简介：【摘要】目的 比较。方法 选取82例胆总管结石患者，根据其到我院治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组，每组41例。比较两组治疗后各项指标。结果 观察组的术后拔管时间和住院总费用显著低于对照组，有明显的差异（P<0.05）。结论 自行脱落J管引流技术创伤小和恢复快等显著的优点，更有利于患者术后的恢复，建议进一步推广。但应根据患者的临床症状为其选择合适相适应的治疗方式，遵循个体化治疗的原则。

简介：【摘要】目的：研究腹股沟嵌顿疝应用腹腔镜一期疝修补术治疗的安全性及疗效。方法：选取2022年1月至2023年6月到本院接受诊治的72例腹股沟嵌顿疝患者并分为两组，参考组行开放式无张力疝修补术，实验组行腹腔镜一期疝修补术，比较两组患者的手术指标、并发症与复发疝。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及疼痛评分均低于参考组；并发症及复发疝均低于参考组（p＜0.05）。结论：对腹股沟嵌顿患者行腹腔镜一期疝修补术治疗能够降低手术时间及术中出血量，缩减住院时间，避免出现并发症，降低术后复发疝。

简介：甲型肝炎是常见的病毒性传染病，主要经口引起传染。2000年5月，某县××中学发生一起甲型肝炎的暴发流行，现将调查结果报告如下。资料与方法一、暴发疫情的发现5月20日正值周末休假日，××县人民医院的值班医师接连收治4例来自××中学的甲肝病例，其中2例得到确诊，遂作出疫情报告，县卫生防疫站接到报告，立即采取措施，进行预防宣传、消杀、实验室检测和流行病学因素的调查，结果××中学为一起重大的水源性甲型肝炎的暴发流行。二、基本发病情况1、发病情况××中学位于××镇公园××山脚，地势较高，全校共有初中3个年级22个班，学生数为1174人，其中住校生301人，教职员工82人，依据GB－甲型肝炎的诊断标准，至5月31日止共计学生发病124例，发病率为10.56％，其中住校生发病47例，占15.61％，教职员工无一发病。这次暴发流行发病急，发病人数多，发病时间从第1例5月14日至最后1例结束历时18天，整个流行过程起伏高潮明显（见表1）。

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜（一期缝合）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法选择2106年2月到2107年2月于我院就诊的胆总管结石合并胆囊结石患者，共84例，现按照入院编号进行随机分组，每组42例，对照组进行常规胆囊总管切开取石术治疗，观察组给予腹腔镜联合胆道镜进行治疗，比较和分析两种治疗情况和相应的并发症发生情况。结果观察组患者手术取得了成功，无中转开腹，采用T管引流患者为27例，胆总管一期缝合的病例为15例。观察组的病患的手术时间和对照组相比有差异没有统计学意义(P>0．05)，手术中病患的出血量、病患的住院时间明显短与比对照组病患时间短(P<0．05)。观察组中有1名患者出现了胰腺炎并发症，经过治疗后有力症状有了明显的缓解。有4位病患出现了胆汁瘘，经过引流治疗后病情得到了有效的控制。对照组出现了肺部感染5例，切口感染的患者2例。跟踪治疗一年，在实验中发现了1例残余结石患者，经过胆道镜取石后病患痊愈结论腹腔镜合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石，适用于结石比较大的患者，是一种有效的治疗方法，可以在临床中广泛使用。

简介：目的：探讨一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流（vacuumsealingdrainage,VSD）治疗下肢开放性骨折的临床护理疗效。方法：对2008-05-2010-05我院收治的27例下肢开放性骨折患者行一期清创,骨折采用髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口内置管冲洗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗,做好术前护理、术后一般护理、保持冲洗及引流通畅和有效负压吸引,观察治疗效果。结果：27例患者中19例术后创面获得一期愈合,8例患者行二期植皮或皮瓣修复获得愈合,25例患者获得随访,通过6～18个月的随访,23例患者如期愈合,2例延迟愈合,无一例发生骨髓炎。结论：正确合理的护理措施能确保一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术治疗下肢开放性骨折（Gustilo-AndersonⅢ型）的成功。

简介：【摘要】目的：总结腹腔镜胆总管取石术中免T管留置一期缝合技术与T管引流两种手术方式的临床应用效果差异。方法：选择

简介：

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简介：目的：总结腹腔镜胆总管探查一期缝合术中放置定时脱落的J形导管行胆道内引流的治疗经验。方法：2005年5月至2007年12月,我们为45例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术,胆道镜取石后,将8FJ形导管置入胆总管及十二指肠,并将导管近端用快速吸收薇乔线固定于胆管壁,胆总管切口原位缝合关闭。结果：45例手术均获成功,平均手术时间125min,术后住院4～9d,平均6.5d,术后平均14dJ形导管随粪便排出。2例术后血清淀粉酶短暂升高。无胆漏、胆道狭窄、残余结石、堵管、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症发生。结论：腹腔镜胆总管探查取石术后,胆总管内放置定时脱落的J形导管,引流一期缝合胆管壁是一种安全可靠的方法,具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、并发症少等优点,在胆总管结石手术中具有较大优势,值得推广。

简介：目的探讨经皮球囊扩张(PTA)治疗前臂Brescia-Cimino内瘘(B-CAVF)狭窄的技术成功(TS)率与一期通畅率的相关性,同时分析影响TS的相关因素。方法回顾性分析2013年11月至2018年3月本中心经PTA治疗的B-CAVF狭窄病例,对比分析技术不成功(TF)组和TS组的一期通畅率,探讨影响TS的相关因素。结果共74例患者纳入研究,整体一期通畅时间为(7.79±0.48)个月,TS组(41例)一期通畅时间为(9.77±0.61)个月,优于TF组(33例)的一期通畅时间(5.42±0.53)月(P<0.01)。TF组使用普通球囊比例更高(54.5%),而TS组使用高压球囊比例更高(68.3%)(P=0.048),TF组比TS组需要多次扩张(>2次)的比例更高(90.9%VS24.4%)(P=0.001)。结论PTA治疗B-CAVF狭窄中,TS可以延长一期通畅时间,提高通畅率,使用高压球囊可以增加TS率,从而减少球囊的多次扩张。

简介：摘要目的分析一期后路植骨融合内固定及前路病灶清除植骨融合腰骶段脊柱结核的疗效.方法截取２０１２年４月－２０１５年４月３６例腰骶段脊柱结核患者为研究对象,采取前路腹膜外途径,清除病灶,支撑植骨,后路钉棒系统内固定、植骨融合治疗腰骶段脊柱(L３－S１),术后进行常规的抗腰骶段脊柱结核治,检查植骨融合情况及疗效.结果随访后,患者各指标恢复良好,无再复发.结论一期后路植骨融合内固定及前路病灶清除植骨融合腰骶段脊柱结核的疗效显著,值得推广.关键词结核;骨移植;内固定AbstractObjectiveAnalysisoffixationofaposteriorinterbodyfusionandanteriordebridementefficacyoffusionlumbosacralspinaltuberculosis．MethＧodsInterceptionApril２０１２－April２０１５３６casesoflumbosacralspinaltuberculosispatientsforthestudy,takeanteriorextraperitonealapproach,debridement,strutgraft,posteriorpediclescrewfixation,treatmentoflumbosacralfusionspine(L３－S１),afterroutinesituationsandefficacyofanti－tuberculosistreatmentoflumbosacralspine,checkingfusion．ResultsAfterfollow－up,eachindexpatientrecoveredwellwithoutrecurrence．ConclusionsFixationaposteriorinterＧbodyfusionandanteriordebridementefficacyoffusionlumbosacralspinaltuberculosisissignificant,worthyofpromotion．中图分类号R７文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６９０－０１

简介：【摘要】 目的对采用一期椎旁肌间隙人路疗法治疗胸腰椎结核合并椎体塌陷性骨折的临床效果和可行性进行分析和对比。方法将我院于2018年5月~2019年5月期间接收的行一期椎旁肌间隙入路手术治疗的胸腰椎结核合并椎体塌陷性骨折患者120例作为研究对象，对其临床资料进行总结和分析。120例患者术前均接受了全程抗结核治疗，并采用一期后路经多裂肌与最长肌间隙入路对病灶进行清除，使用螺钉对椎弓根进行内固定，在椎间行植骨融合。观察比较两组患者的手术时长、术中出血量、VAS疼痛视觉模拟评分、和术后Cobb角和神经功能变化情况；结果120例患者均顺利通过手术，术中均无并发症及神经症状加重现象产生。术后椎体高度矫正率达85.8％，经CT和x线复查发现植骨融合状态较好，内固定较为牢固。患者手术前后的VAS评分和Cobb角比较差异均有统计学意义（x2=77.793,51.072,p

简介：目的探讨肾移植术后发现原肾肾盂癌和（或）输尿管癌一期行后腹腔镜双侧肾输尿管全长切除术的安全性与可行性。方法2006年4月~2009年11月对8例肾移植术后发现原肾肾盂癌和（或）输尿管癌行腹腔镜下双侧一期肾输尿管全长切除。先取左侧卧位,后腹腔镜下游离右侧肾及输尿管,输尿管远端用钛夹夹闭;改为右侧卧位后同法处理左侧肾及输尿管;然后取截石位,经尿道用电切镜袖状切除双侧输尿管膀胱膀胱壁内段;最后取下腹正中6cm切口取出标本。结果8例均行后腹腔镜双侧肾输尿管全长切除联合经尿道膀胱袖状切除,其中1例因膀胱内发现肿物同时行经尿道膀胱电切术,无中转开腹。手术时间（346.9±105.4）min（230~574min）;术中出血量（162.5±102.6）ml（100~400ml）,均无输血;住院时间（18.3±5.7）d（12~49d）。病理报告均为尿路上皮癌,其中2例为双侧病变,此2例中有1例合并膀胱癌。8例随访（22.6±14.2）月（6~49个月）,其中〉1年6例,均存活,1例膀胱癌复发相继行电切、膀胱部分切除治疗。结论肾移植术后原肾肾盂癌或输尿管癌一期行后腹腔镜双侧肾输尿管全长切除术是一种安全可行的治疗方式。

简介：摘要目的研究分析一期结肠癌根治性切除吻合口近端造口术在治疗左半结肠癌伴梗阻患者中的临床应用效果。方法此次研究的对象是选择75例左半结肠癌伴急性梗阻患者的临床处理过程，分析患者术后出现切口感染、吻合口瘘、肺部感染、盆腔感染发生情况及平均住院时间等。结果75例患者术后发生切口感染3例，吻合口瘘1例，肺部感染2例，心功能衰竭1例，所有患者术后造瘘口还纳成功，平均住院12.5d。结论左半结肠癌伴急性梗阻的患者行一期根治性切除吻合口近端造口术降低了单纯一期吻合术后吻合口瘘、切口感染等并发症的发生，改善了患者生活质量，是安全有效的治疗方式。

简介：摘要目的探讨经胸骨正中切口一期矫治主动脉弓病变，包括主动脉缩窄(CoA)/主动脉中断（IAA）及合并畸形的手术方法和治疗效果。方法2010年8月至2014年8月手术治疗CoA/主动脉中断（IAA）及合并畸形36例，其中男27例，女9例；年龄6d～8岁，其中小于1岁33例，小于3月龄28例；体重2.2～23kg。有症状的婴儿型33例，无症状的儿童型3例，合并室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、主动脉弓发育不良、完全性大动脉转位、Taussing-Being畸形及主动脉瓣下狭窄等心内畸形。36例均经胸骨正中切口，其中33例为端侧吻合+前壁扩大补片术一期矫治CoA/主动脉中断（IAA）及合并畸形，3例为端端吻合前壁扩大补片。结果手术死亡2例，其中一例为C型IAA，1例为Tausing-Being畸形合并B型IAA，术中死于低心排。33例随访2—36个月恢复良好，2例吻合口狭窄再手术，其余无再缩窄发生。结论经胸骨正中切口一期矫治CoA及合并畸形效果良好；不论扩展端端吻合还是端侧吻合前壁补片扩大是一种值得推荐的技术。

简介：【摘要】目的：探讨ERAS理念指导下对“ERCP+LC”一期手术治疗高龄胆总管结石合并胆囊结石患者效果的临床效果。方法：收集在我院行“ERCP+LC”一期手术治疗的高龄胆总管结石合并胆囊结石患者临床资料，基于2020.10-2021.10对其进行选取（50例），按照投掷硬币法分为2组（各25例），其中对照组（25例）实施常规围手术期管理，观察组（25例）实施ERAS理念指导围手术期管理，重点对比两组患者应用效果。结果：观察组手术时间及术后恢复指标均显著优于对照组（P

简介：摘要俗话讲大灾之后有大疫，讲的就是异常灾情发生后，由于水源被污染，人畜引用之后就会染病，造成大规模的流行病的发生。所以，紧急条件下的疫水处置是一件尤为重要的事情。当灾情发生的时候往往情况比较紧急，实地条件也比较简陋，那么如何在这样的条件下保证人畜用水安全就成了我们眼前的课题。

简介：

简介：摘要：在股骨远端开放性骨折（Muller分型C型）错过最佳清创治疗时，通常以一期跨关节外固定架联合负压封闭引流（VSD），待开放性创口获得控制后，二期行内固定治疗。本次病例主要报告一例在股骨远端开放性骨折上已经出现多重耐药菌感染、骨髓腔内或深部组织出现大量脓性渗出液的股骨远端开放性骨折的患者，使用一期内固定、载抗生素骨水泥链珠联合负压封闭引流（VSD）成功治愈。

简介：目的评价一期后路病灶清除、病椎置钉短节段内固定加椎间或关节突间植骨治疗单间隙腰椎布鲁杆菌病性脊柱炎（BS）的可行性及疗效.方法回顾性分析2015年1月—2016年1月河北北方学院附属第一医院收治的27例BS患者的临床资料,其中男15例、女12例,年龄42～65岁.患者均为单间隙病变,累及两个椎体,其中L1～21例,L2～33例,L3～48例,L4～512例,L5～S13例;患者均合并不同程度神经功能损伤,术前至少经过一个疗程的规范药物治疗.均选用一期后路病灶清除、病椎置钉短节段内固定加椎间或关节突间植骨术治疗.对比手术前后Cobb角、VAS、美国脊髓损伤协会（ASIA）脊髓功能评定、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、虎红平板凝集试验（RBPT）指标,以及X线片、CT、MRI影像学表现,结合临床预后进行临床疗效评价.结果术后27例均获随访,随访时间12～25个月,平均18个月,无一例发生窦道形成及复发.侧凸Cobb角术前及术后3、6个月分别为14.89°±1.48°、4.00°±1.44°和4.01°±0.87°,VAS术前及术后3、6、12个月分别为（8.4±1.6）、（3.1±0.3）、（1.1±0.3）及（0.7±0.2）分,术后各时间点均较术前显著改善,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;ASIA脊髓功能分级较术前明显好转,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）;随时间推移,术后ESR、CRP、Cobb角明显减小,术后各时间点与术前比较,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）.RBPT术后转阴率（正常率）逐渐增高,术后3个月为48.14％,6个月为100％.临床疗效评价：术后3、6、12个月治愈率分别为59.25％（治愈16例、改善10例、无效1例）、81.48％（治愈22例、改善5例）、96.29％（治愈26例、改善1例）,后一个时间点治愈率与前一个时间点比较,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）.结论在应用有效的药物控制前提下,一期后路病灶清除、病椎置钉短节段