简介：摘要目的探讨单一体位完全经腹途径腹腔镜肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除治疗肾移植术后上尿路尿路上皮癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2016年5月至2019年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的肾移植术后原上尿路尿路上皮癌患者临床资料。17例患者行传统经后腹腔腹腔镜原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术（根据肿瘤位置分为移植肾同侧组9例和移植肾对侧组8例）；24例患者行单一体位完全腹腔镜下原肾输尿管全长切除+膀胱袖口状切除术（根据肿瘤位置分为移植肾同侧组14例和移植肾对侧组10例）。记录并分析所有患者围手术期的相关临床资料，对两种手术方式的手术指标进行比较。结果纳入41例患者，男16例，女25例，年龄57（53，70）岁。单一体位对侧组手术时间短于单一体位同侧组及后腹腔对侧组、同侧组，差异均有统计学意义［（95±44）、（159±49）、（196±20）、（205±21）min，均P<0.01］；上述各组术中出血量［（84±39）、（106±44）、（109±20）、（112±21）ml，P=0.271］、住院时间［（10.6±2.1）、（11.8±1.7）、（10.3±1.5）、（11.4±1.5）d，P=0.171］差异均无统计学意义。术后随访24个月，13例患者出现对侧复发或转移，8例出现膀胱内复发，5例死于上尿路尿路上皮癌。结论单一体位全腹腔镜治疗肾移植术后原肾输尿管肿瘤具有手术时间短的优点，同时不增加术中出血及围手术期并发症，适用于治疗移植肾术后原尿路尿路上皮癌，尤其适用于移植肾对侧的原肾及输尿管切除。

简介：摘要目的探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术中的价值分析。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月在吉林大学第一医院肝胆胰外二科接受"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式，完成腹腔镜胰十二指肠切除200例患者临床资料。从手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫、住院时间等，分析探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式的优势。结果使用"后入路、钩突先行、动脉优先"200例患者，肠系膜上动脉（SMA）的显露良好，总手术时间（260.2±50.1) min，标本切割时间（86.6±18.7) min，术中出血量50(50~100) ml，平均淋巴结清扫数目（19.2±7.4）个，术后住院时间（17.9±9.9) d。结论"后入路、钩突先行、动脉优先"入路方式不但可以保护变异肝动脉血管，而且可以早期探查SMA，明确肿瘤与SMA的位置关系，实现R0切除，并且减少术中出血量、缩短手术时间，在临床中是安全可行的。

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简介：摘要目的探讨剖宫产同期行子宫肌瘤切除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的临床效果；方法选取２０１３年１月至２０１３年１２月在我院接受治疗的足月妊娠合并子宫肌瘤的１３０例产妇作为研究对象，将其随机分成观察组６５例（剖宫产术同时行子宫肌瘤切除术）和对照组６５例（剖宫产术），观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后子宫复原时间、子宫肌瘤治疗情况、术后并发症等情况；结果两组患者在手术时间和术后并发症上相比差异具有显著（Ｐ＜０．０５），在术后出血量和子宫复原时间方面相比差异均不具有显著性（Ｐ＞０．０５）；结论剖宫产手术同时行子宫肌瘤切除术，能够大大降低子宫肌瘤复发率，从而避免了再次手术给患者带来的痛苦和生理创伤，具有明显优点，但值得注意的问题是由于此时的子宫属于非生理性子宫，因此手术时需要综合考虑，详细评估可能出现的风险性因素，此方面有待在临床上进一步深入研究，不断提高手术的安全性。

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简介：摘要目的探讨在腹腔镜下进行输卵管切除的优点以及患者的术后护理；方法通过查阅文献调查各组临床数据得出统计规律，了解到腹腔镜下输卵管切除较于经腹手术的优点，并探讨术后患者的基本护理措施从而达到治愈患者减少术后痛苦的目的；结论需要完善手术操作者的技能以及对相关手术器械的熟练程度，也要掌握一定的基础知识，这样才能减少术后患者的痛苦。

简介：摘要Bochdalek疝又称胸腹膜裂孔疝或先天性后膈疝，成人此疝罕见。本文报告1例老年女性因为右侧腰背部隐痛就诊，通过影像学检查能够术前确诊右侧Bochdalek疝。为其实施后腹腔入路的全腹膜外补片修补术，手术用时65 min，出血极少，术后疼痛轻，顺利出院，目前随访半年恢复良好。

简介：摘要目的探究和分析腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术术后并发症。方法选取2011年5月至2014年12月于我院行腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的患者120例（140侧）。观察并记录患者术后恢复时间、腹膜外引流量和各种并发症发生情况。结果患者术后引流量随着患者腹股沟疝病型级别升高而增大；急性尿潴留患者发生率1.7%；阴囊血肿发生率8.3%；阴囊血清肿发生率6.7%。结论探究和分析腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术术后并发症，规范临床手术操作过程，对提高腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术成功率具有重要意义。

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简介：摘要目的观察分析盆底肌训练预适应护理在子宫全切除术患者中的应用效果。方法选择我院2016年1月-2017年6月收收治的行子宫切除术治疗的妇科肿瘤患者86例作为本次的研究对象，随机分为对照组和干预组，每组43例。对照组患者接受常规的护理措施，干预组患者在对照组的基础上加用盆底肌训练预适应护理。比较两组患者的盆底肌训练正确性评分和依从性评分、干预后盆底功能以及并发症发生情况。结果与对照组比较，干预组盆底肌训练准确性以及依从性均显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，干预组患者的阴道收缩持续时间、阴道静息压以及阴道收缩压均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，干预组尿潴留、膀胱刺激征以及尿失禁等并发症发生率均明显降低（9.30%VS23.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论盆底肌训练预适应护理可以显著提高子宫全切除术患者盆底肌训练正确性与依从性，改善患者的盆底功能，降低并发症发生率，值得进行推广。

简介：目的评价超声引导下肋下缘法与后路法腹横肌平面(TAP)阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者镇痛的效果。方法本院择期行腹腔镜下胆囊切除术患者90例,随机分为对照组(Ⅰ组)、肋下缘法TAP阻滞组(Ⅱ组)、后路法TAP阻滞组(Ⅲ组)。记录术后2、6、12、24、36h和48h时3组患者静息状态下的VAS评分。结果与Ⅰ组患者相比,Ⅱ组、Ⅲ组患者术评分明显降低(P﹤0.05);与Ⅲ组患者相比,Ⅱ组患者12时VAS评分降低有统计学差异(P﹤0.05)。结论TAP阻滞可减轻LC术后疼痛,肋缘下法可能效果更优。

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简介：摘要目的探讨老年喉癌患者全喉切除术的临床护理效果。方法选取2013年3月至2015年3月期间我院收治的40例喉癌患者全喉切除术的老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组（n=14）和观察组（n=26），对照组行常规的护理，观察组行围手术期综合护理，比较两组患者的临床护理效果。结果对照组的满意度为71%低于观察组的满意度96%，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者生活质量中的各项评分均低于观察组患者，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论老年喉癌患者全喉切除术后予以围手术期综合性护理干预可以提高护理满意度和生活质量，作用效果明显，值得临床广泛的推广应用。

简介：摘要目的比较经腹腔肠系膜间隙入路与结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术治疗左侧原发性醛固酮增多症（PHA）的疗效。方法回顾性分析兰州大学第一医院及甘肃省其他5家医院2017年1月至2019年7月70例手术治疗左侧PHA患者的临床资料。患者包括男43例、女27例；28例行经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，42例行经腹腔结肠旁沟入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，比较两组患者的一般资料和围手术期结果。结果70例患者手术全部成功完成，肠系膜间隙入路组手术时间短于结肠旁沟入路组［（26.7±8.8）比 （38.9±7.1）min，P<0.001）］，失血量少于结肠旁沟入路组［45（30，50）比 50（40，60）ml，P=0.042］，术后住院时间两组间差异无统计学意义［（4.4±1.0）比 （4.5±1.0）d，P=0.669）］。术后1个月复查，患者电解质及醛固酮肾素比值均正常，53例（75.7%）患者血压基本恢复正常。结论经腹腔肠系膜间隙入路腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全可行，手术时间短，失血量少。

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简介：摘要目的比较腹膜外无专用通道装置与经专用通道装置单切口机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RARP）的疗效。方法回顾性分析四川省人民医院机器人微创中心2020年9月至2021年2月接受RARP的70例患者的临床资料，其中无专用通道装置改良技术（A组）29例，经专用通道装置（B组）41例。所有手术均为同一术者采用机器人辅助经腹膜外途径单切口顺向剥离膀胱颈入路术式完成。术后随访并比较两组的手术时间、术中出血量、膀胱颈尿道吻合时间、术后住院时间、术后排气时间、切缘阳性率、尿管留置时间、术后勃起功能保留率、术后即刻尿控满意率、术后淋巴结病理阳性率、切口长度、治疗费用和术后6周前列腺特异性抗原（PSA）水平。结果70例患者的手术均顺利完成，两组的年龄［（68.9±3.9）比（69.4±5.4）岁］、术前PSA水平［14.1（6.3，19.8）比13.7（5.8，18.1）μg/L］和前列腺体积［44.8（30.7，172.6）比 56.3（40.9，163.4）ml］差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组的手术时间［（59.1±18.5）比（59.6±18）min］、术中出血量［93（66，198）比95（68，203）ml］、膀胱颈尿道吻合时间［（12.6±1.3）比（13.7±2.8）min］、术后住院时间［（8.1±2.3）比（9.1±1.3）d］、术后排气时间［（1.4±0.6）比（1.3±0.6）d］、切缘阳性率（20.7%比19.5%）、术后尿管留置时间［（6.8±1.5）比（7.1±2）d］、术后勃起功能保留率（31.0%比27.0%）、术后即刻尿控满意率（79.3%比75.6%）、术后淋巴结病理阳性率（17.2%比14.6%）、切口长度［（5.1±0.5）比（6.1±0.4）cm］、术后6周PSA≤0.2 μg/L者占比（86.2%比83.0%）的差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组手术费用［（6.2±0.4）万元］低于B组［（6.8±0.4）万元］（P<0.05）。结论腹膜外无专用通道装置改良技术单切口RARP安全可行。