简介:摘要目的分析急诊患者院内转运的风险及其影响因素。方法从郑州大学第一附属医院急诊科2018年6~12月接诊入院的患者中选取806例年龄≥18岁的患者作为研究对象,观察每例患者转运前后的病情变化,每天详细记录患者的相关情况,包括入院后去向、转运时间、机械通气、血管活性药物使用及诊断情况等。按照国家早期预警评分系统对每例患者转运后的风险级别进行评价,并根据患者的转运风险评分进行分层,评价患者转运后病情变化的标准为有单项得分增加至3分或风险级别增加。结果发生危重度分级变化的患者共占15%,其中变化最为明显的为血氧饱和度和呼吸系统的变化。转运风险最高的为多脏器功能衰竭患者与呼吸系统疾病患者,其次为转运后被收入重症监护室治疗的患者,患者未使用血管活性药物转运风险较低,若患者使用了血管活性药物的患者,无论是使用两种血管活性药物,还是一种血管活性药物,其转运风险相应较高,其危险性分别为前者的4.343倍和1.587倍(P<0.05)。结论在转运由急诊科收治入院的患者时存在一定的风险,其中与院内转运风险关系较为密切的因素为疾病种类、血管活性药物使用、疾病危重程度,最容易发生变化的指标为血氧饱和度与呼吸系统的变化。
简介:摘要目的在白喉-破伤风-无细胞百日咳疫苗生产车间玻璃瓶清洗剂的变更中,引入质量风险管理,对新清洗剂进行风险分析与评估,以确保更换清洗剂对产品质量无影响。方法运用风险评估工具对新清洗剂进行风险评估,根据风险级别制定相应风险控制措施,对新清洗剂进行验证,确认其清洗效果以及对产品的影响。结果清洗后玻璃瓶淋洗水中细菌内毒素含量≤0.25内毒素单位/ml、总好氧微生物计数≤100菌落形成单位/ml、总霉菌酵母菌计数≤10菌落形成单位/ml、总有机碳≤1.5 μg/cm2(淋洗水和擦拭取样)、电导率≤1.3 μS/cm,结果均符合要求。结论在变更控制中运用质量风险管理,指导变更控制措施的制定和变更内容的实施,保证了更新新清洗剂的风险可接受,且产品质量不受变更影响。
简介:摘要目的对杜氏肌营养不良(DMD)基因新发突变家系生育史女性妊娠再发风险的情况进行总结分析,阐明新发突变家系DMD基因突变规律,并探讨此类家系遗传咨询的模式。方法收集2013年1月至2017年12月在河南省人民医院就诊DMD家系64例,首先应用多重连接依赖性探针扩增(MLPA)技术对DMD家系患者及其母亲DMD基因79个外显子进行缺失或重复分析,选取患者DMD基因突变而其母亲DMD基因未见突变的新发突变家系纳入本研究,然后利用MLPA技术联合短片段串联重复序列(STR)基因连锁分析对新发突变家系女性再妊娠进行产前诊断。结果64个DMD基因新发突变家系均为DMD基因外显子缺失突变家系;共对65例胎儿进行产前诊断,其中性别决定基因(SRY)阴性26例,SRY阳性39例,DMD基因无突变63例,DMD基因外显子缺失突变2例,产后随访与产前诊断结果一致。结论DMD基因新发突变家系外显子突变主要表现为外显子的缺失突变,集中在45~55外显子区域,对于新发突变家系,有DMD患者生育史的女性,即使DMD基因外显子未见突变,仍建议其孕期进行DMD产前诊断。
简介:摘要1999年第一代口服轮状病毒疫苗(ORV)Rotashield被发现与肠套叠发病风险增加有关,集中在首剂接种后7 d内,随之疫苗下市。后第二代ORV在全球陆续上市,并开展肠套叠风险监测及研究。本研究回顾了目前上市使用轮状病毒疫苗Ⅲ期临床及上市后研究相关证据,使用最广泛的2种轮状疫苗RV1和RV5在多国实践中发现ORV接种后的7 d内肠套叠风险增加。我国目前使用的国产口服轮状病毒减毒活疫苗(LLR)则缺乏相关研究。2018年RV5在我国正式上市,轮状病毒疫苗在防控轮状病毒重症腹泻的作用加大,故急需建立肠套叠主动监测系统以监控轮状病毒疫苗使用后肠套叠的发病情况,为轮状病毒疫苗上市后评估提供更多证据。
简介:摘要目的分析广东省护士区域注册现状、执业现状,为政策制定提供依据。方法采用系统抽样法,回顾性提取2018年5月1日—2019年11月8日"广东省医政综合管理信息系统"中5 583名备案的区域注册护士、1 323家备案的医疗机构有关区域注册的相关数据。结果广东省已进行系统备案的区域注册护士中79.84%(4 458/5 583)为21~40岁,以女性为主(99.07%,5 531/5 583),职称方面以初级职称护士为主(74.62%,4 166/5 583);系统中备案的机构流向以民营医疗机构流向其他民营医疗机构为主(56.90%,3 177/5 583),民营医疗机构护士在公立医疗机构多点执业的护士最少(n=69);二级以下机构及民营医疗机构为主要接收多点执业护士的机构,达到4 727名(84.67%)。结论广东省护士区域注册试点工作取得了初步成效,建立健全了备案制度,多点执业护士队伍不断壮大,执业护士流向多种多样,为下一步与"互联网+护理服务"试点工作统筹推进、相互促进奠定了基础。然而在保障安全的基础上,如何促进现存的优质护理人才资源向基层医疗机构流动仍然值得进一步思考。