简介：无

简介：摘要目的比较锁定加压接骨板（LCP）动力化联合自体骨移植与单纯植骨手术治疗股骨无菌性骨不连的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年1月解放军中部战区总医院骨科收治的30例股骨骨折无菌性骨不连的患者资料。男19例，女11例；年龄25~55岁。根据手术方式不同分为：A组12例（采用LCP动力化联合自体骨移植术治疗）和B组18例(采用单纯植骨术治疗)。比较两组患者的各项手术指标、骨折愈合时间、术前及术后12个月的美国特种外科医院膝关节评分（HSS）；比较两组患者术后1、3、6、12个月Lane-Sandhu放射评分以评估骨愈合情况。结果两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。A组患者骨折愈合时间（8.2±1.7）个月显著少于B组（9.8±2.2）个月，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1个月两组Lane-Sandhu放射评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后3、6、12个月时A组Lane-Sandhu放射评分分别为（4.2±1.2）、（8.4±0.7）、（10.8±0.9）分，显著高于B组的（3.3±0.9）、（7.1±1.3）、（9.8±1.2）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者的术前膝关节HSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后12个月A组患者膝关节HSS评分（83.3±4.3）分显著高于B组（76.2±4.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与单纯植骨术相比，LCP动力化联合自体骨移植术可缩短骨折愈合时间，增强成骨质量，疗效更好。

简介：摘要目的研究分析四肢长骨骨干骨折手术后发生骨不连现象的原因和使用锁定加压钢板结合骨移植进行治疗的效果。方法通过回顾性分析本院2011年3月-2015年6月期间收治的四肢长骨骨干骨折手术后发生骨不连症状的40名患者，对其实施锁定加压钢板内固定结合骨移植进行治疗。结果在本次研究中均对40名研究对象进行8至24个月的随访，其骨折现象都获得愈合，愈合的时间总体在9-15个月之间，40名患者在完成手术之后1.3至2年能够取出钢板，无再次发生骨折现象。结论利用锁定加压钢板配合骨移植手术是有效治疗四肢长骨骨干骨折术后骨不连症状的方法。

简介：摘要目的初步探讨大段骨缺损移植组织工程骨(TEB)后，Arpin蛋白介导的宿主骨髓间充质干细胞(BMSCs)迁移至移植区参与骨修复的作用。方法免疫荧光观察BMSCs中Arpin蛋白和肌动蛋白相关蛋白2/3(Arp2/3蛋白)的表达及相对定位。构建干扰Arpin蛋白表达慢病毒，转染BMSCs，通过qRT－PCR和Western blot检测Arpin的抑制水平。按照Arpin蛋白表达含量不同，分为空载体对照组和Arpin表达抑制组进行体外和体内实验。体外实验：用迁移小室建立细胞迁移模型，上室接种空载体对照组和Arpin表达抑制组细胞，荧光显微镜检测细胞迁移数量；6孔板接种空载体对照组和Arpin表达抑制组细胞，建立"伤口愈合实验"模型，显微镜检测"伤口愈合"情况。体内实验：选取8周龄C57BL/6小鼠，所有小鼠按照随机数字表法分为空载体对照组(6只)和Arpin表达抑制组(6只)。切除股骨中段2 mm骨干和骨膜，制作大段骨缺损并移植TEB模型。每只小鼠经尾静脉注射100万个BMSCs细胞，术后2, 7 d免疫荧光染色检测BMSCs迁移至骨缺损区数量的差异。术后4周，取股骨进行Micro－CT扫描，检测骨密度(BMD)、相对骨体积(BV/TV)、骨小梁间距(Tb.Sp)、骨小梁厚度(Tb.Th)，然后标本进行病理HE和Masson染色，观察成骨质量。结果小鼠BMSCs表达Arpin蛋白，相对于Arp2/3，其定位在细胞边缘。在转染慢病毒后，BMSCs表达绿色荧光蛋白，并且Arpin表达抑制组Arpin基因及蛋白表达较空载体对照组显著降低(P<0.01)。体外细胞迁移实验中，Arpin表达抑制组细胞迁移数量[(105.7±6.5)个]较空载体对照组[(76.6±6.6)个]高(P<0.01)。"伤口愈合实验"中，Arpin表达抑制组"伤口愈合"百分比[(62.6±3.2)%]较空载体对照组[(43.8±1.9)%]高(P<0.01)。体内实验的免疫荧光结果表示，术后2 d，两组迁移细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)，几乎无标记细胞迁移；术后7 d，Arpin表达抑制组细胞迁移至移植区的数量[(11.3±1.5)个]较空载体对照组[(5.7±1.5)个]更多(P<0.01)。术后4周，Micro－CT结果显示，相对于空载体对照组[BMD：(140.0±6.0)mg/cm3，BV/TV：(23.4±0.9)%，Tb.Sp：(0.28±0.01)μm ，Tb.Th：(0.15±0.01)μm ], Arpin表达抑制组[BMD：(172.7±6.0)mg/cm3，BV/TV：(28.8±1.3)%，Tb.Sp：(0.33±0.01)μm，Tb.Th：(0.11±0.01)μm]成骨质量更高(P<0.05)；病理染色提示，Arpin表达抑制组存在更多的新生骨组织。结论沉默Arpin蛋白的表达会促进BMSCs的迁移，增加宿主BMSCs迁移至骨缺损区域，提高骨修复效果。

简介：摘要目的探讨膜引导组织再生技术(GTR)联合自体骨移植在牙周骨下缺损的临床效果。方法将2016年1月至2019年5月在漯河医学高等专科学校第二附属医院60例(95颗患牙)牙周骨下缺损患者随机分为对照组(30例，46个位点)和观察组(30例，49个位点)，均进行常规翻瓣术治疗，对照组给予自体骨移植治疗，观察组给予GTR联合自体骨移植治疗，对比两组患者术前及术后24周的术区同位点牙槽骨密度与骨缺损高度、牙周组织指标、龈沟液中成骨细胞转化生长因子-β1(TGF-β1)和骨形态发生蛋白-1(BMP-1)水平，评估术前及术后6个月的牙龈美容形态评分。结果术后24周，两组患者的同位点牙槽骨密度较术前增加(P<0.05)，骨缺损高度较术前降低(P<0.05)，但两组间术后24周两项指标变化比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；术后24周，两组患者的牙周临床附着丧失(CAL)、牙周袋深度(PD)较术前缩短(P<0.05)，出血指数(BI)较术前降低(P<0.05)，观察组GAL值短于对照组(P<0.05)；术后24周，两组患者龈沟液中TGF-β、BMP-1水平较术前提高(P<0.05)，观察组高于对照组(P<0.05)；术后6个月，两组的牙龈美容形态评分较术前提高(P<0.05)，观察组高于对照组(P<0.05)。结论GTR联合自体骨移植能有效促进牙周骨下缺损的修复和新生，患者术区牙龈美容形态良好。

简介：摘要目的研究分析在跟骨外侧壁骨皮瓣截骨入路术中使用综合护理干预措施的临床效果。方法选取我院2015年6月—2017年5月接收的行跟骨外侧壁骨皮瓣截骨入路法治疗的患者86例，均分两组护理，对照组行常规护理，研究组患者，则是在该基础上，运用综合护理干预，对比两组护理效果。结果研究组患者的疼痛评分、日常活动评分优于对照组、创面愈合时间短于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05）。结论应用综合护理干预对行骨外侧壁骨皮瓣截骨入路术患者护理的效果更加明显，值得予以推广。

简介：

简介：摘要目的对急诊手外伤术中应用改良前臂骨间背侧皮瓣切取法治疗的皮瓣成活率分析.方法选取２０１３年８月－２０１４年８月在我院因为各种原因所致的３０例急诊手外伤患者,所有患者均实施改良前臂骨间背侧皮瓣切取法治疗,对患者治疗后的皮瓣成活率分析,并探讨患者的皮瓣外形及关节功能恢复效果.结果３０例患者手术后皮瓣全部成功,皮瓣成活率为１００％.患者的临床治疗效果评价优１９例,良９例,可２例,患者的治疗优良率为９３．３％.和术前对比,患者术后的关节活动度有显著提高,差异对比显著P＜０．０５.结论改良前臂骨间背侧皮瓣窃取法在急诊手外伤患者临床治疗中的应用,能够显著提高患者皮瓣成活率,促进患者关节功能恢复,值得推广应用.关键词急诊手外伤;改良前臂骨间背侧皮瓣切取法;皮瓣成活中图分类号R６２２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－００２８－０２

简介：摘要目的观察成骨分化后的去分化骨髓间质干细胞（differentiation osteogenic bone marrow mesenchymal stem cells，De-BMSCs）移植对前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术后腱骨界面骨形成的促进作用，并探索De-BMSCs成骨分化效应增强的分子机制。方法从家兔胫骨和股骨中提取BMSCs，经成骨诱导分化后用普通培养基进行去分化培养制备De-BMSCs，鉴定De-BMSCs的干细胞特性。建立家兔ACL重建模型，分为3组：腱骨界面注射海藻酸钠凝胶（对照组）；腱骨界面注射复合BMSCs海藻酸钠凝胶（BMSCs组）；腱骨界面注射复合De-BMSCs海藻酸钠凝胶（De-BMSCs组）。术后4周和12周取膝关节标本，进行组织学、影像学、生物力学检测，评估腱骨界面骨形成情况。De-BMSCs体外成骨诱导分化，给予活化T细胞核转录因子1（nuclear factor of activated T cells 1，NFATc1）RNA干扰处理，检测成骨分化标志基因及Nanog/NFATc1/Osterix信号通路的表达，明确De-BMSCs成骨分化效应增强的分子机制。结果De-BMSCs可向成骨、成脂、成软骨分化，具有干细胞特性（均P<0.05）。术后4周De-BMSCs组BV/TV值为0.36±0.01，较对照组0.24±0.03和BMSCs组0.30±0.02明显增加（P<0.05），最大负荷（40.34±1.19）N和刚度（20.67±2.14）N/mm较对照组[（14.88±2.74）N，（8.67±2.19）N/mm]和BMSCs组[（26.31±1.76）N，（13.81±2.14）N/mm]明显升高（均P<0.05）；术后12周De-BMSCs组BV/TV值0.47±0.02较对照组0.30 ± 0.02和BMSCs组0.35 ± 0.03明显增加（均P<0.05），最大负荷（64.46±6.69）N和刚度（25.18±3.11）N/mm较对照组[（41.01±6.12）N，（11.59±2.54）N/mm]和BMSCs组[（48.21±4.12）N，（15.89±2.94）N/mm]明显升高（均P<0.05）；De-BMSCs成骨分化过程中，Nanog的表达增加（P<0.05），NFATc1的表达上升且其与Osterix的相互作用增强（P<0.05），成骨分化标志基因COL1A、OCN、OPN的表达增加（均P<0.05）。结论De-BMSCs移植可促进ACL重建后的腱骨界面骨形成，其作用机制可能是Nanog/NFATc1/Osterix信号通路介导了De-BMSCs成骨分化效应增强。

简介：摘要目的研究大骨班开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床疗效。方法对2015年3月—2017年6月本院收治的重型颅脑外伤患者100例的临床资料进行回顾性分析，将其中实施大骨班开颅手术治疗的50例患者作为试验组，将另外50例传统开颅手术患者作为对照组。比较患者手术前后的颅内压变化情况，对患者治疗后的生存状态及并发症进行比较。结果手术前颅内压无明显差异，手术后试验组颅内压平均值低于对照组，数据相比P＜0.05。试验组生存状态优于对照组，并且并发症发生率低于对照组，数据相比P＜0.05。结论大骨瓣开颅手术在重型颅脑外伤治疗中能明显提升患者的预后效果，降低并发症发生率，对患者的恢复有很大帮助。

简介：摘要目的研究分析颅脑外伤去骨瓣后早期颅骨修补的临床疗效。方法选择2015年10月～2018年10月于我院脑外科就诊治疗的脑外伤患者108例，随机分为研究组和参考组两组，每组54例。研究组进行早期颅骨修补术，参考组进行晚期颅骨修补术。分析对比两组患者的治疗效果以及手术前后的神经功能缺损程度和日常生活能力评分情况。结果研究组患者的整体治疗有效率（94.44%）显著高于参考组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者术后神经功能缺损程度评分为（14.3±3.6）分，低于参考组的（19.2±4.5）分，研究组患者术后日常生活能力评分为（74.2±12.7）分，高于参考组的（53.4±12.9）分，两组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论颅脑外伤去骨瓣后早期颅骨修补比晚期颅骨修补术的治疗效果更为良好，同时能够有效提高患者的神经功能与日常生活能力，值得临床推广与应用。

简介：

简介：目的评价大骨瓣减压对实验性重度颅脑损伤大鼠的作用。方法取90只SD大鼠，制作重度颅脑损伤模型，分为保留骨瓣对照组，常规骨瓣减压组，大骨瓣减压组，观察各组生存率，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE），凋亡相关蛋白Bcl-2，Bax，并用电子显微镜观察脑组织超微结构。结果大骨瓣减压组生存率高于其他两组，NSE降低，Bax，Bcl-2降低，神经元内质网，线粒体肿胀较轻。结论大骨瓣减压能显著降低重度颅脑损伤大鼠的死亡率，减轻脑水肿。

简介：摘要目的研究改良外伤大骨瓣手术应用于重型脑外伤治疗工作中发挥的作用。方法选择2014年10月至2015年10月本院58例重型脑外伤患者，根据手术方式的不同依次设置对照组29例，试验组29例，对照组给予标准外伤大骨瓣手术治疗，试验组实施改良外伤大骨瓣手术治疗，对比两种手术方式的应用效果。结果手术后，试验组GCS评分为14.29±3.48分，明显优于对照组的11.38±3.37分（P<0.05）；试验组颅内感染、癫痫、切口疝及术后出血发生率依次为0、3.5%、10.3%和3.5%，均明显低于对照组的3.5%、13.8%、24.1%和20.7%（P<0.05）。结论改良外伤大骨瓣手术能够在重型脑外伤患者中发挥良好应用效果。

简介：摘要目的分析折叠腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤术后骨缺损患者的生命质量。方法回顾性分析2013年8月至2016年4月郑州大学第一附属医院收治的39例下颌骨成釉细胞瘤患者的病例资料，其中男性21例，女性18例，年龄18~58岁。所有患者术前均经过3D打印和数字化技术进行准备，术中应用折叠腓骨瓣修复下颌骨缺损，并于术后6~9个月进行种植体植入术。应用简明健康状况调查问卷（short form-36 health survey questionnaire，SF-36）和华盛顿大学生存质量问卷（university of Washington quality of life questionnaire，UW-QOL）对患者术前、术后6个月、术后24个月的生命质量进行调查评估，分值越高表示状况越好。使用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果SF-36调查显示：躯体角色术前为（72.4±11.7）分，术后6个月［（39.6±11.1）分］下降（t=23.580，P<0.05），术后24个月［（59.8±6.4）分］仍无法恢复到术前水平（t=8.358，P<0.001）；术后6个月时躯体疼痛［（53.1±7.7）分］、总体健康［（53.5±7.5）分］、健康变化［（63.9±11.7）分］较术前［（73.0±11.0）分、（73.4±10.4）分和（79.2±3.9）分］下降（t=13.068、13.756、10.880，P值均<0.05），但术后24个月时的分值［（78.8±14.0）分、（80.9±12.6）分和（84.4±4.6）分］均高于术前（t=-2.904、-4.027、-7.586，P值均<0.05），且术后24个月与术后6个月相比差异有统计学意义（t值分别为-14.241、-16.490、-14.294，P值均<0.001）。UW-QOL调查显示：术后6个月下降的项目是咀嚼［（53.1±6.7）分］、语言［（53.0±7.7）分］和味觉［（62.2±9.9）分］，在术后24个月时改善［（67.9±3.9）分、（63.9±2.9）分和（68.4±11.1）分］，差异均有统计学意义（t值分别为-16.765、-11.675和2.498，P值均<0.001）。结论采用折叠腓骨瓣修复下颌骨成釉细胞瘤术后的骨缺损，能够较好地满足语言和咀嚼功能的需求，提高患者的生命质量。

简介：我院自2002-2004年采用去骨瓣减压术并硅胶膜隔离治疗重型颅脑创伤患者20例,其中生存并行颅骨修补者16例,疗效满意.

简介：目的介绍一种用于修复肘后皮肤缺损的方法。方法以骨间背侧动脉为蒂设计前臂背侧岛状皮瓣，顺行转移修复肘后创面。结果6例病人全部成活，随访3个月至2年，皮瓣色泽、质地、弹性及感觉良好，肘关节功能正常，无不适感。结论该皮瓣设计合理、手术操作简便、成活率高，是修复肘后皮肤缺损的理想方法。

简介：

简介：摘要目的探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重症颅脑损伤的效果。方法选取在我院治疗的重症颅脑损伤患者50例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组（常规骨瓣开颅手术）与研究组（标准大骨瓣开颅减压术），比较两组患者并发症与术后GCS评分。结果研究组患者并发症率明显低于对照组，GCS评分与对照组差异显著，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论应用标准大骨瓣减压术治疗重症颅脑损伤，可有效抑制病情发展，并发症率低，临床应用价值显著。

简介：摘要高跟鞋漂亮、时尚，可以增加女性的美感和身体魅力，突出女性的曲线美，大部分女性都对高跟鞋青睐有加，无论季节怎样变化，高跟鞋永远是爱美女性的必备装备。然而，高跟鞋在为女性带来美的感受的同时，也给身体的健康带来了隐患。高跟鞋会对足部、踝关节、膝关节带来危害，同时对腰椎也有很大的伤害作用。本文主要探讨高跟鞋对中青年女性腰椎的影响。