简介:目的探讨内镜下全层切除术(endoscopicfull-thicknessresection,EFR)治疗胃底黏膜下肿瘤的护理。方法回顾性分析2015年11月至2017年5月在海军军医大学附属上海长海医院消化内科治疗的48例胃底黏膜下肿瘤患者的临床资料,所有患者均行EFR术,总结其护理要点。结果48例患者均成功完成EFR手术,平均手术时间为(69.2±5.32)min。共3例患者出现并发症,其中1例患者发生术中出血、1例发生气腹、1例出现术后发热,总并发症发生率为6.25%。所有并发症均经内镜及内科治疗成功处理。经过术后精心护理,所有患者均顺利出院,平均住院日为(6.0±0.52)d。术后随访6~12个月,未见残留及复发。结论完善的术前准备、密切的术中配合和精心的术后护理是EFR手术成功的重要保证,可预防和减少并发症的发生,促进患者康复。
简介:【摘要】目的:探析胃底粘膜下肿瘤应用内径下全层切除术中的护理方法与效果。方法:选择我院在2022年2月至2023年2月期间就诊的60例胃底粘膜下肿瘤患者,均接受内镜下全层切除术治疗,根据随机数字表法分为两组,对照组和观察组各为30例,接受常规护理的小组为对照组,观察组提供优质护理,将两组干预效果对比。结果:与对照组相比,观察组的并发症(气腹、术后发热、术中出血)发生率(3.33%)更低,(P<0.05)。与对照组相比,观察组的护理满意度(100.00%)更高,(P<0.05)。结论:胃底粘膜下肿瘤应用内径下全层切除术中联合优质护理可以降低患者并发症,提高患者满意度,值得推广使用。
简介:摘要目的研究分析超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应的影响。方法此次研究的对象是选择我院2015年1月~2017年1月收治入院择期行单侧胸腔镜肺大泡切除术的100例患者,将其临床资料进行回顾性分析,并按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉,对照组采用单纯全身麻醉,两组均于术毕行患者自控静脉镇痛。记录两组术后2、6、12、24h的视觉模拟评分(VAS),检测麻醉前、手术完毕、术后24h的血糖、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)浓度。采用放射免疫法进行测定。结果观察组术后2、6、12h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、12、24h的VAS评分均显著低于术后2h,术后24h的VAS评分显著低于术后6、12h,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后6、12、24h的VAS评分均显著低于术后2h,术后12h的VAS评分显著低于术后6h,术后24h的VAS评分显著低于术后6、12h,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后24h的E、血糖、DA、NE水平与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术完毕时的E、DA、NE水平与麻醉前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后24h的E、血糖、DA、NE水平与手术完毕时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24h的E、血糖、NE水平与手术完毕时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24h的E、血糖、DA、NE水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜肺大泡切除术患者应激反应影响小,且降低了患者疼痛,提高了患者舒适度。
简介:摘要目的比较胸腔镜肺叶切除术中超声引导下椎旁神经阻滞(TPVB)与超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESP)的镇痛效果。方法抽取2019年1月至2021年12月于长垣市人民医院接受胸腔镜肺叶切除术治疗的80例患者为研究对象,术后均采取患者自控镇痛(PCIA),并根据镇痛方式分为观察组和对照组,每组40例。观察组予以超声引导下ESP方案,对照组予以超声引导下TPVB方案。比较两组镇痛效果。结果观察组神经阻滞操作时间[(3.85±1.92)min]短于对照组[(5.15±2.12)min],穿刺深度[(4.33±1.15)cm]小于对照组[(7.60±1.25)cm],P<0.05;静息状态或咳嗽状态下,两组术后1、6、12 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),但术后18、24 h时,观察组VAS评分均低于对照组(P均<0.05)。两组PCIA时首次按压时间、按压有效次数及镇痛泵输注总量比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下ESP与TPVB两种麻醉方案应用于胸腔镜肺叶切除中效果相似,但ESP方案可缩短神经阻滞操作时间,穿刺深度更浅,且能更好地缓解术后疼痛程度,安全性好。
简介:摘要目的分析全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的作用及不良反应。方法以本院于2016年3月—2018年3月间纳入治疗的56例早期NSCLC患者为研究主体。分成A组和B组,均是28例。A组给予全胸腔镜下肺叶切除术治疗,B组给予常规手术治疗。对比治疗效果与不良反应情况。结果A组的各项临床指标均优于B组,对比有差异(P<0.05)。A组的不良反应发生率为14.29%,B组为39.29%,对比差异显著(P<0.05)。结论为早期NSCLC患者行全胸腔镜下肺叶切除术治疗可改善其临床指标,缩短治疗时间,且不良反应较少,具有较佳的应用价值。
简介:【摘要】目的:探究胸腔镜下肺叶切除术病患接受早期加速康复外科护理+心理干预在生活质量改善方面的作用。方法:选取我院收治的60例胸腔镜下肺叶切除术病患,纳入区间段2022年8月至2023年8月,通过计算机抽样分组,参照组奉行常规护理,纳入30例,实验组奉行早期加速康复外科护理+心理干预,纳入30例,对两组生活质量改善情况进行对比。结果:在生活质量评估方面,对比实验组与参照组,前者干预后的生活质量评分改善效果明显,差异对比P<0.05。结论:胸腔镜下肺叶切除术病患尽早接受早期加速康复外科护理+心理干预,能够改善病患的生活质量。
简介:摘要目的比较超声引导下竖脊肌平面(ESP)阻滞与肋间神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术患者的术后镇痛效果。方法收集2018年2月至2019年2月于福建省龙岩市第一医院行胸腔镜下肺叶切除术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为ESP阻滞组(n=30)和肋间神经阻滞组(n=30)。ESP阻滞组患者于手术结束时行超声引导下ESP阻滞,肋间神经阻滞组患者于关闭胸腔前行胸腔镜下近端肋间神经阻滞,注射药物均为0.5%罗哌卡因20 ml。记录两组患者术后24 h和48 h镇痛泵按压次数及首次按压镇痛泵时间,患者术后1、4、12、24及48 h时静止及咳嗽时视觉模拟评分(VAS)和患者对术后镇痛的满意度,记录相关不良反应和并发症。结果两组患者的年龄、性别、体重、BMI、手术时间、ASA分级等一般资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。与肋间神经阻滞组比较,ESP阻滞组患者术后24 h及48 h镇痛泵按压次数更少(P均<0.001),首次按压镇痛泵时间延长(P均<0.001);术后1、4、12、24及48 h时静止及咳嗽时VAS评分均减少(P均<0.05),患者满意度明显提高(P<0.001)。两组患者均未见严重不良反应和并发症。结论超声引导下ESP阻滞与肋间神经阻滞均能减轻胸腔镜下肺叶切除术患者术后疼痛,ESP阻滞效果更佳。
简介:摘要目的筛选胸腔镜肺切除术后肺部并发症(PPCs)的危险因素并评价其预测价值。方法通过电子病历系统获取患者围术期资料。记录患者术后24 h内血常规并计算全身免疫炎症指数(SII)。术后2 d至出院,根据患者是否发生PPCs将其分为非PPCs组和PPCs组。将组间比较差异有统计学意义的因素进行多元logistic回归分析,筛选PPCs的危险因素,以ROC曲线评价危险因素的预测效能。结果共纳入患者699例,其中非PPCs组620例,PPCs组79例。多元logistic回归分析结果显示:BMI≥25 kg/m2、ASA分级Ⅲ级、肺段切除、肺叶及以上切除、多孔胸腔镜手术和术后SII升高是PPCs发生的独立危险因素(P<0.05或0.01)。术后SII预测PPCs的AUC (95% CI)为0.636(0.599~0.671)(P<0.05),其预测截断值为1 052.3,灵敏度和特异度分别为68.4%和57.3%。结论BMI≥25 kg/m2、ASA分级Ⅲ级、肺段切除、肺叶及以上切除、多孔胸腔镜手术和术后SII升高是PPCs发生的独立危险因素。术后SII可在一定程度上预测胸腔镜肺切除术患者PPCs的发生。
简介:摘要目的探讨快速康复在胸腔镜下行肺袖状切除治疗中央型肺癌术后的护理。方法我科在胸腔镜下对30例中央型肺癌患者,分为对照组18例和观察组12例,对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科理念护理。比较两组患者手术和住院期间的相关指标,采用VAS评分评定术后疼痛情况和并发症发生情况。结果观察组下床时间、胸管拔除时间、尿管拔管时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后VAS评分;术后疼痛情况及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科理念在胸腔镜下行肺袖状切除手术患者中的应用,可促进患者术后的快速康复,,减少术后疼痛和并发症发生率,缩短了住院时间,改变了人们对肺癌复杂手术治疗的恐惧心理,让更多患者愿意接受微创胸腔镜手术治疗,值得推广应用。