简介：

简介：摘要本文报道1例结核性腹膜炎引起血液透析患者高钙、高磷血症，结核性腹膜炎经腹水培养确诊。经抗结核治疗后，患者血钙、血磷恢复正常。使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗的慢性肾脏病患者及肾功能不全患者，建议评估潜伏结核感染的风险；慢性肾功能不全患者出现高钙、高磷血症，排除甲状旁腺功能亢进后，建议排查是否合并结核感染。

简介：摘要目的观察血液透析留置临时中心静脉导管发生近期并发症的原因，采取有效的处理措施，以降低中心静脉置管并发症的发生，减少患者反复插管的痛苦及医疗费用。回顾性分析124例需血液透析治疗的肾内科患者采用中心静脉置管作为治疗的血管通路的并发症发生的原因，提出处理对策。本组局部血肿或出血5例，血、气胸1例，气管胸膜损伤0例，喉部血肿或喉返神经损伤0例，空气栓塞0例，留置导管位置不良1例，腹膜后血肿1例；不同穿刺静脉置管并发症发生率不同，颈内静脉并发症发生率6%（5/82），股静脉为7%（3/42）。颈内静脉置管作为血液透析治疗的临时血管通路的首选，中心静脉置管发生并症的部分危险因素是可以预见，及早预防和处理，可减少并发症的发生。

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简介：摘要目的探讨永久性颈内静脉置管在血液透析中延长其使用寿命的方法。方法严格执行无菌技术，严密观察置管处的皮肤变化，严密监测体温变化，教会患者家属如何自我管理。结果永久性颈内静脉置管平均使用寿命为平均保留时间，为(402.1±401.8)天。结论通过以上方法，可以延长永久性颈内静脉置管的使用寿命，降低置管的并发症，提高患者的舒适度，提高透析的充分性。

简介：摘要目的总结复方阿法酮酸对维持性血液透析患者白蛋白与钙磷代谢的影响。方法将60例维持性血液透析的患者随机分为观察组30例与对照组30例。观察组患者在基础治疗前提下，给予复方阿法酮酸治疗，对照组仅仅给予常规基础治疗，治疗时间为6个月。结果治疗前，两组患者的血白蛋白、血前白蛋白、血磷无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的上述指标显著提高（P<0.05）；对照组治疗前后无统计学差异（P>0.05）；观察组改善程度明显优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论复方阿法酮酸可以明显地提高维持性血液透析患者的血白蛋白、前白蛋白水平，降低血磷水平，纠正患者的低钙血症，能够有效改善维持性血液透析患者的营养状态与钙磷的代谢。

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简介：摘要目的探讨碳酸镧联合碳酸钙治疗维持性血液透析患者高磷血症的效果。方法选取我院行规律血液透析治疗患有高磷血症但没有高钙血症的患者60例，随机分为2组，联合降磷组30人，单药物降磷组30，单药组碳酸钙及碳酸镧组各15人每月一次复查患者血液透析前的血磷（P）变化。监测时间均为12个月。结果2组患者在应用药物治疗后，血磷水平均有明显的下降。单药组之间降磷水平无显著性差异，但联合用药组患者血磷下降幅度要明显大于单独用药组，两组进行比较有显著差异（P<0.05）。结论碳酸钙联合碳酸镧降低血磷较单独应用磷结合剂效果好，临床耐受性较好，高钙血症、恶心、呕吐、便秘等不良反应发病率较低。

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简介：自中国信达资产管理公司实施债转股试点开始,债转股便立刻成为人们议论的焦点。1999年,当另外三家资产管理公司华融、东方、长城先后挂牌开始营运后,全国的企业界更是一片沸腾,一时间把债转股推向了高潮。那么债转股究竟是“天下掉下的馅饼”,还是“一道最后的晚餐”?综观债转股以来的方方面面,笔者认为:

简介：【检测练习】1．用therebe的适当形式填空。1,__alotofanimalsinthezoo.2.__anoldtableinMary＇sroom.3.__somewaterintheglass.4.__abottleofmilkandsomeoranges.5.__anycatsintheroom,butadoginit.

简介：摘要目的探讨全身免疫炎症指数（SII）与维持性血液透析（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）及预后的相关性。方法队列研究。纳入2019年7至9月就诊于贵州省11家血液透析中心并行MHD的患者，将患者按照是否存在PEW分为PEW组和非PEW组。随访12个月，患者死亡为终点事件。采用多因素logistic回归分析MHD患者发生PEW的独立相关因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SII对MHD患者PEW的预测价值，计算SII的最佳临界值，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，log-rank 检验比较组间生存率的差异。结果共纳入859例MHD患者，男540例（62.9%），女319例（37.1%），年龄（54±15）岁；PEW组220例（25.6%），非PEW组639例（74.4%）。PEW组SII值高于非PEW组［600（440，915）比475（353，633），P<0.01］，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示，SII为PEW的独立相关因素之一（OR=1.001，95%CI：1.000~1.002，P=0.02）。ROC曲线分析结果显示，SII预测MHD患者PEW的灵敏度为69%，特异度为70%，曲线下面积（AUC）为0.725（95%CI：0.683~0.766）。859例患者进行12个月随访，45例死亡（病死率5.24%）。Kaplan-Meier分析结果显示，SII>520组的1年累积生存率（92.3%）低于SII≤520组（97.1%），两组之间累积生存率差异有统计学意义（χ2log-rank=9.707，P=0.002）。进一步行亚组分析显示，合并PEW的 MHD患者中，SII>520组累积生存率（88.5%）也低于SII≤520 组（92.3%），两组之间累积生存率差异有统计学意义（χ2log-rank=7.226，P=0.007）。结论SII为MHD患者发生PEW的独立相关因素，SII水平越高，患者长期生存率越低，预后越差。

简介：摘要目的观察左卡尼汀与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)联合应用对糖尿病肾病维持性血液透析患者肾性贫血的改善作用。方法将48例维持性血液透析患者随机分为2组，治疗组24例，对照组24例。两组患者均接受标准剂量的升血治疗，血液透析后予促红细胞生成素皮下注射。同时，治疗组每次透析回血前予左卡尼汀1．0g静脉注射。2组疗程均为12周。检测并比较治疗前、治疗6周后、12周后2组患者外周血血红蛋白、红细胞压积、血压水平。结果2组治疗6周、12周后患者外周血血红蛋白、红细胞压积均较治疗前有改善，差异有统计学意义(P<0．05)。与对照组比较，治疗组6周、12周后血红蛋白、红细胞压积升高更明显，差异有统计学意义(P<0．05)。

简介：摘要目的探讨多次人体成分分析的液体负荷指标与血液透析患者心血管事件的相关性。方法前瞻性队列研究，收集2020年7至9月杭州市中医院肾内科维持性血液透析（MHD）患者的临床资料。应用生物电阻抗法测定患者透析前容量超负荷（FO）指标水负荷（OH），每6个月随访监测1次。根据基线OH值分为无FO组（OH≤2.5 L）和FO组（OH>2.5 L），并根据重复测量结果将患者分为持续无FO组、持续FO组及间歇FO组。随访截至2022年10月1日，统计其转归情况，随访终点为心血管事件。采用Kaplan-Meier法计算累积心血管事件发生率，采用Cox比例风险回归模型分析患者心血管事件的危险因素。结果共纳入患者289例，男168例（58.1%），女121例（41.9%），年龄（58±13）岁；FO组88例（30.4%），无FO组201例（69.6%），随访时间（22.0±6.5）个月。Kaplan-Meier曲线分析结果显示，基线FO组心血管事件发生率高于无FO组（log-rank χ2=14.44，P<0.001）。持续FO组和间歇FO组心血管事件发生率均高于持续无FO组（log-rank χ2=41.47，P<0.001；log-rank χ2=18.36，P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，经性别、年龄、合并症及生化指标校正后，基线FO组患者发生心血管事件的风险是无FO组的1.850倍（95%CI：1.046~3.271，P=0.034）；持续FO组患者发生心血管事件的风险是持续无FO组的4.679倍（95%CI：2.189~10.002，P<0.001），间歇FO组患者发生心血管事件的风险是持续无FO组的3.410倍（95%CI：1.696~6.857，P=0.001）。结论生物电阻抗测得的OH值可作为临床上监测MHD患者发生心血管事件的重要参考指标，持续慢性及间歇性暴露于FO均为血液透析患者心血管事件的危险因素。

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简介：目的研究舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者依从性、负性情绪的影响作用,透过病案分析,确定最佳的护理方法和内容。方法随机选择某院2014年2月~2016年5月收治的30例糖尿病肾病患者,从临床资料角度,分析其在维持性血液透析过程中,舒适护理的应用表现。结果护理干预后,30例患者,表现依从23例,其中负性情绪1例;不依从7例,其中负性情绪3例,依从率76.67%。结论一般患者对舒适护理的认可度很高,可以促进其依从性提高,进而降低负性情绪的发生率。实践病案证实表现依从的患者,负性情绪发生率低,二者存在关联影响。

简介：静物画作为一个独立画种从一开始就显示了人类社会对物质世界存在的反映,众多大师们--夏尔丹、塞尚、凡高、雷东、毕加索等都曾将静物绘画推向一个又一个高峰,无不以其特有的艺术品位确立了各自在世界画坛的显赫地位.

简介：本文拟结合一些实例谈谈with复合结构的功用和常见类型。一、with复合结构的语法功能1.这种复合结构用作状语时,表示条件、原因、时间、伴随状况、行为方式等,并可以转换成相应的状语从句。(1)表示条件,相当于一个条件状语从句。例如:Withyoutohelpus,wewillbeabletofinishthetaskintime.=Ifyouhelpus,wewillbeabletofinishthetaskintime.如果你帮助我们,我们就能及时完成这个任务。(2)表示原因,相当于一个原因状语从句。例如:Withtheweathersocloseandstuffy,tentooneitwillrain.=Becausetheweatherissocloseandstuffy,tentooneitwillrain.天气这么闷热,十有八九会下雨。(3)表示时间,相当于一个时间状语从句。例如:lenWiththeworkdone,wewenthome.=Aftertheworkhadbee...

简介：摘要目的研究维持性血液透析患者乙型病毒性肝炎的感染以及乙肝疫苗接种的情况。方法将１３０例行维持性血液透析患者作为研究组，选择同期健康体检的１３０名受检人员作为对照组；所有人员均进行乙肝表面抗原及抗体的检测并调查乙肝疫苗的接种情况。结果研究组患者乙肝病毒感染率（乙肝表面抗体单独呈现为阳性除外）３８．４６％，对照组感染率６．９２％；组间比较χ２＝２７．４１，Ｐ＜０．０５，具有显著统计学差异。两组人员在各项肝脏共指标以及疫苗接种率的比较上无明显差异；但在ＨＢｓＡｂ阳性率比较上χ２＝７．５８，Ｐ＜０．０５，具有显著统计学差异。结论临床应对维持性血液透析患者的医源性乙肝感染率进行控制并加强疫苗接种的推广，有助于降低患者对乙型病毒性肝炎的感染率。

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