简介:摘要近年来,微创脊柱外科的理念和技术快速发展。继显微内镜椎间盘切除术和经皮内镜下椎间孔入路椎间盘切除术之后,单侧双通道内镜(UBE)技术在国内蓬勃发展,凭借其手术创伤小和操作空间大的优点,已成为治疗腰椎退行性疾病的新兴技术。随着UBE手术适应证的不断扩大,并发症的种类和例数也相应增加。硬膜外血肿、减压不充分、硬膜囊损伤和神经根损伤可造成术后神经功能障碍等问题,处理不当将直接影响患者满意度。因此,本文综述了UBE技术治疗腰椎退行性疾病的相关手术并发症,并提出预防措施,以提高脊柱外科医生对该手术并发症的认识并制定合理的治疗策略,从而保证手术效果。
简介:摘要目的分析自身免疫性疾病患者中利妥昔单抗相关肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点及预后。方法回顾性分析2009年1月至2019年4月北京大学第一医院基础疾病为自身免疫性疾病的PCP患者,其中男67例,女35例,年龄17~79岁。根据是否使用利妥昔单抗治疗基础疾病分为利妥昔单抗组和非利妥昔单抗组,分析两组患者的人口学资料、临床特征、治疗转归等。结果102例患者中,利妥昔单抗组7例(PCP起病前使用利妥昔单抗),非利妥昔单抗组95例;利妥昔单抗组年龄显著低于非利妥昔单抗组[(32.0±18.7)比(52.4±14.9)岁,P=0.010],外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞计数均显著高于非利妥昔单抗组[(1 306±596)比(546±439)个/μl、(674±401)比(243±232)个/μl、(616±249)比(282±256)个/μl,均P<0.01],而B细胞计数、血浆IgG、血浆IgM均显著低于非利妥昔单抗组[0(0,0.2)比72.0(50.0,124.4)个/μl、4.0(2.6,5.8)比9.4(5.3,12.0)g/L、0.3(0.2,1.0)比1.1(0.6,1.8)g/L,均P<0.05],巨细胞病毒(CMV)肺炎发生率显著低于非利妥昔单抗组(0/7比57/95,P=0.007),而两组患者其余基线资料、重症PCP、机械通气、气管插管、合并气胸或纵隔气肿、辅助使用糖皮质激素比例以及住院期间病死率、住院时间等差异均无统计学意义。结论外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞降低可能并非自身免疫性疾病患者发生利妥昔单抗相关PCP的危险因素,B细胞降低伴低免疫球蛋白血症等体液免疫下降可能起了更重要的作用。上述特点也决定了此类免疫缺陷患者不容易合并CMV肺炎。
简介:一、遗传算法的发展遗传算法(GeneticAlgorithms简称GA)是由美国Michigan大学的JohnHolland教授于20世纪60年代末创建的。它来源于达尔文的进化论和孟德尔、摩根的遗传学理论,通过模拟生物进化的机制来构造人工系统。从1985年在美国卡耐基.梅隆大学召开的第一届国际遗传算法会议到1997年5月IEEE的Transactions0nEvo-lutionaryComputation创刊,遗传算法作为具有系统优化、适应和学习的高性能计算和建模方法的研究渐趋成熟。[1]遗传算法是一种自适应全局优化概率搜索算法,主要有以下特点:(1)自组织、自适应和学习性(智能性)。遗传算法消除了算法设计中的一个最大障碍,即需要事先描述问题的全部特点,并要说明针对问题的不同特点算法应采取的措施,因此,它可用来解决复杂的非结构化问题。(2)直接处理的对象是参数的编码集而不是问题参数本身。(3)搜索过程中使用的是基于目标函数值的评价信息,搜索过程既不受优化函数连续性的约束,也没有优化函数必须可导的要求。(4)具有显著的隐并行性。遗传算法按并行方式搜索一个种群数目的点,而不是单点。它的并行性表现在两个方...