简介：摘要目的比较胸腔镜下解剖性肺段切除术和传统胸腔镜下肺叶切除术对患者肺功能的影响。方法回顾分析2016年7月至2019年7月共326例胸腔镜肺手术患者，其中解剖性肺段切除术209例，肺叶切除术117例，所有手术由同一术者完成，根据性别、年龄、肿瘤位置、吸烟史、体质量指数等因素进行倾向性得分匹配，肺段切除组和肺叶切除组各89例入组，比较两组基线资料及手术前后肺功能各项指标。服从正态分布的计量资料以均数±标准差描述，组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料以中位值(P25，P75)描述，组间比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以频数描述，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果两组患者术后1个月时FVC改变量[(0.48±0.40)L对(0.34±0.37)L，P＝0.215]、FEV1改变量[(0.52±0.46)L对(0.43±0.77)L，P＝0.364)、FVC改变率(%)[15.23(8.74，21.25)对14.58(7.75，19.40)，P＝0.122]、FEV1改变率(%)[17.25(9.56，22.78)对16.42(9.15，20.28)，P＝0.154]、DLCO%改变率(%)[18.54(10.88，25.68)vs. 17.45(9.58，23.75)，P＝0.245]均无统计学差异。术后6个月时肺叶切除组与肺段切除组FVC改变量[(0.50±0.47)L对(0.29±0.31)L，P＝0.031)、FEV1改变量[(0.44±0.34)L对(0.24±0.23)L，P<0.001)、FVC改变率(%)[14.27(7.87，22.32)对9.95(5.56，17.24)，P＝0.008]、FEV1改变率(%)[15.23(8.36，22.17)对10.05(5.15，18.54)，P<0.001]、DLCO%改变率(%)[13.74(6.24，19.78)对4.45(-2.32，13.75)，P＝0.023]差异有统计学意义。术后12个月时肺叶切除组与肺段切除组FEV1改变量[(0.34±0.49)L对(0.18±0.26)L，P＝0.006)、FEV1改变率(%)[10.45(3.15，21.32)对6.50(1.55，14.24)，P<0.001]、FVC改变率(%)[9.28(2.15，18.94)对5.24(0.52，11.45)，P＝0.0032]差异有统计学意义，但FVC改变量(0.29±0.36)L对(0.21±0.24)L，P＝0.176)和DLCO%改变率(%)[8.35(2.15，16.45)对6.23(2.12，14.54)，P＝0.143]差异无统计学意义。结论无论是在术后短期6个月内还是在术后中期1年内，肺段切除术比肺叶切除术能够更好的保留术后肺功能。

简介：摘要目的比较机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术治疗结肠癌的近期及远期结局。方法回顾性分析2014年10月至2020年10月在青岛大学附属医院胃肠外科接受机器人辅助右半结肠切除术（n=57）或腹腔镜辅助右半结肠切除术（n=231）的288例右半结肠癌患者的临床资料。男性161例，女性127例，年龄（60.3±12.8）岁（范围：17~86岁）。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶4匹配，匹配后机器人组56例，腹腔镜组176例。采用t检验、秩和检验、χ²检验、Fisher确切概率法及重复测量方差分析比较匹配后两组患者的手术情况及近期结局，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行比较。结果机器人组与腹腔镜组相比，总手术时间相近［（206.9±60.7）min比（219.9±56.3）min，t=-1.477，P=0.141］，术中出血量更少［50（20）ml比50（50）ml，Z=-4.591，P<0.01］，清扫淋巴结数目更多［（36.0±10.0）枚比（29.0±10.1）枚，t=4.491，P<0.01］，术后住院时间、首次排气时间、排便时间明显缩短（t：-2.888、-2.946、-2.328，P值均<0.05）。机器人组和腹腔镜组围手术期并发症发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。机器人组和腹腔镜组3年总体生存率分别为92.9%和87.9%，3年无病生存率分别为83.1%和82.6%（P值均>0.05）。结论机器人辅助右半结肠根治术较传统腹腔镜手术能够改善患者部分近期临床结局指标。两种术式患者远期预后相似。

简介：摘要目的比较腹腔镜和开腹肝切除术治疗肝内胆管结石的安全性和效果。方法回顾性收集2014年1月至2020年5月在川北医学院附属医院肝胆外一科接受腹腔镜或开腹肝切除手术治疗的254例肝内胆管结石患者的临床和病理学资料。男性74例，女性180例，年龄（56±8）岁（范围：38~77岁）。其中接受腹腔镜手术162 例（腹腔镜组），接受开腹手术92例（开腹组）。采用倾向性评分匹配对两组患者的基本资料进行1∶1匹配。分别采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较匹配后两组患者的围手术期数据及随访资料。结果腹腔镜组和开腹组各有63例匹配成功，匹配后两组的基线特征保持平衡。匹配后两组患者肝切除类型、联合胆总管探查比例、T管引流比例、手术时间、术中输血比例、术中意外损伤、初次和最终结石清除率、结石复发率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。腹腔镜组患者术中出血量［M（IQR）］［300（175）ml比350（145）ml，Z=3.227，P=0.001］、术后住院时间［（10.6±4.1）d比（14.0±4.0）d，t=4.634，P<0.01］、术后进食时间［（1.8±1.1）d比（2.9±1.6）d，t=4.556，P<0.01］、术后并发症发生率［25.4%（16/63）比49.2%（31/63），χ²=7.635，P=0.006］均优于开腹组，差异均有统计学意义。结论腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石较为安全有效，与开腹手术相比，具有出血量少、术后并发症发生率低和术后恢复快的优点。

简介：摘要目的探讨新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症（EMs）患者冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析，收集中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心2012年6月至2021年12月行FET治疗的1 342例子宫内膜异位症患者的临床资料，年龄20～44岁。根据治疗方案分为改良长方案组（1 161例）和拮抗剂方案组（181例）。使用倾向性评分匹配两组患者基线资料并比较妊娠结局。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，采用多因素logistic回归分析探讨子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植的影响因素。结果匹配前，改良长方案组临床妊娠率（50.65%，588/1 161）较拮抗剂方案组（41.99%，76/181）显著升高，差异有统计学意义（χ2=4.695，P=0.031）；匹配后，两组临床妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、移植次数、囊胚移植、移植胚胎数量及质量是子宫内膜异位症患者FET妊娠结局的独立影响因素（均P<0.05），而新鲜周期促排卵方案对其无显著影响（P>0.05）。结论新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局无显著影响。

简介：新闻本源于客观存在的千姿百态的事实。事实的实在性,规定和制约着新闻的客观性。所谓事实的实在性,包括两种含义。其一,指的是新闻报道的任何事实,都是在实际生活中曾经发生过、抑或正在发生着的事实,纵然报道即将发生的事变的“预告性新闻”,这“预告”本身,也必须是一种发生过的事实。比如,《北京晚报》1988年12月2日报道:我国洗衣机不久将供过于求。其事实(供过于求)此时此刻并没有发生,但预示这一结局将成为事实的根据却已形成:“据统计,到1987年,我国城镇洗衣机的普及率已经达到了66.77％,再加上今年大约1000万台左右的产

简介：书籍是取之不尽的知识资源，是人们获取知识、信息，丰富文化生活不可缺少的精神食粮，是人类进步的阶梯，是人类终身的朋友和伙伴。没有图书的世界是不可想象的。随着科学技术的迅猛发展，尤其在知识经济与信息时代的今天，人类对图书的依赖带来了图书出版业、销售业的空前繁荣，使读者阅读兴趣和获取信息日益呈现出多样性和广泛性。图书的竞争也日趋激烈，图书的宣传已成为图书业竞争的主要手段之一。本文拟就当前图书宣传中的几个倾向性问题作些探讨。一、商业书评的过度火爆，使书评市场畸型发展图书的流通、阅读，产生着书评，同时也需要书评。书评对于图书的重要性，自不待言。随着近年来图书市场的火爆，随着图书炒作的盛行，随着各种大小报

简介：在低氧气氛下利用热分析技术进行了高挥发分混煤的慢速氧化特性实验,借助动力学分析理论,计算得出低温阶段的动力学参数。计算结果表明,活化能和指前因子随着反应过程的深入而增加,与单煤相比,高挥发分混煤的自燃倾向性发生改变。实验结果表明,吸氧增重阶段主要为物理吸附,氧化放热量很少;混煤的挥发分析出较单煤提前,着火温度介于单煤之间。如果制粉系统中含氧量低于16%,可以达到高挥发分混煤的防爆效果。

简介：招标书中的倾向性问题,严重影响政府采购的公正性,笔者作为政府采购第一线的采购人员,对避免此类问题的发生有一些看法。

简介：<正>淮南王刘安是汉高祖刘邦之孙,淮南厉王刘长之子。八岁封为阜陵侯,十六岁封为淮南王,在位四十二年,终年五十八岁。淮南王治所在今安徽寿县,辖境相当于今安徽淮河以南、巢湖、肥西以北,唐河以东,凤阳、滁县以西的地区。刘安性格恬淡,好读书鼓琴,不喜弋猎狗马之事。他才思敏捷,善于辞赋,通晓阴阳、天文、地理。他曾招集门客数千

简介：针对中文微博短文本的倾向性分析进行研究,提出一种多特征融合的微博情感倾向性分析方法.在微博情感特征方面,综合考虑情感词、词性、词汇等语言学特征和标点符号、表情、主题标签等微博结构特征.在特征抽取上,将特征组合与卡方统计相融合.在倾向性的判别方法上,分别采用基于规则集和情感词典的倾向性判别方法和基于支持向量机的倾向性判别方法.实验证明,前者增加微博新词识别和新词极性标注后准确率提高了14.11%,后者的准确率平均为94.67%.

简介：汽车翻滚事故是造成事故死亡的主要原因,汽车翻滚倾向性试验是考核汽车翻滚安全性的特殊方法,为了研究Fishhook试验与J-turn试验在考核汽车抗翻滚能力、道路保持能力等方面的差别,基于Adams建立了整车多体动力学模型进行仿真,并对仿真结果进行了深入的分析,比较了两种试验的相似点和差异之处.

简介：＂晚＂和＂迟＂在词典中具有共同的形容词义项＂比规定的时间或合适的时间靠后＂,但在语言运用中二者能否同义替换的情况却较为复杂。因句法功能的不同,二者在＂晚点＂与＂迟到＂的词汇化过程中存在显著差异,在句法变异性特点上体现为重叠形式与并列结构的差别,在语用方面则体现为时点、情感态度和语体色彩等方面的不同倾向性。

简介：城市发展对企业成长的影响尚没有形成统一的结论。针对中央文明委主办的全国文明城市评选这一准自然实验政策，使用1999--2007年中国工业企业数据库，并采用倾向性匹配倍差法以及分位数倾向性匹配倍差法评估了这一政策试验对企业绩效的影响。研究结果发现，全国文明城市评选活动显著地抑制了所在城市企业的利润率，且存在1～2年的滞后期；评选活动显著地降低了法人企业和港澳台企业的利润率，降幅最高为1％。评选活动对集体、私人和外资企业利润率的推动作用衰减迅速；评选活动的抑制效应对存活时间越久的企业越明显，最高可达2．8％。这为反思城市发展政策提供了经验支持。

简介：摘要目的结肠脾曲游离技术是左半结肠癌根治术的技术难点，本研究旨在比较腹腔镜下左半结肠癌根治术网膜囊入路和中间入路的安全性和有效性。方法本研究采用回顾性队列研究方法。纳入标准：（1）施行左半结肠癌根治术；（2）术后病理结果为腺癌；（3）年龄为18~80岁；（4）无肝脏、腹膜或远处转移。排除标准：（1）身体状况较差，具有严重心、脑、肺、肝、肾和造血系统疾病者；（2）基础情况差不能耐受腹腔镜手术；（3）同时有其他恶性肿瘤病史，或多源性肿瘤；（4）因出血、梗阻和穿孔等需行急诊手术者。收集广东省中医院胃肠外科2014—2020年期间完成的189例腹腔镜左半结肠癌根治术患者临床资料。根据手术入路的不同分为网膜囊入路组（52例）和中间入路组（137例）。采用倾向性评分匹配法（PSM）对全组患者按最近邻匹配法进行1∶1匹配，卡钳值为0.01，匹配变量包括性别、年龄、美国麻醉师协会（ASA）评分、体质指数、肿瘤部位和肿瘤分期。通过PSM，网膜囊入路组与中间入路组各47例患者。两组患者基线资料的比较，差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。采用配对t检验、配对秩和检验和配对χ2检验比较两组术中及术后指标，并采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，组间比较采用Log-rank检验。当两条生存曲线出现交叉时，补充two-stage法和Restricted mean survival time（RMST）的组间比较结果。结果两组患者均成功完成手术，无中转开腹，无术中死亡。两组术中无联合脾脏、胰腺等脏器切除。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后流质饮食、术后住院时间及并发症发生情况比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。但网膜囊入路组的中位腹腔镜游离时间较中间入路组短，差异有统计学意义（中位数：56 min比65 min，P=0.032）。中间入路组患者中有6.4%（3/47）（体质指数均>25 kg/m2）术中进入错误层面，网膜囊入路组未出现。网膜囊入路组与中间入路组患者3年无病生存率分别为90.2%和86.1%（P=0.909）；3年总生存率分别为85.6%和94.4%，差异均无统计学意义（P=0.532）。结论对于腹腔镜左半结肠癌根治术，网膜囊入路是安全可行的方法，尤其对于经验欠缺的外科医生而言。对于肥胖患者，网膜囊入路能更好地进入正确解剖层面，避免进入胰后间隙。

简介：摘要目的探讨胸腔镜与开放全肺切除术治疗非小细胞肺癌的近期及远期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月在青岛大学附属医院胸外科接受全肺切除术的142例非小细胞肺癌患者的临床资料，腔镜组55例，开放组87例。应用倾向性评分匹配法对胸腔镜手术和开放手术患者进行匹配，共29对患者匹配成功。采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者围手术期指标，采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验比较生存情况。结果匹配后，与开放组相比，腔镜组手术时间更长[（209.7±70.2）min比（171.3±43.5）min，t=2.50，P=0.02]，纵隔淋巴结清扫数目更多[M（QR）：17（9）枚比11（10）枚，W=388，P=0.02]，术后住院时间更短[7.0（3.5）d比9.0（3.0）d，W=285，P=0.03]。两组术中出血量、术后拔管时间、总淋巴结清扫范围和数目，以及围手术期并发症发生率的差异均无统计学意义。匹配后，两组3年无病生存率（67.4%比47.2%，P=0.13）和3年总体生存率（71.4%比48.1%，P=0.10）差异均无统计学意义。结论胸腔镜下全肺切除术可较安全地治疗非小细胞肺癌，且在纵隔淋巴结清扫方面更彻底，可加快患者康复，与开放术式的远期预后相似。

简介：摘要目的采用倾向性评分匹配法均衡组间协变量后，比较胰十二指肠切除术(PD)和全胰腺切除术(TP)对胰头癌患者术后生存期的影响及相关预后因素。方法检索美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库并筛选出2010年至2016年间3 676例胰头癌患者，其中3 559例行PD(PD组)，117例行TP(TP组)。利用倾向性评分匹配平衡混杂因素，最终PD组与TP组各117例匹配成功。应用Kaplan-Meier曲线观察匹配前和匹配后患者术后总体生存率及癌症特异生存率，利用Log-rank检验及Cox比例风险模型分析评估不同临床病理特征对胰头癌患者预后的影响。结果匹配前PD组3 559例患者1、3、5年癌症特异生存率分别为72.8%、35.1%、24.9%，中位生存时间为23.89个月；TP组117例患者分别为67.9%、29.4%、26.1%和21.51个月，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。匹配后，PD组117例患者1、3、5年癌症特异生存率分别为77.8%、44.5%、31.8%，中位生存时间为31.50个月，显著优于TP组，差异有统计学意义(P值均<0.05)。Cox回归分析显示手术方式、肿瘤分化程度、N分期、病理类型是影响总体生存率与癌症特异生存率的独立危险因素。结论手术方式、肿瘤分化程度、N分期、病理类型是影响患者总体生存率及癌症相关生存率的独立危险因素。PD的生存获益显著优于TP，临床上对胰头癌患者行TP治疗需慎重选择。

简介：<正>精神病是人的大脑功能紊乱而突出表现为精神失常的一种疾病。精神病的形成既有外在因素,又有内在因素。内在因素是指人这个有机体内部的各种因素,包括精神思想状态、机体功能特性等。在多数情况下,精神思想方面的病变,往往是形成精神病的内在的主要因素。因此,运用“倾向性语言”从思想、精神上对精神病人进符治疗,便成为治疗精神病的一个重要方面。有的人认为精神病人都是不醒人事的“疯子”,和精神病人对话先异于“对牛弹琴”,因此怀疑运用语言进行思想精神治疗的可能性,甚至认为这种治疗“缺乏科学依据”,一味迷信药物治疗、针刺治疗等疗法。其实,思想、精神治疗,和药物治疗、

简介：摘要本文针对国内外有关褐煤掺烧结渣特性的不同研究方法做一简要综述。着重介绍直接在现场进行试验的过程；一维沉降炉试验原理；实验室热重分析法。分析比较几种研究方法的优缺点，得出现有研究手段中的可改进之处。

简介：教师的个人实践知识具有缄默性、实践性和情境性,对教师个人实践知识的研究能更清晰地分析教师教学倾向性产生的原因。采用质性的方式对两位有显著教学倾向性的高中英语教师进行叙事研究,并基于教师个人实践知识分析英语教师教学倾向性的产生原因和提出平衡策略。结果得知,造成外语教师教学倾向性的主要原因是社会因素、个人生活经历和重要他人。平衡策略包括社会因素和个人因素,社会因素为构建积极的工作环境、开展高效的教师培训活动、改进教师评价体系;个人因素为教师积极反思课堂教学、对工作环境作出积极的回应。

简介：新华社原社长穆青说：我历来主张新闻记者应该是美的使者，要向人民传播美、展示美。而新闻报道，其中最重要的是要讲真实美。那么。何为新闻的真实美呢?主客观统一是新闻真实美的真谛。