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简介：摘要： 快动眼睡眠行为障碍 (Rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD) 是一种睡眠障碍，其特征是在快速眼动睡眠期间做梦，大多数梦都是激烈的或有攻击性的。基于人群的 RBD患病率为 0.38-2.01%，但在神经退行性疾病，特别是共核蛋白病患者中要高得多。 RBD 可能预示着几十年后 共核蛋白病 的出现，因此它可能被用作神经退行性疾病的有效早期标志物。 RBD 的药物治疗包括氯硝西泮、褪黑素、普拉克索和一些新报道的药物。本文探讨 RBD与神经退行性疾病的相关性，以强调 RBD作为神经退行性疾病早期标志物的意义。

简介：摘要目的探讨完全胸腔镜下二尖瓣成形术后影响6H拔管的影响因素。方法回顾性分析我院107例行腔镜下二尖瓣成形术（MVP）患者的临床资料，根据拔管时间分成两组（术后6h内拔除气管插管分为正常组70例，大于6 h拔管的为延长组37例），对患者术前、术中、术后临床资料进行组间比较，二元logistic回归分析快通道麻醉的可能影响因素。结果两组体外循环时间（CPB）、主动脉阻断时间（ACC）、术前肺动脉收缩压>60 mmHg、持续性房颤、合并冠心病、术中泵注右美托咪定（DEX）及术后第一天血清降钙素原（PCT）浓度有差异（P<0.05）；logistic回归显示延迟拔管的危险因素包括术前合并有冠心病[OR=4.020，95%CI（1.341，16.607），P=0.023]、CPB时间延长[OR=0.950，95%CI（0.911，0.990），P=0.015]、以及术后PCT升高[OR=0.799，95%CI（0.701，0.912），P=0.001]，防止延迟拔管的保护因素是术中泵注DEX[OR=0.309，95%CI（0.090，1.063），P=0.042]。结论合并冠心病、体外时间延长、术毕PCT升高是影响胸腔镜MVP 6H内拔管的危险因素，术中泵注DEX是防止延迟拔管的保护性因素。

简介：[摘要] 目的 探讨在椎体成形术中，快吸慢呼运动对俯卧位下老年 患者生命体征和血氧饱和度的影响。方法 将60 例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者按随机数字表 分为2 组，均采用 俯卧 位；观察组采取 快吸慢呼运动 方式进行 呼吸 ， 对照组 正常 呼吸 。观察并记录 两组 患者在术前仰卧位 (T1)、 俯卧 位后 1 5 min(T2) 、 30min (T3)的 心率 （ HR ） 、 平均动脉压（ MAP ） 和血氧饱和度（ SPO 2 ） 的变化。结果 对照 组 T2 、T3 时间点 HR 、 MAP 均高于 观察 组 ( P < 0.05) ， 对照 组 T2 、T3 时间点 SPO 2 低 于 观察 组 ( P < 0.05) 。 结论 在俯卧位下，局麻 行经皮穿刺椎体成形手术 的老年患者 采 用快吸慢呼运动 较正常呼吸 对生命体征和血氧饱和度的影响小，有利于提高老年 患者的 手术耐受性。

简介：摘要目的采用Meta分析的方法评价肺脏超声在新生儿暂时性呼吸增快症中的诊断价值。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Springer、Cochrane library、万方数据库和中国知网收录的自建库至2018年8月发表的有关肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的中、英文文献。采用QUADAS2工具对文献进行质量评价，采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析，计算肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症合并的敏感度、特异度、阳性似然比(positive likelihood ratio，PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio，NLR)和诊断比值比(diagnostic odds radio，DOR)，绘制拟合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve，SROC)。结果共纳入8篇文献共1 582例患儿，其中英文文献5篇、中文文献3篇 。Meta分析结果显示各研究间存在异质性，采用随机效应模型分析，结果显示合并敏感度为0.70(95%CI 0.66～0.74)，合并特异度为0.96(95%CI 0.94～0.97)，合并PLR为18.71(95%CI 8.41～41.63)，合并NLR为0.12(95%CI 0.05～0.29)，合并DOR为279.96(95%CI 48.86～1 604.22)，SROC曲线下面积为0.99，Cochran-Q为0.95。结论肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症有较高的诊断价值。

简介：摘要目的探讨运用"快闪"培训与传统集中授课两种方法，对提高非内分泌科护士胰岛素理论知识及辨识能力的应用效果。方法以分层抽样的方法抽取德阳市人民医院非内分泌病区443名护士，分为实验组227人与对照组216人；培训前均进行胰岛素知识问卷调查，实验组以"快闪"的形式进行培训，对照组按照传统集中授课的方法进行培训；培训后对比两组理论及操作成绩，分析常见问题错误率及培训满意度。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果实验组胰岛素辨识知识问卷得分、胰岛素辨识操作得分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组在胰岛素分类、起效时间、进餐时间方面存在的问题少于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组培训后满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论非内分泌科护士对胰岛素理论知识及辨识能力较为欠缺，采用"快闪"培训可提高非内分泌科护士胰岛素理论知识及辨识能力，减少关键环节错误的产生，提高培训满意度，保证胰岛素治疗的有效性和安全性。

简介：摘要目的评价快充式经鼻湿化高流量通气用于肥胖患者无痛胃镜检查术的效果。方法选择行无痛胃镜检查术的患者100例，性别不限，年龄18～64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI≥30 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：鼻导管吸氧组(C组)和快充式经鼻湿化高流量通气组(T组)。C组经鼻导管吸纯氧8 L/min，T组连接快充式经鼻湿化高流量通气装置吸纯氧30 L/min。静脉注射负荷剂量丙泊酚1.5～2.5 mg/kg后，C组经鼻导管吸纯氧8 L/min，T组氧流量调整为70 L/min，随后开始胃镜操作。根据患者体征如呼吸加深、心率增快，甚至体动等，每次静脉注射丙泊酚0.2～0.5 mg/kg。记录胃镜检查时间、丙泊酚总用量和苏醒时间；记录T组术后5 min内和30 min内与通气相关不良事件(气道损伤和气压伤)发生情况。记录胃镜检查过程中与缺氧相关不良事件(亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧)发生情况和不良事件处理措施(增加通气氧流量、开放气道、面罩辅助通气和气管插管行机械通气)使用情况。记录患者、操作者和麻醉医生的主观满意度评分。记录胃镜检查过程中体动、呕吐、反流、支气管痉挛和呛咳等的不良反应发生情况。结果与C组比较，T组胃镜检查时间缩短，丙泊酚用量增加，亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低，开放气道使用率及面罩通气使用率降低，体动和呛咳发生率降低(P<0.05)。T组术后未见与通气相关不良事件的发生。结论快充式经鼻湿化高流量通气可安全、有效地用于肥胖患者无痛胃镜检查术。

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简介：摘要目的评估膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)对于腹部脓毒症患者机械通气撤机成功的预测价值。方法采用前瞻性观察研究，在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率、潮气量，并应用M超声测量评估右侧膈肌移动度，记录机械通气时间、重症监护病房(ICU)住院时间和ICU死亡率及撤机是否成功。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析浅快呼吸指数(RSBI)及D-RSBI对撤机失败预测的准确性。结果本研究纳入58例患者，其中撤机成功组为40例(69.0%)，撤机失败组为18例(31.0%)。撤机失败组的RSBI高于撤机成功组(Z＝－4.45，P<0.01)，撤机失败组的D-RSBI高于撤机成功组(Z＝－5.50，P<0.01)。RSBI的ROC曲线下面积为0.84(95%CI：0.73～0.94)，临界值为69次·min-1·L-1，敏感度为87%，特异度为65%；D-RSBI的ROC曲线下面积为0.95(95%CI：0.90～1.00)，临界值为1.8次·min-1·L-1，敏感度为89%，特异度为90%。结论D-RSBI预测撤机失败比传统指标RSBI更准确。

简介：【摘要】目的：分析外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的临床应用效果。方法：回顾性分析2019.2-2020.2期间于我院接受下肢骨科手术的58例高龄患者的临床资料，根据麻醉手术方式的不同将这58例患者分为两组，对照组（29例）使用静脉全身麻醉，观察组（29例）使用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉，对比两种麻醉方式的应用效果。结果：观察组麻醉情况整体优于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要目的观察右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）在快通道麻醉下非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG）中的作用和可行性。方法选择OPCABG患者80例，根据随机数字表法分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组），每组40例。D组于麻醉诱导前15 min给予Dex 0.6 μg/kg，然后以0.5 μg·kg-1·h-1泵注至合拢胸骨；C组麻醉诱导前15 min给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别测定两组患者麻醉诱导前15 min(T0）、注射Dex或0.9%氯化钠溶液后5 min(T1）、气管插管完成即刻（T2）、手术开始（T3）、锯胸骨（T4）、第一支桥血管吻合前（T5）、最后一支桥血管吻合完毕（T6）、合拢胸骨（T7）时的心率、MAP，记录两组患者术中去氧肾上腺素、硝酸甘油、阿托品的使用量，记录两组患者术后拔管时间、ICU停留时间，VAS评价术后8 h、24 h痛觉评分，记录两组患者术后24 h内低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果T0时点两组患者心率、MAP比较差异无统计学意义（P>0.05 ）。与T0时点比较：D组患者T1~T7的心率明显减低，两组患者T5~T7时点MAP均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）。与C组比较，D组患者T1~T7时点的心率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05 ）；两组各时点MAP差异无统计学意义（P>0.05 ）。两组患者术中使用去甲肾上腺素、硝酸甘油差异无统计学意义（P>0.05），D组阿托品用量明显增加（P<0.05 ）。两组患者术后拔管时间、ICU停留时间、手术后24 h VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）；D组术后8 h VAS评分明显低于C组，差异有统计学意义（P<0.05 ）。结论对于快通道麻醉下行OPCABG患者，Dex有利于术中血流动力学稳定并提供良好术后镇痛。

简介：【摘要】目的 应用不同镇痛药物联合丙泊酚进行无痛胃肠镜诊疗，探讨其临床效果。方法 选取2019年9月～2020年7月在我院进行无痛胃肠镜诊疗的患者180例，并将患者平均分为A、B、C3组。A组应用芬太尼对患者进行无痛胃肠镜诊疗；B组应用盐酸纳布啡；C组应用舒芬太尼，并在手术进行中按情况适量追加丙泊酚维持麻醉。观察患者手术中肢体活动，呼吸抑制状态等各种生命特征变化情况，手术后记录其苏醒时间，并检测其是否发生术后不良反应。结果 A组和B组患者在无痛胃肠镜诊疗中的呼吸抑制状态发生率高，C组较低，且差距具有统计学意义。三组患者在丙泊酚用量、术后不良反应、镇痛效果以及苏醒时间方面无明显差异，不具有统计学意义。结论 盐酸纳布啡联合丙泊酚静脉快通道麻醉进行无痛胃肠镜诊疗时对患者身体状况影响较小，更能保证患者的安全，值得广泛应用。

简介：【摘要】目的：分析在高龄下肢骨科手术中应用静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞的效果。方法： 以2019年1月为起始时间，以2020年10月为截止时间，以80例高龄下肢骨科手术患者为对象，经随机分组法分2组研究，各组为40例。采取静脉全麻处理参照组，采取静脉快通道麻醉联合外周神经阻滞处理试验组。比较2组并发症率及恢复情况。结果：2组对比 术后疼痛NRS评分、完全清醒、自主呼吸时间、镇痛时间 阿片药物的量的数据表明试验组更优，满足统计要求（P

简介：摘要目的介绍一种使用快微乔线和丝线制备免膀胱镜拔除的输尿管支架管的方法。方法距输尿管支架管远端约12 cm（女性8 cm）管壁上缝合一条5-0快微乔线，长度适宜的丝线作为牵拉线缝合在输尿管支架管的远端，牵拉线沿输尿管支架管向近端折叠，它的中点与快微乔线打结固定，远端为自由端。快微乔线降解后解除了对牵拉线的固定，牵拉线顺着尿流出现在尿道外口，通过牵拉丝线就可以拔除输尿管支架管。结果研究纳入了40例患者，制备输尿管支架管的平均耗时为（2.03±0.29）min，39例（95％）牵拉线出现在尿道外口，平均时间为术后（18±3，15～21）d。拔除过程中疼痛视觉模拟评分为（0.82±0.34，0～3）。结论这种输尿管支架管可以避免膀胱镜拔除，成功率高而成本更低。

简介：【摘要】目的：探究分析腹腔镜技术在复杂性阑尾炎治疗中的临床应用及创伤小,恢复快，缩短住院时间的效果。方法：选取我院于2018年4月至2019年6月所收治的60例急性化脓性阑尾炎患者，通过电脑随机的划分方式将其划分为两组：观察组以及对照组，每组人数各30例。其中对照组患者实行开腹手术，而观察组患者则接受腹腔镜技术，对比两组患者的手术时间、出血量、进食时间、住院时间以及医疗费用和治疗有效率。结果：采用腹腔镜技术治疗的观察组患者的手术用时、术中的出血量都显著少于接受开腹手术的对照组患者，组间对比的差异存在统计学上的意义（p＜0.05）；采用腹腔镜技术治疗的观察组患者的进食时间要更早于采用开腹治疗的对照组患者，其恢复的时间更快，组间对比的差异存在统计学上的意义（p＜0.05）；且采用腹腔镜技术的观察组患者的住院时间以及医疗费用都显著少于对照组患者，组间对比的差异存在统计学上的意义（p＜0.05）；且相较于对照组患者而言，观察组患者的治疗有效率更高，组间对比的差异存在统计学上的意义（p＜0.05）。结论：针对复杂性阑尾炎患者采取腹腔镜技术治疗所造成的创伤更小，患者的恢复更快，住院的时间也更短，效果良好，有优秀的临床推广应用价值。

简介：【摘要】：面对当今社会趋于日益严重的心理问题，运用祖国传统医学的七情致病论及情志相胜法，从而能有效地控制和调节心理伤害。本文将通过 《 范进中举 》 这篇文章对中医学的七情生理（功能）、病因病机、情志病证及相胜疗法进行探讨研究。

简介：摘要目的评价右美托咪定对小鼠大脑初级体感皮层快放电抑制性中间神经元兴奋性的影响。方法出生15～21 d健康C57BL/6小鼠11只，雌雄不拘，制备含有初级体感皮层的新鲜脑片，采用人工脑脊液孵育，应用膜片钳技术分别在第四层快放电中间神经元和兴奋性神经元上建立全细胞记录模式。于加入右美托咪定(10 μmol/L)前和加入后5 min时记录快放电抑制性中间神经元的膜电位和动作电位阈刺激强度及兴奋性神经元自发抑制性突触后电流。结果与加入右美托咪定前比较，加入右美托咪定后5 min时大脑初级体感皮层快放电抑制性中间神经元膜电位、阈刺激强度和兴奋性神经元自发抑制性突触后电流的频率和波幅差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定镇痛的机制可能与大脑初级体感皮层快放电抑制性中间神经元的兴奋性无关。

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