简介：摘要目的探讨原发干燥综合征合并肾小管间质病变中异位生发中心的应用情况。方法选取2018年2月至2019年2月本院收治的原发干燥综合征合并肾小管间质病变患者40例作为研究组，同时选取单纯的原发干燥综合征患者40例作为对照组。收集患者一般资料，对相关指标进行检测。比较两组患者肾脏情况、实验室检查结果。结果研究组肾小球硬化指数为（0.5±0.2），血肌酐为（143.4±67.1）mmol/L，24 h尿蛋白定量为（0.7±0.3）g/24 h，肾小球滤过率为（65.9±4.4）ml/min；对照组肾小球硬化指数为（0.6±0.3），血肌酐为（250.7±112.5）mmol/L，24 h尿蛋白定量为（1.3±0.5）g/24 h，肾小球滤过率为（40.1±17.6）ml/min；研究组肾小球硬化指数、血肌酐、24 h尿蛋白定量小于对照组（P<0.05），研究组肾小球滤过率高于对照组（P<0.05）。研究组血磷、血钾、血气HCO3、血气PH5、血红蛋白水平及血γ球蛋白升高、低钙血症、低白蛋白血症、贫血发生率低于对照组（P<0.05），研究组血钙、血清白蛋白水平及低磷血症、低钾血症、代谢性酸中毒发生率高于对照组（P<0.05）。结论原发干燥综合征合并肾小管间质病变中异位生发中心的应用及其意义分析中，发现异位生发中心在患者的肾小管间质病变中发挥着重要的作用。

简介：摘要SS是由于免疫紊乱导致外分泌腺破坏和多系统病变的自身免疫病，目前仍缺乏有效的治疗方法。间充质干细胞（MSCs）具有高度增殖、多向分化及免疫调节能力，成为探索SS治疗的新策略。MSCs释放的细胞外囊泡（EVs）因可模拟母体细胞MSCs的功能，同时规避细胞治疗的一些局限性而受到广泛关注。本文就MSCs及MSC-EVs在SS治疗中的研究进展做一综述。

简介：摘要原发性干燥综合征(primary Sjögren′s syndrome，pSS)是一种相对常见的自身免疫性的系统性疾病。迄今为止，pSS的发病机制还未完全阐明。随着研究的不断深入，人们发现高迁移率族蛋白1(high mobility group protein box 1，HMGB1)与pSS的发病有关联，且免疫调节异常已成为研究的热点。本文对pSS发病机制中HMGB1与免疫失衡的相关研究进行综述。

简介：摘要目的探讨外周血CXC型趋化因子配体13（CXCL13）检测在pSS患者中的临床意义。方法纳入60例研究对象，其中30例初诊的pSS患者为疾病组，30名健康体检者为对照组，采用ELISA法检测血清CXCL13水平，并采用Pearson相关系数及Spearman相关系数，分析其与外周血B细胞比例、免疫球蛋白（Ig）G、IgM、IgA、C3、C4、自身抗体等免疫相关指标、腺体结构和功能指标，以及SS疾病相关指数EULAR干燥综合征疾病活动度指数（ESSDAI）和EULAR干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）的相关性。结果pSS组患者外周血CXCL13水平明显高于对照组[（139±94）pg/ml和（36±20）pg/ml]，差异有统计学意义（t=5.838，P<0.01）。pSS患者外周血CXCL13水平与外周血B细胞比例（r=0.364，P=0.048）、IgG水平（r=0.369，P=0.045）、唇腺淋巴细胞浸润程度（r=0.592，P=0.001），以及ESSDAI（r=0.415，P=0.023）、ESSPRI评分（r=0.431，P=0.017）均呈正相关；与未刺激状态下唾液流率呈负相关（r=-0.381，P=0.038）。pSS患者中有系统累及者24例，有系统累及的pSS患者血清CXCL13水平较无系统累及者明显升高，且差异有统计学意义（Z=-2.256，P=0.024），但与系统累及数无明显相关性（r=0.344，P=0.062）。结论pSS患者外周血中CXCL13的检测有助于疾病活动程度及腺体破坏程度的判断。

简介：无

简介：摘要目的探讨原发性干燥综合征（pSS）患者唇腺组织中IL-7的表达及其与临床血清学参数间的关联。方法收集2015年1月至2017年12月汕头市中心医院pSS患者135例，以及同期唇外伤正常对照个体12例。免疫组织化学法检测两组个体唇腺组织中IL-7的表达，分别评估腺上皮细胞与浸润淋巴细胞IL-7的表达情况。Pearson相关分析唇腺组织IL-7的表达与抗核抗体（ANA）、C3、C4、C反应蛋白（CRP）、IgG等血清学指标间的关联性。结果IL-7在唇腺组织内淋巴细胞、腺泡导管及上皮细胞均可表达。浸润的淋巴细胞IL-7表达阳性率在pSS患者（88.14%，119/135）显著高于正常对照个体（8.3%，1/12），差异有统计学意义（χ2 = 46.82，P<0.001）。pSS患者唇腺组织中腺泡与导管上皮细胞与浸润淋巴细胞IL-7的表达相关（r = 0.27，P = 0.0012），未发现有浸润淋巴细胞IL-7表达与血清指标间的相关性。结论pSS患者唇腺组织中腺体上皮细胞、淋巴细胞IL-7异常高表达，且两者表达情况紧密相关，提示IL-7的表达可能参与了pSS腺体与淋巴细胞的相互作用，可作为pSS唇腺干预一个新的治疗靶点。

简介：摘要目的探讨血清CRP、TGF-β1与pSS的联系。方法选择90例pSS患者（观察组）及30名健康人群（对照组），观察组按病情严重不同分为重度17例、中度43例、轻度30例，观察组中未发生肺间质改变（ILD）54例、合并ILD 36例（其中Ⅰ期患者15例、Ⅱ期患者13例、Ⅲ期患者8例）。ELISA测定患者和健康人血清中CRP、TGF-β1水平，并探讨其和pSS严重程度及ILD不同分期的联系。统计方法使用方差分析，SNK-q检验或t检验，Spearman等级相关分析等。结果观察组血清CRP、TGF-β1水平分别为[（13.5±7.8）mg/L]，[（61 ±14）μg/L]，高于对照组[（3.5±1.1）mg/L]和[（28±9）μg/L]，差异有统计学意义（t=6.980，P<0.01；t=12.086，P<0.01）。在观察组内，病情中、重度的患者其血清CRP浓度分别为[（14.6±2.1）mg/L]和[（16.5±3.3）mg/L]，比轻度患者[（11.3±3.2）mg/L]高，病情中、重度的患者其血清TGF-β1浓度分别为[（61±13）μg/L]和[（76±18）μg/L]，比轻度患者[（51±14）μg/L]高，而且重度患者的水平提高的更显著（F=3.634，P<0.01；F=4.661，P<0.01）；血清CRP、TGF-β1浓度和病情严重度呈正相关[r=0.786，P<0.01；r=0.516，P<0.01]。观察组内患者合并有ILD的患者，其血清CRP、TGF-β1浓度分别为[（15.5±3.2）mg/L]和[（74±19）μg/L]，比无合并ILD的患者[（10.5±2.2）mg/L]和[52±14）μg/L）]高（t=8.791，P<0.01；t=6.321，P<0.01）。观察组内，ILD Ⅱ、Ⅲ期的患者，其血清CRP浓度分别为[（16.3±8.2）mg/L]和[（19.1±10.1）mg/L]，比Ⅰ期患者[（13.4±7.3）mg/L]高，TGF-β1浓度分别为[（74±19）μg/L]和[（85±21）μg/L]，比Ⅰ期患者[（63±15）μg/L]高，Ⅲ期的患者水平高的更显著（F=4.640，P<0.01；F=5.673，P<0.01）；pSS患者血清CRP、TGF-β1的浓度和ILD的分期都呈正相关关系（r=0.718，P<0.01；r=0.809，P<0.01）。结论pSS患者血清CRP、TGF-β1浓度都较健康人升高，这2种因子很可能和pSS病情活动以及合并的ILD的转归有联系。

简介：摘要何时终止妊娠是处理妊娠并发症和合并症时面临的常见问题。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母儿风险，甚至发生孕妇或胎儿死亡。规范终止妊娠时机有助于改善妊娠结局、提高产科质量、减少医疗纠纷。中华医学会围产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国专家讨论并制定了适合中国国情的"妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识"。本共识重点关注需要终止妊娠的常见疾病，包括母亲、胎儿、胎盘、脐带、羊水和子宫各个环节。本共识的制定参考了各国最新的指南和临床研究，并通过3轮德尔菲法专家意见调查及多次讨论。

简介：摘要何时终止妊娠是处理妊娠并发症和合并症时面临的常见问题。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母儿风险，甚至发生孕妇或胎儿死亡。规范终止妊娠时机有助于改善妊娠结局、提高产科质量、减少医疗纠纷。中华医学会围产医学分会和中华医学会妇产科学分会产科学组组织全国专家讨论并制定了适合中国国情的“妊娠并发症和合并症终止妊娠时机的专家共识”。本共识重点关注需要终止妊娠的常见疾病，包括母亲、胎儿、胎盘、脐带、羊水和子宫各个环节。本共识的制定参考了各国最新的指南和临床研究，并通过3轮德尔菲法（Delphi法）专家意见调查及多次讨论。

简介：摘要婴儿痉挛症(infantile spasms)是婴儿期发病率最高的癫痫综合征，发病率为0.16/1 000～0.42/1 000，男女患儿比例6∶4。婴儿痉挛症幼儿期起病，起病隐匿、症状不明显，需与多种疾病相鉴别。存在孤立或成串异常动作伴或不伴发育迟滞及发育倒退时，应尽快完善脑电图及长程脑电图，并依据其脑电图尽快予患儿相应药物，改善预后。本文查阅近10年国内外相关文献，对婴儿痉挛症的病因、临床特点及影像学表现进行综述。

简介：无

简介：摘要真性红细胞增多症(polycythemia vera, PV)和原发性血小板增多症(essential thrombocythemia, ET)是最常见的2种骨髓增生性疾病亚型。近年来的研究显示，脑血栓形成是PV和ET的主要并发症之一，与患者转归不良密切相关。此外，PV和ET也会增高脑血栓形成患者的脑血管事件复发风险。文章对PV和ET与脑血栓形成相关性的研究进展进行了综述，以期为PV和ET的临床防治提供依据。

简介：摘要肺隔离症（pulmonary sequestration）是一种少见的先天性肺发育畸形，是由异常体循环动脉供血的部分肺组织形成的囊性肿块；特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis，IPH）是一种病因不明的少见疾病,好发于儿童和青少年,以反复发作的弥漫性肺泡出血为特点。肺隔离症及特发性肺含铁血黄素沉着症均较少见，成人同时合并这两种疾病更为罕见，目前尚未发现有相关报道，临床医师对其认识程度尚不够，常常被忽视、漏诊、误诊，导致患者症状反复。现将1例肺隔离症合并特发性肺含铁血黄素沉着症的罕见病例报道如下。

简介：摘要目的探讨结膜印迹细胞学检查在pSS诊断中的作用及相关结膜病变的免疫学影响因素。方法纳入以干眼为主诉的患者57例，其中pSS患者38例，非pSS患者19例。对所有患者进行结膜印迹细胞学检查，并用Nelson法评分。pSS中31例进行了自身抗体、免疫球蛋白、补体等血清学检查。采用t检验及秩和检验比较相关数据之关联。结果以结膜印迹细胞学Nelson分级≥2级为阳性界值，结膜印迹细胞学在pSS诊断的敏感度为68.4%，特异度为89.5%，受试者工作特征曲线（ROC）曲线下面积为0.767。在pSS患者中，结膜印迹细胞学检查的不同Nelson分级之间，ANA（χ2=4.664，P=0.031）、抗SSA抗体（χ2=8.58，P<0.01）、抗SSB抗体（χ2=6.13，P=0.013）、抗SSA-52抗体（χ2=6.48，P=0.011）、IgG（t=-4.344，P<0.01）和RF（U=25.0，P<0.01）差异具有统计学意义。结论结膜印迹细胞学检查在pSS的诊断中有一定价值，可作为评估SS结膜病变的重要依据。血清ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗SSA-52抗体、IgG、RF水平与结膜病变程度有显著相关，可能是结膜受累的免疫学诱发因素。

简介：摘要亚临床皮质醇增多症是指患者没有皮质醇增多的典型临床表现，而仅有轻度的皮质醇增多。尽管缺乏皮质醇增多症的典型临床表现，但该类患者并发骨质疏松及椎体骨折的风险却很高。该病的早期诊断及治疗对于改善患者预后十分重要。本文报道1例亚临床皮质醇增多症继发骨质疏松症，并对相关文献进行了复习。

简介：摘要目的回顾性分析本院2018年1月至2018年12月首次行择期胸腔镜肺切除术且肺功能正常的患者临床资料。按术前48 h内最低血清白蛋白水平分为低白蛋白血症组(<35 g/L)及正常白蛋白水平组(≥35 g/L)，通过倾向性评分匹配2组患者基线信息和术中及术后情况。根据是否发生术后肺部并发症(PPCs)，分为并发症组和无并发症组。采用logistic回归分析筛选PPCs的危险因素。纳入1 127例患者，并发症组306例，无并发症组821例，logistic回归分析显示：低白蛋白血症是肺切除术患者PPCs的独立危险因素(OR值＝1.643，95%可信区间1.201～2.249，P<0.05)。倾向性评分匹配后，正常白蛋白水平组498例，低白蛋白血症组178例。与正常白蛋白水平组比较，低白蛋白血症组PPCs总发生率和肺炎发生率升高(P<0.05)。综上所述，术前低白蛋白血症是肺切除术后患者PPCs发生的危险因素。

简介：摘要颅脑创伤（TBI）是发生于头部的外伤，因脑组织的特殊生理功能，TBI的死亡率居全身其他部位外伤之首。因此，无论战时或平时对TBI的抢救和治疗均具有重要的意义。本文主要论述TBI后4种主要的难治性并发症如低钠血症、硬膜下积液、间脑发作以及长期昏迷的发病机制和治疗措施，以期通过立足于临床，将上述TBI难治性并发症的治疗置于TBI患者临床管理的重要环节，探索合理的治疗手段。

简介：摘要强迫症是精神科临床的难题，常被冠以难治性的标签，但对强迫症治疗难的认知存在诸多不足。本文简要分析强迫症"难治"及导致这种临床印象的原因。

简介：无

简介：摘要乳痛症是30~50岁妇女关于乳腺疾病最常见的就诊原因，其中10%~20%的患者遭受严重的乳腺疼痛。患者主要担心其为乳腺癌的首发症状和恶变，且重度乳腺疼痛严重影响患者的生活质量，但是乳痛症的病因不详，且治疗暂未统一。本文主要围绕乳痛症的病因、分类、恶变率、诊断及治疗作一综述，期望为临床医师对乳腺疼痛的诊断及治疗提供一定的参考。