简介：摘要目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣及小腿近端自由设计穿支皮瓣连续转移修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2011年2月至2020年2月中国科学院大学宁波华美医院收治的足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料。以腓肠神经营养血管皮瓣转移修复足踝部软组织缺损，并在小腿近端自由设计穿支皮瓣转移覆盖其供区。术后观察受区及供区早期皮瓣成活情况，并对后期形态、感觉、足踝部活动情况进行随访。结果共对11例足踝部软组织缺损患者采用这种皮瓣连续转移的方式进行修复。其中男7例，女4例，年龄(41±3)岁，创面面积3.0 cm×5.0 cm~7.0 cm×10.0 cm，腓肠神经营养血管皮瓣面积4.0 cm×10.0 cm~9.0 cm×17.0 cm，小腿近端穿支皮瓣面积4.5 cm×6.5 cm~5.5 cm×10.5 cm。术后所有皮瓣均一期成活，未发生感染、血管危象、皮瓣坏死等情况。患者均获随访，时间2~36个月，平均10.2个月，皮瓣形态和感觉恢复良好，未见瘢痕挛缩，足踝部皮瓣两点辨距觉为13~18 mm，踝关节背伸30°~45°、跖屈35°~45°，内、外翻角度均为30°~40°，未影响踝关节活动。结论腓肠神经营养血管皮瓣可以安全而有效地修复足踝部创面，小腿近端自由设计穿支皮瓣可以较好地修复供区，而且不牺牲主干血管。两种皮瓣连续转移修复足踝部软组织缺损的方法，既可获得良好的外观，同时又减少了功能损害。

简介：摘要目的探讨应用预扩张颈横动脉前穿支皮瓣整复大面积面颈部瘢痕并用对侧预扩张胸部随意皮瓣接力修复供区的临床效果。方法采用回顾性队列研究方法。2008年5月—2018年12月，解放军总医院第四医学中心收治10例烧伤后大面积面颈部瘢痕患者，其中男8例、女2例，年龄10~55岁。Ⅰ期手术中，根据瘢痕大小将2个相同容量的皮肤软组织扩张器（额定容量为250~600 mL）分别置入胸部左、右侧后扩张皮肤，总生理盐水注入量为扩张器额定容量的2~4倍。Ⅱ期手术中，用一侧面积为12 cm×9 cm~24 cm×16 cm的预扩张颈横动脉前穿支皮瓣，修复瘢痕切除松解后形成的12 cm×8 cm~23 cm×15 cm的缺损；将对侧与前述穿支皮瓣同等面积的预扩张胸部随意皮瓣舒展，修复前述穿支皮瓣转移后形成的8 cm×6 cm~17 cm×14 cm的继发缺损。观察颈横动脉穿支探查情况、皮瓣转移与成活情况、损伤修复情况、并发症情况，随访观察供受区外观、相关功能以及患者满意度。结果本组10例患者的颈横动脉穿支均稳定出现，全部皮瓣均无张力转移至受区并成活，面颈部损伤均成功修复，无常见并发症发生。随访6个月~8年，预扩张颈横动脉前穿支皮瓣颜色、质地与周围组织匹配，患者抬头、旋转颈部等功能较术前明显改善，第1供区移植皮瓣颜色、质地与原皮肤相匹配，手术切口遗留线性瘢痕，9例患者对供受区外观和功能恢复表示满意。结论预扩张颈横动脉前穿支皮瓣颜色、质地与面颈部匹配良好，可修复面积大，切取该皮瓣后继发创面采用预扩张胸部随意皮瓣同期修复，胸部供区损伤减轻，该接力修复方法是大面积面颈部瘢痕整复的良好选择。

简介：摘要目的比较微创经皮伤椎椎弓根螺钉内固定术联合伤椎植骨术（PPSF+BG）与单纯经皮椎弓根螺钉内固定术（PPSF）治疗单节段胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析自2017年2月至2019年5月武汉科技大学附属武汉市普仁医院骨科收治的56例行经皮椎弓根螺钉内固定术治疗的患者资料。根据是否植骨分为2组：PPSF+BG组（采用微创经皮伤椎椎弓根螺钉内固定术联合伤椎植骨术，29例），男17例，女12例；年龄（50.6±8.4）岁；PPSF组（单纯经皮椎弓根螺钉内固定术，27例），男13例，女14例；年龄（49.3±8.2）岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率，并比较术后1、6、12个月伤椎前缘高度、后凸cobb角、视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI）。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者术后随访12个月以上。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1、6个月两组患者间伤椎前缘高度、后凸cobb角、ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)；术后12个月PPSF+BG组伤椎前缘高度（19.5±0.9）mm高于PPSF组（18.2±1.3）mm、后凸cobb角7.1°±0.5°小于PPSF组8.1°±0.5°，ODI 11.1±2.9低于PPSF组19.5±1.6，术后6、12个月PPSF+BG组VAS评分低于PPSF组，差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后伤椎前缘高度、后凸cobb角、VAS评分、ODI评分均较术前改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮伤椎椎弓根螺钉内固定术联合伤椎植骨术和单纯经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折均可以取得较好的疗效，但前者加快患者术后恢复，改善患者术后生活质量。

简介：摘要本文对美国医学教育家Carraccio CL撰写的《从教育理论到临床实践：应用德雷福斯专业发展模型解读临床技能习得》的论文进行解读与文献复习，阐述如何将德雷福斯(Dreyfus)模型中"从新手到专家"的发展规律，应用于评估临床专业能力发展过程，解释其中认知与行为特征的变化规律，并从中得到启示：我国医学教育者应遵循认知科学规律，推进胜任力导向的医学教育体系建设。

简介：摘要：鄂尔多斯盆地的周长区致密油含量十分丰富，有着较大的勘探价值。但是目前我国对周厂区储层特征的认识并不充分，所以在钻探是存在较强的盲目性，这在一定程度上影响了致密油储层勘探的效果。另外，致密油的开采本身难度较大，会受到诸多因素的影响。因此，鄂尔多斯盆地周长区长7致密油储层开采需深入分析其油储层特征和影响因素，以此来为后续的开采提供指导。基于此，本文从周长区长7储层岩石学特征入手，首先分析储层孔隙结构特征，最后探究储层发育的影响因素，希望可以借此给周长区勘探的相关研究提供一定的参考。

简介：摘要：本文主要对国能榆林化工有限公司180万t/a甲醇厂现阶段使用的三三级克劳斯转化工艺技术进行论述，根据当下现状，围绕着生产期间引发硫磺回收率提不上来、管线堵塞、反应器床层存在积碳等现象的因素展开深入分析，同时从生产操作参数和原料气控制的角度提出解决办法。在实行了上述措施后，硫磺的回收率从原先的97.05%飙升到98.10%的水平，并且尾气中的二氧化硫含量也减少了许多。

简介：摘 要 目的：建立HPLC-ELSD法，测定巴戟口服液中耐斯糖的含量测定。方法：采用高效液相色谱-蒸发光散射检测器测定法，以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂（依利特Hypersil ODS 5μm，4.6mm×250mm）；流动相为甲醇-水(2:98)；流速为1.0mL/min，柱温30℃。美国奥泰ELSD 2000ES型蒸发光散射检测器（漂移管温度：103℃，气体流速：3.2L·min-1）。对照品溶液进样量10μl、30μl，供试品溶液进样量20～30μl，外标两点法计算含量。结果：耐斯糖的进样量在0.3616μg～5.4240μg 范围内峰面积的对数与进样量的对数呈良好的线性关系，回归方程为y=0.6332x-7.6758(r=0.9998，n=5）；平均加样回收率为98.73%（RSD=1.94%，n=6）。结论：建立的测定方法准确、可靠，可用于巴戟口服液中耐斯糖含量的控制。

简介：摘要：本试验主要研究益生菌慕斯洗液对实验性小鼠细菌性阴道炎模型的作用。建立小鼠阴道混合感染金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的动物模型，分别外洗给予益生菌慕斯洗液1mL（低剂量组）、

简介：摘要：鄂尔多斯盆地三叠系油气成藏动力学方面一直是研究的热点问题，并取得了不同程度的进展。但随着非常规领域逐渐成为重要的勘探方向，对该领域开展的成藏机理研究工作较少，尤其是对富县深湖区致密油藏的成藏年代学研究几乎是空白。作者通过运用有机包裹体测温结合生烃史分析，对鄂尔多斯盆地典型的深湖区长8致密油藏的成藏年代进行了探讨。分析认为，研究区长8致密油藏共生盐水包裹体的均一温度分布在80～170oC，结合典型井埋藏史分析，鄂尔多斯盆地富县地区三叠系延长组长8致密油藏的成藏时间大体在早白垩世时期。

简介：摘要：碎屑岩储层次生孔隙的成因是近年来地学界关注的重要问题之一，砂岩储层及相应成岩作用研究的最重要突破是在砂岩中发现了大量次生孔隙。现已证实至少有砂岩油气储集空间是在成岩过程中形成的。国内外地质学家对此做了大量的工作，包括在实验室的模拟和在油田勘探实践中提出的许多新观点。

简介：摘要：本文通过对鄂尔多斯盆地伊克乌素地区的两个重要层位；中侏罗统和下白垩统铜成矿的地质条件进行分析，认为在该地区这两个目的层均具有良好的成矿前景，并对氧化带的类型和发育方向提出了看法。

简介：摘要：深度学习工作流中最难的部分之一是为模型寻找最佳的超参数。深度学习模型的性能与超参数直接相关。超参数调优越多，得到的模型就越好。在神经网络框架中，如何对其模型的超参数进行自动化获取一直是一个重要问题。因此，为了提高超参数优化的效率，提出了一种基于贝叶斯优化，进化和粒子群的超参数优化算法。该方法针对不同优化场景进行了相应的使用。

简介：摘要：《名利场》是十九世纪英国批判现实主义作家萨克雷所创作,批判了摄政王时期英国上流社会和资产阶级荒淫无耻、腐朽堕落的本质以及追名逐利、尔虞我诈的虚伪面目。文中主要人物蓓基•夏泼从英国下层阶级“上位”到上层社会，书尾蓓基与艾米莉亚•赛特笠的谈话完全地暴露了蓓泼的需要。蓓泼追逐这五个需要理论遍步全书之中。

简介：摘要：Sterling制冷机是一种高效、可靠的回热制冷机。利用 Sage方法对斯特林制冷机进行了数值模拟，并对整机进行了试验研究，确定了各工作参数、各几何参数对制冷性能的影响，并对深冷区的制冷量进行了理论预测。通过试验，初步看出，非负载条件下冷却温度是70 K，在110 K时可以达到507 W的制冷量，而制冷机的相对卡诺效率为21.3%。试验结果表明，各气缸存在最佳频率，并且随着供气压力的增加，制冷效率也相应提高。可见，热交换结构可进一步提高斯特林制冷机的制冷效率。

简介：摘要目的探讨应用阴囊皮瓣即刻修复阴茎阴囊Paget病切除术后缺损的方法、可行性及临床效果。方法2008年1—9月中山大学孙逸仙纪念医院整形外科共收治21例确诊为阴茎阴囊Paget病患者，年龄42～74岁，所有患者均行局部扩大切除，术中冰冻切片检查确定阴性边缘，根据缺损部位及大小，所有患者均使用阴囊皮瓣或阴囊皮瓣联合其他手术方法修复缺损。观察皮瓣存活情况，以及对缺损区域修复效果，随访Paget病复发情况。结果修复时单纯应用阴囊皮瓣10例，阴囊皮瓣联合其他皮瓣7例，阴囊皮瓣联合植皮4例。全部转移的阴囊皮瓣血运良好，除2例植皮小部分坏死及1例皮瓣供区延迟愈合外，其余18例患者伤口愈合良好。所有患者随访6～60个月，平均30.6个月。绝大部分患者[20例(95.2%)]对术后阴茎及阴囊外形满意，全部转移皮瓣无水肿表现；4例患者2年内出现局部复发，1例在3年内出现局部复发和腹股沟淋巴结转移，局部复发率为23.8%(5/21)。因局部复发病损较小，故局部复发病灶扩大切除后，再次成功利用阴囊邻近皮瓣转移修复，腹股沟淋巴结转移患者行同侧腹股沟淋巴结清扫。结论应用阴囊皮瓣修复阴茎阴囊Paget病术后缺损，具有切取面积大、设计切取灵活、皮瓣转移方便、血运可靠、方法简单且安全有效的特点，并可获得满意的术后阴茎及阴囊外形。对于难以单纯应用阴囊皮瓣修复的病损，可联合其他皮瓣或植皮方法进行修复，可以获得良好的治疗效果；对于绝大多数的复发病损，仍可再次应用残留的阴囊皮肤形成阴囊皮瓣进行修复。

简介：摘要目的探讨游离腕橫纹穿支皮瓣修复手指创面的临床疗效。方法自2016年1月至2019年1月,收治手指软组织缺损伴肌腱、指骨外露和（或）肌腱缺损的患者36例,设计切取同侧腕橫纹皮瓣,大小为1.5 cm×2.5 cm~2.5 cm×6.5 cm,其中8例切取时携带了掌长肌腱,肌腱直接与受区肌腱缝合修复,皮瓣修复创面,供区直接皮内美容缝合。术后定期手外科门诊复查和微信联系进行随访,观察皮瓣成活情况及修复指的功能恢复情况,并评价临床效果。结果本组皮瓣全部顺利成活,均无血管危象发生。随访6~24个月,皮瓣血运良好,质地柔软,弹性好,无明显臃肿,修复后手指的运动、感觉功能均恢复良好。结论游离腕橫纹穿支皮瓣,皮支血管恒定,切取简单,皮瓣外形美观,供区瘢痕隐蔽,疗效较为满意,是一种修复手指软组织缺损较好的方法。

简介：摘要腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣是乳腺癌术后乳房重建的首选，但手术时间较长、技术要求较高、限制DIEP皮瓣推广。DIEP皮瓣在提高手术效率、减少并发症、皮瓣设计等方面取得较大进展，是乳房重建的研究热点。乳腺癌术后乳房重建需要乳腺外科及整形外科等多学科合作，DIEP皮瓣乳房重建技术发展较快有望广泛推广，手术规范尚未形成，有较大的探索空间。

简介：无

简介：摘要目的评价经皮穴位电刺激对老年衰弱患者术后谵妄(POD)的影响。方法择期全麻下拟行胃肠道肿瘤根治术老年衰弱患者60例，性别不限，年龄65～80岁，BMI 18.5～30.0 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，术前Fried衰弱量表评分≥3分，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：对照组(C组)和经皮穴位电刺激组(TEAS组)。TEAS组于麻醉诱导前30 min至术毕刺激神门、内关和足三里穴，频率2/100 Hz，疏密波，波幅0.25 ms，根据患者可耐受程度维持电流强度1～30 mA，术后24、48和72 h时选择相同穴位持续刺激30 min；C组在相同穴位内侧4 cm的非穴位部位进行刺激。术后1～7 d采用意识模糊评估量表评估POD发生的情况，记录术中丙泊酚、瑞芬太尼及舒芬太尼用量，记录术后0～8 h(T1)、8～24 h(T2)和24～48 h(T3)时段PCIA泵有效按压次数及镇痛补救情况，记录POD、术后恶心呕吐及嗜睡发生的情况。结果与C组比较，TEAS组术后补救镇痛率、POD、恶心呕吐和嗜睡发生率降低，术中丙泊酚、瑞芬太尼用量和术后T1～3时段PCIA泵有效按压次数减少(P<0.05)。结论经皮穴位电刺激可降低老年衰弱患者POD的发生。

简介：摘要目的介绍一种实用新型皮管训练器并探讨其在临床的应用价值。方法对自2019年5月至2020年8月在我院行带蒂腹股沟皮瓣转移术的17例患者使用该新型皮管训练器进行规范的皮瓣皮管训练，评估护士熟练掌握该新型训练器所需的时间，皮管训练处皮肤破溃及皮瓣感染的发生率，皮瓣断蒂时间，断蒂后皮瓣的成活率以及患者对护理的总体满意率等指标。结果护士熟练掌握该新型皮管训练器的时间为5～12 min，平均7.37 min。17例患者中仅1例出现皮管训练处轻度皮肤破溃及少量渗出，发生率为5.88%(1/17)，但未造成皮瓣感染。所有患者均在接受带蒂腹股沟皮瓣转移术后21～24 d(平均21.3 d)行皮瓣断蒂术，所有皮瓣在断蒂后均完全存活。患者对护理的整体满意度为94.12%(16/17)。结论使用实用新型皮管训练器对带蒂腹股沟皮瓣术后患者进行皮管训练具有较高的临床有效率，相关并发症少、患者认可度高，且护士易于掌握操作方法，值得在临床推广。