简介：摘要目的研究全麻诱导时静脉泵注右美托咪定对血流动力学及丙泊酚用量的影响.方法选择４０例ASAⅠ~Ⅱ级,年龄２２~６０岁,身体质量指数(BMI)１９~２６kg/m２,拟择期在全麻下行腹腔镜手术的患者随机分２组,每组２０例D组全麻诱导顺序为右美托咪定１μg/kg１０min静脉泵入后芬太尼２μg/kg静脉注射,F组等量生理盐水(０．９％Nacl)１０min静脉泵入后芬太尼４μg/kg静脉注射,然后两组患者均使用丙泊酚以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注,靶浓度(Cp)设定为４μg/ml,待患者脑电双频指数(BIS)值到达５０时注入罗库溴铵０．６mg/kg,９０s后气管插管,两组患者插管后继续丙泊酚靶控输注观察BIS值的变化.结果D组在各个时间点的BIS值显著低于F组(p＜０．０５);在T４、T５和T６时间点SBP、DBP、HR显著低于F组(p＜０．０５);两组T４、T５和T６时间点的SBP、DBP、HR均显著高于同组T３时间点(p＜０．０５).BIS值降至５０时D组所需的时间明显短于F组(p＜０．０１);D组丙泊酚的用量明显小于F组(p＜０．０５);D组丙泊酚的效应室浓度(Ce)显著低于F组(p＜０．０５).结论全麻诱导前静脉泵注右美托咪定１μg/kg,在全麻诱导期有较好的镇静作用,能较好地抑制全麻诱导气管插管期间的心血管反应,血流动力学波动少,全麻诱导的时间短以及全麻诱导期芬太尼、丙泊酚的用量减少等优点,提示右美托咪定与丙泊酚的镇静有协同作用.关键词右美托咪定;全麻诱导;血流动力学反应;丙泊酚Dexmedetomidineinducedeffectsonhemodynamicsandthedosageofpropofolingeneralanesthesiainduction．AbstractObjectiveStudyundergeneralanesthesiainducedbyintravenousinfusionofdexmedetomidineinducedeffectsonhemodynamicsandthedosageofpropofol．MethodsFortypatientsinASAgradeI~II,age２０~６０,BMI１９~２６kg/m２,scheduledtoundergolaparoscopicsurgerywithgeneralanesthesia．Theywererandomlyassignedtotwogroups(n＝２０eachgroup)aswell．GroupDpatientsreceivedintravenousinfusionofdexmedetomidine１μg/kgwithinaperiＧodof１０minutes．Thenintravenousinfusionoffentanyl２g/kg．GroupFpatients,weadministratedthesameamountof０．９％Naclwithinsametimeinsteadofdexmedetomidinebeforeintravenousinfusionoffentanyl４μg/kg．Nextintwogroupswesettingplasmaconcentrationasthetargetand４g/mlasthetargetingconcentration(Cp),weconductedtargetcontrolledinfusion(TCI)ofpropofol．Weinjected０．６mg/kgofrocuroniumwhenpatients’BISreached５０．In９０secＧonds,trachealintubationwasapplied．WeweremonitoringBISandcontinuedinjectingpropofoltillthetargetingplasmaconcentrationwasreached．ResultsAtalltime,BISofgroupDweresignificantlylowerthangroupFpatients(p０．０５),AttheinstancesofT４,T５andT６SBP,DBPandHRofgroupDwerenoticeablylowerthanthoseofgroupF(p０．０５),ComparingwithsamegroupatT３,figureswereconsiderablyhigheratT４,T５andT６forbothgroupsofpatients(p０．０５)．ForpatientstoreachBISof５０,ittook(p０．０５)ofpropofolforgroupDandF,Theeffect－siteconcentrationofpropofol(Ce)forgroupDandF(p＜０．０５),reＧspectively;groupDweresignificantlylowerthangroupF．ConclusionsAppliedpriortogeneralanesthesiainduction,１μg/kgofdexmedetomidinehasenhancedsedativeeffectduringgeneralanesthesia．Dexmedetomidineeffectivelysuppressesadversecardiovascularreactionsandmitigateshaemodynamicsduringtrachealintubationingeneralanesthesiainduction．Italsoshortensthetimetoachievegeneralanesthesiainduction,decreasestheamountoffentanylandpropofolingenerＧalanesthesia,andworkswithpropofolcomplementarily．KeywordsDexmedetomidine;Generalanesthesiainduction;Haemodynamics;Propofol中图分类号R６１４．２R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０１５４－０２

简介：背景：目前超声引导下连续股神经阻滞已在膝关节置换后镇痛中得到了广泛应用，但仍有一些操作的技术性及细节问题尚待研究。目的：将超声引导下的连续股神经阻滞应用于全膝关节置换后镇痛，评价不同进针技术及不同直径穿刺针选择对超声显影效果的影响及安全性。方法：纳入全膝关节置换患者160例，随机分为4组，每组40例。全麻诱导后行超声引导下股神经穿刺置管，A，B，C，D组分别为20G（直径1.1mm）穿刺针平面外组、20G（直径1.1mm）穿刺针平面内组、18G（直径1.3mm）穿刺针平面外组及18G（直径1.3mm）穿刺针平面内组。置换结束前30min连接患者自控镇痛泵。记录连续股神经阻滞操作时间；记录各组患者置换后6，24，48，72h静息、主动和持续被动功能训练时的目测类比疼痛评分，镇痛泵按压/有效按压次数；记录患者开始下床活动时间及每日行走次数；记录使用连续股神经阻滞期间的不良反应。结果与结论：各组间连续股神经阻滞操作时间比较，D组操作时间短于A、B、C组（P〈0.05）；各组患者置换后6，24，48，72h静息、主动和持续被动功能训练时的目测类比疼痛评分，镇痛泵按压/有效按压次数，患者开始下床活动时间及每日行走次数差异无显著性意义；穿刺部位疼痛的发生率C组高于A、B、D组（P〈0.05）。提示超声引导的连续股神经阻滞应用于全膝关节置换后镇痛时，采用18G针平面内进针技术能获得超声下最佳显影效果，并且不增加穿刺并发症。

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简介：摘要目的探讨无肌松药维持瑞芬太尼+丙泊酚复合全麻应用于术中行神经电生理监测的甲状腺手术的可行性和临床效果。方法ASAⅠ或Ⅱ级择期行术中神经监测的甲状腺手术患者56例，随机均分为瑞芬太尼组（R）和对照组芬太尼（F），两组均先摆好手术体位，而后采用罗库溴铵0.3mg/kg复合全麻药快速诱导，插入神经监测专用导管。术中R组应用瑞芬太尼、F组芬太尼复合丙泊酚泵注维持麻醉，两组均不应用肌松药。记录不同时间点HR、MAP、BIS；记录神经监测V1、R1、R2、V2值。记录术毕苏醒、及术后不良反应情况。结果R组T3、T4时MAP低于、HR慢于F组（P＜0.05）；R组术中神经监测V1、R1、R2、V2高于F组（P＜0.05）；患者呼吸恢复时间、拔管时间R组明显短于F组（P＜0.01）。结论无肌松药维持瑞芬太尼+丙泊酚复合全麻，对甲状腺手术术中神经监测无明显影响，且具有术中血流动力学平稳，术毕拔管早、清醒程度好等优点。

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简介：摘要目的研究探讨外周神经刺激器定位腰丛－坐骨神经阻滞在血管外科下肢手术中的应用价值.方法选取拟行择期下肢手术的患者４６例,将其随机分为对照组和试验组,每组各２３例患者.对照组患者给予常规腰硬联合麻醉,试验组患者则采用外周神经刺激器定位腰丛－坐骨神经阻滞的方法进行麻醉,分别对两组患者的麻醉阻滞效果以及术中不同时间点的血流动力学变化情况等进行记录和比较.结果两组患者均获得良好的麻醉效果,全部无痛,差异无统计学意义(P＞０．０５).对照组患者在麻醉后１０min和切皮时血压下降、心率加快,试验组患者则始终比较平稳,两组患者在T２、T３时的血压、心率有统计学差异(P＜０．０５).结论采用外周神经刺激器定位腰丛－坐骨神经阻滞的方法对血管外科实施下肢手术的患者进行麻醉,在获得良好麻醉阻滞效果的同时对患者呼吸和血流动力学影响较小,尤其适用于年纪较大或者合并其它严重并发症的患者,值得临床推广应用.关键词外周神经刺激器;腰丛－坐骨神经阻滞;血管外科下肢手术;临床应用中图分类号R６１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０６０２－０１

简介：摘要目的探讨腰神经后内侧支阻滞对减轻椎间孔镜下TESSYS技术髓核摘除术中疼痛的作用.方法选择９３例行椎间孔镜手术治疗的单节段单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机数字表表法分为三节段阻滞组、单节段阻滞组、生理盐水对照组各３１例,分别用１％利多卡因阻滞患侧单节段腰神经后内侧支及以手术节段为中心的相邻三节段,并与注射等量生理盐水作为对照研究.结果术中及术后３dVAS评分比较,三节段阻滞组＜单节段阻滞组＜对照组(P＜０．０５);三组通道时间、透视次数、手术时间比较,三节段阻滞组＜单节段阻滞组＜对照组(P＜０．０５);三组手术满意率比较差异无统计学意义(P＞０．０５).结论腰神经后内侧支以手术节段为中心的相邻三节段阻滞能减轻椎间孔镜下TESSYS技术髓核摘除术中的疼痛程度,缩短手术时间,提高效果.关键词腰神经后内侧支阻滞;椎间孔镜手术;疼痛中图分类号R３２２文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１４８２－０１

简介：摘要目的探讨经超声引导行髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉在小儿腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床效果,并与传统体表定位下的同样术式进行比较.方法选择行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患儿６４例,随机分２组,两组患儿均常规行喉罩通气全身麻醉.观察组患儿经超声引导行髂腹股沟及髂腹下神经阻滞麻醉,对照组患儿经传统体表定位行相同神经阻滞.比较２组患儿术中心率(HR)、血压(MAP)的变化,及手术持续时间,麻醉药物用量(全麻药、局麻药)和并发症发生情况;观察术毕患儿清醒时间,术后镇痛持续时间.结果观察组局麻药用量为９??３±３??５mL,对照组为１３??６±５??２mL(P＜０??０５);观察组术中舒芬太尼及异丙酚用量分别为７??５±３??８μg和１４０??７±１４??４mg,对照组分别为１５??３±４??２μg和１８０??６±１５??７mg;观察组的术后苏醒时间为７??２±１??５min,对照组为１６??４±２??０min,观察组患儿术后镇痛持续时间为２２５??０±３６??０min,对照组为１２７??０±３３??０min,２组比较有统计学意义(P＜０??０５),观察组不良反应显著低于对照组(P＜０??０５).结论在小儿腹腔镜疝修补术中经超声引导行髂腹股沟及髂腹下局部神经阻滞,可获得满意的麻醉效果,可减少局部麻醉药用量和延长术后镇痛时间,术后并发症少、安全可行.关键词超声;神经阻滞;小儿;髂腹股沟神经;髂腹下神经中图分类号R７２６??１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－００９１－０１

简介：目的探讨双镜联合结肠手术的经验。方法回顾性分析2011年1月～2014年6月32例双镜联合结肠手术的临床资料,包括内镜辅助腹腔镜手术（术中内镜辅助定位结肠病灶,行腹腔镜结肠肠段切除术或腹腔镜结肠癌根治术）25例和腹腔镜辅助内镜手术（术中腹腔镜监视下行内镜手术切除病灶）7例。结果内镜辅助腹腔镜手术25例,其中内镜辅助腹腔镜结肠癌根治术20例,内镜辅助腹腔镜结肠肠段切除术5例。内镜辅助定位成功率100%（25/25）,腹腔镜下肠段切除、重建和淋巴结清扫,无中转开腹,无手术并发症。25例随访6～48个月,中位时间30个月,1例死于心肌梗死,24例存活,均未见复发和转移征象。腹腔镜辅助内镜手术7例,其中腹腔镜辅助内镜结肠黏膜下剥离术（ESD）3例,腹腔镜辅助内镜结肠黏膜切除术（EMR）2例,腹腔镜辅助内镜结肠息肉切除术2例,1例ESD术中并发穿孔,行腹腔镜下结肠穿孔修补术。7例随访9～36个月,中位时间24个月,无死亡,未见复发的转移征象。结论双镜联合结肠手术可充分发挥两者优势,提高手术安全性,腹腔镜和内镜团队良好的协作与配合有助于提高双镜手术成功率。

简介：摘要目的探讨派丽奥联合AH-plus糊剂治疗牙周牙髓联合病变的临床疗效。方法选取我院收治的100例牙周牙髓联合病变患者，156颗患牙，随机均分成两组，对照组采用单纯牙周基础治疗加常规AH-plus糊剂根管充填，观察组在牙周基础治疗后采用派力奥牙周袋内用药联合AH-plus糊剂根管充填。比较两组治疗效果，记录对比两组患者治疗前、治疗后2、4、8周的牙周临床指标探诊出血指数（BOP）、探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）。结果治疗后2、4、8周各项指标较治疗前均有明显改善，两组组间对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。治疗结束后，观察组、对照组总有效率为94.87%、75.64%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对牙周牙髓联合病变患者使用派力奥联合AH-plus糊剂进行根管充填治疗临床疗效明显，值得推广。

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简介：摘要近年来宫颈LEEP术被广泛应用于临床治疗中，其临床疗效也越来越受到临床广大医师以及患者的认可，但是该种手术方式也很容易引发各种并发症，不利于患者的康复。如何有效降低LEEP术后并发症发生率，进一步提高LEEP术临床治疗效果已经成为临床相关学者思考的重点问题。近年来很多学者尝试药物联合LEEP术的方案治疗宫颈疾病，结果均取得满意效果。笔者整理了近年来关于宫颈疾病采用药物和LEEP术联合治疗的相关报道资料进行如下综述。

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简介：摘要目的探讨格列齐特联合二甲双胍联合治疗2型糖尿病的临床效果；方法将2014年1月至2015年1月在我院接受治疗的86例2型糖尿病患者，随机分为观察组43例（采用格列齐特联合二甲双胍联合治疗）和对照组43例（单纯采用二甲双胍治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果观察组的总有效率达到了97.67%（42/43），显著高于对照组的88.37%（38/43），两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；结论格列齐特联合二甲双孤治疗2型糖尿病安全、可靠、有效，降低血糖、改善血管功能，值得临床大力推广应用。

简介：摘要目的观察双侧股神经阻滞麻醉对老年双膝关节置换术患者血流动力学和苏醒时间的影响.方法选择拟进行双膝关节置换术的老年患者共４０例,随机分为观察组和对照组,每组２０例.对观察组患者实施双侧股神经阻滞麻醉,对对照组患者实施全身麻醉.记录两组患者相关时间点的HR及MAP(平均动脉压),包括T１(麻醉前)、T２(全麻诱导前)、T３(全麻诱导)、T４(手术开始)、T５(手术开始６０min)、T６(手术开始１２０min)、T７(患者苏醒时),观察患者的心血管事件等的发生.观察患者的苏醒时间.结果两组患者均实现安全麻醉及手术.两组的HR及MAP在麻醉诱导之后均降低,手术的过程中均基本保持平稳,控制于正常范围内,两组进行同时点比较的结果无统计学差异,即P＞０．０５.观察组苏醒时间比对照组短,两组比较的差异有统计学意义(P＜０．０５).观察组患者术中有１０例应用了阿托品或者麻黄碱,３例应用降压药或者降心率药,手术结束当天出现嗜睡者１例,对照组上述三项数据分别是１６、７、６例,两组比较有统计学差异,P＜０．０５.结论双侧股神经阻滞麻醉对老年双膝关节置换术效果好,可以稳定患者血流动力学,缩短患者的术后苏醒时间.关键词股神经阻滞麻醉;老年;双膝关节置换术;血流动力学;苏醒时间AbstractObjectiveToobservetheeffectofbilateralfemoralnerveblockanesthesiaonhemodynamicsandrecoverytimeinelderlypatientswithdoublekneereplacementsurgery．Methodsatotalof４０elderlypatientswithkneereplacementsurgerywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,２０casesineachgroup．Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithbilateralfemoralnerveblockanesthesia,andthecontrolgroupweretreatedwithgeneralanesthesia．TheHRandMAP(meanarterialpressure)oftwogroupswererecorded,includingT１(preanesthesia),T２(generalanesthesia),T４(T３),T５(６０min),T６(１２０min),T７(SuXingshi),andobservedtheoccurrenceofcardiovascularevents．Observethepatient＇srecoverytime．Resultstwogroupsofpatientswereachievedsafeanesthesiaandsurgery．TwogroupsofHRandMAPweredecreasedafteranesthesiainduction,andtheprocessoftheoperationreＧmainedstable,controlinthenormalrange,thetwogroupswerecomparedwiththeresultsofnosignificantdifference,thatis,P＞０．０５．Therecoverytimeoftheobservationgroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．Observationof１０patientsweretreatedwithatropineorephedrinegrouppatients,３casesofapplicationofantihypertensivedrugsordropratemedicine,surgeryattheendofthedaysleepinessin１cases,controlgroup,theabovethreedataare１６,７,６cases,twogroupscomparedwithstatisticaldifference(P＜０．０５)．ConclusionbiＧlateralfemoralnerveblockanesthesiaintheelderlypatientswithdoublekneereplacementsurgery,canstabilizethehemodynamics,shortenthepatient＇srecoverytime．Keywordsfemoralnerveblockanesthesia;elderly;doublekneearthroplasty;hemodynamics;recoverytime中图分类号R３文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－０５２３－０２

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简介：摘要目的探讨分析左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床疗效。方法回顾分析2013年1月-2013年12月入住我妇科的90例盆腔炎患者的资料，90例盆腔炎患者中45例采用奥硝唑治疗，45例采用左氧氟沙星联合奥硝唑治疗。结果左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床效果显著优于单纯应用奥硝唑治疗，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论左氧氟沙星联合奥硝唑治疗盆腔炎效果显著，临床治疗有效率较高，不良反应较少，值得应用推广。

简介：摘要目的研究心理干预联合药物治疗乳腺增生的临床疗效。方法治疗组心理干预２次／周，０５小时／次，干预疗程同服药疗程，同时联合自配中药“乳癖汤”每日１剂，水煎，分早晚２次服。２０天为一疗程。对照组中药“乳癖汤”每日１剂，水煎，分早晚２次服。２０天为一疗程。结果总有效率治疗组９２２％，对照组７６７％。治疗组明显优于对照组（ｐ＜００５）。结论心理干预联合药物治疗乳腺增生疗效好，值得临床应用。