简介:目的分析不明原因不孕患者小卵泡排卵(ovulatedwithsmallfollicle,OSF)的临床特征。方法用回顾性方法分析46例不明原因不孕患者。本组经临床诊断为OSF的不孕症患者25例为OSF组,其余21例为对照组。结果本组不明原因不孕妇女中,OSF患者所占的构成比为54.35%(25/46)。OSF患者中,64%(16/25)患者有自然流产史,明显高于对照组。对OSF患者中的20例进行了2个周期以上的监测,其重复出现率为85%(17/20),表现为黄体功能不足(lutealphasedefect,LPD)的患者占52%(13/25)。结论OSF重复出现率高,是引起不孕的主要原因之一。该病患者以前多被诊断为LPD或不明原因不孕。经阴道超声联合尿LH试纸测定监测排卵,是诊断OSF的主要方法。因OSF导致的自然流产率高,故建议OSF周期取消治疗计划。
简介:摘要目的观察不明原因消化道出血的内镜诊治的临床疗效。方法对2013年4月—2014年4月来我院治疗的46例不明原因化道出血患者,采用M2A胶囊内镜进行检查。其中男32例,女14例,平均年龄(52.3±11.4)岁。其中26例患者选择经口或经肛行双气囊小肠镜检查和(或)手术探查。结果46例患者共检出37例病变,占比为77.5%,阴性共23例,占比为26.25%,阳性可疑共14例,疑诊率为24.38%。再经双气囊小肠镜检查和手术后证实胶囊内镜诊断者为7例(72.2%)。1例(1.9%)发生胶囊滞留。结论内镜检查对不明原因消化道出血具有较高的诊断价值,能有效提高疾病的确诊率。
简介:摘要目的分析不明原因发热(fever of unknown origin, FUO)患者的临床特点,总结FUO病因分布规律,以指导临床诊疗。方法纳入2015年1月至2016年12月于解放军陆军第八十二集团军医院住院且符合FUO诊断标准的187例患者,回顾性分析其临床资料,根据最终诊断将其分别归入感染性疾病组、结缔组织病组、肿瘤性疾病组、其他疾病组和未明确病因性疾病组,比较不同性别、年龄、热程FUO患者病因分布的差异。统计学方法采用χ2检验。结果187例FUO患者中,155例(82.9%)明确诊断,以感染性疾病为病因的患者为107例(57.2%),结缔组织病组为23例(12.3%),肿瘤性疾病组为15例(8.0%),其他疾病组为10例(5.3%),未明确病因性疾病组为32例(17.1%)。包含50余种疾病,位居前6位的疾病依次为布鲁菌病(20例)、结核分枝杆菌感染(12例,其中肺外结核8例)、尿路感染(9例)、败血症(8例)、成人斯蒂尔病(6例)、淋巴瘤(6例)。不同性别、年龄、热程FUO患者的病因分布存在差异。不同性别患者均以感染性疾病相关FUO为主;在肿瘤性疾病中,男10例,女5例,差异有统计学意义(χ2=3.986,P=0.046)。感染性疾病相关FUO在各年龄段的发病率均占首位;结缔组织病好发于壮年组[6.4%(12/187)]及中年组[4.3%(8/187)],肿瘤性疾病好发于老年组[3.7%(7/187)];不同年龄组在FUO病因分布上差异有统计学意义(χ2=23.427,P=0.024)。感染性疾病相关FUO患者的热程多<1个月,3个月以上热程患者多为非感染性疾病,感染性与非感染性疾病患者间的热程差异有统计学意义(χ2=43.393,P<0.01)。结论感染性疾病是诱发FUO的主要因素,其中布鲁菌病为感染性疾病中的首要病因,结核分枝杆菌感染为第2位病因,且以肺外结核为主。不同性别、年龄和疾病热程的FUO患者病因分布存在差异,应综合分析患者的诱发因素,制订符合患者疾病特征的诊疗计划。
简介:目的:探讨不明原因发热患者的的鉴别诊断。方法:对住院68例不明原因发热患者的临床特点、实验室检验、胸部X线检查、治疗反应及转归进行回顾性分析。结果:肺脓肿4例,金黄色葡萄球菌肺炎合并感染性休克2例,社区获得性肺炎(CAP)13例,慢性阻塞性肺病(COPD)合并真菌性肺炎9例,支气管扩张症7例,肺结核5例,急性肾盂肾炎2例,副伤寒5例,肺癌3例,恶性淋巴瘤2例,白血病2例,多发性骨髓瘤3例,系统性红斑狼疮(SLE)2例,多发性肌炎1例,药物热5例,成人系统Still综合征3例。感染性疾病占发热患者69.1%,肺结核占10.6%。结论:引起发热的原因很多,感染在分类中所占比重最大。发热病因的诊断应是建立在全面充分的鉴别诊断基础上,只有这样才能提高诊断正确率,减少误诊率。
简介:摘要目的探讨儿童不明原因发热的病因分布及临床特征,为儿童不明原因发热的早期诊断提供线索。方法收集2016年1月1日至2020年12月31日复旦大学附属儿科医院357例不明原因发热患儿的病因构成、年龄、性别、病程、住院时间、确诊时间及急性期的炎症因子水平等临床资料行病例对照分析。依据疾病种类分为感染性疾病组(简称感染组)、非感染性炎症性疾病组(简称非感染组)、肿瘤性疾病组(简称肿瘤组)和其他疾病组(简称其他组)。依据年龄分为<1岁组,1~<3岁组、3~<6岁组、6~<12岁组及12~<18岁组,组间比较采用Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验和χ²检验。结果357例患儿中男217例、女140例,就诊年龄5.1(2.0,9.3)岁,起病年龄3.9(1.3,9.2)岁,确诊时间94(66,213)d,住院时间8(6,14)d。感染组163例(45.7%)、非感染组133例(37.2%)、肿瘤组21例(5.9%),其他组40例(11.2%),4组间起病年龄差异有统计意义(H=94.01,P<0.01),非感染组起病年龄均分别大于感染组、肿瘤组、其他组[9.8(3.6,11.5)比3.0(1.2,7.0)、2.3(1.0,5.2)、0.9(0.5,1.8)岁,U=41.30、15.94、37.08,均P<0.01],感染组起病年龄大于其他组(U=17.64,P<0.01)。感染组男童多于女童[106例(65.0%)比57例(35.0%),χ²=14.73,P<0.01]。对103例血清炎症因子水平进行对比分析,感染组(40例)白细胞介素6水平均分别低于肿瘤组(6例)和非感组(57例)[9(2,38)比89(64,599)、25(8,78)ng/L,U=51.05、15.70,均 P<0.05],而白细胞介素2、4、10、肿瘤坏死因子α及干扰素在各组之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。1~<3岁组和3~<6岁组感染性疾病分别占同年龄层的51.3%(59/115)和57.1%(40/70),6~<12岁组和12~<18岁组非感染性炎症性疾病分别占同年龄层的55.6%(65/117)和72.4%(21/29)。结论感染性疾病是儿童不明原因发热的主要病因,且男童较女童更易患感染性疾病。随着年龄增长,非感染性炎症性疾病比例逐渐上升,成为6岁以上儿童不明原因发热的首要病因。
简介:摘要目的探讨胰肾联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK)术后不明原因发热的临床特点、病因和转归。方法回顾性分析2015年3月至2020年1月于天津市第一中心医院肾移植科接受胰肾联合移植的120例受者的临床资料。根据微生物培养、影像学表现或排斥反应等明确导致发热的证据,将受者分为无发热(free-fever,FF)组(41例)、原因明确发热(defined-fever,DF)组(47例)和不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)组(32例),比较三组在一般临床特征、外科并发症、实验室检查及预后方面差异,定义不明原因发热的临床特征。采用Logistic回归分析不明原因发热的风险因素,采用Kapla-Meier进行生存分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果多因素分析提示,术前糖尿病性胃肠病可能是不明原因发热的独立危险因素。FUO组和DF组白细胞计数[6.50(5.13,7.36)×109/L比10.36(6.11,12.97)×109/L]、C反应蛋白[11.75(6.25,16.85)μg/ml比35.00(16.30,75.00)μg/ml]、降钙素原[0.13(0.06,0.18)ng/ml比0.19(0.11,1.05)ng/ml]等急性期标志物比较,差异均有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.025)。FUO组仅接受1~2种抗生素及较短疗程的受者为13例(40.6%),与DF组32例(68.1%)比较,差异有统计学意义(P=0.016)。FUO组另有6例(18.7%)受者在确诊为不明原因发热后,仅使用非甾体抗炎药实现临床转归。FUO组住院时间为(48.72±19.51)d与DF组(57.36±27.46)d比较,差异有统计学意义(P<0.001);两组住院费用分别为253 463.25元和334 605.96元,组间比较,差异亦有统计学意义(P=0.002)。结论术前糖尿病性胃肠病是SPK术后早期不明原因发热的独立危险因素。不明原因发热者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等炎性标记物均显著低于原因明确发热者,这一典型临床特征有助于不明原因发热的早期诊断。