简介：摘要：目的 判定导管留置护理风险评估对肝胆胰腺手术患者术后恢复的作用。方法 本次活动中随机选择的患者均在2020年12月之后于我院实施肝胆胰腺手术，按照手术先后顺序排列患者到观察组（35例）和对照组（35例），对观察组导管留置患者实施专项护理风险评估，对照组仅进行常规导管维护，实施护理后完成护理结果比对任务。结果 非计划性拔管事件发生率比较中观察组（2.86%）指标水平低于对照组（11.43%）；患者满意度比较中观察组（100.00%）指标水平高于对照组（91.43%）。结论 肝胆胰腺手术留置导管患者需要风险评估和预防护理，可有效防控非计划性拔管风险。

简介：

简介：[摘要]目的：观察宫颈癌晚期临终者安宁疗护的实施效果。方法：选取2019年8月-2021年12月在我院收治的100例宫颈癌晚期临终者，随机数字法均分为观察组和对照组，观察组采取安宁疗护，对照组采取常规护理，对比两组患者的癌痛评分、心理痛苦以及生存质量。结果：两组患者的癌痛评分均得到降低，但是观察组降低得更明显，心理痛苦也得到更大的改善，在经过疗护后获得更好的生存质量，与对照组相比，差异均具有统计学意义（P

简介：【摘要】目的 探究参与式护理模式在水痘患儿主要照顾者中的应用效果。方法 选择我科2021年4月~2022年4月期间接诊的40例水痘患儿及其主要照顾者开展研究，随机抽签法分为对照组（20例，常规护理）、观察组（20例，参与式护理），对比两组护理效果，包括主要照顾者焦虑情绪、对水痘相关知识知晓，以及患儿病情恢复情况。结果 护理后，观察组主要照顾者焦虑情绪较对照组低，对水痘相关知识知晓评分高于对照组（P＜0.05）；观察组患儿 丘疹消退时间、疱疹结痂干瘪时间较对照组减短（P＜0.05）。结论  参与式护理可减轻水痘患儿主要照顾者焦虑情绪，提高疾病认知水平，促进患儿病情恢复，值得优选。

简介：[摘要]目的：分析慢性酒精中毒者脑电图和其相关影响因素。方法：实验选择2020年1月16日～2020年12月16日本院收治的136例慢性酒精中毒患者为研究对象。针对所有受试者开展脑电图检查，分析特点。结果：脑电图正常者共计42例，异常者94例。其中轻度异常46例、中度异常32例、重度异常16例。病患脑电图异常特征详细分为慢波型与失律型；重度异常型脑电图患者多为谵妄；中度异常多为震颤谵妄以及癫痫发作；46例轻度异常中多为妄想症。结论：酒精中毒针对人体大脑功能影响表现为中毒性痴呆、弥漫性改变、震颤谵妄、酒精性中毒脑病。患者复查脑电图时会表现出程度不一的不正常情况。脑电图图像会表现为弥漫性非规则伴运动与基本节律变慢。脑电图无灶性放电。该疾病患者预后较差。

简介：【摘要】“双高”背景下，职业院校关注职业卓越人才的培养计划。“活页式”教材自形式上改变过往的教材模式，以模块为本进行教育，市场上已经出现一些“活页式”教材，但部分教材内容主题不明确，无法达到高质量人才的培养目标。本文对“活页式”教材开发的难点展开分析，提出双高视域下临床医学之内科学“活页式”教材开发策略。

简介：摘要：云南中医药大学《方剂学》课程是首批立项建设的云南省一流本科课程，该课程使用的教材乃国家级十四五规划教材，该教材从总体上来看科学性、知识性、适用性较高，但仍存在一定不足，主要体现在部分方剂的归属存在问题、部分方剂的功用认定存在问题，针对教材存在的诸多不足，提出了加强教材编写的顶层设计、加强教材创新性研究的对策建议。

简介：摘要克隆性造血（CH）指部分血液学指标正常的人体内有造血干/祖细胞的克隆性扩增。CH的发生随年龄增长而增加，一定程度反映出造血系统机能的衰退和潜在的克隆性演变。近年来越来越多的研究显示供者CH是影响异基因造血干细胞移植后移植物植入、移植物抗宿主病及供者细胞白血病发生等的不利因素。对供者CH的重视和鉴别可优化供者选择，使移植患者获益更多。文章结合第63届美国血液学会年会的内容对相关研究进展进行介绍。

简介：目的：了解农村文盲腹膜透析患者照顾者所承受的照顾负担及其主要影响因素，为临床制定干预措施提供依据。方法：采用便利抽样，从2021年9月-2022年2月就诊某三甲医院腹透中心门诊随访的腹透患者和主要照顾者中选取100例作为研究对象，应用一般资料调查问卷、Zarit照顾者负担量表（ZBI）、社会支持评定量表（SSRS)、家庭功能评定量表（FAD）进行调查。结果：从调查数据汇总分析得知农村文盲腹膜透析患者（ZBI）得分为（40.91±11.23）分，（SSRS)得分为（25.08±2.88）分，（FAD）得分为（158.89±28.91）分；多元线性回归分析结果显示腹膜透析患者照顾者照顾负担与患者距离腹透中心车程、透析时长、照顾者文化程度、社会支持水平及家庭功能水平相关（P<0.05），结论：农村文盲腹膜透析患者照顾者有多个主要影响因素，照顾负担得分较高呈重度水平，我们应根据不同影响因素有针对性地进行干预，从而减轻农村文盲腹膜透析患者照顾者的照顾负担。

简介：摘要目的探讨高尿酸血症(HUA)异常的影响因素，为代谢性疾病的早期干预提供参考。方法选取2016年健康体检者70 523名。通过单因素分析、logistic回归分析筛选HUA的相关因素。对应分析展示不同程度的尿酸与相关因素的聚集性。中介效应验证平均动脉压(MBP)在代谢指标异常和肾脏功能异常之间的介导作用。结果单因素分析显示，HUA与年龄、性别、职业、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、血尿素氮(BUN)、血肌酐、估算的肾小球滤过率(eGFR)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆黏度(PV)均相关(P<0.001)。Logistic回归分析显示，青年、男性、高血压、TC、TG和肌酐是HUA的危险因素，HDL-C是保护因素(P<0.001)。对应分析显示，在尿酸逐渐升高的过程中，TC最先出现异常，高的血压和TG次之，而肌酐的升高最后出现。中介效应显示，MBP对TC、TG和HDL-C致尿酸升高的中介效应分别为36.35%、12.63%和9.41%；MBP对TC、TG和HDL-C致eGFR降低的中介效应分别为30.20%、27.70%和6.13%。结论尿酸与血压、TC和TG呈正相关，与HDL-C负相关；TC、TG对肾功能损伤有影响，MBP在其中起中介作用。

简介：摘要目的分析深圳市布鲁菌感染者的临床特征，为布鲁菌感染者的临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日深圳市第三人民医院确诊的57例布鲁菌感染者的临床特征，比较布鲁菌病患者和布鲁菌隐性感染者、有合并症与无合并症的布鲁菌病患者的临床特征，并对57例患者的磁共振成像、腰椎穿刺检查结果进行分析。统计学分析采用Wilcoxon秩和检验和χ2检验。结果57例布鲁菌感染者中，隐性感染者10例(17.5%)，布鲁菌病患者47例(82.5%)。布鲁菌病患者中，发热患者占91.5%(43/47)，其中最高体温≥38.1 ℃者占74.4%(32/43)，畏寒、寒战占40.4%(19/47)，多汗占25.5%(12/47)，乏力占17.0%(8/47)，头痛占21.3%(10/47)，颈/背/腰痛占23.4%(11/47)，关节疼痛占31.9%(15/47)；18例(38.3%)患者有合并症。隐性感染者与布鲁菌病患者中分别有7例和39例血培养阳性。18例有合并症的布鲁菌病患者出现症状至确诊的时间为30.0(15.0，67.5) d，长于29例无合并症患者的20.0(13.0，30.0) d，有合并症的布鲁菌病患者中分别有7例和9例发生颈/背/腰痛和关节疼痛，无合并症患者分别有4例和6例，差异均有统计学意义(Z＝－2.00，χ2＝3.90、4.39，均P<0.050)。11例布鲁菌病合并颈/背/腰痛患者中，6例合并脊柱炎。15例布鲁菌合并关节疼痛患者中，6例合并关节炎。6例隐性感染者进行腰椎穿刺检查均未发现合并脑膜炎，32例行腰椎穿刺检查的布鲁菌病患者中6例合并脑膜炎。54例患者预后良好，3例患者延长疗程后治愈。结论布鲁菌隐性感染者无合并症，但血培养阳性率较高，建议积极规范抗布鲁菌治疗；布鲁菌病患者合并关节、颈/背/腰痛时建议行相应部位磁共振成像检查，而对于布鲁菌病患者不管是否合并有头痛均建议行腰椎穿刺检查。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复后体内中和抗体的情况。方法纳入2020年1月22日至5月2日于山西省各级COVID-19定点医院住院救治的COVID-19康复者15例，收集患者基本资料并随访，采用假病毒中和抗体检测法检测15例康复者血清中和抗体水平，计算血清50%中和抗体剂量(50% neutralization dose，ND50)的几何均数，对COVID-19患者血清ND50水平进行分析。结果15例患者中，男9例，女6例，年龄为43(27~60)岁，普通型14例，重型1例。患者发病至中和抗体检测时间为396(387~419) d，血清ND50范围为15~2 430，几何平均水平为205.35。结论COVID-19患者康复1年余后仍可以维持较高的中和抗体水平。

简介：摘要目的探讨不同时间点的警告在记忆重复提取过程中对目击者记忆保护作用的差异。方法通过初步测试和人工智能技术编制了一套适用于中国人的目击者记忆试验流程，初步试验共纳入46名正常健康被试，正式试验纳入101名正常健康被试。采用3(警告组别)×4(记忆测试时间)混合试验设计，采用SPSS 23.0软件进行统计分析，使用两因素重复测量方差分析比较了101例正常健康被试(前警告组33人，无警告组30人，后警告组38人)的记忆状况。以三组被试在不同测试时间的记忆正确率、记忆被误导率、答题信心作为因变量，以警告组别和测试时间为自变量，分析不同测试时间各组被试之间记忆状况的差异。结果(1)在前两次重复记忆测试中，前警告组的记忆正确率[(0.67±0.11)，(0.67±0.12)]均高于无警告组[(0.58±0.15)，(0.60±0.15)]，均差异有统计学意义(均P<0.05)；在第三次重复记忆测试中，无警告组(0.60±0.13)及后警告组(0.63±0.12)的记忆正确率均低于前警告组(0.69±0.12)，均差异有统计学意义(均P<0.05)。(2)在三次重复记忆测试中，前警告组与后警告组的记忆被误导率[0.25(0.13，0.38)，0.25(0.13，0.38)，0.25(0.13，0.38)；0.25(0.13，0.38)，0.25(0.13，0.38)，0.25(0.13，0.38)]均低于无警告组[0.63(0.34，0.78)，0.63(0.34，0.75)，0.63(0.25，0.75)]，均差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)在相同测试时间，三组被试两两之间的答题信心水平均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在误导信息之前给出警告对记忆的保护作用优于在误导信息之后给出警告，在前或在后警告对误导信息的抵御作用均持续有效。

简介：摘要目的分析公民身后器官捐献供肝移植后发生移植肝失功能的危险因素。方法回顾性分析2011年11月至2018年12月中山大学附属第一医院器官捐献和移植中心供者资料和肝移植受体资料。应用倾向性评分匹配法对供者和肝移植受者资料进行评估和筛选，得到供受体间协变量均衡的样本。结果供者男70例，女20例，年龄（40.6±16.3）岁，受者男70例，女20例，年龄（41.8±20.3）岁。移植肝失功能与下列参数显著相关：供者心肺复苏时间（t=0.429，P=0.000）、吲哚菁绿15 min滞留率（χ2=67.151，P=0.000）、肝功能分级（χ2=54.154，P=0.000）、大泡性脂肪肝分级（χ2=8.120，P=0.017）、小泡性脂肪肝分级（χ2=16.000，P=0.001）、ICU住院时间（χ2=14.900，P=0.001）、血肌酐水平（χ2=44.685，P=0.000）。本研究建立了公民身后器官捐献肝脏质量标准供者评分系统。供肝质量分为四级，很好地对应肝移植受者的预后。结论根据移植肝失功能高危因素分析建立的供者评分系统及分级标准，可以对我国公民身后供肝质量做出客观评价。

简介：摘要临床研究管理部门的有效监管可以保障和提升研究者发起的临床研究(investigator initiated trials，IIT)的质量。作者通过梳理临床研究相关法规和文献总结基于风险的IIT项目过程质量管理现状，结合课题组的前期研究确定基于风险的IIT项目过程质量管理方法。2021年至2022年，采用此方法对上海市三级甲等医院的353个IIT项目实施过程质量管理，通过中心化监查总计发现3 000多个风险点，然后针对发现的问题进行现场监查。结果显示，该方法能够及时发现存在的问题并明确项目的风险等级，并可据此制定个性化的风险监管计划，达到有效保障数据可靠性和结果科学性的目的。建议临床研究管理部门对IIT项目全流程实施基于风险的管理、加大经费和人员投入，根据研究类型对项目实行分级管理，以促进IIT的可持续发展。

简介：摘要随着儿童心脏移植受者生存率及生存年限的提升，健康相关生活质量（HRQL）已逐渐成为评价儿童心脏移植受者远期结局的指标之一。但目前国内相关研究较少，尚处于心脏移植围手术期护理、术后生存率及其影响因素的研究，极少关注术后HRQL。本文对儿童心脏移植受者术后HRQL水平现状、影响因素、研究局限性与展望进行综述，以期为国内该领域研究提供参考。

简介：摘要目的基于梅莱斯过渡理论，了解心脏移植受者术后出院到居家护理的过渡，为提高受者生活质量提供依据。方法2021年7月，采用目的抽样法选取浙江大学医学院附属第一医院心脏移植受者为研究对象，后采用滚雪球的方式共选取12例心脏移植术后满1年的受者进行半结构访谈，并用Colaizzi 7步法对访谈资料进行分析。结果通过阅读、分析、整理归纳，提炼出4个主题和11个子主题，即身体状态恢复较稳定，缺乏用药及情绪管理（用药认知及管理需求未满足、良好的身体状态、早期脆弱性情绪体验）；家庭、社会资源的支持影响过渡（病友的交流与支持促进过渡、家庭的支持促进过渡、社区资源的缺乏阻碍过渡、报销政策影响过渡）；过渡中形成积极体验（有信心应对未来生活，回归社会、实现自我价值）；期望得到身心全方位延续性管理（以心理健康为中心的护理需求、专业管理团队和医护患沟通平台的需求）。结论出院后居家自我护理的经历给心脏移植受者带来诸多身心影响，应关注过渡期受者的独特体验，构建全社会支持系统给予心脏移植特殊群体更多帮助。

简介：摘要目的调查乳腺癌晚期患者照护者支持需求现状，并分析其影响因素，以期为提高乳腺癌晚期患者及其照护者生活质量提供参考依据。方法采用便利抽样法，选取2015年2月—2018年10月郑州大学第一附属医院收治的168名乳腺癌晚期患者的照护者为研究对象，采用一般资料调查表、癌症患者照顾者综合需求量表（CNAT-C）对其进行调查。采用多重线性回归分析进行影响因素分析。结果168名乳腺癌晚期患者照护者的CNAT-C总分为（96.13±8.06）分。多重线性回归分析结果显示，生育情况、家庭月收入、医疗费用支付方式是乳腺癌晚期患者照护者支持需求的影响因素（P<0.05）。结论护理人员应重视乳腺癌晚期患者照护者的支持需求，根据其影响因素制定有效的干预措施，以提高乳腺癌晚期患者及其照护者的生活质量。

简介：摘要目的探讨平衡易位携带者的性别对胚胎染色体的影响。方法回顾性分析235对一方携带相互易位夫妇(1163枚胚胎)和70对一方携带罗氏易位夫妇(351枚胚胎)共1514枚囊胚，经二代测序技术行植入前染色体结构重排遗传学检测。结果在调整了女方年龄、抗苗勒管激素、卵巢刺激方案、Gn用量等混杂因素后，携带相互易位及罗氏易位的女性发生胚胎染色体异常的风险分别较男性携带者增加0.41倍[OR(95%CI)，1.41(1.06，1.87)，P<0.05]和1.02倍[OR(95%CI)，2.02(1.20，3.40)，P<0.01]。按女性年龄分层后显示，>30岁的女性相互易位携带者和25 ~ 30岁的女性罗氏易位携带者，发生胚胎染色体异常的风险较男性携带者分别增加0.67倍[OR(95%CI)，1.67(1.10，2.56)，P<0.05]和1.06倍[OR(95%CI)，2.06(1.02，4.15)，P<0.05]。结论女性平衡易位携带者较男性具有更高风险形成染色体异常的胚胎，此外其年龄可能也是潜在的风险因素。

简介：摘要毛霉病是一种由毛霉目真菌引起的机会性感染疾病，其可累及多个器官，当其侵及肺部可引起肺毛霉病。肺毛霉病临床少见，通常发生于免疫功能低下者，影像可表现为实变、结节团块影［1］，对于免疫功能正常患者，影像往往无特异征象。本文报道1例罕见的以双肺弥漫结节为影像表现且发生于免疫功能正常者的肺毛霉病，以期提高临床对疾病的认识。