简介：摘要目的分析剖宫产后再次妊娠的并发症及其影响因素。方法抽取2017年1月至2019年6月河南中医药大学第一附属医院剖宫产后再次妊娠再次剖宫产产妇300例设为研究组，并抽取同期初次选择剖宫产的再次妊娠产妇300例设为参照组，比较两组手术时间、术中出血量、分娩时间、不良妊娠结局及并发症发生率，并分析剖宫产后再次妊娠并发症的影响因素。结果研究组手术时间、分娩时间长于参照组，术中出血量多于参照组(P<0.05)；研究组不良妊娠结局发生率高于参照组(P<0.05)；研究组产后出血、盆腔或腹腔粘连、子宫破裂发生率高于参照组(P<0.05)。研究组宫缩乏力、胎盘前置、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘组织处于瘢痕处、瘢痕处于子宫下段的发生率高于参照组(P<0.05)。结论剖宫产后再次妊娠产妇不良妊娠结局发生率、并发症发生率较高，并发症与剖宫产造成腹腔及盆腔结构影响、瘢痕子宫子宫壁解剖结构受损、胎盘亲瘢痕组织生长特性等因素相关。

简介：摘要目的分析老年科住院患者肌少症情况及其影响因素。方法横断面研究，连续入选我院老年科住院患者180例，年龄(80.3±6.7)岁。根据亚洲肌少症工作组肌少症的诊断标准分为肌少症组80例(44.4%)和非肌少症组100例(55.6%)，对患者进行老年综合评估，分析两组患者共病、躯体功能、营养、认知、心理、老年综合征、用药等方面的差异，并分析其与肌少症的相关性。结果肌少症组患者共病指数为(2.6±1.7)、疾病累计评分(11.3±4.1)分，高于非肌少症组(2.1±1.1)和(7.9±1.8)分(均P<0.05)；微营养评分(11.2±4.1)分和简易认知评分(2.3±1.0)分均低于非肌少症组(12.8±2.1)分和(4.4±0.9)分(P<0.05)；握力(21.2±5.8)kg比(27.6±6.72)kg、5次起坐时间(31.4±15.3)s比(13.2±4.0)s、3 m起立—行走时间(24.2±9.5)s比(12.0±2.9)s、步速(0.6±0.3)m/s比(0.9±0.3)m/s、简易躯体能力评定(6.1±1.9)分比(9.8±1.3)分(均P<0.01)。肌少症组患者老年综合征如尿失禁、视力障碍、听力障碍、失眠、口腔问题、慢性疼痛、焦虑、抑郁、跌倒发生率均高于非肌少症组。Logistic回归分析显示，体质指数、步速、老年综合征数量是肌少症影响因素(OR值分别为1.401、1.286、3.654，均P<0.05)。结论老年住院患者肌少症发生率高，老年综合评估可全面的了解肌少症患者的特点及影响因素，为制定合理的治疗方案提供依据。

简介：摘要目的探讨健脾养心法治疗抑郁症的临床效果。方法抽取2018年1月至2019年12月驻马店市第二人民医院收治的156例抑郁症患者为研究对象，随机分为研究组(78例)与对照组(78例)。对照组予以盐酸舍曲林片治疗，研究组在对照组治疗基础上予以健脾养心汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分及不良反应发生情况。结果研究组抑郁疗效总有效率(83.33%)高于对照组(53.85%)，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组证候疗效的总有效率(87.18%)高于对照组(61.54%)，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组与对照组治疗前HAMD评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05)，两组治疗后的HAMD评分均较治疗前降低，且研究组降低程度优于对照组(P<0.05)；研究组不良反应发生率(3.85%)低于对照组(10.26%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用健脾养心法治疗抑郁症疗效确切，可有效减轻患者抑郁症状，且安全性高。

简介：摘要徘徊行为被公认是痴呆症患者常见的也是最难以管理的精神行为症状之一，其特征在于无目的地、持续地行走，容易使患者产生疲劳、生活质量下降等诸多问题。本文通过对国内外相关文献的回顾，综述了痴呆症患者徘徊行为的定义、测量工具、影响因素、造成的影响及管理痴呆症患者徘徊行为的干预措施，旨在为开展针对痴呆症患者徘徊行为的干预提供理论依据。

简介：摘要器官移植已经成为治疗终末期器官疾病的有效方法，然而越来越多的器官移植受者移植前合并其他系统疾病，如不及时处理会影响器官移植疗效。结合国内外器官移植中心数据，分析合并症对器官移植的影响，增强对器官移植过程中合并症的认识，为移植物长期生存提供保障。

简介：摘要报告1例垂体功能减退致婴儿胆汁淤积性肝病，探讨内分泌激素在胆汁淤积性肝病中的作用及发病机制。通过总结临床特征、实验室、病理及基因检测结果，就肝细胞胆管膜面相关转运蛋白研究其表达是否正常，发现婴儿胆汁淤积伴低血糖应警惕垂体功能减退，皮质激素可能通过下调胆盐输出泵功能致胆汁淤积的发生。

简介：摘要绝经前后诸症为妇科常见疾病，严重困扰中老年女性的生活，正确认识该病的病因病机是取得疗效关键之所在。导师王希浩教授长期致力于研究女性内分泌与生殖免疫调节方面相关疾病，尤其是绝经前后诸证，在临证中积累了宝贵的治疗经验。笔者通过典型病例，总结导师治疗该病时的用药经验和临床感悟。

简介：摘要抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍疾病。抑郁症发病率逐年增长，已成为严重的社会问题之一。针灸治疗抑郁症具有操作简便、疗效确切、起效快以及不良反应少等特点。查阅近5年针灸治疗抑郁症的相关文献，从不同针灸疗法和其他疗法方面对抑郁症的临床研究进展进行综述，并简要阐述各种疗法的临床应用及疗效，同时指出，既往研究存在的问题并提出建议，为今后的临床研究提供参考依据。

简介：摘要术后吻合口相关并发症是胃癌术后常见并发症。随着外科手术技术及手术器械的进步，胃癌术后吻合口相关并发症的发生风险已明显降低，但术后吻合口狭窄、残胃炎、吻合口炎及反流性食管炎等远期吻合口相关并发症严重影响胃癌患者长期生命质量。笔者根据吻合口相关短期和远期并发症发生情况，阐述胃癌术后常见吻合口并发症发生风险、预防措施及治疗手段。

简介：摘要目的探讨运动性横纹肌溶解症的临床诊治方法，提升治疗效果。方法回顾性分析武警湖北省总队医院和华中科技大学同济医院2007年10月至2018年11月收治的37例运动性横纹肌溶解症患者的临床资料。37例患者予以抗感染、补充血容量、止吐、退热、碱化尿液等对症治疗。8例急性肾功能不全患者，血肌酐>442 μmol/L或者血钾>6.5 mmol/L，采用血液透析治疗。结果患者平均住院时间9（4~25）d。37例患者出院时血清肌酸激酶值均降至正常范围或轻度异常升高。8例急性肾功能不全患者经血液透析治疗后，复查肾功能、电解质均恢复正常。结论运动性横纹肌溶解症首发症状多样，容易误诊、漏诊。早期检查血清肌酸激酶、肌红蛋白有利于及早确定诊断。抗感染治疗、对症治疗、补充血容量、碱化尿液、血液透析等综合治疗有利于患者预后。对运动性横纹肌溶解症所致重度急性肾功能不全患者，行血液透析治疗能有效挽救肾功能，降低患者病死率。

简介：摘要目的探讨护理软技能在眩晕症患者中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年5月该院收治的眩晕症患者85例，随机分为对照组和观察组。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者给予护理软技能进行护理干预。记录并比较两组患者的不良情绪改善情况、治疗依从性和护理满意度。结果观察组患者护理后的HAMD和HAMA评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的治疗依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对护理的满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将护理软技能应用于眩晕症患者的护理中，能有效改善患者的不良情绪，提高患者的治疗依从性和满意度。

简介：摘要毒蕈碱型乙酰胆碱受体(muscarinic acetylcholine receptor，M-AChR)是胆碱能受体的一种，近年来关于各类M-AChR在抑郁症中的机制研究很多，本次主要对M-AChR在抑郁症发病和治疗中的相关机制进行阐述和总结，并且对相关药物的研究进行总结和展望。M1-AChR、M2-AChR在抗抑郁方面发挥重要作用，其可能机制涉及海马和前额叶皮质(prefrontal cortex，PFC)等脑区雷帕霉素靶蛋白复合体1(mammalian target of rapamycin complex 1，mTORC1)信号通路的激活、兴奋性神经递质和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)等因子的释放等，同时蛋白激酶A(protein kinase A，PKA)-α-氨基羟甲基恶唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methylisoxazole-4-propionieacid，AMPA)通路的激活在M2-AChR介导的抗抑郁效应中起重要调节作用，但是具体机制以及各类M-AChR间的相互作用仍有待于探究，这也可能成为接下来的研究重点。目前，相关药物的临床试验主要集中在东莨菪碱，随着临床试验的进展，该药物的量效曲线和副作用耐受性等会更加明确，相信更多患者能够从中受益。

简介：无

简介：摘要目的探讨甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia，MMA)cblA型患儿的临床特点、基因变异类型及治疗效果。方法分析12例cblA型MMA患儿的临床表现，治疗方案及预后，对先证者及其父母进行MMAA基因的变异分析。结果MMA cblA型患儿主要表现为呕吐、气促和嗜睡。维生素B12治疗对11例(91.7%)患儿有效。治疗后患儿血丙酰肉碱、丙酰肉碱与乙酰肉碱比值、尿甲基丙二酸及甲基枸橼酸水平均显著降低，差异有统计学意义(均P < 0.05)。8例患儿生长发育正常(66.7%)，4例智力运动发育落后(33.3%)。检测到14种MMAA基因变异，包括6种新变异：c.54delA(p.A19Hfs*43)、c.275G>A(p.G92V)、c.456delT(p.G153Vfs*8)、c.667dupA(p.T223Nfs*4)、c.1114C>T(p.Q372X)和c.1137_1138delCA(p.F379Lfs*27)。最常见的变异为c.365T>C(p.L122P)(29.2%)。结论cblA型MMA患儿主要表现为呕吐、气促和嗜睡，大部分患儿为维生素B12治疗有效型。c.365T>C为中国MMAA基因的常见变异。

简介：摘要隐睾是男性泌尿生殖系统最常见的发育异常，是成人后男性非梗阻性无精子症最常见的病因。本文就儿童期隐睾的手术年龄、病变侧别、病变位置和激素辅助治疗与成人不育的相关性，以及不育相关性机制的研究进展作一综述，以期提高临床医生对青春期前睾丸的保护意识。对于儿童期隐睾，推荐6～12月龄时尽早施行睾丸下降固定术，以尽可能维持良好的精子生成功能，提高成人后的生育能力。

简介：摘要甲状旁腺功能亢进（hyperparathyriodism，HPT）依据其发病原因不同可分为3种类型：原发性、继发性、三发性甲状旁腺功能亢进。一些患者在长期的继发性甲旁亢（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的基础上，因甲状旁腺受到长期持久的刺激，增生的腺体有了自主功能，发展成能自主性的分泌甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）的结节，称之为三发性甲状旁腺功能亢进（tertiary hyperparathyroidism，THPT）。以往国内对于三发性甲旁亢的报道相对较少见，可能与临床医生的认识及经验不足有关。随着国内外肾移植病例的增多，其发病率也呈现逐渐增加的趋势。THPT是影响慢性肾衰竭患者死亡率和生活质量的严重并发症，故加深对THPT的认识，规范内科药物治疗，严格把握手术指征，选择个体化手术方案尤为重要。

简介：摘要综述目前针灸治疗女性膀胱过度活动症(overactive bladder, OAB)的临床研究，认为针灸治疗女性OAB具有较好疗效和应用前景，其优势主要在于简单易行、不良反应较少、短期内起效较快，其中电针疗法具有针刺与神经电刺激的双重功效，且取穴较少、操作方便，尤其以八髎穴中的一或数穴为主穴治疗，临床收效显著；灸脐法、耳针治疗均可有效改善OAB患者尿频、尿急程度；针灸并用亦有一定疗效，但因操作相对繁琐，且治疗周期较长，目前临床未见大规模使用。

简介：无

简介：摘要目的回顾性分析剖宫产术麻醉相关并发症发生率及分布特点。方法通过电子病案管理系统，收集宁夏医科大学总医院产科2011年至2016年剖宫产术产妇的病历资料，根据出院诊断、麻醉记录单和病程记录获取麻醉相关并发症情况。统计并分析各种麻醉相关并发症的发生情况。根据不同年份、年龄(≤19岁、20～29岁、30～39岁及≥40岁)、ASA分级(Ⅰ-Ⅵ级)、麻醉方式(椎管内麻醉及全身麻醉)和计划类型(计划内及非计划内)、合并瘢痕子宫进行分层分析麻醉相关并发症的分布情况。结果共纳入剖宫产术产妇7 595例，92例(1.21%)至少发生了1次麻醉相关并发症。中枢神经系统并发症共91例，其中椎管内麻醉后头痛89例(97.81%)，短暂性神经症状2例(2.19%)。非特指的系统性并发症(喉痉挛)1例。不同年份、年龄、ASA分级、麻醉方式及计划类型、是否合并瘢痕子宫的产妇麻醉相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术产妇麻醉相关并发症发生率较低，以中枢神经系统并发症为主。

简介：摘要原发性高草酸尿症（primary hyperoxalurias，PH）是一种罕见的常染色体隐性遗传病。目前PH共分3种类型：PH1、PH2和PH3。PH3是由4-羟基-2-氧戊二酸醛缩酶（4-hydroxy-2-oxoglutarate aldolase，HOGA1）基因发生突变所致。HOGA1基因所编码的酶缺失致内源性草酸生成过多，尿液中草酸排泄增加，进而导致肾钙质沉着症及反复发作的草酸钙结石。首发症状可表现为泌尿系感染、血尿、反复的尿路结石及肾脏钙质沉着症。基因诊断是PH3诊断的金标准。我们报道1例中国PH3患者，主要表现为幼年起病反复发作的尿路结石，全外显子测序证实HOGA1基因2处杂合突变：c.834_834+1GG>TT及c.834G>A，患者最终进展为终末期肾病，规律血液透析后行肝肾联合移植治疗，但术后因恶性心律失常死亡。