简介：摘要目的研究不同剂量美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛的效果。方法收集2013年1月～2015年8月我院收治足月剖宫产手术孕妇80例，随机分为两组，对照组40例，观察组40例，均采用椎管内麻醉，术后行PCIA。观察组采用300ug右美托咪定复合10mg布托啡诺，对照组采用200ug右美托咪定复合10mg布托啡诺，对比两组患者镇痛的效果。结果观察组的T0、T1、T2、T3、T4、T5时间节点的VAS评分与对照组的比较，差异均不具有统计学意义(P>0.05)。观察组的T0、T1、T2、T3、T4、T5时间节点的Ramesay评分与对照组的比较，差异均不具有统计学意义(P＞0.05)。结论采用300ug右美托咪定复合10mg布托啡诺在剖宫产术后自控静脉镇痛达到满意的镇痛效果，值得临床上进一推广运用。

简介：摘要目的研究分析腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。方法此次研究的对象是选择我院骨科病房近2年共100例下肢骨折的患者，将其临床资料进行回顾性分析。研究组50例和对照组50例。研究组在脑脊液流出后，给予0.5%罗哌卡因3ml联合芬太尼5μg，手术完毕前30min使用0.5%罗哌卡因5ml（含芬太尼10μg）。对照组在脑脊液流出后，予0.5%罗哌卡因3ml，手术完毕前30min使用0.5%罗哌卡因5ml。比较（1）两组患者在术后12h、24h和48h患者卧床静息时的VAS疼痛评分及术后总杜冷丁使用剂量。结果研究组和对照组术后12h、24h和48h的VAS疼痛评分分别为（5.3±1.3分、3.1±0.5分、0.8±0.2分）、（6.2±1.4分、4.8±1.2分、2.2±0.7分），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组术后总杜冷丁使用剂量分别为14.6±5.7mg、27.5±6.5mg，差异有统计学意义（P<0.05）。结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于腰硬联合镇痛较单纯使用罗哌卡因，能更好的减轻下肢骨科手术患者的疼痛并减少杜冷丁的用量。

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简介：威海市妇幼保健院 山东 威海 264200 摘要：目的：探讨分析小剂量罗呱卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的临床应用效果。方法：选取 2014年 2月 -2016年 2月在我院进行蛛网膜下腔麻醉剖宫产产妇 80例，将其随机分为对照组和实验组，每组各 40例。对照组单纯的使用罗呱卡因进行蛛网膜下腔麻醉，实验组华患者采用小剂量的罗哌卡因联合舒芬太尼进行蛛网膜下腔麻醉，对两组患者在不同麻醉时间的平均动脉压的改变情况进行对比，并且对患者的感觉、运动阻滞时间和起效时间等进行评估，对新生儿的 Apgar评分进行记录。结果：两组患者的不同时间点的 MAP值进行比较， T0和 T2比较没有差异（ P>0.05），但是 T1时间点的 MAP值经过对比，结果显示，实验组明显的比对照组稳定，差异具有统计学意义（ P<0.05）。实验组患者的感觉阻滞的起效时间明显的比对照组缩短，而且感觉、运动阻滞时间明显的延长，差异显著（ P<0.05），实验组患者的新生儿 Apgar评分明显的比对照组高，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论：将小剂量的罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产的产妇实施蛛网膜下腔麻醉，效果比较显著，临床上可以进行推广应用。

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简介：摘要：眼科植入材料主要是指应用于眼科器质性损伤手术中的生物医用材料，理想的眼科植入材料应具备稳定的物理化学性质和较好的生物相容性。义眼台植入术是当前眼科植入手术方面的主要术式，义眼台材料主要包括羟基磷灰石、硅凝胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶等，而义眼台植入时均需包裹物，常用的包裹材料主要有胶原蛋白海绵、巩膜、羊膜、脱细胞真皮等。义眼台及其包裹物的生物相容性是决定其是否能够有效治疗的关键，故本文着重对义眼台及其包裹物的生物相容性进行分析，进而对眼科植入材料的生物相容性的研究进展进行阐述。 　　关键词：眼科植入材料；生物相容性；义眼台；羟基磷灰石 　　眼科疾病的临床治疗与眼部的美容保健是医学的重要组成部分，眼部的美容保健与治疗往往需要采用生物医用材料，尤其是眼科器质性损伤，往往需要植入人工材料，以替代眼部组织的相关功能。理想的眼科植入材料需具备稳定的物理化学性质、良好的生物相容性、良好的组织耐受性，并且不应引起抗原反应、排斥反应、刺激、不适感等，而其中生物相容性主要是指宿主机体组织对植入材料产生反应的一种性能，其决定了眼科植入手术后的预后效果，因此，生物医学方面对眼科植入材料的研究应更加深入。目前，眼科植入手术最为常用的植入物为义眼台，常用的义眼台材料有羟基磷灰石、硅凝胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶等，而义眼台植入时均需包裹物，常用的包裹材料主要有胶原蛋白海绵、巩膜、羊膜、脱细胞真皮等，本文就义眼台及其各种包裹物的生物相容性进行了分点阐述，借此对眼科植入材料与宿主之间的生物相容性进行探讨。现综述如下。 　　一、义眼台材料 　　义眼台植入术实质上与眼球摘除术是同一个手术，在医学技术不发达时期，多采取眼球摘除术，这类患者多因严重外伤或恶疾而必须摘除眼球，在眼球摘除后无法进行人工义眼台的植入，导致手术后患者的眼球缺失。而随着医学技术的不断发展，羟基磷灰石义眼台的出现使义眼台植入术成为可能，通过植入义眼台，可使患者眼部活动时带动义眼台进行活动，从而有效满足患者的美观需求，被广泛应用于治疗眼球摘除矫正或眼睑凹陷畸形。常用的义眼台材料主要包括羟基磷灰石、硅凝胶、聚甲基丙烯酸甲酯、水凝胶等，具体如下： 　　 1 羟基磷灰石义眼台 　　羟基磷灰石是最为常见的义眼台材料，属于人工合成材料，也可取材于天然的珊瑚，其主要是模仿人体骨组织间的网状多孔微细结构而成，孔与孔之间往往互相连通，组成基本与人体骨组织的组成相似，能够有效促使羟基磷灰石义眼座的血管化进程，促使纤维血管及骨细胞再生，并避免形成假囊。羟基磷灰石义眼台植入眼眶后，眼眶中的受体纤维结缔组织及新生的血管纤维往往会沿着义眼台中的微孔进入到义眼台中，进而促使羟基磷灰石义眼台逐渐完成纤维血管化的进程，这些新生的纤维结缔组织及血管往往是从义眼台的边缘孔隙逐渐向义眼台的中心生长，当纤维血管化进程完成后，义眼台可与眼眶及周围组织有效融合，而非纤维包裹，此时，羟基磷灰石义眼台的生物相容性对义眼台植入术的效果起到了决定性的作用。通常情况下，影响宿主与植入材料之间的生物相容性的因素包括植入材料表面的完整性、电性质、化学特性、本体机械特性以及生物降解性，羟基磷灰石具有良好的生物相容性和稳定的物理化学性质。 　　羟基磷灰石义眼台具有无毒、生物相容性良好等优点，但在采用羟基磷灰石义眼台植入时，仍存在并发症风险，这可能和羟基磷灰石材料本身、材料制作工艺、患者个体性差异以及手术技术有关。羟基磷灰石义眼台植入后最常见的并发症为义眼台暴露，其暴露原因主要和以下几个方面的因素有关： ① 纤维血管生成延迟，羟基磷灰石义眼座的血管化进程推迟或未充分，无法起到有效抵御感染的作用； ② 植入物表面坚硬对周围组织产生机械性刺激，导致周围组织发生炎症反应，而适当的对羟基磷灰石义眼台进行包裹可有效减少炎症细胞的出现； ③ 羟基磷灰石义眼台由同种异体巩膜包裹，植入后包裹物发生溶解和坏死； ④ 羟基磷灰石义眼台的大小不适合，或患者存在眼科疾病史，或患者在术前接受过多次手术治疗或化疗。 　　 2 硅凝胶 　　硅凝胶具有极强的热稳定性，其透光率较高，具有稳定的物理机械性能，可反复延伸，且具有较好的耐受性、绝缘性、通透性、疏水性以及生理惰性，其表面张力较好，被作为义眼台的主要材料之一。但硅凝胶同时也存在着较多局限性，由于硅凝胶较为柔软，其抗机械性损伤的能力较弱，容易在机械性损伤下出现脱位或形态改变等情况；硅凝胶的抗撕力、抗拉力作用均不够理想，容易被漂白；硅凝胶表面容易产生静电，容易吸附眼内代谢产物，导致透光率减弱。 　　二、义眼台包裹物 　　由于石义眼台植入后可能会导致植入物周围组织发生炎症感染，故包裹材料的使用极为重要，通过对义眼台进行包裹，可有效提高义眼台植入物的抗感染能力。理想的包裹材料需具备良好的生物相容性、强效的抵御感染能力，还需容易获得。

简介：摘要目的探讨不同镍钛再治疗器械用于根管内充填材料清除效果比较。方法此次依不同清除方式将2015年1月-2017年1月于我院行根管内充填的患者46例分组为对照组用HeroShaper清除，观察组用ProTaperUniversal清除；详细观察两组患者根管内充填材料清除效果，并将所获相关数据作对比分析。结果ProTaperUniversal（观察组）清除根管内充填材料效果优于HeroShaper（对照组）清除效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根管内充填材料患者选择ProTaperUniversal再治疗器械清除效果显著，经根尖孔推出碎屑量少、根尖部清洁度高，值得临床上广泛用于根管内充填材料清除患者。

简介：摘要报告一例劳力性热射病合并MODS患者行连续性肾脏替代治疗联合血浆置换的护理。将治疗过程中病情变化的观察、抗凝的护理、液体平衡的管理、导管的维护、体温的控制作为护理重点实施全程监护，最终患者病情明显好转后转至普通病房。

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简介：摘要目的对硬膜外麻醉复合全麻对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围手术期应激反应的影响情况进行探究。方法对在我院接受腹腔镜下胆囊切除治疗的144例老年患者进行回顾分析。将其均分至常规全身麻醉的对照组与行硬膜外麻醉复合全麻的观察组，对比分析不同麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响差异。结果无论在行腹腔镜手术半小时内，还是在拔管后，观察组患者的CRP、Cor以及Glu等指标水平均显著低于行常规全麻的对照组，P＜0.05，统计学意义明显。结论硬膜外麻醉复合全麻能够显著降低老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应，应予推广。

简介：【摘 要】目的：分析不同血液透析膜材料治疗重度胰腺炎的应用价值。方法：选取 2013年 10月 -2016年 10月我院收治的重度胰腺炎 36例作为研究对象，按照摸球法分为对照组（ n=18）和实验组（ n=18），对照组采用聚砜膜透析膜材料进行血液透析，实验组采用醋酸纤维素膜透析膜材料进行血液透析，比较两组临床效果的差异。结果：实验组的治疗总有效率显著优于对照组，组间具有统计学差异 (P＜ 0.05)。结论：聚砜膜透析膜材料与醋酸纤维素膜透析膜材料均可将体内有害毒素有效清除，整体效果相当，临床可根据患者具体情况选择血液透析膜材料。

简介：摘要目的探讨对复发性鼻息肉内镜鼻窦手术患者行控制性降压麻醉治疗的临床效果。方法将2015年10月~2016年7月我院收治的108例复发性鼻息肉，鼻窦炎在鼻内镜下手术的患者作为研究对象，随机分为研究组和参照组，每组各54例。研究组所有病例均行静吸复合全身麻醉并行控制性降压治疗，参照组行局部麻醉。观察并比较两组术中出血量、治疗效果及并发症发生几率。结果研究组术中出血量（240±60）ml显著低于参照组（410±90）ml，研究组治疗有效率50例（95.59%）显著高于参照组34例（62.96%），研究组发生并发症几率2例（3.70%）显著低于参照组9例（16.67%），P＜0.05为差异具有统计学意义。结论对内镜鼻窦手术患者行静吸复合全麻并行控制性降压治疗，在一定程度上减少术中出血量，能够为手术提供十分清晰的术野，充分暴露病变，更加利于手术者操作。

简介：摘要目的探讨羟考酮复合右美托咪定（DEX）在清醒气管插管中的应用效果及对呼吸和循环功能的影响。方法选择2015年8月-2016年8月期间本院收治的94例术前预计困难气道择期手术患者为研究对象，随机将其分为观察组、对照组，各47例。对照组给予DEX静脉泵入复合芬太尼缓慢推注，观察组应用DEX复合羟考酮缓慢推注。比较两组呼吸、循环功能变化及应用效果。结果两组患者用药前血氧饱和度（Sp02），术中血流动力学变化，镇静无统计学意义（P＞0.05）；输注3min后观察组SpO2水平高于对照组（P＜0.05），气管插管后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）明显降低（P＜0.05），舒适评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论羟考酮复合DEX可安全应用于清醒气管插管，镇痛镇静效果良好，提高患者插管舒适度，呼吸抑制轻，值得临床广泛应用。

简介：摘要目的探讨右美托咪定复合靶控输注丙泊酚应用于无痛人工流产术的麻醉效果。方法选取168例行无痛人工流产术的患者分为两组对照组和观察组，对照组采用芬太尼联合丙泊酚靶控输注的麻醉方案，观察组采用右美托咪定复合丙泊酚靶控输注的麻醉方案，对比两组患者的麻醉效果及麻醉相关不良反应发生情况。结果观察组麻醉诱导时间、术后唤醒时间、定向力恢复时间均短于对照组，疼痛视觉模拟评分(VAS)、不良反应发生率低于对照组，以上各指标两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结果右美托咪定复合靶控输注丙泊酚应用于无痛人工流产术麻醉效果理想，值得临床推广应用。

简介：摘要目的对右美托咪定复合瑞芬太尼在脑功能区胶质瘤切除手术中唤醒麻醉的临床治疗效果进行探讨。方法选取2013年4月到2016年6月来我院进行脑功能区胶质瘤治疗的50位患者，采用随机分组的方式，每组25位患者，观察组患者使用右美托咪定复合瑞芬太尼进行唤醒麻醉，对照组患者使用常规唤醒麻醉方式，对两组患者在进行手术前、唤醒过程中的血压、心率、呼吸频率和脉搏等方面进行对比。结果观察组和对照组患者手术前的血压、心跳频率和呼吸情况无明显差异（P>0.05）；唤醒过程中观察组的患者呼吸抑制情况明显低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）；观察组患者的唤醒时间消耗低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）；两组的精神伤害情况无明显差异（P>0.05）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼在进行脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉对患者的各方面影响较少，值得被广泛使用。

简介：摘要目的探讨连续性血液净化疗法对重症胰腺炎继发脓毒血症患者疗效及炎症因子的影响。方法选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的30例重症胰腺炎继发脓毒血症患者进行研究，将所有患者随机分为观察组以及对照组，每组15例，对照组予以常规治疗，观察组予以连续性血液净化疗法治疗，实验结束后，对两组患者炎症因子变化情况以及死亡率进行比较分析。结果观察组患者炎症因子变化情况以及死亡率明显低于对照组，P＜0.05。结论连续性血液净化疗法治疗重症胰腺炎继发脓毒血症疗效显著，可有效改善患者的炎症因子水平，阻断患者全身的炎症反应，降低死亡率，促进患者早日康复，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探究脑卒中患者在接受介入治疗麻醉中应用右美托咪定复合依托咪酯脂肪乳的价值。方法选取脑卒中患者100例，其均接受介入治疗，根据其介入治疗时麻醉方案的不同进行分组，对照组接受依托咪酯脂肪乳麻醉，实验组接受右美托咪定联合依托咪酯脂肪乳麻醉，对2组脑卒中患者麻醉的结果进行对比分析。结果实验组脑卒中患者的恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间、清醒时间均明显短于对照组（P<0.05）；实验组脑卒中患者麻醉后的并发症几率（2.00%）明显低于对照组麻醉后的并发症几率（24.00%），P<0.05。结论在脑卒中患者接受介入治疗的过程中，采用右美托咪定与依托咪酯脂肪乳联合麻醉，麻醉效果较好，且对患者的循环、呼吸影响较小，应用价值较高。

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简介：【摘要】目的：分析氢氧化钙一次性复合剂填充根管在急性牙髓炎临床治疗中的应用效果。方法：分析对象为我院于 2016年 1月至 2016年 12月在牙科收治的 96例急性牙髓炎患者，按每组 48例分对照组与观察组， 观察组给予氢氧化钙一次性复合剂填充根管疗法，对照组给予氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖测压法填充根管疗法，对比分析两组治疗后的疼痛指标及其功能恢复情况。结果：观察组 48例中疼痛完全消失 21例，好转的有 23例，无改善的有 4例，总有效率为 91.67%（ 44/48）；对照组 48例中疼痛完全消失 17例，好转的有 18例，无改善 13例，总有效率为 72.92%（ 35/48）， 观察组疼痛消失总有效率高于对照组，差异比较具 意义 (P＜ 0.05)。结论：在急性牙髓炎的临床治疗中采用氢氧化钙一次性复合剂填充根管疗法的效果明显，对疼痛消失与功能恢复均有促进作用，有应用价值。