简介:摘要目的彩超检测股动脉内中膜厚度与2型糖尿病合并心、脑血管梗塞性疾病临床特点及与相关因素的关系。方法采用2型糖尿病心、脑梗塞25例及非糖尿病心、脑梗塞25例,用HD-11XE高分辨率的彩色多普勒超声仪测量受检者的双下肢股动脉,并测量内中膜最厚处厚度及斑块数目、管腔狭窄程度,并进行相关的生化检查。结果2型糖尿病组动脉粥样硬化斑的患者患心、脑梗塞的阳性率显著高于非糖尿病心、脑梗塞的患者,且内中膜厚度显著增加于对照组。结论2型糖尿病组较对照组的合并心、脑血管梗塞性疾病的风险明显增加。动脉内中膜厚度增加是动脉粥样硬化的早期改变,对于糖尿病患者并发症的防治具有重要的意义。
简介:摘要目的建立膈肌增厚分数(DTF)与腹内压(IAP)监测导向的风险预测模型,探讨该模型对重症急性胰腺炎(SAP)患者撤机失败的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2020年8月至2021年10月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的63例诊断为SAP并且行有创机械通气治疗的患者。在患者符合临床撤机标准时实施自主呼吸试验(SBT),将心血管状态稳定、肺功能状态良好、无胸腹矛盾运动、氧合充足定义为撤机成功,反之定义为撤机失败。比较撤机成功与失败两组患者的基线资料,以及SBT 30 min DTF、IAP、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、体质量指数(BMI)、血乳酸(Lac)等临床指标;将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入二分类多因素Logistic回归分析,建立风险预测模型。采用Pearson相关法分析SAP患者SBT 30 min DTF与IAP的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析SAP患者SBT 30 min撤机失败风险预测模型的预测价值。结果63例SAP患者均纳入分析,其中撤机成功42例,撤机失败21例;两组年龄、性别及入院时氧合指数(PaO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等基线资料比较差异均无统计学意义,说明两组资料具有可比性。与撤机成功组比较,撤机失败组患者SBT 30 min IAP、RR、BMI、Lac均显著升高〔IAP(mmHg,1 mmHg≈0.133 kPa):14.05±3.79比12.12±3.36,RR(次/min):25.43±8.10比22.02±5.05,BMI(kg/m2):23.71±2.80比21.74±3.79,Lac(mmol/L):5.27±1.69比4.55±1.09,均P<0.05〕,而DTF和VT则显著降低〔DTF:(29.76±3.45)%比(31.86±3.67)%,VT(mL):379.00±98.74比413.60±33.68,均P<0.05〕。二分类多因素Logistic回归分析显示,DTF 〔优势比(OR)=0.758,95%可信区间(95%CI)为0.584~0.983,P=0.037〕、IAP(OR=1.276,95%CI为1.025~1.582,P=0.029)和RR(OR=1.145,95%CI为1.014~1.294,P=0.029)为SAP患者SBT 30 min撤机失败的独立危险因素;采用上述危险因素建立SBT 30 min撤机失败风险预测模型:Logit P=-0.237-0.277×DTF+0.242×IAP+0.136×RR。Pearson相关分析结果显示,SAP患者SBT 30 min DTF与IAP存在明显相关性,且呈显著正相关(r=0.313,P=0.012)。ROC曲线分析结果表明,SAP患者SBT 30 min撤机失败风险预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.716,95%CI为0.559~0.873,P=0.003;敏感度为85.7%,特异度为78.6%。结论DTF、IAP和RR是SAP患者SBT 30 min撤机失败的独立危险因素;由这3个指标建立的DTF与IAP导向的风险预测模型对SAP患者撤机失败具有良好的预测价值。
简介:摘要目的比较早孕期颈项透明层(nuchal translucency,NT)≥5 mm伴或不伴颈部淋巴水囊瘤(cystic hygroma,CH)胎儿的产前诊断结果及妊娠结局。方法回顾性分析2017年7月至2020年12月在广州市妇女儿童医疗中心就诊的NT≥5 mm且接受介入性产前诊断的131例胎儿资料,按照囊肿内是否存在分隔将所有病例分为NT增厚不伴CH组(囊肿内未发现分隔,74例)和NT增厚伴CH组(囊肿内可见分隔,57例)。比较2组胎儿遗传学检测结果、胎儿超声结构畸形发生率以及出生后健康存活率。采用χ2检验、Fisher精确概率法或非参数检验进行统计学分析。结果NT增厚不伴CH组与NT增厚伴CH组胎儿遗传学检测结果异常发生率[(67.6%(50/74)与61.4%(35/57),χ2=0.54,P=0.464]、超声结构异常发生率[21.6%(16/74)与33.3%(19/57),χ2=2.26,P=0.133]、健康存活率(12/14与3/8,Fisher精确概率法,P=0.052)比较,差异均无统计学意义。结论NT增厚伴或不伴CH胎儿,虽然两者疾病谱不同,但合并染色体异常及结构畸形发生率均高,出生后都有一定的健康存活率。
简介:摘要目的探讨中厚皮联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗胫前皮肤软组织缺损的临床应用.方法2009年6月至2014年12月,采用中厚皮联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损63例,男43例,女20例,患者年龄在12-68岁,平均42.5岁.车祸伤30例,重物砸伤20例,机械绞伤12例,溃疡1例.软组织缺损8cm×6cm-13cm2×10cm.受伤时间为5天-6月.术中切取腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣大小为5cm×4cm-7cm×6cm.63例全部采取中厚皮联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损.结果61例皮瓣完全成活,2例皮瓣边缘部分坏死,经过短期换药后均愈合.随访6个月-5年,皮瓣外形、血运、质地、弹性佳.结论中厚皮联合腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损,既减少了腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取面积,又更大程度地保证了腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的成活,是修复胫前皮肤软组织缺损较为理想的方法之一.关键词中厚皮联合腓肠神经营养血管岛状皮瓣;皮肤软组织缺损;修复中图分类号R658.3文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0775-02
简介:摘要分析普外科手术切口感染发生的原因及防控措施。指导临床进行有效预防。方法对2014年1月至2016年12月收治的普外科手术患者1452例进行调研分析,结果普外科手术病人切口感染63例,且均符合普外科切口感染的诊断标准,感染率4.34%。结论通过对普外科手术切口感染的原因分析,普外科手术切口感染的发生与患者自身素质及免疫能力、围手术期抗生素应用、电刀的正确使用、切口的清理与缝合技术、引流物的放置等有密切关系。因此及时有效地调整自身素质及免疫能力、抗生素的合理使用、电刀的正确使用、关腹前清理切口与减低切口缝合张力、合理放置引流物进行腹腔或者腹壁引流等措施能有效预防切口感染。
简介:摘要目的 文章主要为了提高呼吸内科患者的疾病治愈率以及促进他们生活质量的改变,本文主要针对呼吸内科护理风险的特点进行分析,并提出科学合理的防范措施,希望能够在达到改善患者治疗效果的前提下为医院呼吸内科护理的方式提供一定的理论基础。方法 在本次研究中,我们为了获取真实有效的数据信息,选取了某医院在2017年1月份到2018年12月份收治的120名呼吸内科患者作为研究对象。因为在研究过程中需要进行数据分析的对比,因此参与本次研究的所有患者都需要使用随机分配的方法将其分为观察组和对照组。其中,观察组患者使用护理风险干预的方式进行具体的护理操作,而对照组患者则使用常规的护理方式进行操作。在使用不同护理方式进行护理结束之后,工作人员需要对患者的基本情况以及治疗护理情况等数据进行详细的分析,同时对于患者护理过程中风险情况的发生内容也需要进行观察。结果 本次研究收集到的所有数据均真实有效,而且数据之间的差异具有统计学意义,通过对收集到的所有数据进行分析之后,我们发现使用风险护理干预方式进行具体护理操作的患者,其最终的护理满意度相对较高。通过对护理过程中存在的问题进行综合分析之后,我们结合护理工作以及患者的特点制定出科学合理的防范措施。结论 在对患有呼吸内科疾病的患者进行护理操作时,使用预防护理风险干预的方式进行护理可以在减少患者护理风险发生率的前提下,提高他们的互联网异度。由此我们可以认为与常规的护理方式相比使用预防护理风险干预的护理方式进行操作具有更高的使用价值。
简介:摘要手术室护理人员由于特殊的工作环境,长期处在生物感染、空气污染、辐射、噪声、身心危害的环境中,缺乏自我保护意识。结合我院实际,通过总结、分析、采取一系列的防护措施,增强了手术室护士的自我防护意识,护士的身心健康得以保证。
简介:【摘要】 总结张庆主任医师在临床中对老年功能性便秘的治疗经验。张师认为老年性便秘的发生大多其本质为脾胃虚弱,常虚实并见。张师在临证中常分气机郁滞、胃肠积热、阴寒积滞、肺气不宣等证治疗。