:肺腺癌的脑转移发生率:腺癌41.3%,小细胞癌23.5%,鳞癌21.8%,鳞腺癌7.8%,未定型5%,肺泡癌0.8%。单发脑转移主要表现为头痛,呕吐,运动感觉障碍及意识障碍。肺部原发灶未治疗组平均3.1个月出现脑转移,治疗组平均7.4个月出现脑转移。脑转移灶手术切除或γ-刀治疗辅以化疗/放疗的中位生存期及1年、2年生存率分别为11.1月,30.7%和15.2%,10.9月,31.6%和10.6%。结论:肺腺癌最易发生脑转移,肺部原发灶的治疗可以延缓脑转移的出现,部分病人采用脑转移灶手术或脑γ-刀辅以化疗/放疗效果较好。

简介：目的总结我院1968～2007年收治的35例支气管腺样囊性癌的临床特点，旨在提高对本病的认识。方法对35例支气管腺样囊性癌的临床特点进行分析。结果临床表现：该病发病率男女均等。首发症状以咳嗽、咳痰、咳血、气促气短等较大中心气道占位而引起的阻塞症状为主要表现。诊断：胸部X线、CT常显示中央性肿块，可伴支气管内肿物，但确诊要通过纤维支气管镜、手术病理证实。治疗和预后：手术为最佳的治疗方式，对于手术切缘有癌残留的患者应予术后辅助放疗；单纯放疗亦有效，但不易治愈；单纯化疗效果不佳。该病低度恶性，一般发展较慢，病程长，3年、5年、10年生存率分别为84．6％，66．7％，46．2％。结论支气管腺样囊性癌起源于支气管粘膜下的浆液及粘液腺，具有低度恶性，发展缓慢，罕见。目前认为手术切除是最佳治疗方法。

简介：目的探讨骨盆肿瘤的发病特点、治疗和预后。方法回顾性分析2004年1月至2012年12月，我科收治的46例骨盆肿瘤及瘤样病变，男30例，女16例；年龄16～70岁，平均48岁；良性肿瘤20例，占44％。其中内生性软骨瘤6例，骨软骨瘤5例，单纯骨囊肿2例，骨巨细胞瘤2例，韧带样纤维瘤2例，骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿1例，骨纤维结构不良1例，良性纤维组织细胞瘤1例。恶性肿瘤26例，占56％。其中骨肉瘤2例，软骨肉瘤6例，骨转移瘤18例。从临床、影像和病理分析骨盆肿瘤特点，39例行手术治疗，术后随访肿瘤复发情况及关节功能恢复情况。结果20例良性肿瘤完整随访，随访1～96个月，中位随访时间为54个月，均无复发，髋关节正常。26例恶性肿瘤随访1—9年，平均5年，6例软骨肉瘤未复发，2例骨肉瘤局部无复发，出现肺转移，均死于呼吸功能衰竭，18例恶性肿瘤骨转移患者中仍存活3例，19例手术后患者骨盆处症状明显改善，9例行骨盆重建术的患者术后复查均能做蹲起动作，步态基本恢复正常。7例行耻骨扩大切除术患者术后均未出现内脏器官的下坠。结论骨盆肿瘤中恶性肿瘤占较高比例，良性肿瘤手术后复发机会少；骨肉瘤及软骨肉瘤采取半骨盆截肢效果佳，肿瘤局部复发率低；骨盆恶性肿瘤切除重建术后患者肢体功能明显优于半盆截肢术，但须严格掌握手术适应证；对于恶性肿瘤单纯骨转移患者手术可明显减轻局部症状，改善患者的生存质量。

简介：目的总结胃肠间质瘤的临床病理和免疫组织化学（免疫组化）特征，探讨其诊断和治疗，并评价预后。方法对2002年1月-2007年3月5年期间收治的47例胃肠间质瘤病人的临床资料进行回顾性分析，并完成随访。结果47例病人中CD117阳性40例（85．1％），CD34阳性39例（83．0％），S-100阳性10例（21．3％），平滑肌肌动蛋白SMA阳性3例（6．4％），结蛋白desmin全部阴性。结论CT结合内镜检查可提高诊断率，最终确诊主要依靠病理及免疫组化，CD117是诊断GIST的重要标记物，手术完整切除肿瘤效果满意．恶性GIST宜行较大范围的切除术，必要时须行联合脏器切除。

简介：目的探讨鲍恩病特点,提高其诊疗率。方法收集2010年6月至2017年6月苏州大学附属第一人民医院收治并经病理确诊为鲍恩病的27例患者的临床资料,对其临床表现、病理特点、误诊情况进行回顾分析。结果27例中,鲍恩病最常见于中老年人,60岁以上者居多,占70.4%。病变可发生于身体各个部位,但多发于躯干和四肢,为单发。临床表现无特异性,极易与神经性皮炎、湿疹、Paget病等疾病相混淆。组织病理学表现为表皮角化过度或角化不全,颗粒层减少,棘层明显增厚,细胞排列紊乱,全层可见异形细胞,真皮浅层有中等密度的淋巴细胞浸润,毛囊、皮脂腺导管及毛囊漏斗部外毛根鞘均可受累。误诊11例,误诊率为40.7%。结论鲍恩病误诊率较高,应尽早做组织病理检查,以便早期诊断,及时治疗。

简介：目的探讨靶向P2X7受体（P2X7R）的小发夹RNA（shRNA）对人鼻咽癌HONE1细胞增殖、凋亡及信号通路的影响。方法根据预实验结果优化shRNA转染条件,将2条靶向抑制P2X7R基因的shRNA载体片段（shRNA-1、shRNA-2）分别高效转染HONE1细胞,同时设转染无义序列（Blank）的空转染组及不进行任何处理的对照组。分别于转染24、48、72、96h后采用实时荧光定量PCR（QPCR）检测P2X7R表达水平以筛选抑制率高的转染载体用于后续试验。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测各组转染24、48、72、96h后的增殖抑制率,流式细胞术检测各组转染48、96h后的细胞凋亡率,QPCR法检测各组凋亡相关基因的mRNA水平,Westernblotting检测各组转染96h后磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）通路和Wnt/β-连接素（β-catenin）通路中的蛋白变化。结果转染组的P2X7RmRNA水平均低于空转染组和对照组（P〈0.05）,且选择干扰效率高的shRNA-1载体进行功能学研究;与空转染组和对照组比较,shRNA-1转染组的HONE1细胞增殖抑制率、凋亡率及促凋亡基因Bid、Bax的mRNA水平均升高,而抗凋亡基因Bcl-2、Mcl-1的mRNA水平均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,shRNA-1转染组处理后PI3K/Akt通路中PTEN蛋白水平均升高,而p-Akt水平均降低（P〈0.05）,Wnt/β-catenin通路中p-β-catenin、CyclinD1和C-myc水平均降低（P〈0.05）。结论通过shRNA抑制P2X7R基因表达可抑制鼻咽癌细胞增殖并诱导凋亡,可能与抑制PI3K/Akt、Wnt/β-catenin通路有关,对鼻咽癌的防治有一定价值。

简介：目的研究良恶性胸腔积液中间期细胞遗传学方面的差异,以及FISH技术对此种差异的鉴别能力.方法采用7号、8号人染色体着丝粒特异性探针对21例临床诊断明确患者的胸腔积液(11例肿瘤患者,10例非肿瘤患者)进行FISH分析,计数超二倍体细胞的比例,以正常人外周血淋巴细胞作为对照来判定染色体数目的异常,并将结果与临床诊断进行比较.结果在正常对照的淋巴细胞中,7、8号人染色体着丝粒探针各出现2个杂交信号,肿瘤患者胸腔积液细胞中7、8号人染色体数目的变化主要表现为拷贝数增多.在11例恶性胸腔积液中,出现7、8号人染色体数目增多的例数分别为8(72.7%)和9(81.8%),10例良性胸腔积液中7、8号人染色体为正常二倍体的各有9例(90.0%).结论7、8号人染色体超二倍体改变是肿瘤患者胸腔积液细胞的主要特征,采用染色体着丝粒特异性探针的荧光原位杂交技术能够检测到胸腔积液标本中的超二倍体肿瘤细胞,并且具有较好的性能.

简介：目的：本实验拟将分离纯化得到的滑膜间充质干细胞（synovial-derivedmesenchymalstemcells，SMSCs）在体外培养条件下进行成软骨刺激诱导，并从转录和翻译两个水平寻找进入软骨细胞分化谱系的证据，进而判断转化生长因子β3（transforminggrowthfactor-β3，TGF-β3）、骨形态发生蛋白（bonemorphogeneticprotein-2，BMP-2）和地塞米松（dexamethasone，DEX）诱导SMSCs进入软骨细胞分化谱系。方法贴壁法分离纯化得到SMSCs，在体外培养条件下用含500ng/mlBMP-2、10ng/mlTGF-β3、10-7MDEX的高糖DMEM培养基进行刺激诱导，并在倒置相差显微镜下观察分化过程中其形态学的变化，以RT-PCR检测I、II型胶原及软骨特异性Aggrecan（AGN）的mRNA表达，细胞免疫荧光化学染色的方法检测细胞分化过程中I、II型胶原的表达，碱性甲苯胺蓝细胞化学染色检测软骨特异性GAG的表达，证实SMSCs的诱导成软骨作用。结果SMSCs在前述诱导条件下，诱导后14天细胞逐渐由小梭形变为多角形、类软骨细胞样形态，RT-PCR可以检测到I、II型胶原及AGN基因的表达，细胞免疫荧光化学染色I、II型胶原、碱性甲苯胺蓝细胞化学染色结果呈阳性。而未经诱导的SMSCs形态基本保持梭形，基因表达和染色呈阴性，两组间差异显著。细胞免疫荧光化学染色分析SMSCs在软骨诱导培养基中诱导后14天表达I、II型胶原；未经诱导的SMSCs不表达I、II型胶原。说明SMSCs在软骨诱导培养基中诱导后14天进入软骨细胞分化谱系，可作为种子细胞在同样的诱导条件下向软骨分化。结论SMSCs作为新的MSCs家族成员，显示出与BMSCs相似的多向分化潜能，500ng/mlBMP-2、10ng/mlTGF-β3、10-7MDEX的高糖DMEM培养基中培养后14天，SMSCs已进入软骨细胞分化谱系。SMSCs可作为半月板组织工程的种子细胞。

简介：目的探讨原发性腹膜后肿瘤（primaryretroperitonealtumor，PRT）患者手术切除预后的影响因素。方法回顾性分析2001年6月至2012年6月住院治疗的80例原发性腹膜后肿瘤患者的临床病理资料，采用Kaplan．Meier方法、Cox比例风险回归模型和Log-rank检验，分析影响PRT患者预后的相关因素。结果本组病例均获随访，中位随访时间为40．4个月，1年、3年、5年累计生存率分别为92．5％、73．1％、67．5％，中位生存时间为67个月。单因素分析显示，手术方式、肿瘤大小、肿瘤性质、有丝分裂数、周围器官侵犯等因素影响PRT患者术后累计生存率（P〈0．05o多因素分析显示，手术方式、肿瘤性质、有丝分裂数、周围器官侵犯等是影响PRT预后的独立影响因素（P〈0．05）。结论手术切除是PRT患者有效的治疗手段，肿瘤性质、手术方式、周围器官侵犯、有丝分裂数是影响PRT预后的独立影响因素。

简介：目的探讨初治鼻咽癌患者调强放疗（IMRT）的远期疗效并分析预后因素。方法回顾性分析2005年3月至2010年5月收治的195例（根据鼻咽癌2008分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为9、24、70、92例）初治鼻咽癌患者采用IMRT的临床诊治情况。收集195例患者的一般资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素预后分析用Log-rank法,多因素预后分析用Cox回归模型。结果本组患者的随访率达99.5%,随访时间满5年者为150例;5年局部控制率、无远处转移生存率、总生存率和无瘤生存率分别为89.2%、81.9%、76.9%和66.2%。经多因素分析,T分期、N分期以及是否联合化疗是影响5年生存率、无远处转移率和无瘤生存率的独立因素;性别是影响5年无远处转移率和无瘤生存率的独立因素。结论初治鼻咽癌患者采用IMRT能够获得较好的远期疗效和生存质量。除T分期和N分期是影响预后的重要因素外,性别也是预后的重要影响因素,而联合化疗的作用有待进一步的证实。

简介：目的回顾分析尺骨远端锁定加压钩钢板（lockingcompressionplatedistalulnahookplate,LCPDUHP）治疗第5跖骨基底部骨折的临床疗效。方法2010年3月至2012年3月,我院采用LCP-DUHP治疗第5跖骨基底部骨折的患者共29例,获完整随访资料者23例,男12例,女11例;年龄20～75岁,平均47岁。损伤骨机制：平地跌伤13例,电瓶车伤5例、交通事故伤3例、高处跌伤2例。所有患者均表现为足外侧肿胀、疼痛、活动受限,无开放性骨折。按照Lawrence-Botte分区：I区者18例,II区5例。从外伤到手术时间为1～5天,平均2天。术后定期随访评估骨折愈合时间、功能恢复、及并发症发生率（如：感染、骨折延迟愈合、骨不连、再折及创伤性关节炎）。功能恢复情况采用美国骨科足踝协会（Americanorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS）中足评分标准评定。结果23例随访11～22个月,平均14个月;所有患者切口均一期愈合;术后部分负重时间3～6周,平均4周;完全负重时间5～16周,平均7周。术后恢复以前生活状态时间8～18周,平均11周。末次随访时,AOFAS中足评分为72～100分,平均94分;其中优19例、良3例、可1例,优良率95.7%。术后即刻X线片显示,骨折均获得满意复位;骨折愈合时间4～16周,平均7.6周,无骨不连及畸形愈合;1例（4.3%）出现延迟愈合,经石膏制动4周后,骨折愈合;末次随访时,3例（13.0%）出现轻度跖骰关节退变。结论LCP-DUHP治疗第5跖骨基底部骨折可获得满意的临床疗效和影像学结果。

简介：目的:对滤泡淋巴瘤骨髓的淋巴瘤细胞进行形态学分析总结形态特点,为骨髓病理医生对滤泡淋巴瘤骨髓累及诊断提供一定的参考依据。方法:回顾性分析2013年至2018年共565例经淋巴结活检病理确诊滤泡淋巴瘤患者,并挑选其中60例有骨髓侵犯的患者,对其骨髓涂片进行观察,根据其肿瘤细胞的形态特点进行分析归类总结,找出共同特点。结果:对本组60例滤泡淋巴瘤骨髓涂片根据肿瘤细胞形态特点共分为五种类型,包括小无裂细胞型(38.3%)、小裂细胞型(31.7%)、幼淋巴细胞型(5.0%)、母细胞化型(5.0%)以及滤泡转大B细胞型(20.0%)。结论:滤泡淋巴瘤累及骨髓病例可通过观察肿瘤细胞的细胞形态分为五种类型,其中以小无裂细胞和小裂细胞最为常见(70.0%),每种类型肿瘤细胞具有明显的特点,具有重要的病理和临床指导意义。

简介：背景与目的：椎管内先天性肿瘤临床表现多样，治疗上也各不相同。本研究旨在总结椎管内先天性肿瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2000年1月至2005年4月经手术和病理明确诊断的135例椎管内先天性肿瘤的病理类型、部位、临床症状和体征、影像学检查及手术治疗方法和疗效。结果：表皮样囊肿35例．脂肪瘤26例，肠源性囊肿24例，皮样囊肿24例，畸胎瘤19例，脊索瘤7例。全切39例，近全切除52例，大部切除44例。术后症状好转100例，无变化22例，加重13例。无手术死亡。结论：椎管内先天性肿瘤多为良性．MRI和显微外科技术的应用改善了椎管内先天性肿瘤的诊断和治疗。

简介：目的探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌的关系.方法回顾639例结节性甲状腺肿及同期收治的111例甲状腺癌病例的临床资料,对其合并病变的情况进行总结分析.结果639例结节性甲状腺肿均行手术治疗,其中39例并存甲状腺癌,占6.1%.而同期收治的111例甲状腺癌中合并结节性甲状腺肿39例,占35.1%.结论结节性甲状腺肿可能是甲状腺癌的癌前病变.应放宽结节性甲状腺肿的手术指征,一旦发现,宜积极手术治疗.

简介：目的探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）锥切术后切缘阳性或病理升级患者补充手术的必要性及合适的处理方法.方法回顾性分析2007年1月至2009年1月25例宫颈上皮内瘤变患者经冷刀锥切术（CKC）和宫颈环形电锥切术（LEEP）后再补充手术的临床资料,并将锥切术后的病理与补充手术后的病理进行比较分析.结果25例行锥切术患者术后病理示切缘阳性5例,病理升级20例.25例均行补充手术,术后病理示13例（52%）无病变,9例（36%）病理降级,3例（12%）与补充手术前病理相符,无1例出现病理升级.结论宫颈锥切术后病理若为浸润癌者需补充手术治疗,切缘阳性者进行个体化治疗,而术后病理升级为更高级别的CIN或宫颈原位癌,可对其进行HPV和细胞学随访而不需补充手术治疗.

简介：目的探讨中低位直肠癌系膜浸润及环同切缘状态与预后的关系.方法采用大组织切片技术,检查49例行垒直晒系膜切除术的中低位直肠癌标本直晒系膜浸润程度,判断环周切缘状态、根据随访情况分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率.结果本组术后局部复发率12.20k,(6/49),远处转移率26.5%(13/49),5年生存率67.3%(33/49).直肠系膜浸润程度Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度者分别为40.8%、26.5%和32.7%,相应局部复发率分别为0、7.7%和31.3%(χ2=7.357,P=0.015);远处转移率分别为10%、23.1%和50%(χ2=7.405,P=0.025);5年生存率分别为90%、69.2%和37.5%,Kaplan-Meier生存分析显示,直晒系膜浸润程度和生存时间密切相关(10g-rank,P=0.013).环周切缘阳性率24.5%(12/49);环周切缘阳性的直肠癌局部复发率33.3%(4/12),明显高于环周切缘阴性的5.4%(2/37)(χ2=6.577,P=0.010);环周切缘阳性者远处转移率50%(6/12),环周切缘阴性者18.9%(7/37)(χ2=4.491,P=0.034);环周切缘阳性的直肠癌患者,5年生存率33.3%,明显低于环同切缘阴性的78.4%;Kaplan-Meier生存分析显示,环同切缘状态和生存时间密切相关(10g-rank,P=0.009).结论直晒系膜浸润程度和环周切缘状态是影响中低位直肠癌预后的重要固素.

简介：背景与目的：原发性椎管内淋巴瘤十分罕见，本研究旨在总结原发椎管内淋巴瘤的临床特点，影像学特征及治疗手段，以提高对此病的认识。方法：对北京天坛院神经外科三病房2000年1月至2006年12月间收治的6例经病理证实为椎管内恶性淋巴瘤的患者进行回顾性分析，并文献复习。结果56例患者中，男性4例，女性2例，中位年龄38．5岁。4例患者首发症状为疼痛，平均病程10．9个月。所有患者术前均行MRI检查．肿瘤位于颈段4例，胸段1例，骶段1例。本组患者均采取显微手术治疗，术中辅以电生理监测，肉眼全切1例，近全切除4例，大部分切除1例，无手术死亡。术后4例症状缓解，出院后全部患者均行放射治疗．效果满意。结论：原发性椎管内淋巴瘤是椎管内的罕见肿瘤，缺乏特异性的影像学表现。椎板切除减压，肿瘤切除．术后辅以局部放疗和全身化疗是其主要治疗手段．预后较好。

简介：目的分析老年肿瘤患者输血治疗采用去白细胞成分输血的临床价值。方法收集90例老年肿瘤患者的病历资料,将选择输注悬浮红细胞的42例患者作为对照组,将选择输注去白细胞悬浮红细胞的48例患者作为观察组,比较两组患者输血不良反应发生情况、术后感染发生情况及切口平均愈合时间。结果对照组输血不良反应总发生率为11.90%,与观察组的10.42%比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;对照组术后感染总发生率为4.76%,与观察组的4.17%比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;对照组切口平均愈合时间为（14.87±2.11）d,长于观察组的（9.86±1.78）d,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论在针对老年肿瘤患者的输血治疗中,采用去白细胞成分输血临床价值明显,治疗时不会提高输血不良反应、术后感染率,但是能缩短切口愈合时间,值得推广应用。

简介：目的探讨男性直肠癌发病率与植物性食物的相关性，为直肠癌的预防提供依据。方法从五大洲肿瘤发病率数据库和联合国粮农组织收集42个国家(地区)直肠癌发病率和食物相关性的资料，用SPSS8．0软件进行相关分析。结果在所分析的食物中，豆类食物的消费量与男性直肠癌发病率呈明显的负相关，谷类、油作物、植物性调味品的消费量与直肠癌虽呈一定负相关，但无统计学意义；可可豆、咖啡、酒类饮料的消费量与直肠癌呈明显的正相关。结论植物性食物中豆类食物可能对直肠癌发生的具有保护作用，而可可豆、咖啡、酒类饮料可能是直肠癌发生的危险因子。