简介：摘要目的基于膝关节CT图像模拟后交叉韧带（PCL）低位胫骨隧道并测量相应解剖参数，为临床上准确定位该隧道的位置提供参考。方法回顾性分析2016年6月至2021年9月兰州大学第二医院骨科采集的201例健康膝关节CT图像，基于CT矢状图像模拟PCL低位胫骨隧道，并利用RadiAnt DICOM Viewer软件测量该隧道的相关解剖参数。测量主要指标包括：胫骨平台与胫骨隧道所成角度（ATPT）、胫骨隧道入口点与出口点到胫骨平台的垂直距离L1、L2；次要指标包括：胫骨平台后倾角（PSA）、胫骨解剖轴与胫骨隧道中心线所成角度（ATAA）、胫骨后斜坡线与胫骨隧道中心线所成角度（APST）、胫骨平台的前后径（APD）、胫骨后斜坡长度（LPTS）、胫骨隧道长度（LTT），并对测量结果根据身高（将身高分为1.00~1.60 m组、1.61~1.70 m组、≥1.71 m组）和性别分组进行分析。结果主要测量指标：ATPT为37.0°±4.5°，L1、L2分别为（57.8±7.4）、（34.5±3.3）mm。次要测量指标：PSA为128.1°±5.4°，ATAA为52.7°±4.1°，APST为89.1°±5.9°，APD为（32.9±2.6）mm，LPTS为（20.5±2.4）mm，LTT为（40.9±5.7）mm，将以上结果按性别分组后分析显示：PSA在男、女之间差异无统计学意义（P>0.05）；其余数据在男、女之间差异均有统计学意义（P<0.05）。将以上结果按身高分组后分析显示：ATPT、PSA、ATAA、APST在1.00~1.60 m组、1.61~1.70 m组、≥1.71 m组三组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。L1、L2、APD、LPTS、LTT在三组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于膝关节CT图像测量PCL低位胫骨隧道的主要测量指标：ATPT为37.0°±4.5°，L1、L2分别为（57.8±7.4）、（34.5±3.3）mm。性别与身高是以上测量指标的重要影响因素。

简介：摘要目的探讨经阴道经耻骨后无张力尿道中段合成吊带术(RMUS)中通过解剖定位调整吊带张力治疗尿失禁的安全性和有效性。方法回顾性分析2019年1—8月于上海交通大学医学院附属仁济医院采用RMUS治疗的36例尿失禁患者的资料。均为女性，年龄(60.83±7.93)岁，体质指数(24.43±2.44)kg/m2。36例术前压力诱发试验、尿道抬举试验均为阳性。其中单纯性压力性尿失禁(SUI)20例(55.6%)，混合性尿失禁(MUI)16例(44.4%)。1h尿垫试验提示轻度尿失禁5例(13.9%)，中度14例(38.9%)，重度13例(36.1%)，极重度4例(11.1%)。17例术前完成尿动力学检查，其中5例(29.4%)出现逼尿肌过度活动(DO)，3例(17.7%)表现为固有括约肌功能缺陷(ISD)。所有患者RMUS术中均通过解剖定位调整吊带张力：在尿道与吊带之间放置一把直角钳，腹侧端紧贴耻骨联合下缘，背侧端平行于处女膜环后缘，调整吊带张力。术后不留置尿管。分析术后主观疗效、客观疗效及安全性(术后尿潴留发生率及术后3个月残余尿情况)。主观治愈：术后无漏尿发生，或在过度憋尿、剧烈咳嗽等状态下极少量漏尿，不影响正常生活。主观有效：术后尿失禁程度较术前改善≥50%。客观治愈：术后压力诱发试验阴性。结果本研究36例住院时间8(5~95)h。术中无膀胱穿孔及输血病例。术后无尿潴留者。术后3个月27例获得随访，其中22例有残余尿量数据，23例有主观疗效数据，23例有客观疗效数据；残余尿量7.5(5~64)ml，主观治愈率为91.3%(21/23)，客观治愈率为95.7%(22/23)；排尿困难2例(2/23，8.7%)，无需临床处理。术后无尿道侵蚀和阴道裸露病例。术后2年完成电话随访34例，主观治愈率为91.2%(31/34)，排尿困难1例(1/34，2.9%)。术后3个月，SUI与MUI患者的主观治愈率[100.0%(12/12)与81.8%(9/11)]和客观治愈率[91.7%(11/12)与100.0%(11/11)]差异均无统计学意义；轻度、中度、重度、极重度尿失禁患者的主观治愈率[75.0%(3/4)与100.0%(6/6)与90.0%(9/10)与100.0%(3/3)]差异无统计学意义；12例术前行尿动力学检查的患者中，DO与非DO患者的主观治愈率[66.7%(2/3)与88.9%(8/9)]差异无统计学意义；ISD与非ISD患者主观治愈率[0(0/1)与90.9%(10/11)]差异无统计学意义(均P>0.05)。术后2年，SUI与MUI患者的主观治愈率[94.7%(18/19)与86.7%(13/15)]差异无统计学意义；轻度、中度、重度、极重度尿失禁患者的主观治愈率[80.0%(4/5)与100.0%(13/13)与83.3%(10/12)与100.0%(4/4)]差异无统计学意义；16例术前行尿动力学检查的患者中，DO与非DO患者的主观治愈率[60.0%(3/5)与90.9%(10/11)]差异无统计学意义；ISD与非ISD患者的主观治愈率[66.7%(2/3)与84.6%(11/13)]差异无统计学意义(均P>0.05)。结论RMUS术中通过解剖定位调整吊带张力对压力诱发试验和尿道抬举试验阳性的患者安全有效，术后并发症少，残余尿量少，主观、客观治愈率较高。

简介：摘要目的分析传统体表触诊法和超声双平面法对环甲膜定位差异的影响因素。方法选取本院2021年8月至2021年12月期间住院或门诊接受颈部超声检查的受试者107例，性别不限，年龄>18岁，使用超声观察颈部气道结构，选取超声下可清晰显示环甲膜结构的受试者，分别由耳鼻喉科医师使用体表触诊法、超声科医师使用超声双平面法对环甲膜中点位置定位。使用直尺测量两种方法定位之间的距离，将受试者分为准确组(两点间距≤3 mm)和差异组(两点间距>3 mm)。使用超声测量环-甲间距(环状软骨与甲状软骨距离)、环甲膜-皮肤间距(环甲膜中点与皮肤间距离)，使用直尺测量平视时颈部长度、仰头时最大颌下间距。采用多因素logistic回归分析两种定位方法差异的影响因素。结果选取清晰显示环状软骨和环甲膜的受试者104例。2组性别比例、BMI、环甲膜-皮肤间距、颈部长度、最大颌下间距比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：女性(OR＝9.091，P<0.001)、BMI>28.0 kg/m2(OR＝11.214，P＝0.001)、环甲膜-皮肤间距增大(OR＝5.649，P＝0.015)为两种环甲膜定位方法出现差异的影响因素。结论女性、肥胖(BMI>28.0 kg/m2)、环甲膜-皮肤间距增大是超声双平面法与体表触诊法定位环甲膜出现差异的影响因素，对存在上述因素者，建议使用床旁超声定位。

简介：摘要目的探究标识定位法配合心理护理对学龄儿童体检效率、心理应激的影响。方法以湖南省儿童医院2019年1~10月接诊的80例学龄体检儿童作为研究对象，采用随机表法分为两组，对照组40例，实施体检采血，观察组40例，在对照组基础上，应用标识定位法配合心理护理。比较干预后两组儿童体检效率、心理应激的差异。结果干预后观察组儿童首次穿刺成功率、配合率、体检效率、儿童家属满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对学龄儿童体检时应用标识定位法配合心理护理，可以提高体检效率，减少儿童心理应激。

简介：摘要目的探讨三级命名法在旋股外侧动脉（LCFA）主要分支命名中应用的可行性及意义。方法解剖37具69侧成人防腐下肢标本，观察LCFA的起源以及其主要分支数目、口径、长度、走行分布等情况。使用三级命名法对主要分支进行命名并分析主要分支间关系。结果69侧LCFA起源于股深动脉64侧（92.8%）、股动脉5侧（7.2%）。按照三级法对69侧下肢标本的LCFA各主要分支进行命名：65侧（94.2%）出现斜向上走行的升支共65支，其起始处外径（1.17 ± 0.42）mm，自发出位置至入肌长度（3.21 ± 0.91）cm；65侧（94.2%）出现近乎水平走行的横支共65支，其起始处外径（1.00 ± 0.51）mm，自发出位置至入肌长度（2.9 ± 1.1）cm；66侧（95.7%）出现斜向下走行的斜支共78支，其中12侧（17.4%）为双斜支，其起始处外径（0.94 ± 0.48）mm，自发出位置至入肌长度（4.6 ± 2.4）cm；69侧（100.0%）出现近乎垂直走行的降支共72支，其中4侧（5.8%）为双降支，其起始处外径（1.40 ± 0.68）mm，自发出位置入肌长度（11.1 ± 4.6）cm。69侧中，采用一级命名法命名者44侧（63.8%）、二级命名17侧（24.6%）、三级命名8侧（11.6%）。结论LCFA主要分支发出位置及形态学变化较大，首次采用三级法可以准确命名各主要分支，可行性高，对股前外侧皮瓣血供解剖研究有较高的参考价值。

简介：摘要目的基于女性盆底的解剖学特征，简化、组合机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除(RARC)的手术步骤并探讨其可行性。方法2016年1月至2021年12月，应用四步断离法RARC治疗女性膀胱癌(Bca)66例。关键步骤有，断输尿管、断血管蒂、断尿道、断阴道除标本。记录改良技术的应用情况、手术时间、术中出血量、标本取出方式和手术相关的并发症。结果66例RARC手术均成功，无膀胱或尿道破裂，未见直肠或盆腔大血管损伤。膀胱切除手术时间(60.6±14.7) min；术中估计出血量为(232.2±63.5) ml，3例膀胱侧血管蒂出血、2例子宫血管出血均有效控制。术后未见迟发性大出血，发生切口脂肪液化和阴道残端炎各2例，保守治愈。结论简化的四步断离法RARC手术步骤可重复，操作流程优化，安全可行。

简介：无

简介：摘要目的选择中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者，评价解剖性肝切除和非解剖性肝切除对预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中2000年1月至2021年3月关于中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌解剖性肝切除与非解剖性切除的文章，对患者特征、肿瘤特征、手术特征、术后病理特征和远期预后进行系统评价。结果共纳入9项病例对照研究，2 761例患者，其中解剖性肝切除组1 727例，非解剖性肝切除组1 034例。与非解剖性肝切除组比较，解剖性肝切除组基线特征为肝硬化占比更少、肝脏储备功能更好、Child-Pugh A级占比更多；另外，解剖性肝切除组的肿瘤长径更大、微血管侵犯率更高、手术时间更长、术中失血量更多。长期预后方面，与非解剖性肝切除组相比，解剖性肝切除组获得了更好的术后5年无瘤生存率[比值比(OR)＝1.54，95%CI：1.30~1.82，P<0.001]和5年总体生存[OR＝1.27，95%CI：1.04~1.55，P＝0.018]。结论解剖性肝切除对于降低中国肝癌分期Ⅰa期肝细胞癌患者远期复发和改善长期生存显著优于非解剖性肝切除。

简介：摘要目的探讨肺支气管血管CT三维重建（3D-CTBA）在单孔胸腔镜（VATS）解剖性肺段或肺亚段切除术前定位中的可靠性与临床效果。方法回顾性研究。纳入2020年1月—2022年2月在徐州市中心医院胸外科行3D-CTBA辅助单孔VATS解剖性肺段或肺亚段切除术的肺结节患者207例。其中男78例、女129例，年龄27~93（57.4±11.7）岁，肺结节最大径0.2~4.3（1.1±0.6）cm。依据术前3D-CTBA影像解剖的定位和设计进行手术。观察指标：（1）围术期及术后随访情况；（2）评价3D-CTBA无创定位肺结节的可靠性。结果（1）患者手术均顺利完成，均R0切除，无中转开胸。手术时间（131.4±59.7）min，术中出血量（92.6±76.6）mL。引流管留置时间（4.5±2.4）d。术后并发症发生率5.8%（12/207），其中持续肺漏气（>7 d）6例、切口脂肪液化2例、乳糜胸2例、迟发性胸腔积液2例。术后30 d无二次手术。患者均获随访2~34（16.1±7.3）个月，无肿瘤复发或死亡。（2）术中解剖观察与术前3D-CTBA对比，切除的肺结节所在肺段或肺亚段的血管、支气管及其分支均与影像所示的解剖结构匹配。所有靶区肺结节完整切除且有明确的病理诊断，与影像定位相符。结论3D-CTBA用于单孔VATS解剖性肺段或亚段切除术的手术前定位精准可靠，临床效果满意。

简介：摘要在保乳手术与保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳房切除术(NSM)中保留NAC，在病例选择合适的前提下，可以获得良好的肿瘤安全性与乳房美学效果。但有关乳头及NAC的局部解剖与如何在选择病例实现个体化治疗与完成肿瘤安全切除的基础上，保留NAC并重塑乳头外形等方面，仍然有诸多疑惑。本文对乳头乳晕复合体、乳头内及乳头后方局部解剖进行了详细描述；对NSM术中乳头乳晕部手术操作、乳头内乳管束的处理、乳头后方乳管束的处理等结合经验与术中图片介绍了自己的经验；对保留NAC时的病理学评估、伴有乳头溢液的乳腺癌患者NAC的保留问题、NAC保留与放疗等进行了讨论。事实上，我国的现状是太多的患者可能适合保乳手术或NSM后即刻、延期即刻或二期重建。熟悉乳头及NAC的局部解剖特点，对规范开展乳腺癌保乳手术与NSM，使更多乳腺癌患者得以安全保留NAC与乳房，或者可以在保留NAC的基础上完成乳房重建都十分重要。

简介：摘要近年来，随着经口内镜、经口机器人等经口微创手术技术的迅速发展，对临床医生的口咽部解剖学的要求也越来越高。不同于以往的由外至内的手术术式，经口手术要求的是临床医生熟悉掌握口咽部由内至外的解剖学。而口咽侧壁和舌根作为口咽部重要的亚解剖部位，其神经、肌肉、血管走行的精准解剖定位对开展经口微创手术至关重要。本文着重介绍近年来口咽侧壁和舌根的肌肉、神经及血管走行的经口解剖研究进展及经口手术中应当注意的解剖标志。经口解剖学的深入认识是口咽部经口微创手术开展的前提和提高手术成功率的关键。

简介：摘要目的探讨大鼠颈前区显微解剖特点,安全、高效显露颈部血管的技巧及显微血管吻合训练方法。方法2021年1月-2021年7月,在天津市环湖医院显微解剖实验室对30只成年雄性SD大鼠进行实验,麻醉成功后沿颈前中线切开,分别进行颈部组织分离并显露双侧颈外静脉(EJV)、颈总动脉(CCA)及其分支,分别测量游离CCA的长度、双侧CCA间距、CCA及EJV直径,总结外科解剖特点、操作技巧,针对提高神经外科搭桥手术技能建立显微血管吻合训练模型（端端、端侧、侧侧吻合）,观察并记录术后半小时吻合口通畅性、吻合口漏血及狭窄等并发症例数、围手术期大鼠死亡例数。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。符合正态分布的连续变量采用均数±标准差（Mean±SD）表示，双侧CCA之间、EJV之间直径对比采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果30只大鼠均成功完成颈前区重要解剖结构显露,测量游离CCA长度（18.0±2.5）mm,双侧CCA间距（11.0±1.5）mm,CCA直径（1.3±0.2）mm,EJV直径（2.5±0.3）mm。双侧CCA之间、双侧EJV之间直径对比均无统计学意义（P>0.05）。成功完成CCA端端吻合10例、CCA-EJV端侧吻合5例、EJV-CCA端侧吻合5例、半环端侧吻合10例、CCA侧侧吻合5例。本组发生吻合口漏血5例,吻合口狭窄4例,吻合口不通2例,围手术期无大鼠死亡。结论大鼠颈前区是显微血管吻合训练的理想部位：大鼠颈前区解剖分离过程有助于提高显微外科操作技能；充分显露血管获取足够的操作空间是进行多种显微血管吻合训练的前提。

简介：摘要近年来，组织学证实了Laennec包膜的存在，发现Laennec包膜间隙可以作为解剖性肝切除中手术分离的解剖入路。随着外科医师对肝脏手术认识的加深，Laennec包膜在解剖性肝切除手术中的地位必将日益凸显，认识、重视、利用Laennec包膜，有助于解剖性肝切除手术规范化，推动解剖性肝切除手术向更加精准、更加安全的方向发展。本文对Laennec包膜作一系统介绍，并结合笔者在肝脏手术中相关的经验，总结Laennec包膜在入肝血流阻断和肝实质离断这两个解剖性肝切除的关键技术中的应用，发现通过Laennec包膜与肝蒂及肝静脉之间的潜在间隙作为手术分离入路可以避免肝实质的破坏，减少出血，简化手术步骤，缩短肝门阻断时间和手术时间。

简介：摘要目的超声下观察头半棘肌平面(SCP)的解剖学特点，为临床有效实施超声引导下SCP阻滞提供参考。方法健康成年志愿者30名(60侧)项区SCP的6个区域进行超声检查，重点检查与描述头半棘肌(SCA)、SCA深面间隙及间隙内结构的解剖学特点。结果(1)项区寰椎后弓处横切超声图像显示SCA肌腹被一斜行筋膜分隔为内侧头和外侧头；在SCA-头下斜肌(OCI)间隙内可见第3枕神经(TON)和枕大神经(GON)被一筋膜分隔，二者之间常有枕静脉属支穿行，TON与GON间距为(12.9±0.6) mm。(2)项区枢椎椎弓板处横切超声图像显示SCA肌腹短轴与SCA-OCI间隙内结构特点同结果(1)，TON与GON间距为(12.1±0.5) mm。(3)项区枢椎棘突旁纵切超声图像显示一附着于枢椎棘突末端的致密筋膜插入SCA肌腹内，将其分隔为上腹和下腹。(4)颞骨乳突下方颈2，3小关节处纵切超声图像显示SCA深面OCI-颈2，3小关节间隙内TON与GON之间未见明显分隔筋膜，两者间距为(8.0±0.5) mm。(5)项区颈4椎弓板处横切超声图像显示SCA-颈半棘肌间隙内可见颈深动、静脉穿行，未见颈4神经后支显示，SCA肌腹短轴特点同结果(1)。(6)项区颈5椎弓板处横切超声图像特点同结果(5)，未见颈5神经后支显示。结论超声下SCP内富含分隔筋膜，SCA深面间隙内常有血管穿行，其解剖结构复杂且存在个体差异，掌握其超声解剖学特点有助于安全、有效地实施超声引导SCP阻滞。

简介：摘要目的探讨咽升动脉及其主要分支在颈部颅底区域走行规律及其在血管内外治疗中的临床意义。方法选择以10%甲醛固定并用乳胶灌注的8具（16侧）成人颅颈部标本，自颈总动脉分叉水平向上解剖至颅底骨质，分离显露咽升动脉及周围相关结构，观察咽升动脉的起源部位及主要分支，测量相关解剖学参数。依据咽升动脉主要分支与颈动脉鞘的位置关系分为颈动脉鞘内、外2组，观察2组分支血管的走行规律及解剖分布特点。结果8具16侧标本中：咽升动脉13侧自面动脉起始点平面以下的颈外动脉发出，2侧起源于枕动脉，1侧与枕动脉共干起源于颈外动脉；14侧咽升动脉沿颈内动脉腹侧上行（15.39 ± 3.20）mm后发出主要分支咽干和脑膜干，2侧变异。脑膜干自咽升动脉主干发出（9.32 ± 3.20）mm后均穿入颈动脉鞘，上行分叉后经舌下神经管或颈静脉孔或鼓室小管下口或枕大孔入颅；咽干则在颈动脉鞘外走行并分布于咽旁、椎旁等区域。颈动脉鞘内组包括脑膜干和鼓室下动脉，均穿入颈动脉鞘后沿颈内动脉内侧上行；颈动脉鞘外组包括咽干和肌支，于鞘外走行。结论咽升动脉及其分支变异显著、走行复杂，可按照咽升动脉各主要分支与颈动脉鞘的位置关系对其进行分组描述；该分组描述在头颈部病变患者个体化血管内外治疗方案制定中的临床应用价值有待证实。

简介：摘要目的在经导管左心耳封堵术中，分别使用新型"钢珠法"和传统"鞘管法"测量左心耳尺寸，并对结果进行对比分析。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月在宁波市第一医院心律失常诊疗中心成功完成经导管左心耳封堵术的心房颤动(房颤)患者74例。其中，男50例、女24例，中位年龄70(47~87)岁。传统"鞘管法"分别使用12 F输送鞘和5 F猪尾导管作为参考标尺，而新型"钢珠法"使用直径10 mm钢珠(固定于患者体表胸骨左缘第3肋间)作为参考标尺，统一在右前斜位(RAO)30°+足位(CAU)20°X线投射体位下推注造影剂进行造影显像，并分别测量左心耳开口宽度、左心耳深度及封堵器的标记环长度。结果共74例入组患者，其中持续性房颤57例，CHA2DS2-VASc评分为(4.65±1.54)分、HAS-BLED评分为(3.35±1.08)分。钢珠组测量的左心耳平均开口宽度(24.78±3.26) mm，显著高于输送鞘组(19.88±3.25) mm和猪尾导管组(22.36±3.81) mm(P<0.001)；钢珠组测量的标记环长度(20.75±0.60)mm，其与真实标记环长度21 mm差值[(0.25±0.60)mm]显著小于输送鞘组[(4.34±1.74)mm]和猪尾导管组[(2.29±1.83)mm，P<0.001]。最终以钢珠法测量值为标准来选择封堵器大小，植入成功率98.7%(74/75，1例因左心耳开口太大放弃封堵)。所有患者术后45 d随访经食管超声心动图(TEE)检查未发现封堵器相关血栓形成及其他手术相关并发症。结论在经导管左心耳封堵术中，使用新型"钢珠法"进行左心耳大小测量是准确且安全有效的。若以传统"鞘管法"测量结果来选择封堵器大小，很有可能导致选择的封堵器尺寸偏小而影响手术结果。

简介：摘要目的探讨二纵三横法在胸背动脉穿支皮瓣穿支定位及深度创面修复中的临床应用价值。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年12月—2020年6月，遵义医科大学附属医院收治17例符合入选标准的深度创面患者，其中男7例、女10例，年龄12~72岁。清创后创面面积为7 cm×3 cm~11 cm×7 cm。通过腋窝中点、髂后上棘和骶髂关节突出点定位2条纵线，在2条纵线间通过腋窝中点下5、10、15 cm定位3条横线（即二纵三横法），从而形成2个梯形区域，再使用便携式多普勒血流探测仪在2个梯形区域内探寻胸背动脉穿支，以此设计并切取单个、分叶或携带部分背阔肌的面积为7 cm×4 cm~12 cm×8 cm的游离胸背动脉穿支皮瓣修复创面。供区均直接缝合。记录术前定位与术中探查胸背动脉穿支数量、位置及第1穿支（距离腋窝顶点最近的穿支）穿出肌肉的位置距离背阔肌外侧缘的长度，术中测量的胸背动脉穿支管径，采用的组织瓣类型；术后随访组织瓣成活情况与供区外观。结果每例患者术前定位胸背动脉穿支数量、位置与术中探查情况一致，穿支数量为2条或3条（共42条）；穿支均位于2个梯形区域内，在第1个梯形区域中均定位和探查到1条稳定的穿支（第1穿支），第2个梯形区域的平均穿支数量为1.47条；第1穿支穿出肌肉的位置距离背阔肌外侧缘2.1~3.1 cm。术中测量的胸背动脉穿支管径为0.4~0.6 mm。本组患者中12例采用单个胸背动脉穿支皮瓣、3例采用胸背动脉穿支分叶皮瓣、2例采用携带部分背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣。术后随访6~16个月，17例患者组织瓣均成活，质地柔软、弹性好、血运良好；供区仅遗留线性瘢痕。结论二纵三横法有助于胸背动脉穿支皮瓣的穿支定位，方法简单可靠，基于该方法设计切取的胸背动脉穿支皮瓣修复深度创面的临床效果良好，供区损伤小。

简介：摘要随着甲状腺癌发病率的升高，随之开展的甲状腺手术也越来越多。甲状旁腺与甲状腺关系紧密复杂且位置多变、血供脆弱，其损伤所带来的甲状旁腺功能减退成为了术后常见并发症之一。甲状旁腺损伤或功能障碍的原因是多方面的，既有解剖学因素，包括形态、颜色、数量、位置和血供上的变异，也与术者操作技巧或能量器械的运用有关，而血供的破坏与组织的热损伤是主要原因。因此，熟练掌握甲状旁腺解剖位置与血供的分布规律、术中精细解剖防止甲状旁腺意外切除、合理运用能量器械防止甲状旁腺及血供的机械损伤和热损伤有利于增强甲状旁腺功能的保护，减少术后甲状旁腺功能减退的发生。

简介：摘要目的探讨基于创造力和思维能力培养的大规模在线开放课程（massive open online course，MOOC）在临床医学人体解剖学教学中的实践作用。方法选取2019级临床医学专业两个班学生，对照组（73人）采用传统课堂面授，研究组（79人）采取基于创造力和思维能力培养的MOOC教学。教学结束后，对比学生的创造力、思维能力、自学能力及学习兴趣，另比较学生对知识的掌握情况（理论成绩与解剖操作考核）及对教学的满意度。采用SPSS 19.0进行t检验、卡方检验和秩和检验。结果研究组教学结束后学生的创造力、思维能力、自学能力及学习兴趣评分均高于对照组（P<0.05）；研究组教学结束后学生理论知识[（91.41±6.28）分]及解剖操作考核评分[（87.41±7.25）分]均高于对照组[（85.24±7.36）分、（80.26±6.38）分]（P<0.05）；两组学生教学满意度等级分布比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组对教学总满意率（94.94%）高于对照组（83.56%）。结论人体解剖学教学中采用基于创造力和思维能力培养的MOOC模式，可提升学生创造力、思维能力、自学能力，提高其学习兴趣及对人体解剖学知识的掌握，并可提高对教学的满意度。

简介：摘要目的比较针刺透刺法和传统针灸疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法抽取2019年3月至2021年3月许昌市中心医院收治的膝关节骨性关节炎患者204例，按随机数字表法分为针刺透刺组(102例)和传统针灸组(102例)。传统针灸组予以传统针灸疗法，针刺透刺组予以针刺透刺法。对比两组症状消失时间、膝关节活动度、不良反应发生率及治疗前、治疗6周膝关节功能、骨关节指数量表(WOMAC)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分变化。结果针刺透刺组疼痛、僵硬、肿胀消失时间较传统针灸组短(P<0.05)；治疗6周，针刺透刺组膝关节功能较传统针灸组高(P<0.05)；治疗6周，针刺透刺组WOMAC、VAS评分较传统针灸组低(P<0.05)；治疗6周，针刺透刺组膝关节活动度较传统针灸组高(P<0.05)；针刺透刺组不良反应发生率(2.94%)与传统针灸组(7.84%)比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者治疗中应用针刺透刺法与传统针灸疗法相比，可缩短症状消失时间，提高膝关节功能与活动度，降低膝关节僵硬与疼痛，且安全性良好。