简介：目的观察右美托咪定（DEX）在老年患者膝、髋关节置换手术中的镇静效果及安全性.方法择期行膝、髋关节置换术的老年患者50例,按随机数字表法分为DEX组和对照组,每组25例.椎管内麻醉完成后,DEX组持续静脉输注DEX,速度为0.6μg/（kg·h）,10min后持续输注速度改为0.2～0.4μg/（kg·h）.对照组持续输注等容0.9％氯化钠.记录给药即刻（T0）、给药后10min（T1）、20min（T2）、30min（T3）、60min（T4）及术毕时（T5）的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度和Ramsay镇静评分,并进行统计学分析.结果麻醉期间两组循环、呼吸参数均在正常范围内.DEX组T2～T4时Ramsay评分均明显高于对照组和本组T0时[（3.7±0.4）、（4.1±0.6）、（4.0±0.5）分比（2.1±0.2）、（2.5±0.3）、（2.2±0.4）分和（2.0±0.0）分],差异有统计学意义（P＜0.05）;DEX组T2～T4时血压、心率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论DEX在老年患者的椎管内麻醉手术中,有良好的维持血流动力学稳定和充分的镇静作用,适合于在骨科老年患者关节置换手术中应用.

简介：摘要目的探讨盐酸右旋美托咪定注射液在腹股沟斜疝手术中的镇静、镇痛效果。方法将124例受术者随机分成为右旋美托咪定组（治疗组）73例,局部麻醉组（对照组）51例，局部麻醉组常规局部神经阻滞麻醉下行腹股沟斜疝手术。右旋美托咪定组在局部神经阻滞麻醉的基础上,切开皮肤前给予盐酸右旋美托咪定注射液以1μg/kg剂量4μg/ml浓度，用微量静脉注射泵缓慢静10min，继以维持剂量0.2～0.7μg/(kg?h)的输注速度持续静脉注射。观察两组受术者的术中镇痛效果，血压、心率、血氧饱和度和呼吸频率变化，药物不良反应。结果镇痛评定标准按照VAS评分法。局部麻醉组51例，Ⅱ级11例（21.6%），Ⅲ级33例（64.7%），Ⅳ级7例（13.7%），术前、术中、术后血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率均无明显改变。右旋美托咪定组73例，Ⅰ级58例（79.5%），Ⅱ级15例（20.5%）,术中、术后血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸频率与术前比较有轻微改变，但均稳定在正常范围，与局麻组比较术中心率、呼吸、血压、血氧饱和度无明显差异（P＞0.05），但术中应激反应与局部麻醉组比较有显著差异P＜0.01。术后药物反应也有显著差异P＜0.01。结论局部神经阻滞麻醉联合盐酸右旋美托咪定注射液行腹股沟斜疝手术，术中发挥了右旋美托咪定的药理生物效应，在镇静睡眠的状况下，消除了患者的紧张、焦虑、拒怕心理压力，加强了局麻药物的镇痛作用，减轻了术中应激反应、术后疼痛和术后并发症。

简介：摘要目的观察右美托咪定用于高血压患者无痛拔牙术时清醒镇静的效果和手术安全性。方法122例门诊拔牙高血压患者按不同药物分为必兰+右美托咪定（观察组62例，单用必兰（对照组）60例，观察常规监测患者脉搏血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、镇静评分、术后视觉模拟镇痛评分（VAS评分）。结果两组手术时间、麻醉时间、停药至清醒时间比较差异无统计学意义(P均＞0.05)；两组患者术前、术中、术后SpO2、MAP指标无显著性差异(P均＞0.05)；对照组术中、术后患者镇静评分均高于观察组（t=3.45,t=3.44,P均<0.05）；观察组术后1h的VAS评分3.0±0.3/分明显低于对照组4.3±0.5/分(t=3.41,P<0.05)。结论右美托咪定用于高血压患者门诊无痛拔牙术,可消除患者的紧张、恐惧心理,有效的达到镇静及抗焦虑效果。

简介：摘要目的探讨在右美托咪啶镇静镇痛下进行臂丛或颈丛阻滞的可行性。方法将80例肩部或上肢手术的患者随机分为观察组和对照组，每组40例，进行臂丛或颈丛阻滞，观察组泵入右美托咪啶0.1～0.7vg/(kg·h)至患者达到Ramsay3到6级镇静；对照组穿刺前不接受任何药物，比较两组患者血压，心率，脉搏血氧饱和度的变化和患者对手术麻醉的满意度。结果观察组患者对术中镇静镇痛效果显著高于对照组（P<0.05），穿刺时，穿刺后5分钟患者维持Ramsay3到6级镇静，术后对患者访视发现其对麻醉穿刺和手术不良刺激的遗忘性高，术中满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论臂丛或颈丛复合右美托咪啶用于肩部或上肢手术可产生有效的镇静镇痛，从而明显提高患者麻醉质量。

简介：

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合局麻用于乳房肿块切除术中的安全性及临床效果。方法50例乳房肿块患者随机分成两组，对照组和右美托咪定组，观察两组给药前1min、切皮时、分离肿块时、缝皮时的动脉压、心率、呼吸频率。结果对照组（A组）25例和右美托咪定组（D组）25例，给药前1min两组无差异，（P>0.05）。两组切皮时、分离肿块时、缝皮时均有显著差异（P<0.05）。结论右美托咪定能显著减轻患者局麻下乳房肿块切除术中的应激反应。

简介：目的：探讨右美托咪定预处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及对补体3（C3）蛋白的影响。方法：sD雄性大鼠45只，随机分为3组（n=15）：假手术组（Sham组）、缺血再灌注组（I／R组）、右美托咪定预处理组（DEX组）。DEX组自缺血前2h持续静脉输注右美托咪定5mL·kg^-1（用0．9％氯化钠注射液将右美托咪定稀释为1gg·mL^-1）直到结扎心脏冠状动脉左前降支前停止，输注时间为2h；Sham组72．I／R组在相同的时间内按照5mL·kg^-1速率输注等量0．9％氯化钠注射液。再灌注120min时，取心脏组织，测定心肌梗死面积，用蛋白质印迹法（Westernblot）测定心肌组织中c3蛋白的表达。结果：与Sham组比较，I／R组和DEX组的心肌梗死面积、C3蛋白表达明显升高（P〈0．05）；与I／R组比较，DEX组的心肌梗死面积和C3蛋白表达明显降低（P〈0．05）。结论：右美托咪定预处理能够减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤，其机制与减少补体3蛋白表达有关。

简介：目的评价静脉应用右美托咪定对老年患者小剂量布比卡因腰麻阻滞时间的影响。方法51例择期行前列腺电切术老年患者（〉65岁,ASAⅠ~Ⅱ级）,随机分为右美托咪定组（DMT组,n=26）和对照组（n=25）,分别于小剂量布比卡因（6mg）腰麻实施前静注1.0μg/kg的右美托咪定和10ml的生理盐水。术中监测平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）,观察运动和感觉阻滞程度及不良反应,并进行术中镇定和术后镇痛评分。结果DMT组感觉阻滞及运动阻滞持续消退时间明显长于对照组,同时术中镇定评分明显高于对照组;DMT组术中最低MAP及最低HR明显低于对照组,其阿托品应用率明显高于对照组;对照组术后镇痛评分明显高于DMT组,且DMT组在恢复室观察时间较长,其他不良反应无差异。结论静脉应用1.0μg/kg的右美托咪定能显著延长老年前列腺切除术患者小剂量腰麻阻滞的时间,提供更完善的术后镇痛,但可能引发术中镇定过度、心动过缓。

简介：摘要目的就右美托咪定复合芬太尼用于腰-硬联合麻醉病人下腹部手术中镇静与遗忘作用的临床观察进行探讨。方法选择2011年1月～2012年12月间我院所进行的下腹部手术60例，随机将其分为观察组和对照组，每组50例患者，研究组患者采用右美托咪定复合芬太尼，对照组采用静注氟哌利多+静注哌替啶。结果与对照组相比，研究组在给药后60min、30min的QAA/S评分明显要高的多。30例研究组中遗忘程度0级的为5例，遗忘程度1级的为7例，遗忘程度2级的为18例；30例对照组中遗忘程度0级的为10例，遗忘程度1级的为9例，遗忘程度2级的为11例，与对照组相比，研究组的遗忘程度明显要高的多。两组患者都没有出现较为明显的呃逆、呕吐、恶心等不良反应，对照组患者中有10例在手术后都或多或少地出现了一定量的体动反应，应该进行相应的对症治疗。而研究组全部患者在术中都没有1例发生体动反应。结论在腰-硬联合麻醉中采用右美托咪定联合芬太尼，在遗忘、防治内脏牵拉反应、镇静、血流动力学等方面都要大幅度优于哌氟合剂。能够有效地减少呼吸抑制、术后循环的可能性，可预见性好，患者恢复意识的时间短，是一种较好的麻醉辅助用药方式，值得在基层大量临床推广。

简介：目的研究右美托咪啶浸润膨胀海绵对小儿腺样体术后躁动的预防效果。方法择期行腺样体摘除的患儿60例，年龄4-9岁，ASAI级，随机将患儿分为观察组（右美托咪啶组：D组）和对照组（生理盐水组：N组），每组各30例。手术结束后，观察组用右美托咪啶浸润插入患儿鼻腔的膨胀海绵，滴人右美托眯啶O．5μg/kg，对照组则用生理盐水浸润膨胀海绵。观察两组患儿全麻苏醒期躁动发生率。结果苏醒期躁动发生率D组明显低于N组（P〈0．01）。结论应用右美托咪啶浸润插入患儿鼻腔的膨胀海绵可以有效减少小儿腺样体术后全麻苏醒期躁动的发生。

简介：目的：探讨小儿尿道下裂手术后，右美托咪定对术后罗哌卡因骶管阻滞镇痛效果的影响。方法选择40名年龄5-7岁患儿，ASAⅠ-Ⅱ级，无先天性心血管疾病、贫血，无右美托咪定过敏者，随机分入DR（2ug/kg右美托咪定和0.25%罗哌卡因）组和R（0.25%罗哌卡因）组，每组20人。观察FLACC小儿疼痛评分，以及镇痛药物使用人数、时间、用量。结果两组患儿FLACC术后24h疼痛评分有差异，术后4h有显著差异（P〈0.05），镇痛药物使用人数、开始使用时间、使用量有显著差异（P〈0.05）。结论右美托咪定复合罗哌卡因在小儿尿道下裂术后骶管阻滞镇痛中能有效减轻患儿疼痛，减少镇痛药物的应用。

简介：摘要目的?探讨右美托咪啶复合丁丙诺啡用于术后静脉PCA的安全性及效果。方法?60例择期大手术后患者随机分为右美托咪啶组和丁丙诺啡组两组(n=30)，术后右美托咪啶组以右美托咪啶2μg/kg和丁丙诺啡6μg/kg加盐水至100ml行术后静脉PCA，丁丙诺啡组以丁丙诺啡12μg/kg加盐水至100ml行术后静脉PCA。观察并记录两组的镇痛效果及副作用并进行统计学分析。结果?右美托咪啶组较单纯丁丙诺啡组镇痛效果更好，副作用少。结论?右美托咪啶组复合丁丙诺啡用于术后静脉PCA效果确切，可减少丁丙诺啡用量和并发症。

简介：摘要目的比较静脉输注右美托咪啶与咪达唑仑用于清醒气管插管患者用药的效果。方法选择可能存在气管插管困难的手术病人80例，随机分为咪达唑仑(M组)和右美托咪啶组(D组)。M组表面麻醉+芬太尼2μg/kg+咪达唑仑0.04mg/kg+氟哌利多0.05mg/kg静注，D组表面麻醉+芬太尼2μg/kg+右美托咪定1.0μg/kg，继以0.2μg/kg/h的速度静脉维持.记录插管前后的SpO2，MAP、HR、变化；配合程度，呼吸抑制等不良反应。结果两组所有病人都顺利插管；插管引起的血压和心率变化D组均小于M组，；对操作的配合程度D组少于M组.呼吸抑制发生率D组少于M组。结论右美托咪啶与咪达唑仑均可用于清醒气管插管患者，右美托咪定在血流动力学和对呼吸的影响方面比咪达唑仑稳定，病人更能耐受。

简介：目的探讨小剂量异丙酚复合右美托咪定在脑血管造影术中镇静的有效性和安全性。方法局麻下择期行脑血管造影术的患者60例，随机分为3组，每组20例，分别采用小剂量异丙酚复合右美托咪定（P—D组）、异丙酚（P组）和氟哌利多一芬太尼合剂（C组）镇静。观察并记录镇静给药前（R）、给药后5min（T1）、给药后15min（T2）、给药后30min（T3）、术后5min（T4）、术后30min（T5）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、Ramsey镇静评分及SpO2值。结果三组患者T1～T4时MAP、HR均明显低于T0时（P〈0．05）；C组T2～T3时、P组T1～T3时SpO2明显低于T0（P〈0．05）；三组患者T1～T3时Ramsay评分均显著高于R时（P〈0．05）。组间比较，P—D组、P组在T1-T4时MAP和HR明显低于C组（P〈0．05），P—D组患者R～B时SpO2显著高于C组（P〈0．05）。T2-T4时P—D组患者Ramsay评分显著低于c组（P〈0．05）。C组并发症显著多于P组和P—D组（P〈0．01），C组和P组术中的总干预次数明显多于P～D组（P〈0．05）。结论小剂量异丙酚复合右美托咪定用于脑血管造影术中镇静安全、有效。

简介：摘要目的探讨右美托咪啶复合七氟烷在鼻内窥镜手术中控制降压的作用。方法选取我院2009年3月～2013年2月收治的50例通过鼻内窥镜进行手术治疗的患者，按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各25例，研究组患者采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压，对照组患者采用七氟醚术中麻醉控制，比较两组患者的手术资料以及平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化。结果研究组患者在术中出血量、手术时间、术中及术后的MAP和HR控制均低于对照组，组间差异有有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者在术中MAP和HR与麻醉前比较，明显降低，差异有有统计学意义（P＜0.05）。结论针对鼻内窥镜手术中降压的控制，临床采用右美托咪啶复合七氟烷的方法，患者术中动脉压控制效果较好，可有效减少术中出血量，减少对手术视野的影响，从而减少手术时间，适合在临床上进行推广。

简介：摘要目的观察不同剂量的右美托咪定在肾结石合并高血压的患者在俯卧位下行经皮肾镜手术中的应用。方法ASAⅡ～Ⅲ级肾结石合并高血压患者30例，高血压Ⅱ～Ⅲ，随机分为Ⅰ组，Ⅱ组和Ⅲ组（n=10），右美托咪定剂量分别为0.2ug/kg/h，0.4ug/kg/h和对照组（N.S），常规行腰硬联合阻滞麻醉。记录入室后基础值（T1），麻醉前15min（T2），麻醉开始（T3），手术开始后15min（T4），手术开始后30min（T5），手术开始后45min（T6）时，HR，收缩压和SPO2，同时进行ramsay评分。结果Ramsay评分在Ⅰ组、Ⅱ组分别与对照组比较均有统计学意义（P<0.05）；而Ⅰ组与Ⅱ组之间比较无统计学差异（P<0.05）；HR在T4、T5、T6时间点，Ⅰ组和Ⅱ组与对照组比较均有明显变化（P<0.05），Ⅰ组与Ⅱ组在T4、T5时间点比较有统计学意义（P<0.05）；SpO2在T4、T5、T6时间点，Ⅱ组与对照组比较有统计学意义（P<0.05）；在T4时间点，Ⅱ组与Ⅰ组比较有统计学意义；收缩压在各组个时间点比较中均无统计学意（P>0.05）。结论右美托咪啶在高血压患者行经皮肾镜的手术中，能够减轻患者的焦虑和体位不适对血压的影响，起到镇静镇痛作用，维持循环稳定。

简介：右旋美托咪啶（dexmedetomidine,DEX）是一类能和α2-肾上腺素受体高效结合的新型羟甲基衍生物,可起到镇痛、阻滞交感神经的作用,同时还具有镇静、抗焦虑和催眠作用。由于DEX和α2-肾上腺素受体的高亲和性以及α2-肾上腺素受体遍布于全身的特点,DEX不仅仅具有镇静或麻醉作用。本文主要就DEX对心血管的影响作一综述。

简介：摘要目的分析喉显镜手术中预注右旋美托咪啶的应用效果。方法随机选取2012年6月-2013年6月在我院实施喉显镜手术的68例患者，并将其平均分成两组，两组患者均采用雷米芬太尼和丙泊酚进行麻醉，其中在麻醉之前，对照组患者进行10ml的脂肪乳安慰剂的的静脉注射；观察组患者进行0.6g/kg右旋美托咪啶。最后对患者在（T0）麻醉前、（T1）插管时、（T2）支撑喉镜置入时、（T3）拔管1分钟后和(T4)5分钟的NE(去甲肾上腺素)、HR以及丙泊酚用量等情况进行测定与记录。结果对照组HR、MAP以及血浆E与NE的浓度都呈明显降低现象，两组相比，差异显著，存在统计学意义（P<0.05）；对照组患者的丙泊酚用量为130±25mg,观察组患者为210±30mg，两组差异相比，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论在喉显镜手术中预注右旋美托咪啶，可以对患者的应激反应进行有效的减轻，值得推广。

简介：摘要目的探讨联合应用盐酸曲美他嗪和美托洛尔在治疗老年充血性心力衰竭(CHF)中的效果。方法以我院2011年1月~2013年1月间收治的98例CHF老年患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组行常规治疗方案，观察组患者在此基础上联合应用盐酸曲美他嗪和美托洛尔，比较两组患者治疗后心功能评级、心室重构相关指标和血浆脑钠肽(BNP)水平的动态变化。结果经过治疗，观察组患者心功能评级和心室重构相关指标均较对照组积极(P＜001)，两组患者在治疗过程中BNP水平均有所下降，但观察组较对照组下降更明显(P＜001)。结论联合应用盐酸曲美他嗪和美托洛尔可以有效提高老年CHF患者临床治疗效果，提高患者心功能水平、降低患者心室重构程度，对改善患者预后水平也有一定作用。

简介：目的探讨右美托嘧啶对颅脑手术患者术后气管拔管反应和苏醒质量的影响。方法将美国麻醉医师学会分级I～Ⅱ级颅脑手术患者60例随机分为3组：D1组[于气管插管后持续泵注右美托嘧啶（1μg／kg／h）至手术结束前1h停药]，D2组f于气管插管拔管前10min输注右美托嘧啶（1μg／kg）]和C组（静脉输注生理盐水）。三组患者应用丙泊酚（5．10mg／kg／h）、瑞芬太尼（10-20μg／kg／h）和顺式阿曲序铵（0．1～0．2mg／kg／h）维持有效麻醉深度。观察并记录平均动脉压（MAP）和心率变化以及术中使用的麻醉药物总量、术后苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、躁动评分和术后24h咽喉疼痛发生率。结果D1、D2组拔管期间MAP和心率明昆低于C组（P〈0．05）；D1组和D2组拔管质量评分、躁动评分以及术后24h咽喉疼痛发生率显著低于C组（P〈O．05）；D1组苏醒时间和拔管时间显著短于D2组和C组（P〈0．05）；D1组镇静和镇痛药物总量显著少于D2组和C组（P〈0．05）。结论右美托嘧啶可以有效预防和减少颅脑手术患者围拔管期心血管反应和呛咳、躁动的发生程度，降低术后24h咽喉疼痛发生率；麻醉诱导后持续泵注右美托嘧啶不影响苏醒质量，且可以减少麻醉药物用量。