简介:摘要目的利用血栓弹力图观察尖吻蝮蛇血凝酶(HCA)在体外对健康人和创伤性脑损伤(TBI)患者凝血状态的影响。方法纳入2018年12月至2019年6月天津医科大学总医院收治的TBI患者10例,同期选择年龄性别匹配的24名健康人作为对照组,收集所有研究对象的临床资料及血液样本。将不同梯度浓度的HCA加入研究血液样本中,进行血栓弹力图检测,分析两组间血栓弹力图参数凝血反应时间(R值)、凝血动力学时间(K值)、凝固角(α角)和最大振幅(MA值),探讨HCA对TBI患者凝血状态的影响。结果TBI患者组男7例、女3例,年龄的M(范围)为33(28~39)岁,健康对照组男11例、女13例,年龄的M(范围)为33(23~49)岁。TBI患者组和健康对照组在不同浓度梯度的R值、K值、α角和MA值差异有统计学意义(χ²值分别为109.80、131.28、185.47、165.97和54.92、75.60、80.12、59.25,均P<0.001)。向血液标本中添加HCA浓度越高,TBI患者组和健康对照组R值和K值水平越高,α角和MA值越低。健康对照组在添加0~0.105 U/ml的HCA后R值间的差异有统计学意义(P=0.025),K值、α角和MA值差异均无统计学意义(P=0.275、0.206、0.330);TBI患者组在添加0~0.105 U/ml的HCA后R值差异无统计学意义(P=0.976),K值、α角和MA值差异均有统计学意义(P=0.047、0.041、0.034)。健康对照组、TBI患者组以及整体数据的R值与HCA添加剂量呈正相关(r=0.552、0.700、0.420,均P<0.001),K值与HCA添加剂量呈正相关(r=0.726、0.861、0.750,均P<0.001),α角与HCA添加剂量均呈负相关(r=-0.815、-0.876、-0.807,均P<0.001),MA值与HCA添加剂量均呈负相关(r=-0.757、-0.710、-0.729,均P<0.001)。结论HCA不会加重健康人和TBI患者血液的促凝状态,并且随加入血中HCA浓度增加,两组的血液样本均表现出凝固能力减低的趋势。
简介:摘要报告了1例通过股动、静脉插管体外循环并深低温停循环行创伤性胸主动脉破裂修补术的急诊手术护理配合。总结认为,手术室护士认真做好术前抢救准备,合理动态管理患者体温,配合麻醉医师开放多路液体通路并妥善固定各种监测传感器,采取自血回输及其他血液保护措施,科学预防压疮及皮肤管理,术中密切观察患者并积极应变,主动配合手术医生是急诊抢救手术成功的重要保障。
简介:摘要目的观察并分析综合护理干预的急诊护理对严重创伤性休克患者的实施效果。方法资料选取2013年10月-2014年10月收治的严重创伤性休克患者46例,本组患者均予综合护理干预的急诊护理护理,观察本组患者不同时间点的GCS评分与并发症发生率情况。结果本组患者护理后不同时间点的GCS评分均优于护理前,差异均具有统计学意义(P<0.05);经护理本组患者的并发症发生率为6.52%。结论综合护理干预的急诊护理可改善严重创伤性休克的昏迷状况,具有推广价值。
简介:摘要目的系统评价他汀类药物对创伤性颅脑损伤(TBI)患者病死率及神经系统功能预后的影响。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验中心注册数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库至2021年1月,获取他汀类药物治疗创伤性颅脑损伤的临床随机对照研究及队列研究,按照纳入和排除标准筛选文献,进行资料提取,采用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评价工具及渥太华量表进行质量评价,应用Comprehensive Meta Analysis V3统计软件进行荟萃分析。结果纳入13篇研究,共计116 500例患者,其中应用他汀类药物(干预组)46 933例患者,对照组69 567例患者。荟萃分析结果显示,与对照组相比,他汀类药物可降低TBI患者的病死率(OR=0.82,95%CI:0.74~0.92,P<0.01),可明显改善TBI患者神经系统功能预后(OR=0.19,95%CI:0.13~0.26,P<0.01),可降低TBI后炎性指标TNF-α、IL-1β的水平(TNF-α:OR=0.16,95%CI:0.07~0.34,P<0.01;IL-1β:OR=0.08,95%CI:0.04~0.18,P<0.01),差异均有统计学意义。结论他汀类药物可降低TBI患者的病死率,并改善其神经系统功能预后,其降低体内炎症水平可能是潜在的治疗基础,但仍需更多的高质量随机对照研究加以证实。