简介:摘要:目的:着重于产科孕妇,在首诊中引入建卡制,评估其临床应用效果。方法:研究期2020年1月-2022年5月,引入海州区浦南中心卫生院接受的产科孕妇60例作为观察对象,其中一组30例为在首诊时提出建卡的早孕孕妇,将其作为观察组,另一组30例为在定期产检过程中提出为其建卡的早孕孕妇,将其作为对照组,全程对孕妇进行随访,记录其首诊建卡率与妊娠终止率、自然分娩率与剖宫产率、新生儿与孕妇不良结局情况。结果:观察组中早孕产妇首诊建卡率高于对照组;妊娠终止率低于对照组,(p<0.05);观察组中早孕产妇自然分娩率高于对照组;剖宫产率低于对照组,(p<0.05);观察组中早孕产妇围产期新生儿窒息、产后出血、羊水过少等不良结局发生率低于对照组,(p<0.05);观察组中早孕产妇总体产检满意度高于对照组,(p<0.05)。结论:首诊建卡制度融入早孕产妇中,能够有效提高早孕建卡率,提升自然分娩率,降低妊娠不良结局发生率,效果显著,可操作性强。
简介:摘要目的探讨动静脉移植物内瘘(arteriovenous graft,AVG)的通畅率及其危险因素,为进一步优化血管通路选择、提高透析质量提供临床依据。方法本研究为回顾性研究,分析郑州大学第一附属医院血液净化中心2017年1月1日至2021年12月31日期间新建AVG患者的临床及随访资料。采用Kaplan-Meier生存曲线分析AVG通畅率,使用Cox回归模型分析AVG通畅的影响因素。结果共纳入AVG 381例次,年龄为(55.5±11.8)岁,男性154例次(40.4%),糖尿病140例次(36.7%)。AVG中位一期通畅时间为377.00(95%CI 314.26~439.74)d,术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。中位一期辅助通畅时间为839.00(95%CI 668.89~1 009.11)d,术后1年、2年和3年一期辅助通畅率分别为78.3%、56.4%和39.1%。术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。多因素Cox回归分析结果显示,吻合静脉为贵要静脉和头静脉(以肘正中静脉为参照,HR=1.869,95%CI 1.124~3.107,P=0.016;HR=2.110,95%CI 1.176~3.786,P=0.012)及吻合静脉术前内径<3.5 mm(HR=1.411,95%CI 1.020~1.952,P=0.037)为AVG一期通畅异常的独立影响因素,男性(HR=1.680,95%CI 1.127~2.503,P=0.011)、平均动脉压<70 mmHg(HR=3.228,95%CI 1.109~9.394,P=0.032)、Acuseal移植物类型(以Intering为参照,HR=1.884,95%CI 1.185~2.994,P=0.007)、吻合静脉为头静脉(以肘正中静脉为参照,HR=2.817,95%CI 1.328~5.977,P=0.007)、吻合静脉术前内径<3.5 mm(HR=1.555,95%CI 1.048~2.306,P=0.028)、血磷≤1.78 mmol/L(血磷1.13~1.78 mmol/L />1.78 mmol/L,HR=1.737,95%CI 1.111~2.716,P=0.015;血磷<1.13 mmol/L />1.78 mmol/L,HR=2.162,95%CI 1.072~4.362,P=0.031)以及铁蛋白<200 μg/L(HR=1.850,95%CI 1.231~2.780,P=0.003)为AVG一期辅助通畅异常的独立影响因素。血清白蛋白<40 g/L(HR=2.165,95%CI 1.096~4.275,P=0.026)为AVG二期通畅异常的独立影响因素。结论AVG术后1年、2年和3年一期通畅率分别为51.0%、30.7%和15.4%。AVG术后1年、2年和3年二期通畅率分别为96.7%、90.1%和78.5%。吻合静脉为头静脉和贵要静脉及内径<3.5 mm是AVG一期通畅异常的独立危险因素,吻合静脉为头静脉及内径<3.5 mm是一期辅助通畅异常的独立危险因素。血清白蛋白<40 g/L为二期通畅异常的独立危险因素。术前系统评估以及患者良好的营养状态对于维持AVG的长期通畅具有重要作用。
简介:摘要目的探讨与宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的活产率相关的临床影响因素。方法采用回顾性队列研究,收集2015年1月至2018年12月期间于北京大学第三医院妇产科生殖医学中心行IUI治疗的9077例患者共15 740个周期的临床资料。分析年龄、不孕年限、不孕类型、不孕因素、周期方案、周期次数、授精时机、处理后前向运动精子浓度、排卵数等方面对活产率的影响。分析促排卵周期中不同排卵数的活产率的差异。结果共纳入15 740个IUI周期,临床妊娠率为11.3%(1784/15 740),活产率为8.5%(1339/15 740)。在单因素分析中:年龄因素中 <30岁活产率[10.62%(462/4349)]与0~35岁及>35岁的活产率[8.27%(748/9048)、5.51%(129/2343)]差异有统计学意义(P<0.001);不孕因素中女性因素在IUI治疗后活产率[11.51%(357/3101)],与男性因素、双方因素及不明原因的活产率[8.14%(337/4142)、8.09%(216/2670)、7.36%(429/5829)]差异有统计学意义(P<0.001);周期方案中促排卵周期活产率[10.19%(850/8343)]与自然周期[6.61%(489/7397)]活产率差异有统计学意义(P<0.001);排卵个数组中排卵数≥3时活产率[11.80%(19/161)],与排卵数为1及2的活产率[8.31%(1233/14 837)、11.73%(87/742)]差异有统计学意义(P<0.001)。在不同的不孕类型、授精时机、处理后前向运动精子浓度、不孕年限、授精次数等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析显示:年龄(OR=0.766,95% CI=0.700~0.838)、不孕因素(男方因素OR=0.762,95% CI=0.649~0.893;双方因素OR=0.759,95% CI=0.634~0.909;不明原因OR=0.708,95% CI=0.608~0.824)、周期方案(OR=1.421,95% CI=1.260~1.604)、排卵数(OR=1.206,95% CI=1.018~1.430)是IUI活产率的独立影响因素。促排卵周期中不同排卵数的活产率差异比较,排卵数为2的活产率[13.45%(83/617)]高于排卵数为1及3以上的活产率[9.89%(750/7582)、11.81%(17/144),P=0.016]。结论女方年龄、不孕因素、周期方案、排卵数是IUI活产率的独立影响因素。女方年龄在30岁以下、周期方案为促排卵周期、促排卵周期中排卵数为2时活产率最高。
简介:摘要目的探讨PDCA循环法在提高病理科冰冻报告完成及时率中的应用价值。方法收集舟山医院病理科2019年1-8月应用PDCA循环法管理前的1 926例快速冰冻报告的基本资料,统计30 min内完成冰冻报告的例数及冰冻报告完成及时率,并与PDCA循环法实施后2019年9-12月1 051例快速冰冻报告完成及时率比较。结果通过PDCA循环法管理,冰冻报告完成及时率从(84.51±3.61)%提高到(91.87±1.37)%,差异有统计学意义(t=3.86,P < 0.05)。结论PDCA循环法应用于病理管理中可有助于发现冰冻报告完成情况,便于合理采取干预措施,从而提高冰冻报告完成及时率。
简介:摘要目的对启东市1972~2016年老年人恶性肿瘤发病病例作生存率分析,为预后评价及防治提供依据。方法基于启东市癌症登记报告系统中老年人恶性肿瘤发病66 386例登记资料,以主动随访与被动随访相结合的方法追踪生存结局,按性别、年龄别、肿瘤部位别和诊治医院级别进行分析。结果启东市1972~2016年60岁以上老年人发生恶性肿瘤共计66 386例,占同期全人群恶性肿瘤病例的56.66%。老年人恶性肿瘤5、10年观察生存率(OSR)分别为14.52%及9.53%,相对生存率(RSR)分别为19.76及18.92,其中男性5年RSR为16.98%、女性为23.91%,差异有统计学意义(χ2=339.83,P<0.001)。男性和女性的5年RSR,分别从1972~1976年的7.53%和15.83%,提高到2012-2016年的28.06%和39.01%。60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁、80~84岁及85岁及以上各年龄组5年RSR分别为22.84%、20.53%、17.74%、18.30%、18.02%及14.06%,差异有统计学意义(χ2=694.27,P<0.001)。前10位主要恶性肿瘤中,5年相对生存率(RSR)较好的为女性乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤及胃癌,较差的为肝癌、食管癌、肺癌及胰腺癌。2002~2016年与1972~1986年比较,5年RSR绝对值提高较多的为前列腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、膀胱癌,其次为胃癌、恶性淋巴瘤、肝癌、食管癌、肺癌,未见提高的为胰腺癌。区乡级、县级市、地市级(三甲)及省部级(三甲)医院诊治患者的5年RSR分别为13.97%、23.71%、26.12%和28.55%,差异有统计学意义(χ2=841.93,P<0.001)。此45年间,5年观察生存率(OSR)的恶性肿瘤生存率平均年度变化百分比(AAPC)为3.88%(t=6.75,P<0.001),5年RSR的AAPC为3.69%(t=7.44,P=0.001);其中男性5年RSR的AAPC为3.91%(t=9.66,P<0.001),女性AAPC为3.42%(t=6.08,P=0.001)。各年龄组5年RSR的AAPC值:60~64岁为4.08%,65~69岁为4.18%,70~74岁为3.91%,75~79岁为3.12%,80~84岁为3.81%,85岁及以上为0.51%;除85岁及以上外(P=0.615),其余各年龄组的上升趋势均有统计学意义(P<0.01)。结论老年人恶性肿瘤已成为启东当地的主要恶性肿瘤负担,且有显著的性别差异与年龄差异。45年来老年人恶性肿瘤的总体生存率有了显著的提高;老年人恶性肿瘤生存率的提高可能与诊治水平及诊疗机构服务能力的提升有关。
简介:摘要目的对中国社区老年人群营养不良患病率进行Meta分析。方法通过PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、万方数据资源系统、中国期刊全文数据库,检索2011年8月1日至2021年7月31日的中国地区社区老年人群(≥60岁)营养状况研究的相关文献,根据不同文献中营养评估筛查工具定义营养不良。拟合随机效应模型计算患病率,并根据纳入文献数据情况进行亚组分析和组间差异分析。结果共有13篇文献符合纳入标准,包括19 938名≥60岁的参与者。营养不良诊断标准和界定共计7种方法。文献报告的营养不良患病率水平差异较大(2.4%~52.5%),其中7篇文献报告了营养不良风险的患病率(21.3%~67.0%)。Meta分析显示,中国社区老年人群营养不良和营养不良风险合并患病率为41.2%(95%CI:29.5%~54.0%,I2=99.6%,P<0.05),且2017年后患病率低于2017年以前(29.6% vs. 66.6%,χ2=274.20,P<0.05)、男性低于女性(44.9% vs. 52.2%,χ2=10.67,P=0.001)、非独居者低于独居老年人群(41.2% vs. 49.6%,χ2=14.23,P<0.05)。结论中国社区老年人群营养不良的患病情况较为常见,且女性和独居老人的营养不良患病率较高。
简介:【摘要】:目的 探析肝硬化患者肝功能检验的临床价值及符合率情况。方法 于2019年8月至2021年10月期间我院接治的54名受检者,其中26名健康体检者(参照组),28名肝硬化患者(检验组)。两组受检者均接受肝功能检验,将检验结果予以对比,并分析。结果 肝功能检测分级的较病理分级的符合率为96.4%(27/28)。比对无差异(P>0.05),无统计学意义。检验组肝功能指标中ALB(29.5±4.1)g/L、CHE(2298.1±313.8)U/L、CHO(3.1±0.3)mmol/L显著低于参照组(47.9±4.4)g/L、(8810.3±731.8)U/L、(4.9±0.5)mmol/L,TBA指标(48.3±5.3)mmol/L则大幅高于参照组(6.2±1.8)mmol/L。比对差异明显(P
简介:【摘要】目的:调查在新型冠状病毒肺炎防控期间,通过实施干预措施,进入医院所有人群佩戴口罩的依从性和正确率大幅提高。方法:于2020年1-2月采用直接观察法,随机抽查来院人员佩戴口罩及正确情况,显示到院人员佩戴口罩依从性、正确率呈逐渐升高趋势,依从性从干预前15%提高至干预后62%,正确率从干预前22%提高至干预后76%。结论:经过干预,到院人员佩戴口罩依从性和正确率显著提高 ,不仅增强了进院人员新冠病毒肺炎防控期个人防护意识,而且降低了院内感染发生率。