简介：摘要目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料，共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术，观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变，评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好；MRI显示黄韧带切除完全，硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm ，硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9) mm ，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示，JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分，VAS评分由术前的(7.1 ±1.5)分减少至(0.5±0.2)分，ODI由术前的(68.4 ±11.8)%减少至(12.7±7.5)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。

简介：摘要目的通过Meta分析比较单侧双通道脊柱内镜（UBE）、显微内镜下减压术（MED）治疗腰椎管狭窄症（LSS）的疗效。方法计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库从建库到2021年1月UBE与MED治疗LSS的所有研究。获取文献的作者、发表年份、研究设计、受试者特征、样本大小、手术方案、年龄、性别比、手术时间、住院时间、并发症、视觉模拟评分(VAS)、Oswestry残疾指数(ODI)。将手术时间，住院时间，并发症发生率，术前、术后早期、末次随访时的腰部、下肢VAS评分、ODI通过Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献，其中6篇为英文文献，1篇为中文文献；2篇为随机对照研究，5篇为病例对照研究。UBE组纳入251例患者，显微镜组纳入224例患者。相较于MED组，UBE组住院时间更短(MD=-2.28, 95% CI: -3.42~-1.14, P<0.001），术后早期腰痛VAS评分更低（MD=-0.80, 95%CI：-1.44~-0.16, P=0.01），差异均有统计学意义。两组手术时间，并发症发生率，术前、末次随访时的腰部VAS评分，术前、术后早期和末次随访时的下肢VAS评分、ODI、硬脑膜扩张面积比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相较于MED，UBE治疗LSS术后早期腰痛缓解及住院时间更佳，但在远期疗效和安全性方面无显著差异。

简介：摘要目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料，共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术，观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变，评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好；MRI显示黄韧带切除完全，硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm ，硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9) mm ，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示，JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分，VAS评分由术前的(7.1 ±1.5)分减少至(0.5±0.2)分，ODI由术前的(68.4 ±11.8)%减少至(12.7±7.5)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。

简介：【摘要】 目的 总结腕踝针结合甘露醇在椎管狭窄患者行神经根松解术后双下肢神经性疼痛镇痛的临床效果。方法 阶段选择我院2019年1月至2019年8月期间椎管狭窄症行手术治疗患者34例为对照组，将我院2019年月9至2020年6月期间椎管狭窄症行手术治疗患者34例为实验组.对照组采用术后单纯滴注甘露醇进行神经根脱水，减轻双下肢神经性疼痛。实验组采取术后进行腕踝针针刺及静脉滴注甘露醇缓解神经根水肿引起的双下肢酸麻胀痛症状。于术后3小时、24小时、术后3天及术后一周采用疼痛视觉模拟VAS 评分法（Visual Analogue Scale,VAS）及术后一周采用改良Macnab疗效评定标准进行治疗效果评价。过程中对照组和实验组在评估阶段疼痛评分

简介：摘要目的对比研究经后路腰椎管精准减压以及脊柱非融合技术和传统广泛减压融合手术对节段性腰椎管狭窄症老年患者的短期临床治疗效果。方法将76例L4、L5节段椎管狭窄症老年患者视为研究对象，分为参照组与实验组，参照组接受传统后路椎管广泛减压和脊柱融合手术治疗，实验组接受后路腰椎管精准减压和脊柱非融合技术治疗。将两组患者术前、术后3天以及术后1个月、6个月的Oswestry功能障碍指数评分和疼痛视觉模拟评分进行对比；并两组的切口大小、手术时间、术中出血量以及并发症发生情况进行比较。结果手术前，两组的VAS评分和ODI评分无明显差异，P＞0.05；在术后3天、术后1个月和6个月实验组的ODI评分和VAS评分均明显低于参照组，P＜0.05。实验组的手术切口（4.12±1.08cm）小于参照组（8.11±2.14cm），手术时间与出血量少于参照组，术后并发症发生率低于参照组（0.00%vs10.53%），P均＜0.05。结论在节段性腰椎管狭窄患者的临床治疗中，腰椎管精准减压和脊柱非融合技术的短期疗效更高，手术切口小、术中出血少、手术进行时间短、术后并发症发生情况少，功能障碍和疼痛情况明显缓解，值得推广。

简介：【摘要】目的：分析腰椎椎管狭窄症患者接受经皮全可视化脊柱内镜下椎板减压术治疗的疗效。方法：回顾性分析选择我院70例腰椎椎管狭窄症患者，其均于2020年8月-2021年5月在我院进行治疗，予以开放半椎板减压术治疗的35例为参照组，予以经皮全可视化脊柱内镜下椎板减压术治疗的35例为实验组，比较手术相关指标、疼痛情况。结果：实验组手术时间较长，术中出血量较少，切口长度较短，卧床及住院时间较短，P

简介：目的;探讨保留后柱结构,有限椎板切除,腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄及中央型椎间盘突出症的可行性.方法:在1500例腰椎间盘突出症及椎管狭窄症的手术治疗中,采用保留棘突腰椎板部分切除腰椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症及中央型腰椎间盘突出症56例.结果:经2～10年临床随访,临床效果满意,未发现继发性腰椎滑脱发生.结论:保留后柱结构,有限椎板切除腰椎管扩大术,治疗腰椎管狭窄及中央型腰椎间盘突出症,方法简单,易于操作,可降低手术并发症,提高手术疗效.值得临床推广应用.

简介：摘要：减压深拔是炼油厂设备组成中不可或缺的一个组成部分，对重油平衡、挖潜增效等方面的意义非凡。一般情况下，拔出深度主要受减压炉出口温度、减压塔进料段压力等方面的因素影响，减压炉出口温度越高拔出度就会越高。同时，减压塔进料段温度没提高 10℃，总体拔出率就会提升几个百分点。本文对常减压装置减压深拔技术进行分析，以供参考。

简介：摘要：山东华星石油化工集团有限公司采用了减压装置减压深拔技术的工艺设计包，装置正常加工能力为每小时457 吨进料。减压装置的操作范围是设计进料量的50%-110%，同时生产合格产品。减压装置的进料是来自常压装置的热进料，设计温度是340 C，而常压塔底设计的正常操作温度是350 C。生产适合下游装置进一步加工的减压柴油和蜡油产品。减压柴油经过加氢处理之后可用作柴油调合组分。蜡油由两个侧线馏分组成：轻蜡油和重蜡油。混合的蜡油物流可用作催化裂化装置或加氢精制装置的进料。塔底产品或减压渣油将满足焦化装置进料的要求。

简介：目的回顾性分析Arch钛板颈后路单开门椎管扩大成形术作为颈前路减压融合术患者再手术方式的疗效。方法初次行颈前路减压植骨融合术并于本院再手术行Arch钛板单开门椎管扩大成形术的患者共10例，比较再次术前及随访时日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分、Cobb角和颈椎活动度的变化，同时比较再次手术前后椎管面积的变化。结果患者平均随访11。9个月，JOA评分由术前平均7．6分增加至11．3分（P〈0．01），神经功能改善率为41．83％；术前和末次随访时的Cobb角、颈椎活动度差异无统计学意义（P〉0．05）；椎管面积由术前171．32mm2增大至227．46mm2（P〈0．05）。术后2例患者出现轴性痛，1例出现脑脊液漏；随访期间完全恢复。结论对于行颈前路减压融合术的患者，应用Arch钛板单开门椎管扩大成形术作为再次手术方式在短期内安全、有效。

简介：摘要目的比较经Wiltse入路选择性减压及短节段融合与传统后正中入路全节段减压及长节段融合治疗多节段腰椎管狭窄并腰椎失稳的临床疗效。方法协和江南医院脊柱骨科自2017年12月至2020年2月共收治多节段腰椎管狭窄并腰椎失稳66例，其中男36例，女30例，年龄范围54～79岁，平均年龄61.8岁，病程8个月～4.5年，平均病程2.5年，随访时间12～39个月，经Wiltse入路31例，行选择性减压及短节段融合术(A组)，传统后正中入路35例，行全狭窄节段减压及长节段融合术(B组)，比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院天数，采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本矫形外科学会评分(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)等标准评价其临床疗效。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件统计分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。结果66例病例都获得随访，随访时间12～39个月，平均27.8个月，A组与B组手术时间[(158.5±57.2) min比(261.3±47.6) min]、术中出血量[(250.8±50.7) ml比(468.5±60.2) ml]、术后引流量[(105.4±48.2) ml比(205.2±50.7) ml]、下床活动时间[(2.5±0.5) d比(5.5±1.5) d]、住院时间[(7.5±1.8) d比(10.5±1.3) d]方面比较，A组明显优于B组，差异有统计学意义(t＝7.967、15.777、8.167、10.617、7.825，P<0.05)，融合节段占比分别为45.3%(34/75)、100.0%(87/87)，两组患者的VAS、JOA及ODI评分均较术前改善明显(A组t＝27.529、28.112、17.608，B组t＝30.815、23.342、16.722，P<0.05)，差异有统计学意义，两组间比较，A组明显优于B组(t＝6.696、10.491、4.251，P<0.05)，差异有统计学意义，截止末次随访，两组间病例椎间植骨均融合，无严重并发症。结论经Wiltse入路行选择性减压及短节段融合术治疗多节段腰椎管狭窄并腰椎失稳，具有创伤小，失血少，早下床，恢复快等特点。

简介：摘要目的评价分析经椎间孔单侧入路双侧减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的近期效果。方法随机选取2014年1月-2016年6月期间我院收治的腰椎管狭窄症患者64例，按照单盲的原则将这64例腰椎管狭窄症患者均分为对照组和观察组，对照组的32例患者接受双侧棘突旁小切口入路双侧减压融合内固定术治疗，观察组的32例患者接受经椎间孔单侧入路双侧减压融合内固定术治疗，观察对比两组患者的近期效果。结果观察组患者术后3个月、术后半年、的术后1年腰背部VAS评均明显由于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义；随访12个月两组患者椎间融合率相比无统计学意义。结论椎间孔单侧入路双侧减压融合内固定术治疗腰椎管狭窄症的近期效果理想，与双侧棘突旁小切口入路双侧减压术相比对椎旁肌损伤小，值得推广。

简介：摘要：目的：在腰椎管狭窄症并不稳患者中探讨应用开放椎弓根螺钉置入治疗的同时使用双侧椎板开窗减压术治疗的临床效果。方法：开展研究时将接受治疗的80例腰椎管狭窄症并不稳患者作为主要样本，开展时间为2021年4月至2022年4月，在此过程中将患者纳入随机分组的计算机软件中，平均分至研究组（开放椎弓根螺钉置入+双侧椎板开窗减压术治疗）、参照组（开放椎弓根螺钉置入治疗），在此过程中主要分析项目为患者的手术指标、术后椎体融合情况等。结果：研究组各项手术指标与参照组相比均具有明显优势，存在差异和统计学意义（P＜0.05）。手术后研究组患者的椎体融合率明显高于参照组（P＜0.05）。结论：针对腰椎管狭窄症并不稳患者采用开放椎弓根螺钉置入治疗时配合双侧椎板开窗减压术，有利于提高患者的手术效果，且促进腰椎功能的提升，效果显著。

简介：现代人时刻都能感受到压力的滋味,压力很容易让人产生烦恼。需要注意的是:当压力很大时,就会产生疾病,比较常见的疾病是心脏病、高血压和癌症。此外,医生们发现由压力而引起的疾病正在增加,比如像哮喘、过敏症、偏头痛、溃疡、肠炎及皮肤病,都与压力有关。实际上,７５%—-９０%的患者都与压力有关。要有效地减轻压力,首先要弄清楚压力的来源,是来自你自己还是来自所处的环境,然后就要计划采取一定的措施来减轻压力。下面教你１０招减轻压力的方法:●别睡懒觉。在你的家人醒来前一小时起床,做好一天的准备工作。●同你的家人和同事共同分享工作的快乐。●多休息。如果有条件,在工作中可以每半小时休

简介：1祝福自己平安安全感既可贵又常常让人感到难以捉摸,甚至有时我们会觉得安全感遥不可及。在祝福自己平安的这一小举动中蕴含着深邃的力量。作为一

简介：摘要古代教育中有“棍棒之下出孝子”的说法，如今便有了“高压之下出成绩”的做法。这些说法在特定的环境中有一定的道理，并在实际中得到了验证。因此，谈起学困生转化工作，我们都定格为“加强辅导”“开小灶”等等，希望通过这样的做法能加强对知识的印象，“熟能生巧”。这种所谓的“加强辅导”“开小灶”说穿了就是一种“加压”措施，要求学困生多做练习，上课多回答问题，课堂辅导更是“占尽先机”，就连环视的目光往往也会特地在那儿多停留一会儿。针对这种情况，我们更应该减少对学困生的“加强辅导”，让他们从茫茫的题海中走出来；“忽视”对学困生的“关注”，给他们一个相对自由的天空。把学困生转化工作做得更好。

简介：

简介：你的员工可能因为压力过大而状态不佳，他们会在筋疲力尽的时候做出错误的决策。你的第一反应可能是去尽快制止这项决策的执行。但这绝非是你惟一应该想到的事情。作为上上之策，防患于未然，不妨选择几种方式帮你的下属减减压力吧。

简介：期终考试下周进行。这次考试要进行全校排名，全校初二年级有18个班，共一千多名学生。在这一千多名学生中，将按名次选出前110名进入“特色班”学习。

简介：<正>节后上班到现在,身上的发条越来越紧,压力与日俱增。适当改变一下现在的生活方式,买一些自己喜欢的好东西,生活自然变一种滋味。