简介：摘要：目的分析精神科临床教学中案例教学法的应用效果。方法2018年5月—2019年2月间选取该院精神科转岗培训的54名临床医学专业学员作为研究对象，采用随机数字表法，将其分为研究组及对照组，每组27名学员，其中对照组均应用传统方式教学，研究组则在常规教学同时结合案例教学法，比较两组教学效果。结果研究组的平均理论知识成绩为（65.54±2.39）分，临床技能评分为（27.84±2.15）分；对照组的平均理论知识成绩为（61.56±2.57）分，临床技能评分为（24.26±2.47）分，研究组理论知识及临床技能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

简介：摘要：虚拟仿真技术在临床技能教学中创造了以学生为中心的教学模式，突破了传统教学的时间限制和空间限制，增加学生的实际操作和训练的机会，充分调动学生学习的积极性和主动性，激发学生的求知欲，对全面提高医学生的职业素质和临床实践能力发挥重要作用。 本文通过讨论临床技能教学中虚拟仿真资源的建设要点、虚拟仿真平台的建设要点及虚拟仿真平台运行管理的建设要点，为医学院校在临床技能教学中应用虚拟仿真技术提供参考。

简介：摘要:目的：对心脑血管疾病患者护理中创新型护理模式的应用效果进行分析。方法：取医院收治的心血管疾病患者124例，按照护理方法分为对照组和观察组各62例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上增加创新性护理模式——“健康生活方式”.比较两组患者满意度及并发症发生率。结果：经统计学处理后，观察组与对照组相比差异有显着性意义（P0.05）；通过对比两种不同创新护理模式在冠心病患者临床治疗中的应用成效来看，观察组较对照组具有更高的有效率及安全性。结论：针对心脑血管病患者实施新型医疗理念下的人性化服务是一种值得推广与普及的新技术。其能够有效提升医护人员的工作积极性、提高工作效率以及改善病人的心理状态等方面均有着良好的促进作用。

简介：摘要：创新创业教育背景下课程考核改革是教育发展的必然要求，是促进高职院校毕业生更高质量创新创业的重要举措。笔者以医学检验技术专业临床检验基础课程实验考核改革为例，在实验考核中加入应用设计性试验和融入创新实验，以期提高学生创新创业能力的培养。

简介：摘要：伴随着社会的持续进步与发展以及法法治体系的完善，因此对法医临床学鉴定工作的要求越来越高，然而当前在法医临床学实践过程中却仍然存在这着一系列问题。基于此，本文从法医临床学鉴定实践中存在的问题以及针对具体问题的解决策略等方面进行了浅要探析，旨在为法医临床学鉴定质量的进步提供思路，进而使得公民自身权益能够得到较为有效地保障。

简介：【摘要】目的  探究微格教学法用于护理技能实操教学的效果。方法 以2020级护理专业在校学生220名，作为此次实验对象，依据奇偶法将其随机分为实验组（n=110，微格教学法）和对照组（n=110，常规教学法）。比较两组教学方法护生考试成绩、教学模式认可度。结果 实验组护生对教学模式认可度高于对照组（P

简介：【摘要】目的 探析小组责任制带教模式在骨科临床护理带教中的应用效果。方法 选取2020年3月-2021年7月本院骨科64例实习护生，随机分为对照组（常规带教）与观察组（小组责任制带教模式），比较护理带教效果。结果 综合考评、专科理论、护理病历考核、基础操作、专科操作、基础理论、服务意识、责任心、举止态度、操作技能、满意度评分方面，观察组较对照组高（P

简介：【摘要】目的：对产科临床实习带教中应用模拟教学法的效果进行观察。方法：在于我院产科进行轮转实习的学生中抽取50例纳入观察对象，并分为参照组和试验组各25例，在临床实习带教中前者应用传统教学法和后者应用模拟教学法的效果进行对照研究。结果：就病历书写、病例分析、理论知识、操作技能的实习成绩而言，试验组均高于参照组，t=7.584，7.988，6.969，8.231；P

简介：摘要：对研究对象的临床生化指标进行检测其与糖尿病肾病（DM）的相关性，探讨血清半胱氨酸、CysC、尿微量清蛋白/肌酐（ACR）在诊断糖尿病肾病中的应用价值与意义。Hcy、CysC、ACR分别测定及联合测定对DM肾病的诊断有一定的参考价值，并且联合其他临床指标更能够提高相关疾病诊断率，有助于临床肾病早期的及时治疗给药。

简介：摘要：八年制临床医学教育在我国已实施了近20年，但目前各个试点高校的八年制培养方案不完全相同。纵观世界医学发展史，复合型医学人才在医学发展的重要阶段发挥重要的作用，培养综合型医学人才显得越来越重要。八年制临床医学专业作为国内医学高质量人才的培养高地，应该响应国家加快建设世界重要人才中心和实现创新高地的战略目标，加快对医学教育的深化和改革。本文探讨目前我国八年制的培养体系和现有困境并提出改革的可能性和发展方向。

简介：摘要听力损失和（或）眩晕为临床常见症状，影像学检查是病因检出与病情评估的重要方法，应根据临床诊疗需求选择适当的检查方法。根据我国影像学检查临床适用性评价理念，需要影像科医生与临床医生共同为患者影像学检查方法的合理选择提供参考依据。本共识针对在听力损失和（或）眩晕诊疗中所关注的共计8个常见临床需求，简明概述了选择影像学检查方法的推荐意见，旨在提高患者的诊疗效果和效率，促进医疗资源的合理使用。

简介：摘要目的探索抗血管生成小分子靶向药物阿帕替尼是否能逆转晚期肉瘤的化疗耐药及安全性。方法回顾性收集2018年5月至2021年11月就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心，化疗后进展随后接受原化疗方案联合低剂量阿帕替尼治疗的晚期肉瘤患者的资料，评估该方案的疗效及安全性。主要观察终点为疾病无进展生存期（PFS），次要观察终点为客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、总生存时间（OS）和不良反应（AE）。共分为骨肉瘤、软组织肉瘤和未分化小圆细胞肉瘤3组，并按联合治疗的最佳疗效、原化疗线数、原化疗最佳疗效和原化疗PFS等因素进行分层分析，以初步探索联合治疗的获益情况。结果共计30例患者被纳入本研究，其中男20例，女10例，年龄（25.6±14.7）岁。包括骨肉瘤9例，软组织肉瘤11例，未分化小圆细胞肉瘤10例。无患者达到完全缓解，8例（26.7%）患者达到部分缓解，19例（63.3%）达到疾病稳定，总体ORR为26.7%（8/30），DCR为90.0%（27/30）。总体中位PFS为4.1个月，中位OS为13.1个月。三种不同亚型的肉瘤中，骨肉瘤的ORR达到44.4%（4/9），中位PFS为4.1个月，中位OS尚未达到；未分化小圆细胞肉瘤的ORR达到40.0%（4/10），中位PFS为6.4个月，中位OS为10.9个月；软组织肉瘤无客观缓解患者，中位PFS为3.5个月，中位OS为7.3个月。获得客观缓解的患者相对于疾病稳定的患者有更好的PFS（12.8比3.8个月，P=0.015），原化疗PFS≥6个月的患者有更好的PFS获益（12.7比2.7个月，P<0.001）。但原化疗线数、原化疗最佳疗效对本联合方案的PFS均无影响。安全性方面，阿帕替尼的相关毒性均不超过2级，4级化疗相关不良反应主要为血液学毒性，其中有2例患者因粒细胞缺乏伴发热中断治疗。结论低剂量阿帕替尼逆转骨肉瘤和未分化小圆细胞肉瘤的化疗耐药有一定疗效，总体安全性可接受。

简介：摘要目的探讨噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）的病因，并分析感染及非感染因素诱发的HLH患者的临床特征、治疗方案及结局。方法回顾性分析2006年1月1日至2021年12月4日于北京大学第一医院住院期间诊断或怀疑HLH的97例年龄≥14岁患者的临床资料，进一步筛选后纳入HLH患者80例。分析患者一般情况及病因构成，对比感染组、肿瘤组、自身免疫性疾病组患者的实验室检查、治疗及结局。结果纳入的80例HLH患者年龄［M（Q1，Q3）］为53.5（32.0，64.0）岁，男女比例1∶1。继发于感染、肿瘤、自身免疫性疾病、混合因素者分别为23.8%（19/80）、37.5%（30/80）、15.0%（12/80）、10.0%（8/80），其中EB病毒感染（15例）和血液系统肿瘤（28例）分别为感染和非感染相关HLH中占比最高的病因。感染组患者外周血二系或三系减低的占比高于自身免疫性疾病组［68.4%（13/19）比33.3%（4/12），P=0.002］。血清铁蛋白（SF）≥500 μg/L和≥1 500 μg/L的患者分别占93.1%（54/58）和72.4%（42/58）；其中29例患者治疗后SF较治疗前明显降低，分别为1 049（362，1 769）μg/L以及2 010（1 231，7 323）μg/L（P<0.001）。噬血现象可见于68.75%（55/80）的患者，HLH相关基因突变见于5例患者。三组患者中13.1%（8/61）死亡，47.5%（29/61）好转，9.8%（6/61）复发。结论HLH无特异性症状且病情进展迅速，主要病因为感染、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病等，早期进行病因治疗及特异性治疗或可缓解病情。

简介：无

简介：摘要目的探讨支气管肺大细胞神经内分泌癌（LCNEC）的临床表现、影像和分子病理特征。方法回顾性分析2011—2021年郑州大学第一附属医院216例LCNEC患者的临床资料，分析其临床表现、肿瘤位置及大小、CT影像特征、免疫组化及分子病理特点，并与同期确诊的115例复合型小细胞癌（M-SCLC）对比。结果LCNEC患者中，男190例，女26例，年龄33~85岁，中位年龄65岁。首诊症状以咳嗽［106例（49.1%）］与痰中带血［48例（22.2%）］为主。肿瘤长径中位数4.7 cm，其中结节型55例（25.5%），肿块型161例（74.5%）。CT结果显示，LCNEC病变呈软组织密度，轻度强化的比例低于M-SCLC组（52.3% 比74.8%，P<0.001）。相反，LCNEC患者瘤体中出现坏死（87.0% 比 58.3%，P<0.001）及钙化（26.9% 比 2.6%，P<0.001）的比例高于M-SCLC组。免疫组化结果显示，LCNEC中的CK阳性率高于M-SCLC（99.0% 比 90.5%，P<0.05），而TTF-1阳性率低于M-SCLC（51.6% 比 67.0%，P<0.05）。LCNEC组Ki-67阳性指数在50%~80%间的比例高于M-SCLC组（41.2% 比 25.2%），而在80%~100%间比例低于M-SCLC（51.9% 比 72.2%），而两组CD56（91.7% 比 94.6%，P=0.336）、Syn（83.8% 比 84.7%，P=0.838）和CgA（54.8% 比 50.0%，P=0.632）阳性率差异无统计学意义。分子病理检测结果显示，突变频率较高的位点主要位于TP53（54.5%）、RB1（36.4%）、KEAP1（18.2%）、MYC（18.2%）及PTEN（14.3%）等基因，肿瘤突变负荷（TMB）>25个突变/MB的比例为27.3%。结论LCNEC缺乏特异性临床表现，CT影像和M-SCLC有特征性鉴别点，分子病理有一定的突变频谱，确诊仍需要病理联合免疫组化综合判读，与M-SCLC的鉴别主要依靠光镜下细胞大小及核染色质模式。

简介：摘要目的探讨育龄期女性高雄激素血症患者的临床特征和病因诊断指标。方法收集2020年1月至2021年4月在北京大学第一医院女性高雄激素血症多学科联合门诊就诊的96例育龄期女性高雄激素血症患者的临床资料。按最终病因诊断情况将患者分为4组：先天性肾上腺皮质增生症（CAH）组（n=8）、多囊卵巢综合征（PCOS）组（n=67）、特发高雄激素血症组（n=13）以及其他特定疾病组（n=8）。对不同组别间相关雄激素指标进行比较，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析不同雄激素指标诊断CAH和PCOS的诊断效能。结果96例患者年龄为19~45（29±6）岁。单纯临床高雄激素血症占4.2%（4/96），单纯生化高雄激素血症占56.3%（54/96），临床高雄激素血症合并生化高雄激素血症占39.6%（38/96）。生化高雄激素血症患者中，单纯睾酮升高占22.8%（21/92），单纯雄烯二酮升高占7.6%（7/92），无单纯硫酸脱氢表雄酮升高者，单纯游离雄激素指数升高占5.4%（5/92），上述两种及以上雄激素指标升高者占64.1%（59/92）。就诊原因中最常见的是单纯月经不规则（36.0%，32/89）以及合并临床高雄激素血症状和（或）不孕（36.0%，32/89）。首诊科室以妇产科（53.2%，51/96）和内分泌科（39.5%，38/96）为主。CAH组、PCOS组和特发高雄激素血症组17-羟孕酮水平［M（Q1，Q3）］分别为20.0（8.2，33.1）、1.1（0.8，1.4）、0.9（0.8，1.3）ng/ml，雄烯二酮水平分别为6.3（4.6，8.7）、3.8（2.9，4.8）、3.2（2.7，3.7）ng/ml，CAH组17-羟孕酮及雄烯二酮水平均高于PCOS组和特发高雄激素血症组（均P<0.05）。3组的黄体生成素/卵泡刺激素比值（LH/FSH）分别为0.8（0.5，1.0）、1.3（0.6，1.9）、0.6（0.3，0.7），PCOS组的LH/FSH高于特发高雄组（P=0.024），但与CAH组间差异无统计学意义（P>0.05）。17-羟孕酮用于诊断CAH的ROC曲线下面积（AUC）为0.94，雄烯二酮AUC=0.83，而LH/FSH用于诊断PCOS的AUC仅为0.63。结论女性高雄激素血症多学科联合门诊的育龄期患者中，就诊原因以单纯月经不规则或伴临床高雄激素血症症状和（或）不孕为主，病因以PCOS为主。17-羟孕酮是诊断CAH的最佳指标，其次是雄烯二酮。

简介：摘要目的通过分析癌症基因组图谱（TCGA）数据库，筛选胆管癌预后相关长链非编码RNA（lncRNA）GIHCG，检测其在胆管癌组织中的表达水平，探讨其临床意义。方法使用R语言的limma包分析TCGA中31例胆管癌组织和9例癌旁组织的数据，后用survival包及survival ROC包筛选与患者生存相关的差异基因表达lncRNA。通过实时荧光定量聚合酶链反应（real-time PCR）和免疫荧光原位杂交技术（FISH）检测lncRNA的表达水平，分析其与患者临床特征的相关性。采用小干扰RNA敲低lncRNA GIHCG表达水平，通过Transwell检测其对胆管癌细胞系迁移能力的影响。结果共筛选到2 970个差异表达lncRNAs，其中上调1 852个，下调1 118个。生存分析、受试者工作特征（ROC）曲线［显示lncRNA GIHCG、ROC曲线下与坐标轴围成的面积（AUC）值最大，为0.684］及与临床资料的相关性分析结果表明，lncRNA GIHCG表达与胆管癌患者淋巴结转移具有明显相关性，P<0.001。lncRNA GIHCG在胆管癌组织中的表达显著升高，与肿瘤大小和淋巴结转移密切相关。Transwell实验结果表明，lncRNA GIHCG可促进胆管癌细胞的迁移。结论lncRNA GIHCG的表达水平在胆管癌组织中显著升高，且与患者生存、淋巴结转移密切相关，有望成为新的胆管癌诊断或治疗分子标志物。

简介：摘要肺电阻抗断层成像（EIT）作为一项相对较新且快速发展的技术，实现了床旁可视化肺通气和肺灌注监测，越来越被临床接受和应用，在重症呼吸管理中具有重要实用价值。但我国尚缺少EIT相关临床应用共识标准。中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会标准委员会、北京肿瘤学会重症医学专业委员会、中国重症肺电阻抗工作组经过系统性文献复习EIT相关的动物和临床研究，广泛征求国内多学科专家意见，通过改良德尔菲法组织专家讨论，形成关于EIT方法与图像分析、重症呼吸治疗应用、存在问题与技术进展三方面，共计23条推荐意见，以促进EIT在重症呼吸管理中的应用。

简介：摘要：为了适应我国高职院校教育改革发展的需要，并且基于各种基层卫生发展，通过分析高职高专临床专业儿科学的课程性质，对人才进行培养，结合现代职业教育理念，根据现有的执教理念进行教学内容的调整，针对不同岗位进行改革与考核，以此来促进教学研究，为了提高教学方法，从而引入了说课的概念。提高教学的水平和质量，旨在使学生具备儿童科常见的疾病知识，并且具备基础的预防与整治能力，使高职高专院校能够为国家培养大批的儿科医疗卫生的专业性人才。

简介：摘要：医学高职院校以培养基层应用型医学人才为主，教学中强调“早期临床、多临床、重复临床”。目前，在妇产科教学在高职院校中，一方面，由于中医和病人之间的关系相对紧张和医疗资源的相对短缺在当前的医疗环境，与此同时，由于妇产科的特殊性，在妇产科学的学习中，学生接触临床的机会较少。在妇产科教学中，如何使学生更早、更充分地了解和联系临床，为今后的工作打下基础，已成为亟待解决的问题。为此，将临床工作过程导向的教学方法引入妇产科教学中，以取得更好的教学效果。