简介:摘要目的探讨断掌合并断指再植的治疗方法和临床疗效。方法2017年1月至2020年7月,宁波市第六医院手外科共收治6例手掌部离断合并指体离断患者,其中1例合并5个手指离断,2例合并4个手指离断,2例合并3个手指离断,1例合并2个手指离断。应用显微外科技术行断掌及断指再植,术后早期行康复锻炼,并定期进行随访,按照中华医学会手外科学会上肢再植功能评定试用标准评价功能恢复情况。结果6例断掌合并断指再植术后全部成活。术后随访6~36(平均15)个月,手掌部部分肌肉挛缩,各断指再植术后指体关节活动稍受限。按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果优1例,良4例,可1例。结论断掌合并断指患者应尽可能通过团队合作,在保证生命体征平稳的情况下尽早再植,精细修复,术后早期行功能锻炼,可取得良好疗效,并有效改善患者生活质量。
简介:摘要经验性抗感染治疗广泛存在,其治疗是否正确直接影响疾病进程和预后。儿童处于不断生长发育过程中,合理进行经验性抗感染治疗要全面考虑患者因素和药物因素,充分发挥医者的专业技能,努力提高病原检出率,使抗感染治疗精准、有效、低毒。
简介:摘要目的探讨肝移植术后肝癌脑转移的发病特点和预后影响因素。方法回顾性分析天津市第一中心医院2000年至2020年间17例肝移植术后出现肝癌脑转移的受者。所有受者原发病均为乙型肝炎肝硬化合并肝细胞癌。移植前肝癌均超过米兰标准。免疫抑制方案术后早期为巴利昔单抗+吗替麦考酚酯+钙调磷酸酶抑制剂(CNIs)+糖皮质激素,并逐步停用糖皮质激素及吗替麦考酚酯。3例受者肿瘤复发后接受了西罗莫司免疫治疗,并停用CNIs药物。其中1例同时使用索拉非尼抗肿瘤治疗。结果所有受者均合并其他脏器转移,包括16例肺转移(94.1%),5例骨转移(29.4%),6例肝转移(35.3%)。确诊脑转移后中位生存时间为7个月,1年累积存活率为29.4%。移植术后中位生存时间为14个月,1年累积存活率为64.7%。7例行脑转移灶切除手术受者中,2例术后1个月内死亡,死亡原因为脑出血。5例术后存活,最长存活时间为214个月,中位生存时间为9个月。结论肝癌肝移植术后脑转移预后差。但通过早发现及合理治疗,能够延长受者生存时间,甚至取得长期生存。脑转移多伴有肺转移,发现肺转移瘤则提示需要关注颅内的病变情况。
简介:摘要目的分析心肾联合移植受者的治疗过程及随访结果,总结心肾联合移植的治疗经验。方法2016年10月至2021年5月天津市第一中心医院11例心功能衰竭合并肾功能衰竭患者接受心肾联合移植,男性10例,女性1例,年龄(50.6±12.9)岁,术前体重指数(26.72±3.29)kg/m2,术前心功能均为Ⅳ级,左室射血分数(29.40±4.48)%,术前均为尿毒症规律透析状态,透析时间0.5~7.0年,平均2.5年,术前肌酐753.5(434~1144)μmol/L,估算肾小球滤过率5.59(3.93~17.23)ml/(min·1.73m2)。手术方案均为同期心肾联合移植,供心和供肾器官均来自同一供者。心脏冷缺血时间为2.75(2.5,4.0)h,肾脏冷缺血时间为9(8.5,15.0)h,心脏移植手术结束至肾移植手术开始时间为2(1.0,3.5)h。长期免疫抑制方案为他克莫司、吗替麦考酚酯和甲泼尼龙联合应用。结果9例术后恢复正常心功能及肾功能,术后半年左室射血分数(57.55±2.51)%,术后半年肌酐107.7(85~132)μmol/L,术后半年24 h尿量1 988(1 800~2 200)ml。随访6~62个月,9例受者均未发生感染及排斥反应等并发症,心功能均为Ⅰ级,生活质量高。术后死亡2例,1例于术后4个月死于肺部毛霉菌感染,另1例于术后1个月死于消化道真菌感染。结论同期心肾联合移植是治疗终末期心脏病合并肾功能衰竭的有效治疗方法。
简介:摘要:由于当前我国REITs起步较晚,因此有关 REITs 的税收制度方面面临众多问题,诸如,在发展过程中面临税负过重、收益率偏低的巨大阻碍。在紧张的税收环境下,我国要将 REITs 与国际上标准化的 REITs 接轨十分艰辛。因此,对于我国 REITs 所遭遇的税收制度问题,本论文将对此展开深入分析并在此基础上提出适合于我国国情的有关完善REITs税收制度的对策建议,促进我国 REITs 的发展转变。
简介:摘 要:拥有“生花妙笔”,写出规范公文,是从事公文写作人员的毕生追求。公文写作能力不是一蹴而就的,需要长期的实践经历,方能摸索出属于自己的写作之道。本文简单介绍了公文基础知识、现代公文的特点,初写者容易出现的问题,重点介绍了提高公文写作水平的方法,并根据作者多年从事公文写作经历提出了七点公文写作的经验。
简介:摘要:在市场竞争越来越激烈的市场环境下,电力企业如果减少对科技研发的投入,将会在未来降低企业的市场竞争力甚至可能会影响企业的日常运营,导致降低企业的经济效益。本论文分析目前电力科技项目管理中存在的问题,同时针对这些问题提出提升电力科技项目管理的建议,以提升电力科技项目实施的效率与质量。