简介：摘要目的探索将移动增强现实（mobile augmented reality，mAR）技术应用到神经解剖学教学中，观察其对学生学习成绩及认知负荷的影响。方法通过收集并设计各种神经解剖学的多媒体教学资源（图形、动画和视频），运用AR基于标记的图像识别技术，将多媒体资源放置在传统书页中的标记处，使书籍具有交互性；并且通过移动设备将各种多媒体资源与传统印刷书结合在一起。40名学生被分配至试验组或对照组，试验组采取mAR多媒体资源教学，对照组采取传统方式教学。6学时课程完成后，全部学生进行统一测试，使用学业成绩测验和PAAS（platform-as-a-service）认知负荷量表进行数据收集和分析。采用SPSS 18.0进行方差（MANOVA和ANOVA）分析。结果单向MANOVA检验用于确定通过mAR学习对学习成绩和认知负荷的影响，结果表明试验组和对照组之间差异有统计学意义（P<0.05）。单变量ANOVA检验发现通过mAR学习神经解剖的试验组学生在测试成绩上比对照组学生更高。此外，与对照组学生相比，试验组学生的认知负荷明显降低了，差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过教学实践发现，使用mAR学习神经解剖学有助于学生在减轻认知负荷的情况下提高学习成绩。

简介：摘要目的探讨在传统图谱教学中引入混合现实技术，进行支气管镜下气道解剖结构教学的效果。方法选取上海交通大学医学院2017级临床医学专业五年级学生共计30人作为研究对象。通过Excel表格中的RAND函数随机分为试验组和对照组，每组各15人。对照组使用支气管镜图谱教学，试验组在此基础上联合混合现实技术辅助教学。控制两组总体学习时长相等，课后通过考核成绩及问卷调查进行教学效果评价。使用SPSS 25.0进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果试验组考核得分为（61.67±20.15），对照组为（36.67±13.32）分，两组比较差异有统计学意义（t=4.01，P<0.001）。问卷结果显示，试验组在帮助学生理解课程、提升学生课堂专注度、提升学生课堂参与度、提升学生教学内容掌握程度、提升学生教学满意度5个方面的评分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过混合现实技术辅助教学，能够提升学生对支气管镜下气道解剖结构的理解，获得更好的课堂参与体验和教学效果。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的总结髋部骨折手术治疗所涉及的组织结构的神经支配、走行及阻滞方法，为髋部骨折围术期区域阻滞镇痛提供解剖学基础。方法以“髋部骨折”“神经阻滞”“髋关节”“神经支配”“解剖”“髂筋膜”和“hip fracture”“nerve block”“hip joint”“innervation”“anatomy”“fascia illaca”等为中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库中检索2021年11月之前发表的有关髋关节神经支配及髋部骨折围术期区域阻滞研究的文献1 722篇，通过阅读文章标题与摘要，剔除与研究方向不符、内容重复、无法获取全文的文献，共纳入文献43篇，并查阅解剖学著作2部，进行研读与分析，重点是总结与髋部骨折区域阻滞相关的解剖学成果。结果髋部骨折手术治疗涉及的组织结构之支配神经来源于腰丛、骶丛及脊神经，选择髂筋膜间隙阻滞或股神经联合股外侧皮神经、闭孔神经阻滞可有效完成围术期镇痛。结论髋部骨折病变部位及手术区域的神经支配明确；进行有效的区域阻滞可满足手术对麻醉的要求，并能提供良好的术后镇痛，建议临床推广。

简介：摘要腹腔镜解剖性肝切除术已成为肝细胞癌的治愈性治疗措施之一，从外科学和肿瘤学的角度，都被证实能给患者带来微创和生存双重获益。我国肝细胞癌患者>80%合并肝硬化，肝脏储备功能受损，肿瘤常跨越肝段生长、累及多个肝段，传统腹腔镜解剖性肝切除术因切除肝脏体积较大，容易导致术后肝衰竭而应用受限。基于肝细胞癌的肿瘤生物学特性和传统腹腔镜解剖性肝切除术的局限性，腹腔镜限量解剖性肝切除术的理念应运而生并用于实践。腹腔镜限量解剖性肝切除术又称保留肝实质的解剖性肝切除术，是指以肿瘤病灶为中心，以荷瘤门静脉流域为参考平面，根据肿瘤所在位置及其与亚肝段和（或）肝段的解剖关系，切除肿瘤及其所在亚肝段和（或）肝段门静脉流域，其核心理念是在保证肿瘤学安全的前提下，最大限度保留功能性肝实质。腹腔镜限量解剖性肝切除的手术方式包括解剖性亚肝段切除、肝段切除和保留肝实质的联合亚肝段和（或）肝段切除术，其适应证主要是位于（亚）肝段之间的小肝癌或微小肝癌，采用三维可视化、腹腔镜超声检查和吲哚菁绿融合荧光等导航技术，通过多个亚肝段的拼接组合，实现以肿瘤病灶为中心、以切缘为本的解剖性肝切除术，可以达到既最大限度切除荷瘤门静脉流域的肝组织，又最大限度保留功能性肝脏结构和体积的目的。目前腹腔镜限量解剖性肝切除术治疗肝细胞癌尚处于探索阶段，其远期肿瘤学结果有待进一步研究。随着技术进步和理念更新，腹腔镜限量解剖性肝切除术将成为肝细胞癌微创精准治疗的核心手段。笔者综合分析国内外相关研究，深入阐述腹腔镜限量解剖性肝切除术的概念与发展沿革、理论和技术支持、肿瘤学安全性及发展趋势等方面的研究现状。

简介：摘要目的熟悉直肠骶骨筋膜形态及走行，对于在全直肠系膜切除术（TME）中，保证直肠系膜完整性及保护自主神经盆丛至关重要，但目前尚缺乏对直肠骶骨筋膜的全面完整描述。本文通过高清腹腔镜或机器人TME中的临床观察和尸体标本解剖，对直肠骶骨筋膜形态及走行进行观察总结，并讨论该区域的最佳游离路径。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析2018年1—12月期间就诊于福建医科大学附属协和医院结直肠外科的127例直肠癌患者的临床病理资料和手术录像，及同期科室数码数据库的20例TME术后直肠标本的高清照片，同时纳入来源于福建医科大学解剖学教研室的28例人体尸体标本，观察直肠骶骨筋膜形态和移行情况。结果（1）总结手术录像提示，127例患者均可观察到直肠骶骨筋膜从后方呈水平弧形附着于直肠固有筋膜，形成融合筋膜。融合区域无法直接分离，如不离断，则容易破坏直肠固有筋膜。离断后，沿着直肠后方直肠骶骨筋膜附着缘向右侧观察，见该水平以下右侧间隙下半部仍为融合筋膜，该融合筋膜在侧方上半部重新分开为直肠固有筋膜与腹下神经前筋膜，该分开处的腹下神经前筋膜为侧方间隙分离时的刚性障碍。沿着其分开处逐步切断该筋膜，可见由右骶（S）2~S4发出的盆丛被灰白色腹下神经前筋膜覆盖，观察到该筋膜与Denonvilliers筋膜前间隙已被切断的Denonvilliers筋膜前叶相延续；而内侧的直肠固有筋膜仍完整。右侧直肠骶骨筋膜附着缘从后上向前下斜行走行。左侧直肠骶骨筋膜形态与右侧对称。（2）观察28例半骨盆尸体标本发现，于S4椎体下缘水平，腹下神经前筋膜向前与直肠固有筋膜融合成直肠骶骨筋膜。向直肠右侧间隙进行分离，逐步切断直肠骶骨筋膜的右侧附着缘，见直肠骶骨筋膜附着缘从后上走行至前下，呈斜行走向。附着缘向头侧移行为腹下神经前筋膜，向前移行为Denonvilliers筋膜前叶。盆丛在前侧方发出多支细小直肠支，呈束状穿过腹下神经前筋膜和Denonvilliers筋膜前叶的相互移行区，支配直肠。（3）对20例TME标本进行观察，见后方直肠骶骨筋膜附着缘围绕着直肠系膜呈弧形，两侧附着缘呈斜行。后方和两侧附着缘后下方的直肠系膜被直肠骶骨筋膜包绕，附着缘水平的前上方直肠系膜被直肠固有筋膜包绕。结论结合直肠骶骨筋膜形态学特点，术中应于S4椎体水平在直肠后方弧形切断直肠骶骨筋膜，从直肠后间隙进入肛提肌上间隙；进行两侧间隙分离前应先行直肠前方间隙的分离，倒"U"型切断Denonvilliers筋膜前叶，沿着Denonvilliers筋膜后间隙从上向下分离侧前方间隙，最后切断直肠骶骨筋膜的两侧附着缘，方可保证直肠侧方筋膜的完整，且并不损伤盆丛分支与神经血管束。

简介：摘要对9例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）罹难者捐献的遗体进行尸体解剖查验与病理诊断取材工作，获得大量感染罹难者体表表现、大体脏器特征和珍贵的病理检材，为获得病理形态学特征和分子病理学结果奠定基础。

简介：摘要目的应用尸体解剖方法研究右半结肠毗邻的层面关系，为精准右半结肠膜解剖手术提供可靠的应用解剖学依据。方法对经福尔马林固定的5具尸体（男性4具，女性1具）右半结肠毗邻层面进行解剖学观察。结果右半结肠与其周围的毗邻层面，形成了右Toldt′s融合筋膜区、胰头十二指肠融合筋膜区、大网膜-横结肠融合筋膜区等三个区域。（1）右Toldt′s融合筋膜区：因回盲部、升结肠及其系膜筋膜背侧叶与原始后腹膜形成右Toldt′s融合筋膜而来。右Toldt′s融合筋膜区的头侧界为十二指肠环下缘，内侧界为肠系膜上动脉右缘，右侧与尾侧边界为回盲部、升结肠与后腹膜的愈着缘。在右Toldt′s融合筋膜区背侧依次存在后腹膜延续层面（原始后腹膜）和泌尿生殖层2个层面，依次形成了右Toldt′s融合筋膜间隙、肾前间隙和肾后间隙等三个间隙；（2）胰头十二指肠融合筋膜区：因结肠肝曲及其系膜筋膜背侧叶与胰头十二指肠固有筋膜形成融合筋膜而来。头侧界为胃大网膜在十二脂肠球部附着处，尾侧界为十二指肠环下缘，外侧界为十二指肠环外侧缘，内侧界为大网膜的右缘（其内标志为胃网膜右静脉）。胰头十二指肠融合筋膜区背侧依次为胰头十二指肠、后腹膜延续层面（原始后腹膜）和泌尿生殖层3个层面。依次形成了胰头十二指肠前间隙、胰头十二指肠后间隙、肾前间隙和肾后间隙等4个融合筋膜间隙。右Toldt′s融合筋膜间隙向头侧延续，被胰头十二指肠层面分隔为胰头十二指肠前间隙与胰头十二指肠后间隙；胰十二指肠前上静脉起自胰头，跨越胰头十二指肠前间隙，汇入肠系膜平面的Henle干（Henle trunk）；（3）大网膜-横结肠融合筋膜区：起自大网膜右缘，向左侧由大网膜与横结肠系膜筋膜前叶融合而形成的区域。由腹侧向背侧形成网膜囊、胰周间隙和胰后间隙3个间隙。大网膜第3层覆盖于胰体尾浅面，大网膜第4层包绕胰体尾和脾脏，该两层间为胰周间隙。大网膜第4层与横结肠系膜无血管区紧密融合，在胰腺下缘分离，其间与胰后间隙相通。结论在胚胎发育理论基础上，应用解剖学方法重新认识右半结肠周围毗邻层面关系。了解这些层面及其相互之间的融合筋膜间隙，有助于安全、精准和有效地施行右半结肠根治性膜解剖手术。

简介：无

简介：无

简介：摘要全直肠系膜切除术（TME）成为中低位直肠癌手术的金标准已近30年，然而因TME术中神经损伤导致的术后排尿及性功能障碍至今仍未得到明显改善。基于膜解剖的理念，我们对直肠前方的重要膜解剖结构——邓氏筋膜进行了细致而系统的研究，从解剖、生理、组织、手术实践等多方面，验证了保留邓氏筋膜对TME术中神经保护及术后排尿和性功能障碍预防的重要作用；并通过邓氏筋膜术中标记线及手术入路的解剖研究，明确了保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术（iTME）的可操作性。据此，我们开展了一项大型多中心随机对照研究，中期研究结果显示，与传统TME相比，iTME在不影响短期肿瘤根治效果的前提下，能更好地降低男性中低位直肠癌患者术后排尿及性功能障碍发生率。我们相信，基于膜解剖的iTME随机对照试验最终研究成果，将为直肠癌手术理念的更新提供夯实的循证医学证据。

简介：摘要目的探讨腓肠神经的应用解剖及其在相关手术入路中的损伤风险。方法以"腓肠神经""解剖""手术入路"和"sural nerve""anatomy""surgical approaches"为中英文关键词，在中国知网、万方数据、SinoMed、PubMed等中英文数据库检索2000年1月—2019年7月间有关腓肠神经临床应用解剖的文献，检索到文献999篇，剔除内容不符合、无法获取原文、重复性研究或存在设计缺陷的文献，最终纳入34篇。总结腓肠神经应用解剖研究成果，重点阐述踝关节骨折的后外侧入路和跟骨骨折的L型入路、跗骨窦入路，以及第五跖骨基底部骨折入路等4种手术入路与腓肠神经的解剖学关系。结果研究显示，腓肠神经在解剖学上变异类型众多，其走行区域与踝关节骨折的后外侧入路、跟骨骨折的L型入路和跗骨窦入路、第五跖骨基底部骨折入路4种手术入路的关系十分密切。结论术前正确掌握腓肠神经的解剖特点，对足踝骨折手术入路选择以及减少手术中腓肠神经损伤风险至关重要。

简介：摘要解剖学是一门研究人体形态结构的学科。传统的解剖学实验教学面临着实验条件差、标本损耗率高、师生双向交互不足等弊端。通过探究如何在互联网背景下开展新型解剖学实验教学，在线下通过配备可触控电子屏和实物展示台，安装VR摄像头，配备升降式解剖台打造实体学习空间，在线上通过部署智慧教学平台和数字人解剖系统，构建虚拟学习空间；同时基于大数据实现线上线下融合的智慧实验室，探索建设"互联网"背景下的新型解剖学实验教学，旨在促进解剖学实验教学适应现代医学教育需要，为实验教学改革和整体智慧校园建设提供参考。

简介：摘要这场疫情大流行揭示了为全球健康和经济保障而投资护理的必要性。Howard Catton和Elizabeth Iro概述了护理专业应该如何转型才能最大限度地提高其对患者照护和结局的影响。

简介：

简介：摘要在大数据时代下，数据类型愈发多样，数据量也与日俱增。社会各界关于数据是否属于财产领域的探讨声也逐渐增高，因此本文将通过结合我国现行相关法律法规，在阐明数据与信息的联系与区别的基础上，重点围绕数据的法律属性及其民法定位进行简要分析研究。

简介：摘要在自媒体时代，对于播音主持人而言，应明确自身在节目中的角色定位。基于此，本文分析了自媒体时代的媒体环境特征，从信息获得低门槛、传播模式多样化等方面进行了探析，探析了自媒体时代播音主持定位问题，从同质化严重、专业角色弱化等方面进行了探析，并提出了自媒体时代播音主持的新定位，从提升创新能力、增强信息互动、突出主持亮点等方面进行了探究。

简介：摘要随着国内膜解剖的兴起及理论框架的初步建立，膜解剖理论支撑下的手术理念在外科手术中尤其是腹部外科手术中的热度剧增。然而，由于胰腺及其系膜周围器官、组织复杂，位置深在，学者对于胰腺系膜是否存在尚无统一认识，相关研究较少，基于胰腺系膜理论的全系膜切除术的切除范围还存在较大争议。本文将对胰腺膜解剖及其在外科手术中的应用进行综述，为现今的胰腺系膜解剖学方面的研究提供支持。

简介：摘要中线位镜推法是目前全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）最常用的方法，膜解剖理论对其有指导意义。本文采纳筋膜"圆筒壁"、"多层次"、"筋膜间平面"、"联合筋膜平面"、"平面转换"等概念和理论，来阐述TEP术中空间建立、疝囊分离以及补片平展等关键步骤。镜推法沿腹直肌后鞘前行，首先进入肌后间隙，位于腹直肌和腹横筋膜（TF）之间，内有腹壁下血管及其分支，应避免过度分离。然后向下穿过TF，进入腹膜前间隙。腹膜前间隙被腹膜前筋膜（PPF）分为壁平面和脏平面，膀胱、精索成分均位于脏平面。中央区域应在壁平面即"外科间隙"分离，以保护膀胱。壁平面是TEP的"神圣"平面。斜疝区域应在脏平面即"解剖间隙"分离，以保护精索成分不被离断。直疝分离可理解为TF和PPF的分离，相对容易。斜疝分离则为腹膜和精索成分的分离，有一定难度。壁、脏平面转换中，应切开PPF（腹膜前环），充分完成壁化，以展平补片。