简介：无

简介：摘要目的探讨MRI联合乳腺钼靶X线诊断乳腺导管原位癌的应用价值。方法选择2018年2月至2019年2月收治的90例乳腺导管原位癌患者，对所有患者给予乳腺钼靶X线及MRI检查，比较联合检查与单一检查的诊断价值。采用SPSS22.0进行统计分析，年龄和病灶直径计量资料采用(±s)表示，t检验；将病理诊断作为金标准，分析MRI及联合诊断的敏感度及特异度。计数资料采用n(%)表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果90例乳腺导管原位癌患者均为单发病灶，恶性病灶48例，良性病灶42例。恶性病灶患者的年龄与良性病灶差异无统计学意义(P>0.05)，良性病灶肿瘤直径低于恶性病灶(P<0.05)。将病理诊断结果作为金标准，MRI联合乳腺钼靶X线诊断的灵敏度和特异度分别为91.67%和90.48%，均高于单纯MRI的75.00%和71.43%及单纯乳腺钼靶的66.67%和64.29%%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI联合乳腺钼靶X线在诊断乳腺导管原位癌时具有较高灵敏度和特异度，可为临床诊断及判断提供科学依据。

简介：摘要目的研究螺旋断层调强放疗(HT)靶区外沿纵向剂量跌落的变化规律及影响因素，以便对临床关于计划衔接、靶区预处理以及执行效率等方面的应用进行指导。方法回顾性选取2019年12月份郑州大学第一附属医院放射治疗部收治的8例头颈部肿瘤患者资料作为研究对象，使用德国西门子SOMATOM Definition AS大孔径定位CT在获得层厚为1 mm的头颈部图像中勾画计划靶区和剂量跌落结构。在计划设计时射野宽度(FW)分别选择5.0、2.5和1.0 cm，螺距分布选择0.430、0.287和0.215，调制因子使用默认值1.8，剂量计算网格选择最精细0.195 cm×0.195 cm，其余计划参数都保持一致。按照不同参数分别进行计划设计，并将结果进行单因素方差统计分析。结果研究显示同一射野宽度下不同螺距变化曲线重合，因而螺距对剂量跌落没有影响，不同射野宽度变化曲线相互独立说明射野宽度对纵轴双向剂量跌落有影响，靶区外沿纵向的剂量跌落速度与射野宽度成反相关系：即射野宽度越大剂量跌落速度越慢，半影区越大；反之射野宽度越小剂量跌落速度越快，半影区越小。当剂量跌落至处方剂量50%时距靶区纵向边界的距离近似约等于射野宽度一半，而对于距靶区边界不同距离处的剂量值可通过拟合公式计算得到。射野宽度和螺距对靶区的适形度指数(CI)和均匀性指数(HI)影响较小，相对而言射野宽度为2.5 cm时靶区最佳。总治疗出束时间随射野宽度和螺距的增大而逐步降低。结论当靶区分段治疗需要考虑计划衔接、执行效率及沿纵向剂量跌落控制时，可选择最佳的射野宽度、螺距等计划参数或根据纵向剂量跌落公式对衔接处靶区进行内收处理，以达到理想的剂量分布。

简介：摘要使用检查点抑制剂的生物免疫疗法已发展成为一种有前途的癌症治疗方法，但免疫抑制剂治疗并非对所有患者都有效，而且还普遍存在严重的免疫相关不良反应。分子影像可以从分子和细胞水平识别肿瘤微环境中免疫检查点（IC）的表达，不仅有助于筛选出适合免疫疗法的患者，还可以监测肿瘤的治疗反应。笔者综述了分子影像在靶向肿瘤IC治疗监测方面的现状和最新进展。

简介：摘要胃癌作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其病死率排名第三。胃癌发生的分子机制较复杂，分子分型方法有利于帮助临床制定个体化治疗方案，预测预后。胃癌的分型方法有很多，包括病理组织学分型、分子分型以及免疫分型等。本文通过介绍几种常见的分型方法，分析不同分型方法与治疗和预后的关系，为精准医疗提供参考。

简介：摘要肝癌是临床常见的肝恶性肿瘤，也是常见的恶性肿瘤相关死因，严重威胁着患者生命。近年来，随着对肝癌发生发展过程的深入研究，对于肝癌的发生及其相关分子通路有了更清晰的认识，研发出了多种分子靶向药物，主要包括抗血管生成药物和免疫检查点抑制剂两大类。一线抗血管生成药物包括索拉非尼和乐伐替尼，两者均能有效延长不可切除晚期肝癌患者的生存期。对于一线药物不良反应无法耐受或用药期间肿瘤进展的患者，还可选择瑞戈非尼和卡博替尼等二线药物，可能对延长患者生存期有所帮助。免疫检查点抑制剂主要包括程序性细胞死亡蛋白1及其配体抑制剂和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4抑制剂，两者均可通过一定机制抑制免疫检查点来阻止肿瘤细胞的免疫逃逸，有效延长不可切除肝癌患者的中位生存期，正逐步被应用于肝癌的临床治疗中。

简介：摘要本共识针对近年来研究结果较为明确的肝胆肿瘤相关蛋白质、基因表达层面的分子标志物在诊断、治疗、分子分型方面的研究进展及临床应用指导意义等做了详尽的总结，提出了专家指导意见。同时对肝胆肿瘤相关血清学、组织病理学、二代测序等实验室检测的标准、结果判读、报告内容及全过程质量管理等提出了规范化的建议，旨在为一线临床工作人员普及肝胆肿瘤分子诊疗最新知识，并提供科学、合理选择个体化精准诊疗方案的可执行依据。

简介：摘要转移是一个关乎多个基因和生物分子的复杂的、多步骤生物过程。临床治疗乳腺癌主要通过手术、化疗和放射等，可以控制原发肿瘤的生长，但转移性疾病仍然是肿瘤学中最大的临床挑战。这些方法在预防复发或治疗乳腺癌转移方面仍不十分有效。本文对乳腺癌转移的若干方面进行了综述，包括转移级联和扩散模型、肿瘤血管生成、细胞的分解和迁移、原发肿瘤，破坏血管壁，适应新环境，器官向性和休眠细胞。癌细胞与正常宿主细胞之间的相互作用对转移级联起着重要的作用，并且有广泛的信号传递和刺激生物分子和基因，介绍了这一过程中所涉及到的问题。

简介：摘要目的研究通过在线光学体表监测预测肺癌靶区位置运动的可行性。方法选取16个肺癌病例立体定向体部放疗（SBRT）计划中不同方式获取的CT图像进行实验模拟，以计划CT及原始靶区位置作为基准参考，以四维CT中10个时相的CT和每次锥形线束CT（CBCT）为浮动对象，在其上勾画浮动靶区位置。采用双目视觉表面成像法获取基准和浮动图像体表点云数据，并通过主成分分析提取点云特征信息进行比较。使用随机森林算法对特征信息差和对应靶区位置差拟合，构建靶区位置在线预测模型。结果左右、头脚、腹背方向，选取的主成分方差解释度分别为99.76%、99.25%、99.58%，模型对靶区位置的预测均方根误差（RMSE）为0.0447、0.0837、0.0616 mm。结论基于体表光学数据在线预测肺部靶区实时位置具有可行性，可为临床放疗中靶区位置在线监测验证和剂量评估提供参考。

简介：摘要远航官兵下丘脑-垂体-靶腺轴功能研究逐渐成为焦点。通过对国内外海军舰艇卫生学研究现状和远航前后人员神经内分泌激素水平变化相关研究进行分析总结，提出了相应的卫勤保障对策，如备航期的心理疏导、官兵身体适应、个人防护训练；长远航期的干预；返航后的调理等。

简介：摘要目的探讨乳腺钼靶X线诊断非钙化型乳腺癌的临床价值。方法抽取2015年5月至2017年6月河南省直第三人民医院收治的96例非钙化型乳腺癌患者，所有患者分别行超声检查和乳腺钼靶X线检查。以病理诊断结果为金标准，比较两种检查方式的诊断符合率。结果乳腺钼靶X线检查的诊断符合率(94.79%，91/96)高于超声检查(75.00%，72/96)，P<0.05。乳腺钼靶X线与超声检查检测的肿瘤形态比较差异未见统计学意义(P>0.05)。乳腺钼靶X线检测出肿瘤长径>2 cm者50例(52.08%)，肿瘤长径≤2 cm者46例(47.92%)；超声检查检测出肿瘤长径>2 cm者53例(55.21%)，肿瘤长径≤2 cm者43例(44.79%)；两者比较差异未见统计学意义(χ2＝0.189，P>0.05)。结论在非钙化型乳腺癌诊断中，乳腺钼靶X线检查符合率高与超声检查，诊断临床价值高。

简介：摘要目的探讨食管癌根治性调强放疗采用选择性淋巴引流区照射(ENI)和累及野照射(IFI)的疗效和安全性，筛选适合ENI照射的患者，为食管癌的个体化治疗提供依据。方法收集2006年1月至2015年12月在河北医科大学第四医院接受根治性调强放疗符合入组条件的924例食管癌患者的临床资料，其中接受ENI组272例，IFI组652例，以倾向评分配比法平衡后，ENI组272例，IFI组272例，比较两组患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法计算1、3、5年无局部区域复发生存率、无进展生存率和总生存率，并行Log rank检验。采用Cox风险模型进行单因素和多因素预后分析。结果经倾向评分配比后，ENI组和IFI组患者的临床病理特征差异无统计学意义(均P>0.05)。中位随访85.9个月，随访率为95.9%。ENI组患者的1、3、5年无进展生存率分别为65.3%、31.7%和18.4%，IFI组患者的1、3、5年无进展生存率分别为54.0%、20.9%和12.7%，差异有统计学意义(P＝0.001)。ENI组患者的1、3、5年总生存率分别为79.0%、43.7%和24.9%，IFI组患者的1、3、5年总生存率分别为75.0%、31.8%和17.2%，差异有统计学意义(P＝0.003)。多因素分析显示，性别、肿瘤体积、N分期、照射范围是影响食管癌患者无进展生存时间和总生存时间的独立因素(均P<0.05)。亚组分析显示，男性、年龄≤66岁、颈胸上段癌、病变长度≤6 cm、T1～2期、N0～1期、Ⅰ～Ⅱ期、肿瘤体积≤50 cm3、剂量>60 Gy、化疗1～2个周期ENI组患者的预后明显优于IFI组(均P<0.05)。ENI组患者的治疗总失败率和局部区域复发率均明显低于IFI组(均P<0.05)。ENI组患者≥2级和≥3级骨髓抑制的发生率明显高于IFI组(均P<0.05)，但两组患者≥3级放射性食管炎、放射性肺炎和晚期不良反应的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论食管癌患者接受根治性放疗，尤其是相对年轻、早期、颈胸上段食管癌接受化疗患者，给予ENI照射可明显改善预后。

简介：摘要目的进行固体靶PET核素89Zr的制备和质量控制，制备89Zr并标记产物89Zr－去铁胺(DFO)－曲妥珠单克隆抗体(Trastuzumab)。方法采用核反应89Y(p，n)89Zr生产89Zr，设计加工89Y靶的固定靶托，由医用回旋加速器20 μA质子束流约12.5 MeV轰击89Y靶约1～2 h。使用羟肟酸树脂分离纯化轰击后的靶片，用1 mol/L草酸溶液淋洗获得89Zr。分析其特征峰、放射性核素纯度及放化纯等。利用89Zr草酸溶液和DFO－Trastuzumab在室温下标记制得89Zr－DFO－Trastuzumab，测定其放化纯。结果成功进行11次89Zr的生产，获得的89Zr产量为555～1 506 MBq，产额(34.8±5.2) MBq·μA－1·h－1，获得纯化后产品227.2～991.6 MBq(纯化率42%～87%)，产品放射性浓度可达1.0×106 MBq/L。γ能谱分析显示了89Zr的特征峰(511和909 keV)，未发现其他杂质峰，放射性核素纯度与放化纯均接近100%。合成的89Zr－DFO－Trastuzumab放化纯>95%，人血清白蛋白(HSA)溶液中放置72 h放化纯仍超过90%。结论通过自行设计靶片，成功制得性能优良的固体靶PET核素89Zr并行抗体标记，为89Zr药物的临床应用提供保障。

简介：摘要在衰老过程中，下丘脑-垂体轴产生激素的分泌模式发生变化，靶腺轴对激素负反馈的敏感性也发生变化。传统上，因为相关的身体功能下降，在衰老过程中激素活性的下降被认为是有害的，采用激素替代治疗以阻止或扭转这种下降趋势被认为是一种治疗干预方式。然而，部分激素活性的下降是对衰老过程的有益适应，而激素的干预往往会导致出现一些严重的不良影响。基于此，本文综述了衰老对不同下丘脑-垂体-靶腺轴系的影响。

简介：摘要目的确定致病性问号钩端螺旋体(简称钩体)LA2404基因产物为Sigma N转录因子，鉴定Sigma N信号系统参与调控的下游靶基因。方法采用生物信息学软件并根据Sigma N调控基因启动子序列特征，预测并分析钩体基因组中LA2404基因及其调控的靶基因。采用等位交换原理构建问号钩体LA2404基因敲除株(ΔLA2404)。采用实时荧光定量RT-PCR(qRT-PCR)检测ΔLA2404敲除株中候选靶基因mRNA水平变化。构建LA2404基因原核表达系统并提纯目的重组蛋白(rSigma N)。采用凝胶迁移试验(gel electrophoresis mobility shift assay, EMSA)验证Sigma N调控的靶基因。结果致病性问号钩体黄疸出血群赖型赖株有一个Sigma N编码基因以及22个含Sigma N启动子序列的靶基因。ΔLA2404敲除株有钩体典型、活泼的运动方式，外形无明显变化。ΔLA2404敲除株中LA1188、LA2306、LA3426、LA1968、LA1313、LA3806和LA0773基因mRNA水平显著下调(P<0.05)，其他靶基因mRNA水平无明显变化。EMSA结果显示，rSigma N可与上述靶基因启动子序列结合。结论LA2404基因产物为Sigma N调控基因。LA1188、LA2306、LA3426、LA1968、LA1313、LA3806和LA0773的启动子序列能与转录因子Sigma N结合，上述7个基因表达受Sigma N通路调控。

简介：摘要目的探讨肺磨玻璃样结节定性诊断中螺旋CT靶扫应用及其临床意义研究。方法选取2017年5月至2019年7月本院收治的肺磨玻璃样结节患者116例，经CT扫描发现入组患者均存在肺磨玻璃样结节影，对所有入组患者均进行常规CT扫描，在此基础上为患者进行靶重建以及超高分辨率CT靶扫描及靶重建，所探查结节共116个，分析超高分辨率CT靶扫描在肺磨玻璃样结节定性诊断中的应用价值。结果本次研究中经穿刺活检或手术病理证实恶性结节85个（含浸润性肺腺癌14个，癌前病变23个，微浸润腺癌48个），良性结节31个；经超高分辨率CT靶扫描显示恶性结节84个，良性结节32个，恶性诊断灵敏度为92.9%（79/85），特异度为83.9%（26/31），准确度为90.5%（105/116）；常规扫描CT靶重建显示恶性结节83个，良性结节33个，恶性诊断灵敏度为85.9%（73/85），特异度为67.7%（21/31），准确度为81.0%（94/116）；超高分辨率CT靶扫描重建边缘清晰、结节内增粗肺纹理以及结节内实性成分检出率高于常规扫描CT靶重建，差异均有统计学意义（均P<0.05）；超高分辨率CT靶扫描重建毛刺征、支气管征、胸膜牵拉征以及空泡征与常规扫描CT靶重建结果比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；超高分辨率CT靶扫描重建病理分型诊断符合率高于常规扫描CT靶重建病理分型诊断符合率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论螺旋CT靶扫与常规CT扫描重建相比，可以提高肺磨玻璃样结节定性诊断准确性，提高病理分级诊断符合率，可在临床中进行进一步推广应用。

简介：摘要血管生成拟态是一种不依赖内皮细胞的新的肿瘤血管生成方式，是肿瘤微循环的重要组成部分。脑胶质瘤中血管生成拟态的形成机制复杂多变，多种分子及信号通路(如缺氧诱导因子、基质金属蛋白酶家族等)在其形成过程中相互作用，共同调控血管生成拟态形成。对分子机制的深入研究可为抗血管生成拟态形成的药物研发提供理论基础。

简介：摘要纳米抗体凭借其优越的靶向性、稳定性、溶解度及组织穿透能力，已成为分子影像领域中的热门靶向分子。多种基于纳米抗体的分子影像探针在临床前研究和临床试验中均已展现出良好的诊断效能。笔者主要介绍纳米抗体分子影像探针在肿瘤中的最新研究进展，并进一步讨论其临床转化面临的挑战和应对策略。

简介：摘要分子核医学是利用核医学技术研究生物体中分子水平的变化，从而了解其功能变化的新型学科。2021北美放射学会年会有40余篇以分子核医学为主题的学术报告，主要内容有新型显像剂和新影像学显像方法在肿瘤(前列腺癌、乳腺癌、直肠癌等)以及其他疾病[新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、阿尔茨海默病、帕金森病等]中的应用。该文将对相关研究进展进行综述。

简介：摘要目的通过网络药理学方法及分子对接技术，分析蒙药嘎日迪十三味丸中诃子-珍珠干预脑卒中的药效物质基础、作用靶点及作用通路，为理解其"解毒"机制奠定基础。方法利用中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、中药分子作用机制的网络药理学在线分析工具(BATMAN-TCM)预测诃子-珍珠成分靶点，利用GeneCards数据库检索脑卒中相关靶点。将2个平台的重叠靶点导入Metascape软件，进行GO生物过程分析、KEGG通路分析。应用LEDOKE进行关键分子及靶点的分子对接。结果共收集诃子-珍珠活性成分22个，预测得到与脑卒中相关靶点217个。其中1-O-没食子酰基-葡萄糖、铜、鞣花酸、诃子鞣酸、科里拉京等为诃子-珍珠发挥"解毒"作用的关键物质，IL6、TNF、热休克蛋白90 AA1 (HSP90AA1)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、CASP3、孕烷X受体(NR1I2)、维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)、Na+/K+ATP酶A1亚基(ATP1A1)等靶点为其"解毒"关键靶点。这些靶点显著富集在有机环状化合物的细胞反应、体液水平调节、止血、对类固醇激素的反应、类固醇代谢过程、凝血等生物过程及氮代谢、IL-17信号通路等通路。分子对接从计算机模拟层面上验证了前期预测结果的准确性。结论诃子-珍珠干预脑卒中的过程与清除有害代谢产物、平息体内的炎症反应密切相关，与现代医学对脑卒中的病理过程的研究结论相符，也与蒙医理论对"邪毒"的阐释相符。