简介:摘要目的评估运动学对位对线牛津活动衬垫单髁关节置换技术(OUKA)治疗膝关节骨关节炎的中期疗效。方法回顾性分析中日友好医院2015年6月至2017年1月采用运动学对位对线技术连续进行的最初86例98膝OUKA患者随访5年以上的临床资料。其中男24例28膝,女62例70膝,患者手术年龄为(68.4±8.0)岁。记录并比较患者术前及末次随访的临床资料,对膝关节特种外科医院(HSS)评分、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动度、影像学假体角度及手术并发症等进行评估,分析单髁关节置换运动学对位对线技术的临床效果。结果术后随访(70.9±5.9)个月(60~81个月)。手术时间为(56.4±9.1)min,术中无中转全膝关节置换,无侧副韧带损伤,无骨折。术后住院时间为(5.8±1.9)d。术后血红蛋白下降(12.7±5.5)g/L。围手术期无病例死亡,无输血,无肺栓塞、脂肪栓塞、心脑血管意外等不良事件发生。截止末次随访,所有病例无翻修,无垫片脱位、假体周围感染、假体无菌性松动、对侧间室关节炎进展等并发症。有3例患者报告不明原因的膝关节疼痛。术后HSS评分由(59.1±8.2)分增至(91.8±5.6)分(P=0.019)。关节活动度由122.4°±10.0°增至125.6°±7.1°(P=0.013)。VAS评分由(6.9±0.8)分降至(1.6±1.2)分(P=0.025)。根据OUKA标准,92.9%(91/98)的OUKA假体力线和位置处于理想范围之内,有7膝超出界外。术前负重X线片的髋膝踝角(HKAA)为173.3°±3.7°,术后为177.2°±3.0°(P=0.038)。术后股骨内翻/外翻角A角为2.0°±2.8°(-11°~13°),股骨屈曲/伸展角B角为4.8°±3.4°(0°~17°);术后胫骨假体的内翻/外翻角E角为1.0°±1.9°(-4°~9°),胫骨后倾F角为6.7°±2.3°(1°~12°)。术后假体邻近距离为(4.29±2.46)mm(2~7 mm)。结论运动学对位对线OUKA技术中期疗效满意,假体安装位置满意。
简介:摘要本研究基于CT灰度值赋予材料属性方法建立了一名马拉松运动员髋关节有限元模型,分析其在单脚站立时髋关节生物力学情况。研究结果发现在骨盆模型中应力集中于弓状线、坐骨大切迹、耻骨梳及髋臼区;在股骨模型中应力集中于股骨头、股骨颈内侧及股骨干区。应力的传导由骶髂关节经弓状线传递至臼顶,在股骨头一侧由股骨颈内侧向小转子下方传递至股骨干内侧,另一侧由股骨颈上侧传递至股骨干外侧。最大主应力分布于髋臼顶后上方(7.22 MPa)和股骨头后上方(6.68 MPa)。模型位移程度在髂骨上缘1~3 mm,并沿股骨轴向下逐渐减小,髋关节处位移0.1~0.3 mm。
简介:摘要目的探讨舒芬太尼、地佐辛及罗哌卡因+舒芬太尼术后应用对老年髋关节手术患者VAS疼痛评分、Bromage分级及不良反应的影响。方法研究对象选取我院2014年3月-2016年3月行对髋关节手术老年患者共150例,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别采用舒芬太尼静脉注射,地佐辛静脉注射及罗哌卡因+舒芬太尼硬膜外注射;比较三组患者术后24hVAS评分、BCS评分、Bromage分级、PCA按压次数及不良反应发生率。结果A、C组患者术后24hVAS评分显著低于B组(p<0.05);A、C组患者术后24hPCA按压次数均显著少于B组(p<0.05);B、C组患者恶心呕吐发生率显著低于A组(p<0.05)。结论罗哌卡因+舒芬太尼术后用于老年髋关节手术患者镇痛临床价值优于舒芬太尼、地佐辛。
简介:摘要目的探讨术前钩椎关节的退变程度与颈椎人工间盘置换术(ACDR)后异位骨化的严重程度的相关性。方法纳入北京大学第三医院2005年1月至2016年1月接受ACDR并获得最低5年随访的患者70例,其中男35例,女35例;年龄25~62(42±8)岁。术前颈椎正位X线片用于评价钩椎关节退变情况,侧位X线片用于评价椎间隙退变情况。术后5年随访时侧位和过伸过屈侧位X线片,评价异位骨化情况。采用我们提出的分级方法评价术前钩椎关节退变情况,采用Kellgren&Lawrence分级和McAfee分级评价椎间隙退变情况和异位骨化情况。统计不同患者术前术后情况并进行相关系数检验。根据假体的不同类型和术后异位骨化发生部位,明确二者之间有无关系。结果70例患者的随访时间为52~74(62.7±4.8)个月,手术方式均为单节段颈椎人工椎间盘置换。术前钩椎关节退变程度与术后异位骨化严重程度具有显著的正相关性,相关系数r=0.585(P<0.01)。术前Kellgren&Lawrence椎间隙退变与术后异位骨化的严重程度具有显著的正相关性,相关系数r=0.557(P<0.01)。术前Kellgren&Lawrence椎间隙退变分级和术前钩椎关节退变分级具有显著的正相关性,相关系数r=0.727(P<0.01)。结论术前钩椎关节退变程度与术后异位骨化的严重程度具有正相关性。
简介:王铁全1953年生,山西祁县人。现为中国美术出版总社副总编辑、荣宝斋常务副总经理、编审,中国美术家协会会员,中国书法家协会会员,中国编辑学会理事,炎黄艺术馆艺术委员会委员。