简介:摘要目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双肾及双侧输尿管上段结石的临床应用价值。方法回顾性分析2013年7月至2017年3月58例采用输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双肾及双侧输尿管上段结石患者临床资料。结果本组58例均顺利放置软镜鞘,一次进镜成功率100%。手术平均101.4±28.9min,平均术后住院时间4.0±1.5d。术中无大出血、输尿管或肾盂穿孔、输尿管撕脱等并发症发生,术后5例出现尿路感染,经积极抗感染治疗后好转。术后第2日复查腹部站立位平片,36例多发结石有部分残留,残石均位于下盏,大小0.2cm~0.6cm。因无梗阻且无症状,予保守观察。22例无结石残留,39例患者于术后2~4天出院。术后1个月复查KUB或彩超,13例残留结石约0.3cm左右,属无意义结石,予保守治疗;5例残留结石0.5cm~0.6cm,其中3例予二次单侧输尿管软镜钬激光碎石治疗,1例予体外冲击波碎石治疗后痊愈,1例为海绵肾合并结石,残余结石0.6cm,无症状体征,予保守治疗。同期双侧输尿管软镜治疗双肾及双侧输尿管上段结石结石清除率为91.4%(53/58)。结论输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双肾及双侧输尿管上段结石创伤小、并发症少,结石清除率高、具有较高的临床应用价值。
简介:摘要目的探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析2008年10月至2013年10月应用硬输尿管镜下钬激光治疗27例双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭。结果2例患者输尿管上段结石术中返回肾盂,5例患者术后较大结石碎块残留,均经体外冲击波碎石(ESWL)治愈。其余患者均一次碎石成功,手术时间30~70min,平均45分钟。所有患者术后肾功能恢复或接近正常。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭安全有效,创伤小,手术时间短,恢复快,可同时处理双侧输尿管梗阻和结石。在条件许可下,是首选的治疗方法。
简介:用双J—硅架支架引流管为24例患者行输尿管膀耽内引流,经IVU证实肾积水改善,使用此方法的患者可早期下床活动,这有利于吻合口的愈合,而且并发症少,缩短了住院时间,其护理要点是及时插导管引流,保持双J—导管位置和防治泌尿系感染。
简介:摘要目的探讨腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植及腹腔镜膀胱肌瓣管输尿管成形术治疗对于保守治疗无效的宫颈癌手术及放疗所致输尿管阴道瘘患者的手术效果及临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年11月徐州医科大学附属医院泌尿外科诊治的15例在外院或我院试行输尿管支架管置入失败的输尿管阴道瘘患者,15例患者均行CT尿路成像、膀胱镜等检查确诊,其中13例行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术,另2例因输尿管下段粘连较重无法分离而改行腹腔镜膀胱肌瓣管输尿管成形术,观察指标包括手术时间、出血量及术后并发症。结果15例患者均行腹腔镜手术成功,无一例改开放或失败,平均手术时间146(95~208)min,出血量110(60~180)ml,术后3个月拔出双J管,随访3~12个月,均未出现漏尿、进展性肾积水等严重并发症。结论腹腔镜手术治疗对于保守治疗无效的输尿管阴道瘘患者疗效确切、安全可靠,创伤小、出血少、恢复快、成功率高,可明显提高患者生活质量,值得临床推广,但需要娴熟的腹腔镜操作技巧及丰富的解剖学经验。
简介:
简介:摘要目的探讨双表型肝细胞癌(DPHCC)的临床病理特征。方法收集2017年9月至2020年5月厦门大学附属第一医院收治的DPHCC患者10例,回顾性描述其肿块大体形态、病理切片镜下形态、免疫组化特征。结果10例DPHCC患者中男8例,女2例,年龄57.4(41~73)岁,其中3例有慢性乙型病毒性肝炎病史,影像学检查显示肿瘤最大径为6.1 (3.0~10.1) cm。大体类型:巨块型2例,单块型2例,多结节型4例,单结节型2例。镜下见肿瘤细胞呈假腺样、粗梁状、巢状及实性片状排列,细胞呈肝细胞样,胞质中等、嗜碱性、细颗粒状,细胞核圆形或略不规则,核膜较厚,染色质粗块状,大部分可见明显核仁,核分裂象多见,少数可见灶性坏死,未见瘤巨细胞及间变细胞。免疫组化:细胞角蛋白19(CK19)细胞质阳性10例,细胞角蛋白7、细胞角蛋白8强弱不等阳性10例,磷脂酰肌醇蛋白多糖-3大部分阳性,肝细胞抗原部分阳性,糖类抗原199强弱不等的阳性,绒毛蛋白部分阳性,婆罗双树样基因-4均为阴性,Ki67增殖指数30%~70%。结论DPHCC具有肝细胞癌特征并同时表达肝细胞癌和胆管癌的标志物,病理诊断主要依据独特的形态和免疫表型特征,CK19免疫组化染色呈强阳性。